Kolaps Lobus Kanan Atas
-
Upload
mithaitalia8 -
Category
Documents
-
view
12 -
download
5
description
Transcript of Kolaps Lobus Kanan Atas
Kolaps lobus kanan atas
RUL ini berbatasan dengan mediastinum pada sisi medial, superior oleh dinding dada, inferior
oleh fissure minor, dan posterioinferior oleh bagian superior oblique.
Pada CT scan, Colaps RUL terlihat sebagai opasitas paratrakeal kanan dan fisura minor akan
muncul cekung ke lateral. RUL yang kolaps berlawanan dengan mediastinum, dan ini
diidentifikasi sebagai irisan atenuasi merata yang membentang sepanjang mediastinum ke
dinding dada anterior. Terdapat hiperinflasi secara bersamaan dari lobus tengah dan bawah .
Sebuah tonjolan di kontur RUL yang kolaps yang terjadi secara sekunder akibat tumor
endobronkial dan memberikan konfigurasi S-shaped. Obstruksi endobronkial ini mudah
diidentifikasi pada CT scan. (Lihat gambar di bawah).
Computed tomography scan ini menunjukkan lobus kanan atas dari kolaps sekunder ke arah
massa hilus kanan. Pada bronkoskopi, lesi endobronkial yang tersumbat lobus kanan atas
bronkus akan terlihat.
Kolaps lobus medial kanan
RML dibatasi ke medial oleh batas jantung kanan, anterior dan lateral oleh dinding dada,
posterior oleh fisura mayor, dan superior oleh fisura minor.
Karena RML kolaps, fisura minor bergeser ke bawah dan fisura oblique berpindah ke depan.
Dengan hilangnya volume yang progresif, lobus tengah yang kolaps ke medial terhadap batas
jantung kanan. Lobus tengah yang kolaps adalah opacity berbentuk baji yang memanjang ke
lateral dari hilus menuju dinding dada lateral. Hal ini dibatasi di posterior oleh RLL dan anterior
oleh hyperinflasi dari RUL.
Pada CT scan, terdapat opacitas berbentuk segitiga sepanjang perbatasan jantung kanan, dengan
menunjuk apex ke lateral, ini adalah penemuan yang khas. Penampakannya menyerupai es krim
cone.
Kolaps lobus kanan bawah
RLL berbatasan dengan hemidiaphragm pada bagian inferior, posterior dan lateral oleh dinding
dada, di medial oleh jantung dan mediastinum, dan anterior oleh fisura mayor.
The RLL umumnya kolaps ke arah posteromedial terhadap mediastinum posterior dan tulang
belakang. Lesi endobronkial dapat mengakibatkan kontur lateral yang cembung pada RLL yang
kolaps. Fisura mayor berpindah ke posteromedial.
Kolaps lobus kiri atas
LUL dibatasi oleh mediastinum di medial, di inferior oleh batas jantung kiri, superior dan lateral
oleh dinding dada, dan posterior oleh fisura mayor.
CT scan menunjukkan lokasi inferior dari lobus yang kolaps dan pergeseran RUL di garis
tengah. Kolaps LUL terjadi di anterosuperior. Berbeda dengan RUL, Kolaps pada LUL
mempertahankan lebih banyak kontak dengan anterior dan lateral dinding dada . Hiperaerasi dari
segmen superior LLL dapat menyebabkan pergeseran dan perpindahan ke arah superior,
perubahan ini dapat menjelaskan lucency periaortic atau tanda luftsichel pada gambar PA. LUL
mempertahankan kontak dengan mediastinum dan tetap melekat pada hilus kiri oleh irisan
jaringan. Arah anterosuperior dari kolaps memproyeksikan opasitas segitiga berbentuk baji,
dengan menunjuk pada puncak posterior. Obstruksi endobronkial mudah diidentifikasi pada CT
scan.
Kolaps lobus kiri bawah
LLL dibatasi oleh hemidiaphragm pada bagian inferior, posterior dan lateral oleh lateral dinding
dada, di medial oleh jantung dan mediastinum, dan anterior oleh fisura mayor. LLL yang kolaps
di medial ke arah mediastinum dan mempertahankan kontak dengan hemidiaphragms. Fisura
mayor berpindah ke posterior. LLL memiliki opasitas yang bertentangan dengan mediastinum
posterior. CT scan menunjukkan atelektasis dari LLL di lokasi posterior inferior. (Lihat gambar
di bawah.)
Computed tomography scan dapat memperlihatkan lobus kiri bawah yang kolaps dengan efusi
pleura minimal
Atelektasis pasif
Atelektasis pasif kemungkinan bentuk paling umum dari atelektasis. Hal ini merupakan sekunder
terhadap adanya udara atau cairan di rongga pleura. CT scan dengan mudah menggambarkan
efusi pleura dan paru-paru kolaps yang mendasari. Diferensiasi dapat dilakukan lebih mudah
dengan menggunakan media kontras. Pola dari kolaps sekunder lesi endobronkial terdistorsi
dengan adanya cairan pleura. CT scan mungkin ada manfaatnya dalam membedakan penyebab
jinak dari penyebab ganas efusi pleura. Sebuah permukaan pleura tidak teratur atau nodular
mungkin menunjukkan keganasan.
Sikatriks atelektasis
Jaringan parut atau fibrosis dari penyakit radang dapat menjadi sembuh kembali, contoh yang
palingumumadalahTBlama.
Pada sikatriks atelektasis, lesi endobronkial tidak terlihat dan bronkial pada lobus yang kolaps
akan tersembunyi. Tanda kehilangan volume muncul, dan perubahan bronchiectatic sering terjadi
dilobusyangterlibat.
Hasil dari sindrom kronik lobus tengah- terlihat pada patent bronchus. Bronkiektasis yang
signifikan dan jaringan parut dapat diamati di lobus yang kolaps .
Adesif atelektasis
Atelektasis Adhesive muncul sekunder terhadap hilangnya surfaktan. Penyebab umum adalah
kolaps paru karena pneumonitis radiasi. CT scan menampilkan garis tajam yang membatasi
parenkim paru yang normal dari paru-paru iradiasi, yang umumnya terletak di paramediastinal.
Atelektasis Adhesive muncul sekunder terhadap hilangnya surfaktan. Penyebab umum adalah
kolaps paru karena pneumonitis radiasi. CT scan menampilkan garis tajam yang membatasi
parenkim paru yang normal dari paru-paru iradiasi, yang umumnya terletak di paramediastinal.
Replacement atelectasis
Replacement atelektasis adalah bentuk kehilangan volume di mana parenkim paru digantikan
oleh infiltrasi tumor. Pada situasi ini, CT scan menunjukkan atenuasi seragam di seluruh lobus
yang terlibat . Temuan ini umumnya menyerupai konsolidasi. Tumor dapat berkembang menjadi
bagian tepi dan struktur, seperti dinding dada atau mediastinum.
Rounded atelectasis
Rounded atelectasis adalah bentuk atelektasis kronis yang mungkin muncul sebagai lesi massa
pada radiografi dada. Meskipun ini adalah bentuk yang paling sering dikaitkan dengan paparan
asbes, kondisi jinak lainnya mungkin juga muncul. Kondisi ini termasuk TBC, pleuritis uremik,
infark paru, dan penyebab lain dari pleuritis. Karena adhesi antara visceral pleura parietal dan
pleura, paru-paru yang atelektasis menjadi terperangkap dan terlipat ke dirinya sendiri.
Pada kasus rounded atelectasis, hasil dari CT scan adalah diagnostik dan definitif, sehingga
penyelidikan lebih lanjut untuk menyingkirkan kanker paru-paru tidak diperlukan. Temuan dari
CT Scan adalah oval perifer atau daerah attenuating berbentuk baji dengan tepi lateral yang halus
dan batas medial yang tidak teratur atau tidak jelas yang mengarah pada hilus. Distorsi dan
pergeseran dari pembuluh darah dan bronkus muncul dalam konfigurasi lengkung khas yang
mengarah ke rounded atelectasis (yaitu, comet-tail sign ). Dalam kebanyakan kasus,
bronchograms terlihat pada CT scan, dan kalsifikasi juga sering terjadi. (Lihat gambar di bawah.)
Computed tomography scan memperlihatkan rounded atelectasis pada pasien yang terpapar
asbes. Gambar ini menunjukkan pleura peripheral dengan basis opasitas dengan crowding
struktur bronchovascular dalam comet-tail sign -.