Kti Pengaruh Botol Dot

7/30/2019 Kti Pengaruh Botol Dot

1/14

PENGGUNAAN BOTOL DOT SEBAGAI PENYEBAB MALOKLUSI

DAN TERJADINYA KARIES PADA ANAK

Gita Putri Kencana, Trianike Nur Aini

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember

ABSTRAK

Makanan pertama dan utama bagi balita adalah ASI yang mengandung berbagai zat

gizi yang dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan anak. PemberianASI pada anak sangatlah penting bagi tumbuh kembang anak, termasuk tumbuh

kembang rahang. Namun, pada era globalisasi saat ini sudah jarang kita temui

pemberian ASI secara eksklusif kepada balita. Banyak ibu-ibu yang beralih padabotol dot dengan berbagai alasan, seperti kesibukan sehari-hari sebagai wanita karir

serta lebih praktisnya pemberian susu dalam botol daripada pemberian ASI.

Penggunaan botol dot dianggap bermanfaat karena akan menenangkan bayi serta

memberikan rasa nyaman pada keadaan-keadaan tertentu seperti keinginan untukmulai tidur. Dot memang efektif membantu orang tua dalam menenangkan bayi.

Namun hal ini dipercaya justru menjadi faktor penghambat perkembangan bicara

anak, selain itu dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembanganrahang. Orangtua harus waspada memberikan dot kepada anak. Pasalnya, anak yang

terlalu sering mengisap dot dikhawatirkan susunan giginya dapat berubah atau

bahkan kemampuan berbicara mereka tertunda. Kajian pustaka ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh penggunaan botol dot terhadap maloklusi dan karies anak.Apabila bayi hanya sesekali mengempeng dan hanya sampai bayi berumur 1 tahun,

maka tidak ada masalah dengan perkembangan giginya. Tapi jika bayi adalah

pengempeng aktif dan meskipun umurnya sudah lebih dari 1 tahun ia masih tidak bisalepas dari dot, sebaiknya harus dilakukan usaha untuk segera menyapih si kecil dari

dotnya. Karena hal tersebut dapat membuat gigi-geliginya tumbuh tidak sebagaimana

mestinya, meskipun itu masih gigi susu, tetapi perkembangannya akan menentukanpertumbuhan dan letak susunan gigi permanen di kemudian hari. Makin lama

penggunaan dot, akan makin tinggi risiko kerusakan gigi. Kesimpulan dari kajian ini,

penggunaan botol dot pada balita memiliki dampak postif yaitu dapat menenangkan

bayi yang rewel namun memiliki dampak negatif yang cukup serius yaitu kerusakan

pada gigi balita diantaranya susunan giginya dapat berubah, kemampuan berbicaradapat tertunda, menimbulkan gangguan kesehatan gigi balita seperti karies dan

maloklusi.

Kata kunci: botol dot, karies, maloklusi


2/14

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Makanan pertama dan utama bagi bayi adalah air susu ibu (ASI). ASI

mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan

perkembangan bayi. ASI adalah makanan terbaik bagi bayi yang sangat sempurna,

bersih, serta mengandung zat kekebalan yang sangat dibutuhkan bayi (Prasetyono,

2009). Namun saat ini sudah jarang kita temui pemberian ASI pada balita oleh

seorang ibu. Lunturnya pemberian ASI pada balita mulai kita rasakan sedikit demi

sedikit seiring berkembangnya jaman di era globalisasi sekarang. Mayoritas ibu-ibu

saat ini enggan memberikan ASI pada balitanya karena dianggap tidak praktis dan

menyita banyak waktu. Sebagian beralasan bahwa seorang wanita karir tidak punya

waktu dan harus fosus terhadap pekerjaannya. Oleh sebab itu, mereka lebih memilih

menggunakan dot bagi balita mereka.

Dot dikenal sebagai dummy, soother atau pacifier, adalah pengganti puting

susu (ibu) yang biasanya terbuat dari karet atau plastik. Penggunaan dot dianggap

bermanfaat karena akan menenangkan bayi serta memberikan rasa nyaman padakeadaan-keadaan tertentu seperti keinginan untuk mulai tidur, rasa nyeri pada waktu

gigi tumbuh, dipisahkan dari ibunya, menurunkan frekuensi menghisap jari, serta

menurunnya kejadian SIDS (sudden infant death syndrome). Dot memang efektif

membantu orangtua dalam menenangkan bayi saat menangis. Namun hal ini

dipercaya justru menjadi faktor penghambat perkembangan bicara anak. Selain itu

membiasakan memberikan susu atau minuman lain menggunakan botol susu pada

anak kita ternyata dapat menimbulkan kerusakan pada gigi atau biasa di sebut dengan

karies.

Penggunaan dot yang berkepanjangan mempunyai korelasi kuat dengan

timbulnya masalah gigi, seperti karies dan maloklusi. Dari beberapa penelitian,

terbukti ada korelasi antara penggunaan dot yang berkepanjangan (2 tahun atau lebih)


3/14

dengan timbulnya karies. Keadaan ini diperberat bila penggunaan dot dilakukan

sambil tidur (night feeding). Penelitian terhadap 150 anak usia 18 36 bulan oleh

Peressini (2003), menyimpulkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara

kebiasaan minum dot botol sambil tidur dengan timbulnya karies serta kerusakan

gigi.

Apabila bayi hanya sesekali mengempeng dan hanya sampai bayi berumur 1

tahun, maka tidak ada masalah dengan perkembangan giginya. Tapi jika bayi adalah

pengempeng aktif dan meskipun umurnya sudah lebih dari 1 tahun ia masih tidak bisa

lepas dari dot, sebaiknya harus dilakukan usaha untuk segera menyapih si kecil dari

dotnya. Karena hal tersebut dapat membuat gigi-geliginya tumbuh tidak sebagaimana

mestinya, meskipun itu masih gigi susu, tetapi perkembangannya akan menentukan

pertumbuhan dan letak susunan gigi permanen di kemudian hari. Makin lama

penggunaan dot, akan makin tinggi risiko kerusakan gigi.

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis ingin mengetahui pengaruh

penggunaan botol dot sebagai penyebab maloklusi dan terjadinya karies gigi pada

anak.

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah mekanisme botol dot menyebabkan terjadinya karies?2. Bagaimanakah mekanisme botol dot menyebabkan terjadinya maloklusi?3. Bagaimanakah penanganan pengaruh penggunaan botol dot terhadap tumbuh

kembang gigi anak?

1.3. Tujuan dan Manfaat

1. Mengetahui mekanisme botol dot menyebabkan terjadinya karies2. Mengetahui mekanisme botol dot menyebabkan terjadinya maloklusi3. Mengetahui penanganan masalah pengaruh botol dot terhadap perkembangan

tumbuh kembang gigi


4/14

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Botol Dot

Dot, yang juga dikenal sebagai dummy, soother atau pacifier, adalah

pengganti puting susu (ibu) yang biasanya terbuat dari karet atau plastik. Non

nutritive sucking seperti halnya dot, sudah lama dikenal dalam sejarah umat manusia,

penggunaannya merupakan usaha orangtua untuk memberikan sesuatu yang dapat

menenangkan dan memberikan rasa nyaman untuk bayinya. Penggunaannya sangat

luas di seluruh dunia. (Pacifier, 2010)

Field (2003) menyebutkan bahwa, bayi-bayi prematur yang dirawat di ruang

perawatan intensif (NICU), yang juga diberikan dot, menunjukkan perkembanganyang positif dengan kenaikan berat badan yang signifikan, mengurangi kejadian

enterokolitis nekrotikan (NEC), serta memperpendek masa perawatan. Di sisi lain,

penggunaan dot akan selalu menimbulkan perdebatan dengan banyaknya pendapat

yang berbeda, karena penggunaan dot pada bayi-bayi akan menimbulkan implikasi

yang merugikan seperti, terjadinya gangguan pola pengisapan bayi sehingga akan

terjadi penyapihan awal karena bayi menolak untuk menghisap ASI dari puting ibu,

meningkatnya risiko otitis media, infeksi saluran cerna dan pernapasan, serta

maloklusi.

Dari beberapa penelitian tentang penggunaan dot, dilaporkan bahwa 75 85

% anak-anak di negara-negara barat menggunakan dot (Niemela et al. 1994),

sedangkan Howard et al. (1994) melaporkan bahwa bayi-bayi di Amerika Serikat

telah diberikan dot sejak umur 6 minggu atau lebih muda. Victoria et al. (1997) dari

penelitiannya melaporkan bahwa 85 % bayi-bayi sudah mulai menggunakan dot sejak

umur 1 bulan. Pansy dkk. melaporkan bahwa prevalensi penggunaan dot tinggi pada

minggu ke tujuh (82%) dan bulan kelima kelahiran (78%). Di samping itu, pengaruh

umur dan kebiasaan ibu juga mempengaruhi penggunaan dot pada bayinya. Ibu yang

lebih tua lebih sering memperkenalkan dot segera setelah melahirkan dibandingkan

dari ibu-ibu muda. Sedangkan pada usia lima bulan, tidak ada perbedaan yang

signifikan dalam penggunaan dot baik oleh oleh ibu-ibu muda atau yang lebih tua.


5/14

Kelmanson dan North menyimpulkan bahwa tingkat pendidikan yang rendah dan ibu

merokok lebih mungkin untuk memberikan dot kepada bayi mereka.

Penggunaan dot pada awal-awal kehidupan sering dikaitkan dengan keinginan

yang tinggi dari bayi untuk selalu menghisap sesuatu. Penggunaan dot dianggap

bermanfaat, karena :

1. Menurunkan Sindrom kematian bayi mendadak (sudden infant death syndrome /SIDS)

SIDS adalah kematian bayi sampai umur 1 tahun, yang terjadi mendadak

dengan penyebab yang tidak diketahui, meskipun sudah dilakukan pemeriksaan klinis

dan laboratoris lengkap serta otopsi. Meskipun sebab yang pasti belum diketahui,

tetapi diduga faktor yang berperan dalam terjadinya SIDS karena belum sempurnanyaperan kontrol autonomik sistem kardiorespirasi, serta gagalnya respon bangun pada

waktu bayi tidur.

Cozzi (1979) telah meneliti hubungan antara dot dan SIDS, kemudian

Mitchell et al. (1993), yang melaporkan bahwa penggunaan dot dapat menurunkan

kemungkinan terjadinya SIDS. Dari hasil meta analisis, Hauck et al. (2005)

menyimpulkan bahwa terdapat korelasi antara penggunaan dot dan menurunnya

risiko terjadinya SIDS. Namun belum ada kejelasan tentang mekanisme peranan dot

dalam mencegah terjadinya SIDS.

Berkaitan dengan dot, dalam rekomendasi AAP tentang SIDS yang berkaitan

dengan penggunaan dot disebutkan bahwa dot dianjurkan pada waktu tidur, bila

terlepas, tidak perlu dimasukkan lagi ke mulut bayi apabila bayi sudah tertidur; dot

tidak dianjurkan diolesi dengan pemanis; dot harus dibersihkan sebelum maupun

sesudah digunakan; untuk bayi yang menetek, tunda penggunaan dot sampai paling

tidak berumur 1 bulan .

2. Efek menenangkanNon-nutritive sucking (NNS) / ngempeng, atau menghisap tanpa minum (susu

atau cairan lainnya), adalah mekanisme untuk menenteramkan / menenangkan yang

merupakan fenomena alami pada bayi. Penggunaan dot sebagai NNS lebih dianjurkan


6/14

daripada ibu jari, jari atau benda lain, selain mudah disterilkan, secara umum relatif

lebih mudah disapih .

Tidak seperti halnya bayi sehat, beberapa penelitian meyebutkan bahwa NNS

mempunyai peranan positif pada bayi kecil yang dirawat di NICU, selain

menenangkan dan memberikan rasa nyaman, NNS juga akan memperkuat otototot

mulut, sehingga memudahkan untuk proses pemberian minum oral setelah

sebelumnya menggunakan selang. Selain itu, terbukti bahwa penggunaan dot juga

akan memperpendek masa rawat .

Berikut gejala kerusakan gigi karena botol susu, seperti dilansir onlymyhealth,

antara lain:

1.Gigi mengalami perubahan warna

2. Peradangan pada gusi

3. Rasa sakit pada gigi

4. Kesulitan dalam makan dan berbicara

5. Gangguan tidur

6.Infeksi

7. Maloklusi dan karies gigi

2.2 Maloklsi

Maloklusi adalah bentuk hubungan rahang atas dan bawah yang menyimpang

dari bentuk standar yang diterima sebagai bentuk yang normal, maloklusi dapat

disebabkan karena tidak ada keseimbangan dentofasial. Keseimbangan dentofasial ini

tidak disebabkan oleh satu faktor saja, tetapi beberapa faktor saling mempengaruhi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi adalah keturunan, lingkungan, pertumbuhan dan

perkembangan, etnik, fungsional, patologi. Klasifikasi maloklusi menurut Edward

Angle dibagi dalam tiga kelas, yaitu:

1. Klas I angle (Netroklusi)

Pada maloklusi ini patokannya diambil dari hubungan molar pertama atas

dengan molar pertama rahang bawah. Bila molar pertama atas atau molar pertama


7/14

bawah tidak ada maka kadang-kadang dilihat dari hubungan kaninus rahang atas dan

rahang bawah.

Menurut Devey,klas I ini dibagi menjadi 5 tipe :

a. Klas I tipe 1 : bonjol mesiobukal cusp molar pertama atas terletak pada garis

bukal molar pertama bawah dimana gigi anterior dalam keadaan berjejal (crowding

dan kaninus terletak lebih ke labial.

b. Klas I tipe 2 : hubungan molar pertama atas dan bawah normal dan gigi

anterior dalam keadaan protusif.

c. Klas I tipe 3 : hubungan pertama molar pertama atas dan bawah normal tetapi

terjadi gigitan bersilang anterior.

d. Klas I tipe 4 : hubungan pertama molar atas dan bawah normal tetapi terjadigigitan bersilang posterior.

e. Klas I tipe 5 : hubungan molar pertama normal, kemudian pada gigi posterior

terjadi migrasi kearah mesial.

2. Klas II Angle

Sehubungan bonjol mesiobukal cusp molar pertama atas lebih anterior dari

garis bukal molar pertama bawah. Juga apabila bonjol mesial cusp molar pertama atas

bergeser sedikit ke anteriordan tidak pada garis bukal pertama atas melewati bonjol

mesiobukal molar pertama bawah.

Pada maloklusi ini hubungan kaninusnya bervariasi yaitu kaninus bisa terletak

diantara insisif lateral dan kaninus bawah.pada umumnya kelainan ini disbabkan

karena kelainan pada tulang rahang atau maloklusi tipe skeletal.

Menurut dewey, klas II Angle ini dibagi dalam dua divisi, yaitu:

a. Divisi I : hubungan antara molar pertama bawah dan molar pertama atas

disoklusi dan gigi anterior adalah protusif. Kadang-kadang disebabkan karena

kecilnya rahang bawah sehingga profil pasien terlihat seperti paruh burung.

b. Divisi 2 : hubungan antara molar pertama bawah dan molar pertama atas

disoklusi dan gigi anterior seolah-olah normal tetapi terjadi deep bite dan profil

pasien seolah-olah normal.

3. Klas III Angle (mesioklusi)


8/14


9/14

Pemeriksaan klinis memperlihatkan adanya pola yang khas dan progresif.

Kerusakan gigi dimulai segera setelah gigi erupsi yaitu pada gigi rahang atas bagian

lingual. Gigi yang sering terlibat adalah gigi insisivus sentralis dan lateralis atas,

molar pertama desidui atas dan bawah. Permukaan yang terkena dimulai dari

proksimal kemudian labial (servikal) dan oklusal pada gigi molar. Selama menyusui

dengan ASI atau botol, putting susu atau dot terletak di bagian palatal, menyebabkan

palatum tertekan, sementara itu otot oral menekan isi botol ke dalam mulut. Cairan

dari botol atau ASI tidak/ sedikit mengenai gigi depan bawah karena secara fisik gigi

bawah dilindungi oleh lidah, juga oleh ludah yang berasal dari glandula salivari.

Disamping itu gigi depan bawah juga merupakan gigi yang relatif imun terhadap

karies. Jika anak tertidur dengan putting susu atau dot berada dalam mulut, cairantersebut akan tergenang pada gigi atas. Jika cairan tersebut mengandung karbohidrat

yang memfermentasikan asam disekeliling gigi akan terjadi proses dekalsifikasi.

Aliran saliva dan proses penelanan yang kurang selama tidur akan membahayakan

gigi karena tidak ada self cleansing.


10/14

BAB III. PEMBAHASAN

3.1.Mekanisme Terjadinya Karies Akibat Penggunaan Botol Dot

Tahap perkembangan karies atau pola kerusakan karies botol terdiri dari

beberapa tahap, meskipun pada perkembangannya kadang-kadang sulit untuk

dideteksi. Pada setiap tahap pencegahan yang dilakukan mempunyai efek yang

baik. Diagnosa awal karies botol dimulai dengan diskolorasi yang relatif sedikit

pada gigi, karies dimulai dengan demineralisasi, white spot pada permukaan

superfisialis lingual atau labiolingual dari gigi insisivus atas, kadang-kadang dijumpai

pula pada bagian proksimal, tetapi paling sering dijumpai pada bagian serviks tempat

melekatnya plak. Secara umum ada 5 tahap perkembangan karies botol yaitu :a. Inisial

Disebut juga tahap reversibel, karena tahap ini dapat hilang. Ditandai dengan

terlihatnya warna putih, opak pada bagian seviks dan proksimal gigi insisivus atas

akibat demineralisasi. Demineralisasi dimulai beberapa bulan setelah gigi erupsi.

Rasa sakit tidak ada.

b. Karies/kerusakanLesi pada gigi insisivus atas meluas ke dentin dan menunjukkan diskolorasi.

Proses ini sangat cepat, anak mulai mengeluh sakit/ngilu bila minum air terutama

yang dingin dan gigi yang terlibat sudah mencapai molar satu atas.

c. Lesi yang dalamLesi pada gigi depan sudah meluas. Anak mulai mengeluh adanya rasa sakit

sewaktu makan terutama saat mengunyah dan juga saat menyikat gigi. Pulpa

insisivus atas sudah terlibat, rasa sakit spontan pada malam hari dan sesudah minum

panas/dingin yang berlangsung beberapa menit.

d. Tahap traumatikTahap ini terjadi akibat tidak dilakukan tindakan perawatan sewaktu gejala

awal terjadi. Gigi depan atas akan rusak karena karies dan dengan tekanan yang

ringan dapat terjadi fraktur, bahkan tidak jarang anak datang dengan hanya tinggal


11/14

akar gigi saja. Pada tahap ini pulpa gigi insisivus atas sudah non vital, molar bawah

sudah pada tahap kerusakan.

e. Tahap karies terhentiSemua tahap akan terhenti bila penyebab karies gigi dihilangkan. Akibat

remineralisasi lesi akan berwarna coklat gelap.

3.2.Mekanisme Terjadinya Maloklusi Akibat Penggunaan Botol Dot

Menggunakan botol dot dalam durasi dan frekuensi berlebih berperan besar

dalam "memajukan" gigi depan anak (maloklusi). Kendati tidak sekeras jari, makin

sering menggunakan dot, maka kemungkinan protrusi akan semakin besar.

Menurut Dr Sarworini Bagio Budiardjo drg SpKGA, dari Departemen IlmuKesehatan Gigi Anak FKG-Universitas Indonesia, karena saat mengisap

menggunakan botol dot dapat mengakibatkan, rahang atas secara refleks akan maju

ke depan. Sementara rahang bawah bergerak ke arah sebaliknya. Perubahan posisi

gigi juga besar kemungkinannya terjadi jika anak menggunakan botol dot terlalu

berlebihan.

3.3.Penanganan Kerusakan Gigi Akibat Penggunaan Botol Dot

Mengatasi kerusakan gigi akibat minuman botol dapat dilakukan dengan

tindakan antara lain yaitu meningkatkan daya tahan gigi dengan pemberian fluor

melalui tablet hisap fluor ataupun pengolesan fluor secara teratur pada gigi anak.

Mengurangi jumlah mikroorganisme yang berkontak dengan gigi, dilakukan dengan

cara oral profilaksis yaitu dengan sikat gigi di rumah secara teratur dan dibantu

menggunakan benang gigi untuk membersihkan sela-sela gigi. Kontrol makanan dan

minuman dengan mengurangi makanan/minuman yang mengandung karbohidrat

terutama di antara jam-jam makan.

Tindakan rehabilitatif yang dimaksudkan adalah mendatangi dokter gigi untuk

memperoleh perawatan, seperti penambalan, pengolesan larutan fluor, pembuatan

sarung gigi dari logam serta kontrol ke dokter gigi setelah mendapat perawatan setiap

tiga bulan.


12/14

Jadi yang harus dilakukan sebagai orang tua adalah melakukan pembersihan

terhadap gigi anak begitu kelihatan gigi tumbuh pada usia anak sekitar 6 bulan.

Karena jaringan mulut masih lembut, maka pembersihan dapat dilakukan dengan

memakai kapas yang dibasahi air. Dengan meningkatnya usia, akan bertambah pula

gigi-gigi anak dan jaringan mulut makin kuat, maka pembersihan gigi dapat

dilakukan dengan sikat gigi khusus yang dipilih sesuai untuk anak.

Diusahakan agar anak pada waktu minum susu (ASI atau susu botol) tidak dengan

maksud menidurkan anak, dan apabila anak tidur maka botol harus dilepaskan dari

mulut anak. Gigi anak harus dibersihkan setelah selesai makan atau minum susu

menjelang tidur.


13/14

BAB IV. PENUTUP

Kesimpulan

Mekanisme terjadinya karies ada 5 tahap perkembangan yaitu inisial, karies,

lesi yang dalam, tahap traumatik, tahap karies terhenti. Sedangkan untuk mekanisme

terjadinya maloklusi yaitu majunya secra refleks rahang atas dan rahang bawah

bergerak sebaliknya.

Penanganan pada kerusakan gigi anak diantaranya yaitu pemberian fluor,

melakukan oral profilaksis, mengontrol makanan dan minuman, mendatangi dokter.


14/14

PENGGUNAAN BOTOL DOT SEBAGAI PENYEBAB MALOKLUSI

DAN TERJADINYA KARIES PADA ANAK

KARYA TULIS ILMIAH

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 21

TEMA : PEDODONSIA

TRIANIKE NOR AINI (121610101002)

GITA PUTRI KENCANA (121610101013)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

2012

Kti Pengaruh Botol Dot

Documents

Transcript of Kti Pengaruh Botol Dot