Konsep_Surveilans

8/7/2019 Konsep_Surveilans

1/32

ATIK CHOIRUL HIDAJAH., dr., MKes

SURVEILANS EPIDEMIOLOGIBERASAL DARI KATA

1. SURVEILANS

2. EPIDEMIOLOGI


2/32

SURVEILANSSURVEILANSSurveillance is the ongoing systematiccollection, analysis, and interpretationof outcome-specific data for use in theplanning, implementation, andevaluation of public health practice(Thacker, 2000).

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

ilmu yang mempelajari,

menganalisis, serta berusaha

memecahkan berbagai masalah

kesehatan pada suatu kelompok

populasi tertentu (Murti, 1997).


3/32

adalah:Kegiatan analisis secara sistematis danterus menerus thd penyakit dan masalah-masalah kesehatan serta kondisi yangmemperbesar risiko terjadinya peningkatandan penularan penyakit serta masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapatmelakukan tindakan penanggulangan secaraefektif dan efisien melalui prosespengumpulan data, pengolahan dan

penyebaran informasi epidemiologi kepadapenyelenggara prog kesehatan.

Pengertian Surveilans Epidemiologi

SEJARAH SURVEILANS

Dimulai ketika William Farr,mengembangkan sistem pengumpulan datarutin tentang jumlah dan penyebabkematian dibandingkan pola kematianantara orang-orang yang menikah dantidak, dan antara pekerja yang berbeda jenis pekerjaannya. Upaya yang telahdilakukan untuk mengembangkan sistempengamatan penyakit secara terus menerusdan menggunakan informasi itu untukperencanaan dan evaluasi program telahmengangkat nama William Farr sebagai thefounder of modern epidemiology


4/32

SISTEM SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans

epidemiologi (SE) yang terintegrasi antara unit-

unit penyelenggara surveilans dengan:

Laboratorium

Sumber-sumber data

Puslit

Penyelenggara program kesehatan

tata hubungan SE antar wilayah Kab/Kota,Prop, Pusat

SEK (Surveilans Epidemiologi Kesehatan)merupakan sub sistem dari SIKNAS (SistemInformasi Kesehatan Nasional)

SEK berfungsi strategis dalam intelijen penyakitdan masalah kesehatan dalam:

penyediaan data

Penyediaan informasi epidemiologi

mewujudkan Indonesia Sehat


5/32

Sebagai suatu sistem mencakup duakegiatan manajemen:

1. Kegiatan inti:

Surveilans:

Mencakup deteksi,pencatatan, pelaporan,analisis, konfirmasi,umpan balik

Tindakan:

Mencakup responsegera (Epidemic typeresponse) dan responterencana(Management typeresponse)

2. Kegiatanpendukung:

pelatihan,supervisi,penyediaan danmanajemensumber daya

Ruang Lingkup

SE Penyakit Menular

SE Penyakit Tidak Menular

SE Kesehatan Lingkungan dan Perilaku

SE Masalah Kesehatan

SE Kesehatan matra


6/32

PD3I

AFPPenyakit Potensial Wabah/KLB Peny. Menular dan

Keracunan

DBD/DSS

Malaria

Zoonosis (Antraks, Rabies, Leptospirosis)

Filariasis

Tuberkulosis

Diare, Tifus perut, Kecacingan, Peny. Perut Lain

KustaHIV/AIDS

PMS

Pneumonia (termasuk SARS)

SE Penyakit

Menular

1. Hipertensi, Stroke dan PJK

2. DM

3. Neoplasma

4. Penyakit Paru Obstruksi Kronis

5. Gangguan mental

6. Masalah Kesehatan AkibatKecelakaan


7/32

Sarana Air BersihTTU

Pemukiman dan Lingk. PerumahanLimbah industri, RS dan kegiatan lainVektor penyakitKesehatan dan Keselamatan Kerja

RS dan sarana yankes lain -->termasuk INOS

1. SKPG

2. Gizi mikro (Kekurangan Yodium, Anemia Gesi

Besi, KVA)

3. Gizi lebih

4. KIA (termasuk Kespro)

5. Usila

6. Penyalahgunaan napza

7. Penggunaan sediaan farmasi, obat, obat

tradisional, bahan kosmetika dan alkes8. Kualitas makanan dan bahan tambahan

makanan

SE

Masalah Kesehatan


8/32

SE KesehatanMatra

SE Kesehatan Haji

SE Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas

Perbatasan

SE Bencana dan masalah sosial

SE Kesehatan matra laut dan udara

SE pada KLB Penyakit dan Keracunan

TUJUANTUJUAN

mendapatkan informasi epidemiologimendapatkan informasi epidemiologi

tentang masalah kesehatantentang masalah kesehatan meliputimeliputi

gambaran masalah kesehatan menurutgambaran masalah kesehatan menurut

waktu, tempat dan orang, diketahuinyawaktu, tempat dan orang, diketahuinya

determinan, faktor risiko dan penyebabdeterminan, faktor risiko dan penyebab

langsung terjadinya masalah kesehatanlangsung terjadinya masalah kesehatantersebut.tersebut.


9/32

MANFAAT SE (Thacker, 2000)

UMUM:

1.perencanaan,

2.implementasi,

3.evaluasi kegiatan kesehatanmasy.

MANFAAT SE (Lanjutan)

KHUSUS:1. Memperkirakan kuantitas masalah2. Menggambarkan riwayat alamiah penyakit3. Mendeteksi wabah/KLB4. Menggambarkan distribusi masalah kes5. Memfasilitasi penelitian dan epidemiologis dan

laboratoris6. Membuktikan hipotesis7. Menilai kegiatan pencegahan dan

penanggulangan8. Memonitor perubahan agen infeksius9. Memonitor upaya isolasi10.Mendeteksi perubahan kegiatan11.Merencanakan kegiatan


10/32

KOMPONEN SISTEM

SURVEILANS

Pengumpulan data

Kompilasi, analisis dan interpretasi

Umpan balik dan Diseminasi

informasi

PENGUMPULAN DATAPENGUMPULAN DATA

dilakukan secara pasif (menggunakan datasekunder) dan aktif (menggunakan data primer

sebaiknya menggunakan data rutin yang telahdicatat atau dilaporkan dalam sistem pencatatandan pelaporan yang sedang berjalan

Data yang dikumpulkan disesuaikan dengan

tujuan dari sistem surveilans PENTINGPENTINGDITETAPKAN TUJUAN SURVEILANSDITETAPKAN TUJUAN SURVEILANS


11/32

PENGUMPULAN DATA (Ljt)

Tujuan Pengumpulan data:

1. Menentukan kelompok /golongan populasi at

risk (umur, sex, bangsa, pekerjaan, dll)

2. Menentukan jenis agen dan karakteristiknya

3. Menentukan reservoir infeksi

4. Memastikan penyebab transmisi

5. Mencatat kejadian penyakit

PENGUMPULAN DATA (ljt)Sumb e r Sumb e r Sumb e r Sumb e r Da t a : Da t a : Da t a : Da t a :

Laporan penyakit Pencatatan kematian Laporan wabah Pemeriksaan laboratorium Penyelidikan peristiwa penyakit Penyelidikan wabah Survei/Studi Epidemiologi Penyelidikan distribusi vektor dan reservoir Penggunaan obat, serum, vaksin Laporan kependudukan dan lingkungan Laporan status gizi dan kondisi pangan


12/32

PENGUMPULAN DATA (Ljt))

Jenis Jenis Jenis J e n is D a t a : D a t a : D a t a : D a t a :

Data kesakitan Data kematian Data demografi Data geografi Data laboratorium Data kondisi lingkungan Data status gizi

Data kondisi pangan Data vektor dan reservoir Data dan informasi penting lainnya

Pengumpulan Data (ljt)

Frekuensi disesuaikan kebutuhan

Rutin bulanan Perencanaan &

Evaluasi

Sumber : SP2TP, SPRS

Rutin (harian &) mingguan SKD-KLB

Sumber : Penyakit Potensial wabah (W2)


13/32

Pengumpulan data (ljt)

Sistem pengumpulan:

Aktif

Pasif tergantung dari kecepatan,

ketepatan, kelengkapan dan kebenaran

laporan yang dikirimkan dikurangi

dengan

melakukan pembinaan

rapid survei atau surveilans sentinel.

Pengumpulan data (ljt)

Petugas Pengumpul data:

perlu dipersiapkan dengan baik

diharapkan mereka dapat melakukan editing

data yang dikumpulkan (kelengkapan dan

konsistensinya)


14/32

Pengumpulan Data (ljt)

Petugas Pengumpul data:

perlu dipersiapkan dengan baik

diharapkan dapat melakukan editing datayang dikumpulkan (kelengkapan dankonsistensinya)

Pengolahan

DataSiap

Dianalisis

Informasi

Surveilans

untuk menghindari duplikasi, menilaikelengkapan

dilakukan secara manual (membuatmaster table, kartu pengolah data) ataudengan komputer (menggunakanprogram Epi-Info).

sesuai tujuan dari sistem surveilansdan karakteristik (cirri khusus) dari

masalah kesehatan

menurut orang, tempat, waktu


15/32

Analisis dengan cara

univariat menghitung proporsi ataumenggunakan statistik deskriptif (misalnyamean, modus, Standar Deviasi-SD)

Bivariat membuat

1. tabel (kemudian menghitung proporsi),

2. grafik(analisis kecenderungan),

3. peta (analisis menurut tempat dan waktu).

Analisis sebaiknya oleh tim

HasilHasil analisisanalisis dandan interpretasiinterpretasi

INFORMASIINFORMASI

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI


16/32

kepada:

Pengelola program penanggulangan tindakan

Pemberi data disebut feed back masalah yangditemukan dan alternatif pemecahan; bila tidakditemukan masalah, alternatif untuk meningkatkankinerja sistem yang sudah ada atau sedang berjalan

dapat melalui bulletin, news letter, kunjungan atausurat untuk corrective action.

Atasan disebut laporan untuk perencanaan,implementasi dan evaluasi

Lintas program

Lintas sektor diharapkan adanya dukungan politisdan dana dari institusi terkait.

DESIMINASI INFORMASI

LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS

Pengum-pulan data

Pengum-pulan data

Pengolahan&

penyajian data

Pengolahan&

penyajian data

Analisis &Inter -pertasidata

Analisis &Inter -pertasidata

Pembuatan laporan,rekomendasi tindaklanjut & diseminasiinformasi

Pembuatan laporan,rekomendasi tindaklanjut & diseminasiinformasi

TindakanPencegahan &Penanggulangan

TindakanPencegahan &Penanggulangan


17/32

Surveillance: General principle

Health Care System Public Health Authority

Data Information

DecisionAction Feedback

Reporting

EvaluationAnalysis &

Interpretation

Peran masing-masing institusi

Pelayanan kesehatan:

1. Penyediaan data

(pengumpulan dan

pelaporan)

2. melakukan tindakan

yangdirekomendasikan.

Otoritas kesehatan:

1. Kompilasi data

2. analisis dan

interpretasi data

3. feed backdan

diseminasi informasi.


18/32

SISTEM SURVEILANSSISTEM SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI PENYAKITEPIDEMIOLOGI PENYAKIT

MENULAR DAN PENYAKITMENULAR DAN PENYAKIT

TIDAK MENULAR TERPADUTIDAK MENULAR TERPADU

(STP)(STP)

Kepmen No. 1479/2003Kepmen No. 1479/2003

Perkembangan sistem surveilans di

Indonesia:

1976 SRS & PR1987 SST

2003 STP


19/32

SST (Sistem Surveilans Terpadu)TUJUAN:

Umum:

Memberikan informasi yang dapat dipercayamengenai morbiditas dan mortalitas beberapapenyakit menular terpilih di Indonesia 29

Khusus:

Pengumpulan data semua kasus baru di RS(rawat nginap, rawat jalan) dan Puskesmas

Menggabungkan dalam lap triwulan dantahunan kab., prop., nasional

Menyiapkan data agar mudah diorganisir,dianalisis dan dilakukan tindakan tepat

SKD Menyiapkan informasi morbiditas dan

mortalitas menurut sumber laporan, waktu,golongan umur serta insiden per wilayah

JENIS PENYAKIT:

1. Kolera

2. Diare

3. Disentri

4. Tifoid

5. TB Paru BTA +

6. TB Paru Klinis

7. Kusta PB

8. Kusta MB

9. Difteri

10. Batuk Rejan11. Tetanus

12. Poliomielitis

13. Campak

14. Hepatitis

15. Rabies

16.DBD

17.Malaria Falciparum

18.Malaria vivax

19.Malaria Mix

20.Malaria klinis

21.Sifilis

22.Infeksi GO

23.Framboesia

24.Filariasis

25.Infeksi Saluran Nafas lainnya26.Bronkhitis

27.Pnemonia

28.Influenza

29.Tetanus Neonatorum


20/32

TUJUAN STP

Diperolehnya informasi epidemiologipenyakit tertentu dan terdistribusiinformasi tersebut kepada programterkait, pusat-pusat kajian dan pusatpenelitian serta unit surveilans lain.

PUSKESMAS

RUMAH SAKIT

PUSKESMAS SENTINEL

RUMAH SAKIT SENTINEL

LABORATORIUM

LAPORAN BULANAN KLB DINKESKAB / KOTA

SUMBER DATA STP

SST


21/32

JUMLAH PENYAKIT

PUSKESMAS : 25 Penyakit Menular

RUMAH SAKIT : 25 PM puskesmas + 4 PM

LABORATORIUM : 9 Penyakit

PUSKESMAS SENTINEL : 25 PM + 2 PTM

RUMAH SAKIT SENTINEL : 29 PM + 20 PTM

JENIS PENYAKIT DI PUSKESMAS1. KOLERA 14. MALARIA KLINIS

2. DIARE 15. MALARIA VIVAX

3. DIARE BERDARAH 16. MALARIA FALSIFARUM

4. TIFUS PERUT KLINIS 17. MALARIA MIX

5. TB PARU BTA + 18. DBD

6. TB PARU KLINIS 19. DEMAM DENGUE

7. KUSTA PB 20. PNEUMONIA

8. KUSTA MB 21. SIFILIS

9. CAMPAK 22. GONORRHEA

10. DIFTERI 23. FRAMBUSIA

11. BATUK REJAN 24. FILARIASIS

12. TETANUS 25. INFLUENSA

13. HEPATITIS KLINIS


22/32

Jenis Penyakit di RS

25 PENYAKIT DI PUSKESMAS +

26. TYPUS PERUT WIDAL/KULTUR(+)

27. HEPATITIS HBsAg(+)

28. ENCEFALITIS

29. MENINGITIS

JENIS PENYAKIT DILABORATORIUM

1. Kolera

2. Tifus Perut Widal /Kultur(+)

3. Difteri

4. Hepatitis HBsAg(+)

5. Malaria Vivax

6. Malaria Falsifarum7. Malaria Mix

8. Enterovirus

9. Resistensi dan Sensitiviti Test


23/32

JENIS PENYAKIT DI

PUSKESMAS SENTINEL

25 jenis penyakit menular diPuskesmas

2 jenis penyakit tidak menular

Hipertensi

Diabetes Mellitus

JENIS PENYAKITRUMAH SAKIT SENTINEL1. 29 jenis penyakit menular di

Rumah Sakit +

2. 20 jenis penyakit tidak menular

Angina pektoris

Infrak Miokard Akut

Infark miokard subsekuen

Hipertensi esensial (primer)

Jantung hipertensi

Ginjal hipertensi

Jantung dan ginjal hipertensi

Hipertensi sekunder


24/32

bergantung insulin

tidak bergantung insulin

berhubungan malnutrisi

YTD lainnya

YTT

20 jenis penyakit tidak menular di RS Sentinel

serviks uteri

payudara

hati dan saluran empedu

bronkhus dan paru

Paru obstruksi menahun KLL (traffic accident)

Psikosis

Diabetes mellitus

Neoplasma ganas

- KASUS BARU

- JUMLAH & JENIS PENYAKIT

- KELOMPOK UMUR

- JENIS KELAMIN

- TOTAL KUNJUNGAN KASUS

- BULANAN

VARIABEL DATA STP


25/32

Variabel Data

0 - 7 hr

8 - 28 hr

< 1 th

1 - 4 th

5 - 9 th

10 - 14 th

KELOMPOK UMUR

15 - 19 th

20 - 44 th

45 - 54 th

55 - 59 th

60 - 69 th

> 70 th

Variabel Data

TOTAL KUNJUNGAN

SEXLAKI

PEREMPUAN


26/32

KriteriaKriteria PuskesmasPuskesmas SentinelSentinel

MudahMudahdidijangkaujangkaudaridariIbukotaIbukotaKabKab/Kota/Kota

JumlahJumlahtenagatenagacukupcukup

MempunyaiMempunyaimanajemenmanajemenpencatatanpencatatandandanpelaporanpelaporan

yangyangbaikbaik

PUSKESMAS SENTINEL

RUMAH SAKIT SENTINEL

RS Tipe A dan B

- RS yang ditetapkan oleh Dinas kesehatan Kab/Kota berdasarkan dekatdengan

Ibukota Kab/Kota, jumlah tenaga cukup, mempunyai manajemenpencatatan dan

pelaporan yang baik

- Akses laporan ke Pusat, Propinsi dan Kab/Kota


27/32

Indikator Kinerja

a. Kelengkapan laporan bulanan STP unit pelayanan ke Dinas KesehatanKabupaten/Kota sebesar 90%.

b. Ketepatan laporan bulanan STP Unit Pelayanan ke Dinas KesehatanKabupaten/Kota sebesar 80%.

c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mencapai indikator epidemiologiSTP sebesar 80%

d. Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kotake Dinas Kesehatan Propinsi sebesar 100%.

e. Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota keDinas Kesehatan Propinsi sebesar 90%

f. Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke DitjenPPM&PL Depkes sebesar 100%.

g. Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke DitjenPPM&PL Depkes sebesar 90%.

h. Distribusi data dan informasi bulanan Kabupaten/Kota,Propinsi dan Nasional sebesar 100%.

i. Umpanbalik laporan bulanan Kabupaten/Kota, Propinsidan Nasional sebesar 100%.

j. Penerbitan buletin epidemiologi di Kabupaten/Kotaadalah 4 kali setahun.

k. Penerbitan buletin epidemiologi di Propinsi dan

Nasional adalah sebesar 12 kali setahun.

l. Penerbitan profil tahunan atau buku data surveilansepidemiologi Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasionaladalah satu kali setahun.

Indikator Kinerja (2)


28/32

U n i t S u r v e i l a n s

D i t j en P P M - P L

D e p k e s

U n i t S u r v e i l a n sD i n a s K e s e h a ta n

P r o p i n s i


D i n a s K e s e h a ta n

K a b / K o t a


P u s k e sm a s

U n i t S u r v e i l a n sR u m a h S a k it

U n i t S u r v e i l a n sL a b o r a t o r i u m

D i s t r ib u s i d a t a s u r v e i l a n s d a r i U n i t S u r v e i l an s k e p a d a U n i t S u r v e i la n s y a n g a k a n m e l a k u k a n

k o m p i l as i d a t a

D i s t r ib u s i d a t a s u r v e i l an s d a r i U n i t S u r v e i la n s y a n g m e l a k u k a n k o m p i l as i d a t a k e p a d a s e m u a U n i t

S u r v e i la n s y a n g m e n g i r im k a n d a t a

D i s t r ib u s i d a t a s u r v e i la n s d a r i P u s k e s m a s d a n R u m a h S a k i t S e n t in e l

A l u r D i st r ib u s i D a t a S u r v e i la n s T e r p a d u P e n y a k i t

PuskesmasSentinel

FormulirSTP.P

US.S

EN

RumahSakitSentinel

FormulirSTP.R

S.S

EN

F o r m u l i r S T P . P U S

F o r m u l i r S T P . R SF o r m u l i r S T P . L A B

F o r m . S T P . P U S . K A BF o r m . S T P .R S . K A B

F o r m . S T P . L A B . K A B

F o r m . S T P . P U S . K A BF o r m . S T P .R S . K A BF o r m . S T P . L A B . K A B

Surveilans

Sentinel(Sentinel= gardu jaga)


29/32

Surveilans Sentinel :Suatu sistem yang dapat

memperkirakan insiden penyakit

pada suatu negara yang tidak

memiliki sistem surveilans yang

baik berbasis populasi tanpa

melakukan survei yang mahal

Sentinel Health Event

Kanker paru & COPD industri dan

penggunaan bahan mengandung asbes

Penyakit berbasis lingkungan intervensi

lingkungan

Kematian anak kualitas pelayanan


30/32

Sentinel Siterumah sakit, klinik, kelompok pengamatan

informasi minimal yang digunakan untukpengambilan keputusan kesehatanmasyarakat dan mendeteksi kecenderunganjangka panjang

Hepatitis dan faktor risikonya di unitpelayananmengetahui kecenderunganparenteral drug use

HIV pada kelompok khusus monitorperkembangan wabah HIV di populasi luas

Sentinel Providersdokter praktek, dsb

Beberapa provider sepakat bekerja samamembentuk jaringan informasi surveilans

Diperkirakan memberikan pelayanan padasejumlah masyarakat (misalnya 1 %)

Laporan teratur (mingguan, bulanan)

Biasanya pada kasus-kasus yang tidak dilaporkan

dalam sistem pelaporan rutin Kualias pemeriksaan relatif lebih baik


31/32

SSP (Survei Surveilans Perilaku) Perkembangan surveilans epidemiologi

menjadi surveilans kesehatan, menjadikan

faktor risiko yang mengarah pada penyakit

merupakan hal penting yang harus dipantau.

Salah satu faktor risiko untuk terjadinya

penyakit adalah perilaku.

Sistem surveilans perilaku yang sudahberkembang di Indonesia adalah SurveiSurveilans Perilaku (SSP), yangmementingkan penggunaan data tentangperilaku untuk mendapatkan informasi danmenjelaskan tren HIV pada populasi. Dataperilaku juga dibutuhkan untuk

merencanakan dan mengevaluasi dampakdari HIV.


32/32

Informasi penting yang dapat diperoleh dari SSPadalah:

1. Perilaku sebagai sistem kewaspadaan dini

2. Informasi perilaku sebagai masukan pembuatanprogram

3. Pengamatan perilaku membantu evaluasiprogram

4. Perubahan pada perilaku membantu menjelaskanperubahan pada prevalensi HIV

Langkah: membangun kerja sama, membuat persetujuan pada proses surveilans, memilih sub-populasi untuk surveilans

perilaku, menentukan tujuan pengukuran, menentukan definisi operasional dari populasi

sasaran, pemilihan daerah membuat kerangka sampel,

dan pengembangan desain sampel. mengembangkan peraturan survei,

uji coba instrumen survei, pelatihan pewawancara, pengumpulan data dan supervisi, manajemen data, analisis data dan

penggunaan data untuk tindakan pencegahan

Konsep_Surveilans

Documents

Transcript of Konsep_Surveilans