KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) YOGYAKARTA III

KABUPATEN SLEMAN NSM : 131134040003 Terakreditasi A

Jl. Magelang KM 4 telpon (0274) 513613 Mlati, Sleman, Yogyakarta E-mail : man3.513613@yahoo.com, website :www.mayoga.net

KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III Nomor : 12 Tahun 2014

TENTANG

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU PROGRAM PRESTASI

MAN YOGYAKARTA III TAHUN AJARAN 2014/2015

BISMILLAHIRRAHMAANIRRAHIEM

KEPALA MAN YOGYAKARTA III

Menimbang : bahwa untuk Penetapan Penerimaan Calon Peserta Didik Baru (PPDB)

MAN Yogyakarta III tahun ajaran 2014/2015 perlu ditetapkan dengan Surat

Keputusan.

Mengingat :

1. Keputusan Kanwil Kementerian Agama DIY Nomor : 609B/2012 tanggal 4

Oktober 2012 tentang Rintisan Madrasah Unggul

2. Hasil Seleksi :

- Administrasi Pendaftaran

- Tes Potensi Akademik

- Wawancana Motivasi, BTAQ dan Kepribadian

- Piagam penghargaan Prestasi

3. Sidang Pleno Rekapitulasi dan Penetapan Hasil Tes, Senin 24 Maret 2014

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III TENTANG

PENGUMUMAN DAN PENETAPAN PENDAFTAR YANG

DINYATAKAN DITERIMA SEBAGAI CALON PESERTA DIDIK BARU

MAN YOGYAKARTA III DAN SANTRI BARU ASRAMA TAHUN

AJARAN 2014/2015

PERTAMA : Menetapkan Daftar Nomor dan Nama Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA

sebagai Calon Peserta Didik Baru MAN YOGYAKARTA III dan santri

asrama Mutasyirul Ulum Tahun Ajaran 2014/2015 sebagaimana tersebut

pada lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta didik baru

MAN Yogyakarta III dan santri baru, harap segera melakukan daftar ulang

(heregistrasi) sebagaimana ketentuan daftar ulang (lampiran)

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila terdapat kekeliruan dalam

penetapan ini akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Yogyakarta Pada Tanggal 25 Maret 2014 Kepala, Drs. H. Suharto NIP.150272905

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III NOMOR: 12 Tahun 2014 TENTANG HASIL SELEKSI PPDB PROGRAM PRESTASI MAN YOGYAKARTA III TAHUN AJARAN 2014/2015 NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA

NO NO PENDAFTARAN NAMA

1 A10167 Hilmy Rahman

2 A10034 Hasna Nuha Adila

3 A10092 Fithnatia Khoirunnisa

4 A10132 Elok Faiqoh

5 A10053 Agung Nugroho

6 A10082 Atik Annasichah

7 A10014 Syafa Azmi Syakira

8 A10128 Asep Fathur Rozaq

9 A10102 Vio Waliyatun Hasna

10 A10011 Attina Maulida Selma Attamimi

11 A10112 Itsna Ma'rifa

12 A10083 Nila 'Uyun Haqiqi

13 A10029 Hilmy Al Ghifari

14 A10096 Wahyu Setiyaningrum

15 A10066 Yunaedi

16 A10115 Rafiqka Nur Khayati

17 A10063 Nadia Amelia Angesti

18 A10091 Mukhamad Ubaidilah

19 A10022 Naila Firka Nida

20 A10072 Unika Adiarti Mulyani

21 A10080 Muwafi Qotunnisak

22 A10023 Naila Tihara Rizkia

23 A10124 Irvan Burhanuddin

24 A10031 Dhorif Wiridhana

25 A10005 Iffan Fatma Dzaky Y

26 A10095 Nur Hafni Oktafia Afifi

27 A10055 Ghufron Alawy

28 A10089 Diana Safitri H

29 A10156 Istirochah

30 A10050 Ismi Nur Azizah

31 A10043 Oktania Hasna Sulistyaningrum

32 A10134 Faizah Nur Khamidah

33 A10039 Mutiara Cahya Hati Ilahi A

34 A10116 Nabila Azzahra Pamuji

35 A10051 Shofiyatus Sholihah

36 A10079 Felia Rima Alifia

37 A10142 Hanifah Fatinah

38 A10065 Nuriya Kharisma Hudaya

39 A10027 Tika Melani

40 A10129 Effendi Malik

41 A10077 Giyanti Sary Hidayah

42 A10105 Azzahra Qurrota A'yun

43 A10114 Ratna Dewi Fortuna Prasetyawati

44 A10024 Annies Al Achyar

45 A10026 Nila Karimatunnisa'

46 A10087 Shafira Irodati Uchfani

47 A10064 Rizqy Amalia Nurul S

48 A10162 Maakhin Fatkhurrozaq

49 A10076 Duanda Rahma

50 A10018 Aulia Khoirotunnisa Sekarlangit

51 A10108 Inas Arifah Mujahidah

52 A10003 Fida Nurrochmi Hanifah

53 A10163 Muhammad Faiz Shafiyurrahman

54 A10103 Nova Virgiana Audinarti

55 A10120 Qornin Naqiyyah

56 A10161 Muhammad Irvan Surya Ramadhan

57 A10015 Gina Anindita

58 A10088 Suci Nadhifah

59 A10059 Siti Maisyaroh

60 A10137 Ani Saturohmah

61 A10170 Nurul Fitriana

62 A10122 Hanifah Kusuma Ayu

63 A10038 Riska Gusni Prasetyanti

64 A10016 Mughiisulluthfi Andreawan

65 A10013 Prisca Nuraida

66 A10131 Inna Rahmatul 'Ulya

67 A10154 Nadia Nur Fatimah

68 A10136 Ektyan Khrisna Pradnya Pertiwi

69 A10138 Hani Sulistyowati

70 A10150 Ika Vita Nurviani

71 A10032 Gismina Tri Rahmayati

72 A10048 Diah Ayu Lukitasari

73 A10127 Alifa Permata Agustina

74 A10098 Yunita Sari

75 A10020 Fairuz Ninda Aulia

76 A10062 Annisa'ul Karima

77 A10052 Ananda Rizqi Oktaviani

78 A10001 Defiana Safitri

79 A10097 Annisa Nur Fadlila

80 A10164 Rifda Fathiya S.

81 A10140 Reza Fahlevi

82 A10035 Izzah Tsaqoofah Jati

83 A10165 Ahmad Zaini Adnan

84 A10139 Salsa Billa Abidah

85 A10107 Ika Nurul Khafifah

86 A10148 Zulaikha Fajrotul Haq

87 A10025 Dewi Puspitasari

88 A10146 Oktavelinda Indri Astuti

89 A10104 Nina Herlina

90 A10019 Fajar Ilyatin Bahisa

91 A10046 Marfanio Yuli Setyanto

92 A10147 Neng Rania Nurfaiza Azzachra

93 A10012 Dyan Kurniyati Husniyah

94 A10036 Dina Febriani

95 A10157 Mukhammad Fu'adulmukhlash Al-Halim

96 A10109 Annisa Cahya Rahina

97 A10070 Larasaji Narindri Arumda

98 A10073 Rahayu Dwi Katrunanda

99 A10017 Fadiya Salwa Zaizafun

100 A10135 Nurul Chaulah

Bagi Pendaftar yang belum diterima, sudah terdaftar di Program Pendaftaran

reguler dengan syarat menyerahkan DANUM asli SMP/MTs sebelum

pendaftaran program reguler dimulai.

konfirmasi hubungi : Mucharom,S.Ag. M.Si (081578195140)

LAMPIRAN I

NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA DI ASRAMA PP MUNTASYIRUL ULUM

MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2014/2015

NO NO PENDAFTARAN NAMA

1 A 10142 Hanifah Fatihah

2 A 10012 Diyan Kurniyati Husniyah

3 A 10167 Hilmy Rahman

4 A 10162 Maakhin Fakhurrozaq

5 A 10109 Annisa Cahya Rahina

6 A 10150 Ika vita Nurviani

7 A 10039 Mutiara Cahya Hati I A

8 A 10023 Naila tihara Riskiya

9 A 10022 Naila Firka Nida

10 A 10161 M. Irfan S.r.

11 A 10065 Nuriya Kharisma Hudaya

12 A 10001 Defiana Safitri

13 A 10139 Salsa Billa Abidah

14 A 10027 Tika Melani

15 A 10070 Larasaji N.A

16 A 10026 Nila Karimatunnisa

17 A 10064 Rizqy Amalia Nurul S

18 A 10025 Dewi Puspitasari

19 A 10043 Oktania Hasna Sulistiyaningrum

20 A 10062 Annisaul Karima

21 A 10132 Elok Faiqoh

22 A 10046 Marfanio Yuli Setyanto

23 A 10052 Ananda Rizqi Oktaviani

24 A 10072 Unika Adiarti

25 A 10038 Riska Gusni Prasetyanti

26 A 10073 Rahayu Dwi Kartunada

27 A 10063 Nadia Amelia Angesti

28 A 10048 Diah Ayu Lukitasari

29 A 10034 Hasna Nuha Adila

30 A 10076 Duanda Rahma

31 A 10077 Giyanti Sary Hidayah

32 A 10050 Isni Nur Azizah

33 A 10032 Gismina Tri Rahmayati

34 A 10051 Shofiyatus Sholihah

35 A 10079 Felia Rima Alifia

36 A 10080 Muwafi Qotunnisak

37 A 10134 Faizah Nur Khanifah

38 A 10082 Atik Annasichah

39 A 10095 Nur Hafni Oktafia Afifi

40 A 10087 Shafira Irodati Uchfani

41 A 10083 Nila 'Uyun Haqiqi

42 A 10089 Diana Safitri H

43 A 10091 Mukhamad Ubaidilah

44 A 10092 Fithnatia Khoirunnisa

45 A 10096 Wahyu Setiyaningrum

46 A 10066 Yunaedi

47 A 10055 Ghufron Alawy

48 A 10053 Agung Nugroho

49 A 10024 Annies Al Achyar

50 A 10059 Siti Maisyarah

51 A 10112 Itsna ma'rifa

52 A 10097 Annisa Nur Fadlila

53 A 19136 Ektyan Khrisna Pradnya P

54 A 10088 Suci Nadzifah

55 A 10138 Hani Sulistyowati

56 A 10098 Yunita Sari

57 A 10137 Ani Saturohmah

58 A 10018 Aulia Khoirunnisa S

59 A 10102 Vio Waliyatun Hasna

60 A 10156 Istirochah

LAMPIRAN II

KETENTUAN DAFTAR ULANG CALON PESERTA DIDIK BARU DAN SANTRI BARU

MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta Didik Baru

dan Santri Baru MAN Yogyakarta III harap segera melakukan daftar ulang

(heregistrasi) .

A. Waktu Daftar Ulang

Hari : Selasa Sabtu

Tanggal : 1 5 April 2014

Waktu : 09.00 13.00 WIB

(kecuali hari Jumat pukul 08.00 11.00)

B. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Madrasah

1. Mengisi formulir daftar ulang

2. Menyerahkan pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 6 lembar dan 2x3 cm

sebanyak 2 lembar

3. Menitipkan biaya kegiatan siswa baru ( lampiran III)

4. Melakukan pengukuran pakaian seragam (bagi yang pesan) ke tim

Unit Usaha Work Shop Tata Busana SERASI

5. Menyerahkan SKHUN/DANUN asli dan fotocopi SKHUN dan Ijazah

2 lembar paling lambat sebelum pendaftaran reguler dimulai.

6. Menyerahkan fotocopi C1 (Kartu Keluarga)

7. Menyerahkan fotocopi Kartu Jaminan Sosial atau yang lainnya yang

dikeluarkan oleh kota / kabupaten terkait.

C. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Asrama

1. Mengisi formulir daftar ulang

2. Menyerahkan pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 2

3. Menitipkan biaya kegiatan santri baru ( lampiran III)

4. Mengisi dan menandatangani MOU Asrama

LAMPIRAN III

RINCIAN BIAYA DAFTAR ULANG SISWA BARU DAN SANTRI BARU MAN YOGYAKARTA III 2014/ 2015 ---------------------------------------------------

A. Titipan dana kegiatan Madrasah.

No Komponen Pembiayaan

Jumlah (Rp)

Putra Putri

1 Titipan Iuran Rutin Operasional Komite (bulanan)

95.000,- 95.000,-

2 Titipan Iuran Kegiatan Personal 1 tahun

350.000,- 350.000,-

3 Titipan dana pengadaan Seragam Peserta Didik. ( 5 stel + Jas Almamater)

1.065.000,- 1.120.000,-

Jumlah 1.510.000,- 1.565.000,-

B. Infaq pengembangan madrasah Besarnya infaq akan dimusyawarahkan oleh komite madrasah bersama orang tua / wali siswa setelah KBM berlangsung.

C. Titipan Dana Kegiatan Asrama Bagi yang akan tinggal di asrama, besar rincian biaya sebagai berikut :

No Komponen Pembiayaan Jumlah (Rp)

Putra Putri

A. Biaya di awal tahun pelajaran

1. Uang pangkal (Biaya penyusutan dipan, kasur, almari)

500.000,- 500.000,-

2. Kesehatan 75.000,- 75.000,- 3. Jas Almamater 100.000,- 100.000,- 4. Sprei dan sarung bantal 75.000,- 75.000,- 5. Box makan 30.000,- 30.000,- 6. Uang makan bulan Juli 260.000,- 260.000,-

Jumlah A 1.040.000,- 1.040.000,-

B. Biaya Tiap Semester

1 Pendidikan dan pembinaan Semester 1

750.000,- 750.000,-

Jumlah A dan B 1.790.000,- 1.790.000,-

D. Daftar ulang bisa via transfer Bank

1. Titipan dana Kegiatan Madrasah

BRI Cabang Mlati No. Rekening : 0409-01-001159-53-9

a.n. NUR PRIHANTARA H, S.Pd.

2. Titipan Dana Kegiatan Asrama

BRI Cabang Mlati No. Rekening : 040901-001-223532

a.n. PP Muntasyirul Ulum MAN Yogyakarta III

mohon bukti transfer :

difax ke (0274) 513613 atau

konfirmasi ke no telp. (0274) 513613, atau

Ibu. Laily Afroha No. HP. 081328021663 (komite)

Ibu. Sri Hidayati, S.Sos. No.HP. 085643126909 (asrama)