Kehamilan Risiko Tinggi

dr. Pande Geriawan, SpOG

Kehamilan Risiko Tinggi

Semua kehamilan berisiko Risiko dapat terjadi dalam :

Kehamilan, Persalinan, Masa nifas Risiko dapat menyebabkan : Kematian, kesakitan, kecacatan,

ketidaknyamanan, ketidakpuasan

ilmu kebidanan Sarwono Prawirohardjo,2009

Kehamilan Risiko Tinggi Faktor penentu kesehatan reproduksi

bersifat multifaktorial Salah satunya adalah status perempuan Pendidikan & status ekonomi rendah

tidak tahu (ignorance) & tidak mampu (poverty) “unmet needs ”

Terjebak dalam 4 TERLALU Pada persalinan kembali terjebak dalam

3 TERLAMBAT

Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

4 terlalu

Terlalu :1. Muda2. Tua3. Sering 4. Banyak

Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di IndonesiaObstetri dan ginekologi sosial, sarwono Prawirohardjo, 2005

Skor Poedji Rochyati

ada 20 faktor risiko dibagi dalam 3 kelompok : kelompok I : kehamilan Ada Potensi

Gawat Obstetri (APGO) kelompok II: kehamilan Ada Gawat

Obstetri (AGO) kelompok III: kehamilan Ada

GawatDarurat Obstetri (AGDO)

Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di Indonesia

Risiko kelompok I : Ada Potensi Gawat Obstetri

7 terlalu: 1. muda usia hamil 16 tahun 2. tua usia baru hamil 35 tahun 3. tua hamil lagi > 35 tahun 4. jauh jarak anak sebelumnya 10 th 5. dekat jarak anak sebelumnya < 2

tahun 6. banyak melahirkan > 4 kali 7. pendek tinggi ibu 145 cm 3 pernah : 8. pernah melahirkan bedah caesar (SC) 9. pernah persalinan bedah vaginal(VaE,FE) 10.pernah gagal hamil terdahulu (ROB)

Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di Indonesia

Risiko Kelompok II : Ada Gawat Obstetri

8 macam : 11.kehamilan dengan penyakit ibu:

asma,DM, jantung, PMS, HIV/AIDS, malaria.dll 12.PE ringan 13.kehamilan kembar 14.hidramnion 15.lewat waktu 16.IUFD 17.letak sungsang 18.letak lintangPoedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di Indonesia

Risiko Kelompok III :Ada GawatDarurat Obstetri

19. perdarahan dalam kehamilan (APB)

20. preeklampsia berat / eklampsia

Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di Indonesia

Scoring Poedji Rochyati

KRR : jumlah skor 2KRT : jumlah skor 6-10KRST : jumlah skor ≥ 12

cara skoring: 1. skor awal semua bumil : 2

2. tiap faktor resiko skor : 4 3. kecuali: APB,PEB/E,SC,Letsu,Letli : 8 Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di Indonesia

3 terlambat

1. Terlambat mengambil keputusan2. Terlambat sampai di tempat

rujukan3. Terlambat mendapat

pertolongan di tempat rujukan

Poedji Rochyati, Pelayanan Kebidanan di IndonesiaObstetri dan ginekologi sosial, sarwono Prawirohardjo, 2005

Kerangka analisis determinan kematian & kesakitan ibuObstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

Status perempuan :

Pendidikan,pekerjaan,

pendapatan,sosial

STATUS KESEHATAN :Gizi, infeksi, penyakit kronis, riw

komplikasi kehamilan

FAKTOR YG TIDAK DIKETAHUI/TIDAK DIPERKIRAKAN

KEHAMILAN

KOMPLIKASI:Perdarahan

InfeksiPE/E

DistosiaRuptur uteri

MATI/CACAT

Determinan Jauh Determinan Antara Hasil

STATUS REPRODUKSI :Umur, paritas, status marital

AKSES PELAYANAN KESEHATAN :Lokasi, jenis, kualitas, akses

informasi

PERILAKU THD PELAYANAN KESEHATAN :

KB, ANC, APN,pelayanan tradisional, abortus

Status masyarakat

KesehatanSumber dayatransportasi

Status keluarga dalam

masyarakat

Piramida Intervensi Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

DAMPAK LANGSUNG

DAMPAK MENENGAH

DAMPAK JANGKA PANJANG

PELAYANAN KESEHATAN

GIZIPENDAPATANPENDIDIKAN

STATUS PEREMPUANPEMBERDAYAAN PEREMPUAN

Safe Motherhood (Nairobi,1987)

SAFE MOTHERHOOD

KELUARGA BERENCANA

ASUHAN ANTENATAL

PERSALINAN BERSIH AMAN

PELAYANAN OBSTETRI ESENSIAL

ASUHAN MATERNAL DASAR

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

KESAMAAN UNTUK PEREMPUAN

Rujukan terlambat

Salah satu penyebab lambatnya penurunan AKI

Penyebabnya adalah 3 jebakan :1. Geografis : tempat terpencil,jauh

dari fasilitas kesehatan/rujukan2. Sosial budaya : kepercayaan

tradisional,partus rumah.3. Sosial ekonomi :

masyarakat/keluarga miskin Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

Rujukan dini berencana

Hamil KRT dengan APGO dan AGO yg masih sehat, dirujuk menjelang aterm, belum ada tanda persalinan, belum ada komplikasi

Kehamilan dengan : bekas SC,kelainan letak, kesempitan panggul absolut, CPD, underlying disease

Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

Rujukan tepat waktu

Hamil dgn AGDO, dengan komplikasi obstetri dini dlm persalinan, harus segera dilakukan untuk life saving ibu & bayi

APB yang belum mengalami syok/anemia berat, PEB/Eklampsia sebelum ada HELLP

Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

Upaya untuk menangani 3 Terlambat

Peningkatan KIE : bumil, suami & keluarga scr dini & terus menerus sehingga sadar, peduli & siap

Pemberdayaan bumil,suami & keluarga, disertai dukungan sosial, dana, transportasi dari masyarakat

Peningkatan pemanfaatan fasilitas kesehatan/nakes untuk PBA

Obstetri & Ginekologi Sosial, Sarwono Prawirohardjo 2005

terima kasih