minum kopi adalah dosis-ketergantungan yang berkaitan dengan risiko kejadian koroner akut pada pria paruh baya.

Happonen P , Voutilainen S , Salonen JT . Happonen P , S Voutilainen , Salonen JT .

Department of Public Health and General Practice, University of Kuopio, Kuopio, Finland. Departemen Kesehatan Masyarakat dan Praktik Umum, University of Kuopio, Kuopio, Finlandia. pertti.happonen@uku.fi pertti.happonen @ uku.fi

Abstract Abstrak

Heavy coffee consumption has been associated with increased coronary heart disease (CHD) risk although many studies have not observed any relation. Berat konsumsi kopi telah dikaitkan dengan penyakit jantung meningkat koroner (PJK) risiko walaupun banyak penelitian tidak terlihat hubungan apapun. We studied the effect of coffee consumption, assessed with a 4-d food record, on the incidence of nonfatal acute myocardial infarction or coronary death in a cohort of 1971 men who were 42 to 60 y old and free of symptomatic CHD at baseline in 1984-1989. Kami mempelajari pengaruh konsumsi kopi, dinilai dengan rekor 4-makanan d, pada kejadian infark miokard non-fatal akut atau kematian koroner dalam kohort Tahun 1971 orang-orang yang 42-60 y lama dan bebas dari gejala PJK pada awal tahun 1984 -1989. During a mean follow-up of 14 y, 269 participants experienced an acute coronary event. Selama berarti tindak lanjut dari 14 y, 269 peserta mengalami suatu kejadian koroner akut. After adjustment for age, smoking, exercise ischemia, diabetes, income, and serum insulin concentration, the rate ratios (95% CIs) in daily nondrinkers and light (375 mL or less), moderate (reference level), and heavy (814 mL or more) drinkers were 0.84 (0.41-1.72), 1.22 (0.90-1.64), 1.00, and 1.43 (1.06-1.94). Setelah penyesuaian untuk usia, merokok, iskemia olahraga, diabetes, pendapatan, dan konsentrasi serum insulin, tingkat rasio (95% CI) dalam nondrinkers sehari-hari dan cahaya (375 mL atau kurang), sedang (tingkat referensi), dan berat (814 mL atau lebih) peminum adalah 0,84 (0,41-1,72), 1,22 (0,90-1,64), 1,00, dan 1,43 (1,06-1,94). To address time dependence of the effect, the analysis was repeated for 75 CHD events that occurred during the first 5 y; the respective rate ratios were 0.42 (0.06-3.10), 2.00 (1.16-3.44), 1.00, and 2.07 (1.17-3.65). Untuk mengatasi ketergantungan waktu efek, analisis diulang selama 75 peristiwa CHD yang terjadi selama 5 y pertama, dengan rasio tingkat masing-masing adalah 0,42 (0,06-3,10), 2,00 (1,16-3,44), 1,00, dan 2,07 (1,17- 3.65). Further adjustment for serum HDL and LDL cholesterol concentration, diastolic blood pressure, maximal oxygen uptake, and waist-hip ratio slightly increased the rate ratio for heavy coffee intake. penyesuaian lebih lanjut untuk serum HDL dan LDL konsentrasi kolesterol, tekanan darah diastolik, pengambilan oksigen maksimal, dan rasio pinggang-pinggul sedikit meningkat tingkat rasio untuk asupan kopi berat. Neither the brewing method (boiling vs. filtering) nor the serum LDL cholesterol concentration had any impact on the risk estimates for coffee intake. Baik metode pembuatan bir (mendidih vs penyaringan) maupun serum kolesterol LDL punya dampak pada estimasi risiko untuk asupan kopi. In conclusion, heavy coffee consumption increases the short-term risk of acute myocardial infarction or coronary death, independent of the brewing method or currently recognized risk factors for CHD. Sebagai kesimpulan, konsumsi kopi berat meningkatkan risiko jangka pendek dari infark miokard akut atau kematian koroner, independen dari metode pembuatan bir atau saat ini diakui faktor risiko untuk PJK.

Dalam y 40 terakhir, hubungan yang diduga antara minum kopi dan penyakit jantung koroner (PJK) telah dipelajari secara ekstensif, tetapi bukti masih samar-samar. Sebuah penelitian terhadap 45.589 laki-laki ditindaklanjuti untuk 2 y menyimpulkan bahwa kopi berkafein, yang saat ini dikonsumsi oleh laki-laki di Amerika Serikat, tidak menyebabkan peningkatan substansial dalam risiko PJK (1). Demikian juga, tidak ada bukti adanya hubungan positif antara konsumsi kopi dan insiden 10-y PJK pada kohort 85.747 wanita paruh baya AS (2). Dua sebelumnya US penelitian, bagaimanapun, menunjukkan bahwa laki-laki minum 5 atau lebih cangkir kopi setiap hari memiliki risiko 2 kali lipat dari infark miokard (3) atau PJK (4); risiko adalah 3 kali lipat di antara mereka gelas minum 10 atau lebih ( 3) dibandingkan dengan nondrinkers.

Sebuah meta-analisis dari 11 studi prospektif tidak menemukan hubungan antara konsumsi kopi dan terjadinya PJK (5). Analisis lain 8-kontrol kasus dan 14 studi kohort menemukan peningkatan risiko homogen (rasio dari 1,42 selama 5 cangkir per d tidak vs) dalam studi kasus-kontrol (6). studi Cohort menunjukkan efek perkiraan lebih rendah tetapi heterogen (untuk 5 cangkir, rasio tingkat 0,92 dalam 5 penelitian yang diterbitkan sampai dengan 1981 dan 1,27 di 9 studi yang dipublikasikan sejak tahun 1986). Kawachi dan rekan kerja (7) melaporkan temuan serupa dari meta-analisis mereka. Kesenjangan dalam temuan antara kasus-kontrol dan studi kohort berlanjut dalam studi yang diterbitkan baru-baru ini (8-10).

Pencarian untuk mekanisme peningkatan diduga risiko PJK pada peminum kopi berat telah memfokuskan pada hubungan antara minum kopi dengan konsentrasi kolesterol serum meningkat (11). Secara khusus, kenaikan nonfiltered kopi serum kolesterol LDL (12), karena senyawa lipid dalam kopi yang ditahan oleh kertas filter.

Kami menguji hubungan dosis-respons dari konsumsi kopi yang mengandung kafein dengan kejadian infark miokard akut atau kematian dari PJK pada kohort laki-laki setengah baya timur Finlandia awalnya bebas dari gejala PJK. Selain itu, kami berusaha untuk mengidentifikasi potensi mediator efek kopi diamati.MetodeStudi populasi. The Kuopio iskemik Faktor Risiko Penyakit Jantung studi merupakan studi kohort berdasarkan populasi 2.682 pria berusia 42, 48, 54, atau 60 y pada pemeriksaan awal dilakukan pada 1984-1989. Studi ini disetujui oleh University of Kuopio Komite Etika Riset; semua peserta memberikan informed consent tertulis. Kami dikecualikan 677 pria dengan PJK lazim pada awal, sebagaimana didefinisikan sebelumnya (13). Dari tahun 2005 pria yang tersisa, data konsumsi kopi dan merokok yang tersedia dari tahun 1971 peserta.

Penilaian asupan kopi dan diet. Konsumsi makanan dan minuman dinilai dengan instruksi dan wawancara-diperiksa 4-rekaman makanan d dengan tindakan rumah tangga, termasuk cangkir kopi dan teh. Volume cangkir terutama digunakan oleh setiap peserta diperkirakan dengan menampilkan foto-foto dari 4 cangkir ukuran berbeda umumnya tersedia di Finlandia. Dalam suatu sub-sampel dari 1002 orang, metode yang biasa kopi ditentukan selama wawancara kebiasaan minum kopi. Diet asupan makanan dan nutrisi dihitung menggunakan software NUTRICA (National Public Health Institute).

Pengukuran kovariat. Protokol pemeriksaan dan pengukuran sepenuhnya dijelaskan sebelumnya (13). Singkatnya, seorang peserta didefinisikan sebagai seorang perokok saat ini apakah ia pernah merokok secara teratur dan telah merokok dalam 30 terakhir d. Pemaparan seumur hidup untuk merokok diperkirakan sebagai produk tahun merokok dan jumlah rokok, cerutu, dan pipefuls merokok di pemeriksaan awal. Tinggi dan berat badan diukur dalam pakaian cahaya tanpa sepatu dan BMI dihitung dengan membagi berat dalam kilogram dengan kuadrat tinggi dalam meter. Alkohol asupan diukur dengan mengingat frekuensi dan jumlah minuman beralkohol yang biasa dikonsumsi dalam mo 12 terakhir. pendapatan tahunan diperoleh dari kuesioner-diri diberikan. Diabetes didefinisikan sebagai diabetes mellitus yang dilaporkan sendiri atau glukosa darah puasa sebesar 6,1 mmol / L atau lebih. Rasio pinggang-pinggul didefinisikan sebagai lingkar pinggang / lingkar pinggul diukur pada trokanter utama.

Pengumpulan spesimen darah dan penilaian glukosa darah dan leukosit, lipid serum, tekanan darah, dan iskemia selama uji toleransi latihan maksimal (13); aktivitas fisik penyejuk waktu senggang dan pengambilan oksigen maksimal (14), dan konsentrasi vitamin C plasma (15) dilakukan seperti yang dijelaskan sebelumnya. Konsentrasi fibrinogen plasma ditentukan berdasarkan pembekuan plasma diencerkan dengan trombin kelebihan. Tingkat dari ADP-fase diinduksi agregasi digunakan sebagai ukuran aggregability platelet. Serum insulin ditentukan dengan test kit radioimmunoassay komersial (Novo Nordisk).

Penetapan kejadian PJK. Pengumpulan data dan klasifikasi infark miokard akut dan kematian yang mungkin koroner (di sini disebut sebagai "kejadian koroner akut") sampai akhir 1992 ini sebelumnya dijelaskan (13,16). Dari tahun 1993, data mengenai kejadian koroner akut diperoleh hubungan komputer ke registri dikeluarkan dari rumah sakit nasional; informasi diagnostik yang dikumpulkan dari rumah sakit dan diklasifikasikan menggunakan kriteria diagnostik identik. Tidak ada kerugian untuk menindaklanjuti. Dalam kasus beberapa peristiwa pada peserta yang sama, peristiwa pertama dianggap titik akhir.

Analisis statistik. Semua analisa dilakukan dengan SPSS versi 11.5 (SPSS). Data berikut ini adalah yang hilang: kumulatif merokok "dosis" (tahun rokok) untuk 39 orang, aktivitas fisik selama 8, BMI selama 6, tekanan darah selama 11, LDL kolesterol untuk 39, HDL kolesterol selama 28, serum insulin atas 58, dan penyerapan oksigen maksimal untuk 195. Dalam analisis multivariat, nilai yang hilang diganti dengan rata-rata masing-masing, untuk diabetes, 18 nilai-nilai yang hilang diberi kode sebagai nondiabetes.

Berarti asupan kopi setiap hari dibagi dalam 4 kategori: 0 (nondrinkers), 1-375 mL (peminum cahaya), 376-813 mL (peminum moderat), dan 814 mL dan lebih (peminum berat). ANOVA dan uji chi-kuadrat digunakan untuk menguji perbedaan awal pada variabel kontinu dan kategori, masing-masing, di antara kategori asupan kopi. Cox proportional bahaya regresi digunakan untuk menilai hubungan antara konsumsi kopi dan kejadian koroner akut, menggunakan baik dikategorikan dan representasi terus menerus asupan kopi. Untuk analisis terakhir, asupan kopi skala ke dalam cangkir dengan membaginya dengan 125 mL, yang merupakan isi kopi dalam ukuran cangkir yang paling umum pada populasi ini. Kesesuaian model diperiksa grafis dengan memetakan log [-log (survival)] kurva log versus (waktu). Variabel seleksi dilakukan mundur, berdasarkan perubahan dalam estimasi kopi, jika