AMANDEMEN NOMOR 1

Tanggal 26 Januari 2018

TERHADAP

KONTRAK

JASA NON-KONSULTAN

REGIONAL OVERSIGHT MANAGEMENT SERVICES (ROMS) - 8 PROVINSI JAWA TENGAH, PROVINSI DI. YOGYAKARTA

ANTARA

Pejabat Pembuat Komitmen

Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat

Direktorat Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Direktorat Jenderal Cipta Karya

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

dan

PT. VIRAMA KARYA (PERSERO)

Nomor: KU.08.08/Kontrak/ROMS-8/PAMBM/68/IV/2017

Tanggal: 28 April 2017

BAB – I

SURAT PERJANJIAN

(Berubah)

I-2

AMANDEMEN NOMOR 1 Tanggal 26 Januari 2018

Terhadap

Surat Perjanjian Kerja/Kontrak

Regional Oversight Management Services (ROMS)-8 Provinsi Jawa Tengah, Provinsi DI. Yogyakarta

Nomor: KU.08.08/Kontrak/ROMS-8/PAMBM/68/IV/2017

Tanggal 28 April 2018 Amandemen Nomor 1 ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Amandemen Nomor 1”) dibuat dan ditandatangani di Jakarta pada hari Jumat tanggal Dua puluh enam bulan Januari tahun Dua ribu delapan belas antara Diah Suryaningtyas Purnawati, SIP, selaku Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, yang bertindak untuk dan atas nama Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat, Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, yang berkedudukan di Jl. PAM Baru I No. 1, Pejompongan, Jakarta Pusat 10210, berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 1045/KPTS/M/2017 tanggal 28 Desember 2017 (selanjutnya disebut “PPK”) dan Jusarwanto selaku Direktur Utama PT. Virama Karya (Persero) yang berkedudukan di Jl. Hangtuah Raya No. 26 Kebayoran Baru Jakarta Selatan, berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar No. 60 tanggal 15 Maret 1972 dan Akta Perubahan No. 01 tanggal 19 Juli 2016 (selanjutnya disebut “Penyedia”]

MENGINGAT BAHWA: Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. No. 1045/KPTS/M/2017 tanggal 28 Desember 2017 tentang Pengangkatan Atasan/Atasan Langsung/ Pembantu Atasan Langsung Kuasa Pengguna Anggaran/ Barang dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.

MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat merubah Pasal 7 “Wakil Sah Para Pihak” sebagai berikut :

SEMULA

Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut : Untuk PPK : Diah Prameshwari, ST Untuk Penyedia Jasa : Jusarwanto

MENJADI

Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut : Untuk PPK : Diah Suryaningtyas Purnawati, SIP Untuk Penyedia Jasa : Jusarwanto

BAB – II

SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK

BAB – III

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (Berubah)

III-2

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

Kondisi Ayat Data

Korespondensi 6.1 Tetap

Wakil Sah Para Pihak

7.1 Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut: Untuk PPK : Diah Suryaningtyas Purnawati, SIP Untuk Penyedia Jasa : Jusarwanto

Masa Berlaku Kontrak

15.1 Tetap

Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

15.2 Tetap

Serah Terima Pekerjaan

31.6 Tetap

31.7-31.10

Tetap

Perubahan Lingkup Pekerjaan

35.1 b Tetap

Asuransi 50.1 Tetap

Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau Pengawas Pekerjaan

51 Tetap

Laporan Hasil Pekerjaan

52 Tetap

Kepemilikan Dokumen

53 Tetap

Jaminan

59 Tetap

59.3

Tetap

59.6 Tetap

59.7 Tetap

III-3

59.8 Tetap

59.9 Tetap

Fasilitas 61 Tetap

Peristiwa Kompensasi

62.1 Tetap

Personil Inti 63.1 Tetap

Pembayaran Uang Muka

65.1 Tetap

Pembayaran Prestasi Pekerjaan

65.2 Tetap

Denda 65.3

65.3 c

65.3 d

65.3 e

65.3 f

65.3 g

65.3 h

Tetap

Tetap Tetap

Tetap Tetap Tetap Tetap

[Penyesuaian Harga untuk remunerasi personil]

69.1

69.9

Tetap

Tetap

Cacat Mutu 72 Tetap

Pengujian 73 Tetap

Perbaikan Cacat Mutu

74 Tetap

Penyelesaian Perselisihan

75.2 Tetap

LAMPIRAN – A

SPESIFIKASI TEKNIS/

KERANGKA ACUAN KERJA

(Tetap)

LAMPIRAN – B

JADWAL AKTIFITAS/ BIAYA

(Berubah)

LAMPIRAN – C

JADWAL PENUGASAN

(Tetap)

The National Rural Water Supply and Sanitation Project (PAMSIMAS III)

REGIONAL OVERSIGHT MANAGEMENT SERVICES (ROMS)

ROMS 8 - JAWA TENGAH, DI YOGYAKARTA

(person) (month)

(1) (2) (3) (3) (4) (5)

A.1 JAWA TENGAH

1 REGIONAL/PROVINCIAL TEAM

1.1 Provincial Coordinator Susilo Tri Budiyono - 1 44

1.2 Co-Provincial Coordinator Surjadi - 1 41

1.3 Co-Provincial Coordinator Suharno - 1 41

1.4 Water Supply and Sanitation Specialist Jumingin Alwahyudi - 1 41

1.5 Financial Management Specialist FX Adhi Cahyo Nugroho - 1 44

1.6 Local Government Specialist Tony Subrata - 1 41

1.7 CD/ CB Coordinator Sri Wahyuni - 1 41

1.8 Data Management Analyst Nur Edi Winarno Tri Datha Younathan 1 44

1.9 Office Manager Saparilla - 1 44

1.10 Computer Operator Levin Ardianto - 1 44

1.11 Office Boy Reza Kamarullah - 1 44

2 DISTRICT COORDINATOR [ Project-Nominated]

2.1 District Coordinator Kudus Setiyanto - 1 44

2.2 District Coordinator Sragen Munti Saromah, S.T. - 1 44

2.3 District Coordinator Grobogan Ir. Dodit Susherwanto - 1 44

2.4 District Coordinator Blora Dwi Andri Kurniawan, S.T. - 1 44

2.5 District Coordinator Rembang M. Adi Setiabela, S.T. - 1 44

2.6 District Coordinator Pati Edi Susanto, S.T. - 1 44

2.7 District Coordinator Demak Muh. Nur Widayat, S.T. Subandriyo 1 44

2.8 District Coordinator Semarang Ir. Samina, M. Si. - 1 44

2.9 District Coordinator Jepara Mudjiyanto, S.T. - 1 44

2.10 District Coordinator Cilacap Siti Zulaechah, S.T. - 1 44

2.11 District Coordinator Banyumas Muhtadin, S.H. - 1 44

2.12 District Coordinator Purbalingga Muh. Fuad Akhyar, S.T. - 1 44

2.13 District Coordinator Banjarnegara Mufarid Rohman, S.T. - 1 44

2.14 District Coordinator Kendal Indra Darmawan, S.T. - 1 44

2.15 District Coordinator Batang Pulung Sutrisno, S.T. - 1 44

2.16 District Coordinator Pekalongan Fianda Kusuma Dewi, S.T. - 1 44

2.17 District Coordinator Pemalang Rochmadi, S.T. - 1 44

2.18 District Coordinator Tegal Fachru Eko Rachmawan, S.T. - 1 44

2.19 District Coordinator Brebes Tanuri, S.T. - 1 44

2.20 District Coordinator Kebumen Tazrian Noordi, S. Sos. - 1 44

2.21 District Coordinator Purworejo Ir. Diarna Isfandari - 1 44

2.22 District Coordinator Wonosobo Panggung Dwi Purwanto, S.T. - 1 44

2.23 District Coordinator Magelang Shodiq - 1 44

2.24 District Coordinator Boyolali Agus Purwanto, S.T. - 1 44

2.25 District Coordinator Klaten Mirza Rofik Effendi, S.T. - 1 44

2.26 District Coordinator Sukoharjo Saryanto, S.T. - 1 44

2.27 District Coordinator Wonogiri Ir. Nanung Sugiarta - 1 44

2.28 District Coordinator Karanganyar Rini Yuliasning, S.E. - 1 44

2.29 District Coordinator Temanggung Ir. Sukardiyanto - 1 44

3 CO-DISTRICT COORDINATOR [Project-Nominated]

3.1 Co. District Coordinator / DFMA Kudus Hadi Karso Tejo Sarwono - 1 44

3.2 Co. District Coordinator / DFMA Sragen Wiranto - 1 44

3.3 Co. District Coordinator / DFMA Grobogan Y. Candi Binthara - 1 44

3.4 Co. District Coordinator / DFMA Blora Dyah Hari Ikawati - 1 44

3.5 Co. District Coordinator / DFMA Rembang Kridanto - 1 44

3.6 Co. District Coordinator / DFMA Pati Lasminah - 1 44

3.7 Co. District Coordinator / DFMA Demak Mashud - 1 44

3.8 Co. District Coordinator / DFMA Semarang Ema Sri Harjunijati - 1 44

3.9 Co. District Coordinator / DFMA Jepara Musadikin - 1 44

3.10 Co. District Coordinator / DFMA Cilacap Samsudin Said Agus Purwanto 1 44

3.11 Co. District Coordinator / DFMA Banyumas Irfan Yunantoro - 1 44

3.12 Co. District Coordinator / DFMA Purbalingga Woro Suprihatin - 1 44

3.13 Co. District Coordinator / DFMA Banjarnegara Mohsal Swastanto - 1 44

3.14 Co. District Coordinator / DFMA Kendal Siti Imronah - 1 44

3.15 Co. District Coordinator / DFMA Batang Supriyadi - 1 44

3.16 Co. District Coordinator / DFMA Pekalongan Alik Makruf - 1 44

3.17 Co. District Coordinator / DFMA Pemalang Andi Setiawan - 1 44

3.18 Co. District Coordinator / DFMA Tegal Sugeng - 1 44

3.19 Co. District Coordinator / DFMA Brebes Sudiono - 1 44

3.20 Co. District Coordinator / DFMA Kebumen Dedy Hendratama - 1 44

3.21 Co. District Coordinator / DFMA Purworejo Asih Romadhonasari - 1 44

3.22 Co. District Coordinator / DFMA Wonosobo Harman Fanani - 1 44

AMANDEMENT NO. 1 42 43 4437 38 39 40 4132 33 34 35 3627 28 29 30 3122 23 24 25 2617 18 19 20 2112 13 14 15 16No. NAMEPOSITION / DISTRICT 1

INPUT

MM Schedule

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

(person) (month)

(1) (2) (3) (3) (4) (5)

AMANDEMENT NO. 1 42 43 4437 38 39 40 4132 33 34 35 3627 28 29 30 3122 23 24 25 2617 18 19 20 2112 13 14 15 16No. NAMEPOSITION / DISTRICT 1

INPUT

MM Schedule

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3.23 Co. District Coordinator / DFMA Magelang Devi Rima Prahesti - 1 44

3.24 Co. District Coordinator / DFMA Boyolali Dita Nainalliya - 1 44

3.25 Co. District Coordinator / DFMA Klaten Vindriasih Mirdias Wiratiwi - 1 44

3.26 Co. District Coordinator / DFMA Sukoharjo Niken Wijayanti - 1 44

3.27 Co. District Coordinator / DFMA Wonogiri Wahyuni Tri Utami - 1 44

3.28 Co. District Coordinator / DFMA Karanganyar Retno Kustati - 1 44

3.29 Co. District Coordinator / DFMA Temanggung Suciyanto - 1 44

4 DISTRICT SUPPORT TEAM

District Financial Management Assistant (DFMA)

4.1 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Kudus Abdullah Nafi' Burhanudin - 1 44

4.2 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Sragen Erdina Parwaningtyas - 1 44

4.3 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Grobogan Tri Iswati - 1 44

4.4 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Blora Fajar Ferdian Eka Sungkono - 1 44

4.5 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Rembang Nur Dwi Gatot Subroto - 1 44

4.6 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Pati Erma Uswatun Hasanah K - 1 44

4.7 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Demak Wiwik Wahyuningsih - 1 44

4.8 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Semarang Erlyana Santi - 1 44

4.9 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Jepara Halumma Lutfia Yuhanna - 1 44

4.10 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Cilacap Harri Suratno - 1 44

4.11 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Banyumas Rizka Ainurrokhim - 1 44

4.12 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Purbalingga Dwi Setiawan Yulianto - 1 44

4.13 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Banjarnegara Aghoes Widyantoko - 1 44

4.14 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Kendal Bornea Galang Prasetya - 1 44

4.15 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Batang Ikhwan Junaedi - 1 44

4.16 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Pekalongan Yuni Riyanti - 1 44

4.17 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Pemalang Bayu Hidayat Jati - 1 44

4.18 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Tegal Rina Purwanti - 1 44

4.19 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Brebes Fahmi Taufiq - 1 44

4.20 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Kebumen Amri Ahmadi - 1 44

4.21 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Purworejo Novi Rahmawaty - 1 44

4.22 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Wonosobo Febriana Ika Setyarini - 1 44

4.23 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Magelang Aryu F. D. - 1 44

4.24 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Boyolali Cornelius Winda Andriadi - 1 44

4.25 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Klaten Herlina Pujiastuti - 1 44

4.26 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Sukoharjo Wiji Lestari - 1 44

4.27 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Wonogiri Enggar Prasetya Wibawa - 1 44

4.28 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Karanganyar Pipin Puspitasari - 1 44

4.29 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEAO) Temanggung Immanuel Maryanto Nugroho - 1 44

A.2 DI YOGYAKARTA

1 PROVINCIAL TEAM

1.1 Provincial Coordinator Dewa Bagus Sutrisno - 1 44

1.2 Water Supply and Sanitation Specialist TBN Tatang Uba Lakunawa 1 41

1.3 Financial Management Specialist Budi Waluyotomo - 1 44

1.4 Local Government Specialist TBN Mulyadi 1 41

1.5 CD/ CB Coordinator Woro Tri Astuti - 1 41

1.6 Data Management Analyst Zainul Mushoffie - 1 44

1.7 Office Manager Eni Pujiastuti - 1 44

1.8 Computer Operator Muhammad Khafid Amrullah - 1 44

1.9 Office Boy Solihin Didit Widayanto 1 44

2 DISTRICT COORDINATOR [Project-Nominated]

2.1 District Coordinator Kulon Progo Nur Khasani - 1 44

2.2 District Coordinator Bantul Ir. Tety Sirwanti - 1 44

2.3 District Coordinator Gunung Kidul* Haryono - 1 44

2.4 District Coordinator Sleman* ICB Eko Setyo Winanto - 1 44

3 CO-DISTRICT COORDINATOR [Project-Nominated]

3.1 Co. District Coordinator / DFMA Kulon Progo Siska Indra Purnawati - 1 44

3.2 Co. District Coordinator / DFMA Bantul Doddy Indrianto Wicaksono - 1 44

4 DISTRICT SUPPORT TEAM

4.1 District Financial Management Assistant (DFMA) Gunung Kidul* Toto Sumartono - 1 44

4.2 District Financial Management Assistant (DFMA) Sleman* Riskan Wahyudi - 1 44

4.3 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEOAO) Kulon Progo M. Yunus Daulay Jony Widodo 1 44

4.3 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEOAO) Bantul Suwardiyono - 1 44

4.3 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEOAO) Gunung Kidul* Andhika Adi Saputra - 1 44

4.3 Data Entry Operator and Adiminitration Officer (DEOAO) Sleman* Nowo Ruwandono - 1 44

Note : * New PAMSIMAS Districts

LAMPIRAN – D

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN (SPPBJ)

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

(Tetap)

LAMPIRAN – E

JAMINAN PELAKSANAAN

(Tetap)

LAMPIRAN – F

JAMINAN UANG MUKA

(Tetap)