Kriteria Penggunaan Obat Rasional

Author : Senja Aruna

a. Batasan atau pengertian

Menurut WHO 1985 pengobatan rasional bila :

Pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya.

Untuk periode waktu yang adekuat.

Dengan harga yang paling murah untuknya dan masyarakat.

b. Kriteria penggunaan obat rasional

Secara praktis penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria:

1) Tepat diagnosis.

Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang tepat. Jika diagnosis

tidak ditegakkan dengan benar maka pemilihan obat akan terpaksa mengacu pada diagnosis

yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga tidak akan sesuai dengan yang

seharusnya (Anonima, 2006).

2) Sesuai dengan indikasi penyakit.

Ketepatan indikasi berkaitan dengan penentuan perlu tidaknya suatu obat diberikan pada

suatu kasus tertentu (Sastramihardja, 1997).

Kriteria Penggunaan obat rasional

3) Tepat pemilihan obat.

Berkaitan dengan pemilihan kelas terapi dan jenis obat berdasarkan pertimbangan manfaat,

keamanan, harga, dan mutu. Sebagai acuannya bisa digunakan buku pedoman pengobatan

(Sastramihardja, 1997).

4) Tepat dosis.

Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan rentang terapi yang

sempit akan sangat beresiko timbulnya efek samping. Sebaliknya dosis yang terlalu kecil

tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi yang diharapkan (Anonima, 2006).

5) Tepat cara pemberian.

Cara pemberian obat memerlukan pertimbangan farmakokinetik, yaitu cara atau rute

pemberian, besar dosis, frekuensi pemberian, dan lama pemberian, sampai ke pemilihan cara

pemakaian yang paling mudah diikuti pasien, aman dan efektif untuk pasien (Munaf, 2004).

6) Tepat interval waktu pemberian.

Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis agar mudah ditaati

oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat perhari semakin rendah tingkat ketaatan

minum obat (Anonima, 2006).

7) Tepat lama pemberian.

Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing-masing. (Anonima,2006).

8) Waspada terhadap efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang

timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi (Anonima, 2006).

9) Penilaian terhadap kondisi pasien.

Ketepatan penilaian diperlukan terhadap kontraindikasi, pengaruh faktor konstitusi, penyakit

penyerta dan riwayat alergi (Sastramihardja, 1997).

10) Tepat informasi.

Ketepatan informasi menyangkut informasi cara penggunaan obat, efek samping obat dan

cara penanggulangannya serta pengaruh kepatuhan terhadap hasil pengobatan

(Sastramihardja, 1997).

11) Tepat dalam melakukan upaya tindak lanjut.

Pada saat memutuskan pemberian terapi harus sudah dipertimbangkan upaya tindak lanjut

yang diperlukan, misalnya jika pasien tidak sembuh atau mengalami efek samping. Jika hal

ini terjadi maka dosis obat perlu ditinjau ulang atau bisa saja obatnya diganti (Anonima,

2006).

12) Obat yang efektif, aman, dan mutu terjamin dan terjangkau.

Untuk efektif dan aman, dan terjangkau digunakan obat-obat dalam daftar obat esensial.

Pemilihan obat dalam daftar obat esensial didahulukan dengan mempertimbangkan

efektivitas, keamanan dan harganya oleh para pakar dibidang pengobatan dan klinis

(Anonima, 2006).

13) Tepat penyerahan obat

Penggunaan obat rasional melibatkan juga dispenser sebagai penyerah obat dan pasien

sebagai konsumen. Pada saat resep dibawa ke apotik atau tempat penyerahan obat di

pukesmas, apoteker/asisten apoteker/petugas penyerah obat akan melaksanakan perintah

dokter/peresep yang ditulis pada lembar resep untuk kemudian diberikan kepada pasien

(Anonima, 2006).

14) Pasien patuh terhadap perintah pengobatan yang dibutuhkan.

Ketidak taatan minum obat umumnya terjadi pada kejadian berikut:

a) Jenis dan atau jumlah obat yang diberikan terlalu banyak.

b) Frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering.

c) Jenis sediaan obat terlalu beragam

d) Pemberian obat dalam jangka panjang.

e) Pasien tidak mendapatkan informasi atau penjelasan yang cukup mengenai cara minum

atau menggunakan obat.

f) Timbul efek samping (Anonima, 2006).

Penggunaan Obat Rasional (POR)

MARCH 4, 2014 WHITE FLOWERSLEAVE A COMMENT

assalamualaikum wr wb,,,

oke, beberapa tahun ini begitu maraknya kasus penggunaan obat yang kurang rasional, seperti

tidak tepat indikasi, dosis, pemakaiannya, efek obat, dan keamanan. Disini saya akah sertakan

info tentang bagaimana penggunaan obat yang rasional dari WHO dan POR ;

Penggunaan Obat secara Rasional (POR) atau Rational Use of Medicine (RUM) merupakan

suatu kampanye yang disebarkan ke seluruh dunia, juga diIndonesia. Dalam situsnya, WHO

menjelaskan bahwa definisi Penggunaan Obat Rasional adalah apabila pasien menerima

pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai dengan kebutuhan,

dalam periode waktu yang sesuai dan dengan biaya yang terjangkau oleh dirinya dan

kebanyakan masyarakat. Dengan empat kata kunci yaitu kebutuhan klinis, dosis, waktu, dan

biaya yang sesuai, POR merupakan upaya intervensi untuk mencapai pengobatan yang

efektif.

Kampanye POR oleh WHO dilatarbelakangi oleh dua kondisi yang bertolak belakang.

Kondisi pertama menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 50% obat-obatan di dunia

diresepkan dan diberikan secara tidak tepat, tidak efektif, dan tidak efisien. Bertolak belakang

dengan kondisi kedua yaitu kenyataan bahwa sepertiga dari jumlah penduduk dunia ternyata

kesulitan mendapatkan akses memperoleh obat esensial.

Gambar

Penggunaan obat dapat diidentifikasi rasionalitasnya dengan menggunakan Indikator 8 Tepat

dan 1 Waspada. Indikator 8 Tepat dan 1 Waspada tersebut adalah Tepat diagnosis, Tepat

Pemilihan Obat, Tepat Indikasi, Tepat Pasien, Tepat Dosis, Tepat cara dan lama pemberian,

Tepat harga, Tepat Informasi dan Waspada terhadap Efek Samping Obat. Beberapa pustaka

lain merumuskannya dalam bentuk 7 tepat tetapi penjabarannya tetap sama. Melalui prinsip

tersebut, tenaga kesehatan dapat menganalisis secara sistematis proses penggunaan obat yang

sedang berlangsung. Penggunaan obat yang dapat dianalisis adalah penggunaan obat melalui

bantuan tenaga kesehatan maupun swamedikasi oleh pasien.

Berikut ini adalah penjabaran dari Indikator Rasionalisasi Obat yaitu 8 Tepat dan 1 Waspada:

1. Tepat Diagnosis

Penggunaan obat harus berdasarkan penegakan diagnosis yang tepat. Ketepatan diagnosis

menjadi langkah awal dalam sebuah proses pengobatan karena ketepatan pemilihan obat dan

indikasi akan tergantung pada diagnosis penyakit pasien. Contohnya misalnya pasien diare

yang disebabkan Ameobiasis maka akan diberikan Metronidazol. Jika dalam proses

penegakkan diagnosisnya tidak dikemukakan penyebabnya adalah Amoebiasis, terapi tidak

akan menggunakan metronidazol.

Pada pengobatan oleh tenaga kesehatan, diagnosis merupakan wilayah kerja dokter.

Sedangkan pada swamedikasi oleh pasien, Apoteker mempunyai peran sebagai second

opinion untuk pasien yang telah memiliki self-diagnosis.

2. Tepat pemilihan obat

Berdasarkan diagnosis yang tepat maka harus dilakukan pemilihan obat yang tepat. Pemilihan

obat yang tepat dapat ditimbang dari ketepatan kelas terapi dan jenis obat yang sesuai dengan

diagnosis. Selain itu, Obat juga harus terbukti manfaat dan keamanannya. Obat juga harus

merupakan jenis yang paling mudah didapatkan. Jenis obat yang akan digunakan pasien juga

seharusnya jumlahnya seminimal mungkin.

3. Tepat indikasi

Pasien diberikan obat dengan indikasi yang benar sesuai diagnosa Dokter. Misalnya

Antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti terkena penyakit akibat bakteri.

4. Tepat pasien

Obat yang akan digunakan oleh pasien mempertimbangkan kondisi individu yang

bersangkutan. Riwayat alergi, adanya penyakit penyerta seperti kelainan ginjal atau

kerusakan hati, serta kondisi khusus misalnya hamil, laktasi, balita, dan lansia harus

dipertimbangkan dalam pemilihan obat. Misalnya Pemberian obat golongan Aminoglikosida

pada pasien dengan gagal ginjal akan meningkatkan resiko nefrotoksik sehingga harus

dihindari.

5. Tepat dosis

Dosis obat yang digunakan harus sesuai range terapi obat tersebut. Obat mempunyai

karakteristik farmakodinamik maupun farmakokinetik yang akan mempengaruhi kadar obat

di dalam darah dan efek terapi obat. Dosis juga harus disesuaikan dengan kondisi pasien dari

segi usia, bobot badan, maupun kelainan tertentu.

6. Tepat cara dan lama pemberian

Cara pemberian yang tepat harus mempertimbangkan mempertimbangkan keamanan dan

kondisi pasien. Hal ini juga akan berpengaruh pada bentuk sediaan dan saat pemberian obat.

Misalnya pasien anak yang tidak mampu menelan tablet parasetamol dapat diganti dengan

sirup.

Lama pemberian meliputi frekuensi dan lama pemberian yang harus sesuai karakteristik obat

dan penyakit. Frekuensi pemberian akan berkaitan dengan kadar obat dalam darah yang

menghasilkan efek terapi. Contohnya penggunaan antibiotika Amoxicillin 500 mg dalam

penggunaannya diberikan tiga kali sehari selama 3-5 hari akan membunuh bakteri patogen

yang ada. Agar terapi berhasil dan tidak terjadi resistensi maka frekuensi dan lama pemberian

harus tepat.

7. Tepat harga

Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas atau untuk keadaan yang sama sekali tidak

memerlukan terapi obat merupakan pemborosan dan sangat membebani pasien, termasuk

peresepan obat yang mahal. Contoh Pemberian antibiotik pada pasien ISPA non pneumonia

dan diare non spesifik yang sebenarnya tidak diperlukan hanya merupakan pemborosan serta

dapat menyebabkan efek samping yang tidak dikehendaki.l

8. Tepat informasi

Kejelasan informasi tentang obat yang harus diminum atau digunakan pasien akan sangat

mempengaruhi ketaatan pasien dan keberhasilan pengobatan. Misalnya pada peresepan

Rifampisin harus diberi informasi bahwa urin dapat berubah menjadi berwarna merah

sehingga pasien tidak akan berhenti minum obat walaupun urinnya berwarna merah.

9. Waspada efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang

timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Contohnya Penggunaan Teofilin

menyebabkan jantung berdebar.

Prinsip 8 Tepat dan 1 Waspada diharapkan dapat menjadi indikator untuk menganalisis

rasionalitas dalam penggunaan Obat. Kampanye POR diharapkan dapat meningkatkan

efektivitas dan efisiensi belanja obat dan mempermudah akses masyarakat untuk memperoleh

obat dengan harga terjangkau. POR juga dapat mencegah dampak penggunaan obat yang

tidak tepat sehingga menjaga keselamatan pasien. Pada akhirnya, POR akan meningkatkan

kepercayaan masyarakat (pasien) terhadap mutu pelayanan kesehatan.

Pustaka

Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI,

2006, ‘Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004‘ Depkes RI, Jakarta

Mashuda A(Ed), 2011, Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian Yang Baik (CPFB)/Good

Pharmacy Practice (GPP), Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia dan Kementerian

Kesehatan RI, Jakarta

https://yunisulityaningsih.wordpress.com/2014/03/04/penggunaan-obat-rasional-por/