RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANGKABUPATEN LAMONGAN

NO DOKUMEN : 011.01.2015

PROTAP KOMITE MEDIK

Halaman01/03Tanggal Terbit01 Januari 2015No. Revisi001

PROSEDUR TETAP

Ditetapkan, 01 Januari 2015Direktur RSUD Ngimbang

dr. TAUFIK HIDAYATPembina TK.INIP. 19630702 198903 1 012

Pengertian1. Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis (clinical governance) agar staf medis dirumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.2. Staf medis adalah dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter gigi spesialis di rumah sakit.3. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

TujuanKomite medik dibentuk dengan tujuan untuk mengatur tata kelola klinis (clinical governance) yang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih terjamin dan terlindungi serta mengatur penyelenggaraan komite medik di setiap rumah sakit dalam rangka peningkatan profesionalisme staf medis

Kebijakan1. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staff bylaws)2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional dibidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi dan standar kompetensi3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu klinik4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi medis

ProsedurFungsi Komite Medis1. Memeberikan saran kepada direktur rumah sakit/Kepala bidang pelayanan medik2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etika kedokteran4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis dirumah sakit

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANGKABUPATEN LAMONGAN

NO DOKUMEN : 011.01.2015

PROTAP KOMITE MEDIK

Halaman02/03Tanggal Terbit01 Januari 2015No. Revisi001

ProsedurTugas Komite Medis1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaanya2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaanya5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan mediko-legal6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko-legal7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan motdibitas, medical care review/peer review/audit medis melalui pembentukan sub komite-sub komite.10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit

Wewenang Komite Medis1. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis2. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum didalam tugas komite medis3. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit4. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antara kelompok staf medis5. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misal

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANGKABUPATEN LAMONGAN

NO DOKUMEN : 011.01.2015

PROTAP KOMITE MEDIK

Halaman03/03Tanggal Terbit01 Januari 2015No. Revisi001

Prosedurpenanggulangan kanker terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya6. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran/kedokteran gigi/institusi pendidikan lain

TANGGUNG JAWABTanggung Jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis. Komite Medis bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit.

KEWAJIBAN1. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staff bylaws)2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional dibidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi dan standar kompetensi3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu klinik4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi medis

Unit terkait1. Direktur Rumah Sakit2. Kabid Pelayanan3. Kasubbid Pelayanan4. Kasubbid Perawatan5. Ketua Komite Medik6. Sekretaris Komite Medik7. Sub Komite Medik