Konsep Format Isian Biodata Pegawai

download Konsep Format Isian Biodata Pegawai

of 25

  • date post

    12-Jan-2017
  • Category

    Documents

  • view

    243
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Konsep Format Isian Biodata Pegawai

  • KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

    FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI

    NIP :

    NAMA :

    UNIT ESELON I :

    UNIT ESELON II :

    UNIT ESELON III :

    UNIT ESELON IV :

    BIRO KEPEGAWAIAN - SEKRETARIAT JENDERAL

  • DAFTAR FORMULIR :

    1 . Formulir Isian Data Dasar Pegawai2 . Formulir Isian Data Riwayat Pendidikan Formal3 . Formulir Isian Data Riwayat Diklat Fungsional4 . Formulir Isian Data Riwayat Diklat Teknis5 . Formulir Isian Data Riwayat Diklat Penjenjangan / Struktural6 . Formulir Isian Data Riwayat Kepangkatan7 . Formulir Isian Data Riwayat Jabatan Struktural8 . Formulir Isian Data Riwayat Jabatan Fungsional9 . Formulir Isian Data Istri / Suami

    10 . Formulir Isian Data Anak11 . Formulir Isian Data DP312 . Formulir Isian Data Seminar / Lokakarya / Simposium13 . Formulir Isian Data Tanda Jasa / Penghargaan14 . Formulir Isian Data Hukuman Disiplin15 . Formulir Isian Data Keanggotaan Organisasi16 . Formulir Isian Data Keluarga17 . Formulir Isian Data riwayat Pekerjaan / Jabatan

    BIRO KEPEGAWAIAN - SEKRETARIAT JENDERAL

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI FORM-01KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1

    UNIT ESELON I :

    UNIT ESELON II :

    UNIT ESELON III :

    UNIT ESELON IV :

    1 NIP BARU Nomor Induk Pegawai

    NIP LAMA Nomor Induk Pegawai

    2 NAMA PEGAWAI

    3 GELAR DEPAN Contoh : Dr. Ir.

    4 GELAR BELAKANG Contoh : M.Sc, S.H S.sos.

    5 TANGGAL LAHIR - - Tanggal, bulan, tahun

    DATA DASAR PEGAWAI

    5 TANGGAL LAHIR - - Tanggal, bulan, tahun

    6 TEMPAT LAHIR

    7 JENIS KELAMIN Pria-P Wanita-W

    8 STATUS KELUARGA Nikah-K Belum nikah-B Duda-D Janda-J

    9 AGAMA Islam-1 Katholik-2 Protestan-3 Hindu-4 Budha-5 Kristen-6

    10 PENDIDIKAN AKHIR S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    11 NAMA SEKOLAH/TAHUN LULUS /

    12 JURUSAN / PROGRAM STUDI

    13 STATUS KEPEGAWAIAN CPNS-1 PNS-2 PNS DPK DARI DEP.LAIN-3 PNS DPK KE DEP.LAIN-4 INSTANSI ASAL

    14 TMT CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL - - Tanggal, bulan, tahun

    15 GOLONGAN/RUANG TERAKHIR Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2a TMT GOLONGAN - -

    16 NAMA JABATAN

    17 NOMOR KARPEG TASPEN Sudah-1 Belum-2

    18 NOMOR NPWP18 NOMOR NPWP

    19 ALAMAT RUMAH

    20 KOTA DAN KODE POS

    21 NOMOR TELEPON RUMAH

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-02KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    1 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITASJURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUKTAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASINOMOR IJASAH

    2 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITASJURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUKTAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASINOMOR IJASAH

    3 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITASJURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUKTAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASINOMOR IJASAH

    DATA RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-02KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    DATA RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

    4 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITASJURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUKTAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASINOMOR IJASAH

    5 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITASJURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUKTAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASINOMOR IJASAH

    6 TINGKAT PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07 D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11

    NAMA SEKOLAH/UNIVERSITAS

    JURUSAN / PROGRAM STUDI

    TAHUN MASUK

    TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2

    LOKASI

    NOMOR IJASAH

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-03KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    1 NAMA DIKLATTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    2 NAMA DIKLATTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    3 NAMA DIKLATTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    4 NAMA DIKLATTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    5 NAMA DIKLATTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    DATA RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-04KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    1 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    2 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    3 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    4 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    5 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    DATA RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-04KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 2/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    6 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    7 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    8 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    9 NAMA DIKLAT / KURSUS9TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    10 NAMA DIKLAT / KURSUSTEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Luar negeri-2LOKASITANGGAL MULAITANGGAL SELESAIJUMLAH JAM PENYELENGGARA

    DATA RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-05KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    1 JENIS DIKLAT Diklatpim Tk I-1 Diklatpim Tk II-2 Diklatpim Tk III-3Diklatpim Tk IV-4 atau diklat lain yang setara

    ANGKATANPENYELENGGARATANGGAL MULAI - - - -PREDIKATLOKASI/JUMLAH JAM /

    2 JENIS DIKLAT Diklatpim Tk I-1 Diklatpim Tk II-2 Diklatpim Tk III-3Diklatpim Tk IV-4 atau diklat lain yang setara

    ANGKATANPENYELENGGARATANGGAL MULAI - - - -PREDIKATLOKASI/JUMLAH JAM /

    3 JENIS DIKLAT Diklatpim Tk I-1 Diklatpim Tk II-2 Diklatpim Tk III-3Diklatpim Tk IV-4 atau diklat lain yang setara

    ANGKATANPENYELENGGARATANGGAL MULAI - - - -PREDIKATLOKASI/JUMLAH JAM /

    4 JENIS DIKLAT Diklatpim Tk I-1 Diklatpim Tk II-2 Diklatpim Tk III-3Diklatpim Tk IV-4 atau diklat lain yang setara

    ANGKATANPENYELENGGARATANGGAL MULAI - - - --PREDIKATLOKASI/JUMLAH JAM /

    TANGGAL SELESAI

    DATA RIWAYAT DIKLAT PENJENJANGAN

    TANGGAL SELESAI

    TANGGAL SELESAI

    TANGGAL SELESAI

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-06KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    1 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    2 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    3 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    4 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    5 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    6 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    DATA RIWAYAT KEPANGKATAN

  • FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-06KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 2/2

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :

    Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:

    7 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    8 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    9 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    10 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR SKTANGGAL SK - -

    11 GOLONGAN/RUANG (Contoh : Gol/ruang II/a ditulis 2A)TMT GOLONGAN/RUANG - -PEJABAT PENANDATANGAN SKNOMOR