1.Lontara 3 atas depan

2.lontara 3 atas belakang

K6/B2Y rerung ali/75 tahun736426DPJP:Dr.dr.Warsinggih SpB,-KBDMRS:11/12/2015

K1/B3Drs.H.Mahmud Abbbas/66 tahun737530MRS: 5/1/2016DPJP:dr M.IHWANKUSUMA Sp.B.KBD

K5/B4NURKING DG SIMA/59 TAHUN729778MRS:7/1/2016DPJP:Dr.dr.Ronald Lusikooy,SpB.KBDS:perut makin dibanding kemarin, tidak bias duduk lagi karena perutnya ,muntah (-) masih bisa makan dan minum.O: ku: tampak sakit ringanKesadaran composmentisTD:110/70 mmHg Status lokalis regio abdomenIns: perut distended,tampak stoma colestomy (+),feses(+)Perkusi: shifting dulness(+)A: Adenosarcoma recti infiltrasi sigmoidAscites

S: nyeri perut post operasi berkurang,tadi malam sempat demam,muntah (-)

O: Ku tampak sakit sedangKesadaran komposmentisBP:100/60HR:82x/menitRR:18x/menitTemperature:37,5

Regio AbdomenInspeksi: luka post op tampak basah,stoma colostomy (+) feses(+)

A:POH 2 laparatomy eksplorasi + colostomy ec tumor sigmoid

S: demam (+) nyeri perut (-) muntah (-)

O:ku tampak sakitringanKesadaran komposmentisBP:120/70 mmhgHR:97x/menitRR:18x/menitTemp:39,2Region abdomenInspeksi: stoma colostomy (+) feses (+) sedikit

A: Ca rectosigmoid prokemoterapi ILab 29/12/2015Wbc:4.7RBC3:19HGB:10.6PLT:134HCT:31.0

MSCT WHOLE ABDOMEN 29/12/2015Tumor rectum suspek infiltrasi ke sigmoidAsitesEfusi pleural dextra

Lab 7/1/2016WBC:8.59RBC:5.01HGB:14.4HCT:45.1PLT:303PT:11.5INR:1.08APTT:25.2ALBUMIN:3.5

WBC:10.0LAJU ENDAPAN DARAH:41/83RBC:3.92HGB:11.7HCT:36PLT:275 GDS; 101SGOT/SGPT:36/12ALKALI FOSFATASE:54ALBUMIN:3.9

Antasid syr 3x1 cthNifedipine2x1Asam mefenamat 3x1 tab

Infuse RL 28 tpmInjeksi ceftazidine 1 gr/12 jm/ivRanitidine 50 mg/9jm/ivKetorolac 30 mg/8jm/ivMetronidazole 500mg/8jm/ivAntasida syr 3x1 cthInpepsa syr3x1 cthRencana GVGanti colostomy bag

Paracetamol tab 500 mg 3x1

Pasang ulang infus