KONSEP“PATIENT SAFETY“

Ns. Meilita Enggune, S.Kep.,M.KepUTAMAKAN

KESELAMATANPASIEN

2

Pokok Bahasan

• Pendahuluan• Adverse event dan medical error• Dampak Medical Error• Konsep patient safety• Manfaat penerapan patient safety• Langkah menuju patient safety

3

Pendahuluan

• Saat ini, ilmu kedokteran telahberkembang pesat dengan cabangilmu yang sangat kompleks

• Setiap upaya medik umumnyamengandung resiko, baik ituresiko ringan maupun berat

4

Pendahuluan

• Sekitar 48.000 hingga 100.000 pasiendi AS meninggal dunia setiap tahunakibat kesalahan medis yang terjadidi pusat – pusat pelayanan kesehatan

• Masalah kesalahan medis dalam sistempelayanan kesehatan mencerminkanfenomena gunung es...

5

DATA KASUS DUGAAN MALPRAKTIK YANG SUDAH DILAPORKAN

1. 12 -02-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan caecar Polda Metro Jaya

Tgl Korban Terlapor Kasus Lapor

2. 23-04-04 Wulan Yulianti RSCM Jkt Meninggal krn operasi pd usus Polda Metro Jaya

3. 28 -04-04 Alm Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Penggelapan M/R Polda Metro Jaya

4. 07-06-04 Jeremiah RS Budi Lestari Bks Operasi caecar mengakibatkan Polda Metro JayaRS Hermina, Bekasi luka & cacat

5. 11 -06-04 Mindo Sihombing RS Persahabatan Jkt Gagal operasi hernia Polda Metro Jaya

6. 15-06-04 Anissa Safitri RSCM Jkt Hidrocepalus Polda Metro Jaya

7. 24 -06-04 Alm. Jajang RSUD Sukabumi Jabar Wabah malaria di Sukabumi Polda Jawa Barat

8. 30-06-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan Polda Metro Jaya

9. 07 -07-04 Robinson L. Tobing RS Kodam Bkt Barisan Vegetativ State akibat operasi/ Polda SumatraMedan cacat permanen Utara

10. 12-07-04 Anissa Safitri Yayasan Amal Beduli Perbuatan tdk menyenangkan Polda Metro JayaSeribu, Jkt krn memulangkan pasien

11. 08 -07-04 Ngatmi RS Persahabatan Jkt Operasi kanker payudara Polda Metro Jaya

12. 14-07-04 Rohati RS Darmais Jkt Meninggal dunia akibat gagal Polda Metro Jayaoperasi kanker payudara

13. 18 -07-04 Dr Jane P PT Newmont Minahasa Pencemaran limbah B3 Mabes PolriRaya, Sulawesi Utara

14. 18-07-04 Srifika Modeong RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri

15. 18 -07-04 Rasyid Rahman RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri

16. 18-07-04 Juhria Ratubahe RS CM & RS MMC Jkt Keracunan Mercury & arsen Mabes Polri

6

Pendahuluan

Kenapa ada/sering terjadikesalahan/medical error

di RS…???

7

Pendahuluan

• Hal yang potensial bagiterjadinya kesalahan;

Banyaknya jenis obat, jenispemeriksaan dan prosedur,

Banyaknya jumlah pasienmaupun staf RS

8

In a Hospital :Because there arehundreds ofmedications, tests andprocedures, and manypatients and clinicalstaff members in ahospital, it is quiteeasy for a mistaketo be made. . . .

9

Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)

• Suatu injury atau cedera padapasien yang kejadiannya tidakdiharapkan, yang disebabkan olehsuatu tindakan (commission) ataukarena tidak bertindak (ommision)

• Bukan disebabkan oleh underlyingdisease atau kondisi pasien

10

Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)

• Lebih disebabkan oleh tindakandaripada manajemen kesehatan

• Mengakibatkan perpanjangan masaperawatan atau ketidakmampuan,baik permanen maupun non –permanen pada pasien

11

Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)

• Salah satu adverse events yangpaling banyak terjadi yaituadverse drug events

Injury pada pasien yang berkaitandengan tindakan pemberian obat

12

Kesalahan Medis…(Medical Error)

• Tindakan medis yang menyebabkantimbulnya adverse events

• Kesalahan yang terjadi dalamproses asuhan medis yangmengakibatkan atau berpotensimengakibatkan cedera pada pasien

13

Kesalahan Medis…(Medical Error)

“The failure of a planned actionto be completed as intended”

“The use of a wrong planto achieve an aim”

(Institute of Medicine, 1999)

14

Kesalahan Medis…(Medical Error)

Kegagalan dari tindakan yangterencana untuk dapat diselesaikansesuai dengan tujuannya(kesalahan tindakan)

Perencanaan yang salah untukmencapai suatu tujuan(kesalahan perencanaan)

15

Kesalahan Medis…(Medical Error)

• Di Amerika Serikat, angka kejadianmedical error mengakibatkankematian sebesar 100.000 orangper tahun

Jauh lebih besar dari kematianakibat kecelakaan lalu-lintas(43.458), kanker payudara(42.397), dan AIDS (16.516)

16

Dampak Medical Error

• Medical error merupakan fenomenagunung es…

• Hanya kasus-kasus yang serius danmengancam jiwa yang secara mudahterdeteksi dan tampak di permukaan

• Untuk kasus-kasus yang sifatnya ringansampai sedang umumnya tidak terdeteksi,tidak dicatat, ataupun tidak dilaporkan

17

Dampak Medical Error

Medical error dapat menyebabkan;• Cedera, kecacatan, kematian• Lama perawatan lebih lama

(prolonged hospitalization)• Biaya perawatan lebih besar

18

a. Cedera, kecacatan, kematian

• Dampak medical error sangat beragam,mulai dari yang ringan hingga berat,kecacatan atau bahkan kematian

• 17 juta kunjungan pasien ke unitgawat darurat

• 3 juta ekstra perawatan jangka panjang

19

b. Lama perawatan lebih besar

• Karena adanya medical error padapasien yang masuk ke RS, diperlukanperpanjangan hari rawat rata – rata2 – 4 hari per pasien

20

c. Biaya perawatan lebih besar

• Di AS, pada 2,4% pasien yang masukke RS, diperlukan biaya ekstra sebesarUS$ 2262 (± Rp 23 juta) per pasien

• Untuk RS pendidikan dengan 700tempat tidur, biaya yang harusdikeluarkan yaitu sekitar US$ 5,6 juta(± Rp 56 milyar rupiah) per tahun

21

c. Biaya perawatan lebih besar

• Medical error yang berkaitan denganobat menyebabkan terjadinya 116 jutakunjungan ekstra ke dokter per tahun

• Menyebabkan terjadinya penulisan resepsecara ekstra sebanyak 76 juta lembar

22

Konsep Patient Safety

• Dalam rangka mencegah adverseevents, dunia kedokteranmendengungkan berbagai gerakanmoral dan upaya pengaturan

Good clinical governance Patient safety Good medical practice Charter on medical profesionalism

23

Konsep Hippocrates…

• Primum, non nocere• First, do no harm Prinsip tidak merugikan

(non maleficence) Jika kita tidak bisa berbuat baik

kepada seseorang, paling tidakkita tidak merugikan orang itu...

24

Patient Safety…

• “Safety First…”• Patient safety adalah isu terkini,

global, dan penting dalampelayanan RS

• Patient safety seharusnya sudahmenyatu dengan proses pengobatankepada pasien itu sendiri

25

Patient Safety…

• Suatu sistem dimana RS membuatasuhan pasien menjadi lebih aman

• Sistem ini mencegah terjadinyacedera yang disebabkan olehkesalahan akibat melaksanakansuatu tindakan atau tidakmengambil tindakan yangseharusnya diambil

26

Aspek HukumPatient Safety…Kepmen No.496/Menkes/SK/IV/2005

tentang Pedoman Audit Medis di RS;Bertujuan untuk tercapainya pelayanan

medis prima di RS yang jauh darimedical error dan memberikankeselamatan bagi pasien

27

Aspek HukumPatient Safety…• Selanjutnya Perhimpunan Rumah Sakit

Seluruh Indonesia(PERSI) berinisiatifmelakukan pertemuan dan mengajaksemua stakeholder RS untuk lebihmemperhatian keselamatan pasiendi RS

28

Manfaat penerapan patient safety

• Menciptakan pelayanan yangberkualitas dan aman

• Kegiatan RS di kawasan Blamingakan menurun

• Meningkatkan daya tarik pelanggan

29

a. Menciptakan pelayananyang berkualitas dan aman

• Safety beyond Quality…• Mutu pelayanan saja tidak cukup• Mutu dalam pelayanan di RS

berguna untuk mengurangi tingkatkecacatan/kesalahan (outcome)

• Keselamatan pasien merupakanprioritas utama untuk dilaksanakandi RS

30

b. Kegiatan RS di kawasanBlaming akan menurun

BlamingPengaduan, tuntutan Tuduhan “Malpraktek”• Proses Hukum:Polisi,Pengadilan• Blow-up Mass Media; 90% publikasi opini negatif

31

b. Kegiatan RS di kawasanBlaming akan menurun

• Patient safety mengubah “BlamingCulture” menjadi “Safety Culture”

Menurunkan angka cedera, kecelakaan,dan tingkat complain dari pasien

32

c. Meningkatkan daya tarikpelanggan

• RS yang menerapkan patient safetyakan lebih ”dicari” oleh banyakorang

• Kecenderungan “Green Product” - Produk yang aman; Industri

menjadi makin laku/laris,makin dicari masyarakat

33

Langkah menujuPatient Safety

• Bangun kesadaran akan nilai keselamatanpasien

• Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko• Kembangkan sistem pelaporan• Komunikasi dengan pasien• Belajar & berbagi pengalaman tentang

patient safety• Implementasi sistem keselamatan pasien

34

1. Bangun kesadaran akannilai keselamatan pasien

• Bangun komitmen dan fokus yang jelastentang patient safety di RS

• Ciptakan kepemimpinan danbudaya yang terbuka dan adil

• Buat tindakan segera setelahterjadi insiden

35

1. Bangun kesadaran akannilai keselamatan pasien

• Tumbuhkan budaya pelaporandan belajar dari insiden

• Ada orang yang bertanggung jawabterhadap patient safety di RS

• Masukkan topik patient safetydalam semua program pelatihan

36

2. Integrasikan aktivitaspengelolaan risiko

• Lakukan identifikasi dan penilaianterhadap hal – hal yang berpotensimenimbulkan masalah di RS

• Kembangkan sistem dan prosespengelolaan risiko

• Kembangkan indikator kinerjabagi sistem pengelolaan risiko

37

3. Kembangkansistem pelaporan

• Membuat prosedur yang jelas untukmelaporkan kejadian atau insidendi RS, baik kepada pihak internalmaupun eksternal RS

• Pimpinan harus mendorong semuapihak untuk melapor setiap insidenyang terjadi

38

4. Komunikasi dengan pasien

• Hargai dan dukung keterlibatanpasien dan keluarga apabila terjadisuatu insiden

• Adanya komunikasi yang terbuka• Kembangkan cara – cara

berkomunikasi yang baik• Tunjukkan empati kepada pasien dan keluarga

39

5. Belajar & berbagi pengalamantentang patient safety

• Dorong staf RS untuk melakukananalisis akar masalah untuk belajarbagaimana dan mengapa suatuinsiden timbul

• Gunakan metode – metode analisisyang sesuai

• Berbagi pengalaman antar unitmengenai insiden yang pernah terjadi

40

6. Implementasi sistemkeselamatan pasien

• Kembangkan asuhan pasienmenjadi lebih baik dan aman

• Gunakan informasi mengenai insidenatau masalah untuk melakukanperubahan pada sistem pelayanan

• Sosialisasikan solusi yg dikembangkanoleh KKPRS - PERSI

41

6. Implementasi sistemkeselamatan pasien

• Solusi mencakup;– Penjabaran ulang sistem– Penyesuaian pelatihan staf

dan kegiatan klinis– Penggunaan instrumen yang menjamin

patient safety• Lakukan umpan balik atas setiap tindak

lanjut tentang insiden yg dilaporkan

42