Kolaps Lobus Kanan Atas

7
Kolaps lobus kanan atas RUL ini berbatasan dengan mediastinum pada sisi medial, superior oleh dinding dada, inferior oleh fissure minor, dan posterioinferior oleh bagian superior oblique. Pada CT scan, Colaps RUL terlihat sebagai opasitas paratrakeal kanan dan fisura minor akan muncul cekung ke lateral. RUL yang kolaps berlawanan dengan mediastinum, dan ini diidentifikasi sebagai irisan atenuasi merata yang membentang sepanjang mediastinum ke dinding dada anterior. Terdapat hiperinflasi secara bersamaan dari lobus tengah dan bawah . Sebuah tonjolan di kontur RUL yang kolaps yang terjadi secara sekunder akibat tumor endobronkial dan memberikan konfigurasi S-shaped. Obstruksi endobronkial ini mudah diidentifikasi pada CT scan. (Lihat gambar di bawah). Computed tomography scan ini menunjukkan lobus kanan atas dari kolaps sekunder ke arah massa hilus kanan. Pada bronkoskopi, lesi

description

radiologi

Transcript of Kolaps Lobus Kanan Atas

Page 1: Kolaps Lobus Kanan Atas

Kolaps lobus kanan atas

RUL ini berbatasan dengan mediastinum pada sisi medial, superior oleh dinding dada, inferior

oleh fissure minor, dan posterioinferior oleh bagian superior oblique.

Pada CT scan, Colaps RUL terlihat sebagai opasitas paratrakeal kanan dan fisura minor akan

muncul cekung ke lateral. RUL yang kolaps berlawanan dengan mediastinum, dan ini

diidentifikasi sebagai irisan atenuasi merata yang membentang sepanjang mediastinum ke

dinding dada anterior. Terdapat hiperinflasi secara bersamaan dari lobus tengah dan bawah .

Sebuah tonjolan di kontur RUL yang kolaps yang terjadi secara sekunder akibat tumor

endobronkial dan memberikan konfigurasi S-shaped. Obstruksi endobronkial ini mudah

diidentifikasi pada CT scan. (Lihat gambar di bawah).

Computed tomography scan ini menunjukkan lobus kanan atas dari kolaps sekunder ke arah

massa hilus kanan. Pada bronkoskopi, lesi endobronkial yang tersumbat lobus kanan atas

bronkus akan terlihat.

Kolaps lobus medial kanan

RML dibatasi ke medial oleh batas jantung kanan, anterior dan lateral oleh dinding dada,

posterior oleh fisura mayor, dan superior oleh fisura minor.

Page 2: Kolaps Lobus Kanan Atas

Karena RML kolaps, fisura minor bergeser ke bawah dan fisura oblique berpindah ke depan.

Dengan hilangnya volume yang progresif, lobus tengah yang kolaps ke medial terhadap batas

jantung kanan. Lobus tengah yang kolaps adalah opacity berbentuk baji yang memanjang ke

lateral dari hilus menuju dinding dada lateral. Hal ini dibatasi di posterior oleh RLL dan anterior

oleh hyperinflasi dari RUL.

Pada CT scan, terdapat opacitas berbentuk segitiga sepanjang perbatasan jantung kanan, dengan

menunjuk apex ke lateral, ini adalah penemuan yang khas. Penampakannya menyerupai es krim

cone.

Kolaps lobus kanan bawah

RLL berbatasan dengan hemidiaphragm pada bagian inferior, posterior dan lateral oleh dinding

dada, di medial oleh jantung dan mediastinum, dan anterior oleh fisura mayor.

The RLL umumnya kolaps ke arah posteromedial terhadap mediastinum posterior dan tulang

belakang. Lesi endobronkial dapat mengakibatkan kontur lateral yang cembung pada RLL yang

kolaps. Fisura mayor berpindah ke posteromedial.

Kolaps lobus kiri atas

LUL dibatasi oleh mediastinum di medial, di inferior oleh batas jantung kiri, superior dan lateral

oleh dinding dada, dan posterior oleh fisura mayor.

CT scan menunjukkan lokasi inferior dari lobus yang kolaps dan pergeseran RUL di garis

tengah. Kolaps LUL terjadi di anterosuperior. Berbeda dengan RUL, Kolaps pada LUL

mempertahankan lebih banyak kontak dengan anterior dan lateral dinding dada . Hiperaerasi dari

segmen superior LLL dapat menyebabkan pergeseran dan perpindahan ke arah superior,

perubahan ini dapat menjelaskan lucency periaortic atau tanda luftsichel pada gambar PA. LUL

mempertahankan kontak dengan mediastinum dan tetap melekat pada hilus kiri oleh irisan

jaringan. Arah anterosuperior dari kolaps memproyeksikan opasitas segitiga berbentuk baji,

Page 3: Kolaps Lobus Kanan Atas

dengan menunjuk pada puncak posterior. Obstruksi endobronkial mudah diidentifikasi pada CT

scan.

Kolaps lobus kiri bawah

LLL dibatasi oleh hemidiaphragm pada bagian inferior, posterior dan lateral oleh lateral dinding

dada, di medial oleh jantung dan mediastinum, dan anterior oleh fisura mayor. LLL yang kolaps

di medial ke arah mediastinum dan mempertahankan kontak dengan hemidiaphragms. Fisura

mayor berpindah ke posterior. LLL memiliki opasitas yang bertentangan dengan mediastinum

posterior. CT scan menunjukkan atelektasis dari LLL di lokasi posterior inferior. (Lihat gambar

di bawah.)

Computed tomography scan dapat memperlihatkan lobus kiri bawah yang kolaps dengan efusi

pleura minimal

Atelektasis pasif

Atelektasis pasif kemungkinan bentuk paling umum dari atelektasis. Hal ini merupakan sekunder

terhadap adanya udara atau cairan di rongga pleura. CT scan dengan mudah menggambarkan

efusi pleura dan paru-paru kolaps yang mendasari. Diferensiasi dapat dilakukan lebih mudah

dengan menggunakan media kontras. Pola dari kolaps sekunder lesi endobronkial terdistorsi

dengan adanya cairan pleura. CT scan mungkin ada manfaatnya dalam membedakan penyebab

jinak dari penyebab ganas efusi pleura. Sebuah permukaan pleura tidak teratur atau nodular

mungkin menunjukkan keganasan.

Page 4: Kolaps Lobus Kanan Atas

Sikatriks atelektasis

Jaringan parut atau fibrosis dari penyakit radang dapat menjadi sembuh kembali, contoh yang

palingumumadalahTBlama.

Pada sikatriks atelektasis, lesi endobronkial tidak terlihat dan bronkial pada lobus yang kolaps

akan tersembunyi. Tanda kehilangan volume muncul, dan perubahan bronchiectatic sering terjadi

dilobusyangterlibat.

Hasil dari sindrom kronik lobus tengah- terlihat pada patent bronchus. Bronkiektasis yang

signifikan dan jaringan parut dapat diamati di lobus yang kolaps .

Adesif atelektasis

Atelektasis Adhesive muncul sekunder terhadap hilangnya surfaktan. Penyebab umum adalah

kolaps paru karena pneumonitis radiasi. CT scan menampilkan garis tajam yang membatasi

parenkim paru yang normal dari paru-paru iradiasi, yang umumnya terletak di paramediastinal.

Atelektasis Adhesive muncul sekunder terhadap hilangnya surfaktan. Penyebab umum adalah

kolaps paru karena pneumonitis radiasi. CT scan menampilkan garis tajam yang membatasi

parenkim paru yang normal dari paru-paru iradiasi, yang umumnya terletak di paramediastinal.

Replacement atelectasis

Replacement atelektasis adalah bentuk kehilangan volume di mana parenkim paru digantikan

oleh infiltrasi tumor. Pada situasi ini, CT scan menunjukkan atenuasi seragam di seluruh lobus

yang terlibat . Temuan ini umumnya menyerupai konsolidasi. Tumor dapat berkembang menjadi

bagian tepi dan struktur, seperti dinding dada atau mediastinum.

Rounded atelectasis

Rounded atelectasis adalah bentuk atelektasis kronis yang mungkin muncul sebagai lesi massa

pada radiografi dada. Meskipun ini adalah bentuk yang paling sering dikaitkan dengan paparan

asbes, kondisi jinak lainnya mungkin juga muncul. Kondisi ini termasuk TBC, pleuritis uremik,

infark paru, dan penyebab lain dari pleuritis. Karena adhesi antara visceral pleura parietal dan

pleura, paru-paru yang atelektasis menjadi terperangkap dan terlipat ke dirinya sendiri.

Page 5: Kolaps Lobus Kanan Atas

Pada kasus rounded atelectasis, hasil dari CT scan adalah diagnostik dan definitif, sehingga

penyelidikan lebih lanjut untuk menyingkirkan kanker paru-paru tidak diperlukan. Temuan dari

CT Scan adalah oval perifer atau daerah attenuating berbentuk baji dengan tepi lateral yang halus

dan batas medial yang tidak teratur atau tidak jelas yang mengarah pada hilus. Distorsi dan

pergeseran dari pembuluh darah dan bronkus muncul dalam konfigurasi lengkung khas yang

mengarah ke rounded atelectasis (yaitu, comet-tail sign ). Dalam kebanyakan kasus,

bronchograms terlihat pada CT scan, dan kalsifikasi juga sering terjadi. (Lihat gambar di bawah.)

Computed tomography scan memperlihatkan rounded atelectasis pada pasien yang terpapar

asbes. Gambar ini menunjukkan pleura peripheral dengan basis opasitas dengan crowding

struktur bronchovascular dalam comet-tail sign -.