Oleh:Heny Nurma Y

ketulian

pengertian

Tuli ialah keadaan dimana orang tidak dapat  mendengar sama sekali (total

deafness), suatu bentuk yang

ekstrim dari kekurangan

pendengaran. [Louis,1993]

Gangguan Pendengaran /Tuli adalah Ketidakmampua

n seseorang dalam menerima dan menterjemahkan gelombang bunyi yang diterima oleh alat pendengarannya

Anatomi Secara anatomi telinga dibagi menjadi tiga bagian yaitu :

Telinga luar Telinga tengahTelinga dalam

1. Telinga luar1.Telinga Luar, terdiri dari : Pinna/Aurikel/Daun

Telinga Liang Telinga/Kanalis

Autikus Externus (KAE) Kanalis Auditorius

Exsternus

2. Telinga tengah

Membran Timpani /Gendang Telinga: membatasi telinga luar dan  tengah.

Kavum TimpaniDimana terdapat rongga di dalam tulang temporal dan 3 buah tulang pendengaran yang meliputi : Malleus, Inkus, Stapes.

Antrum Timpani Tuba Auditiva Eustakhius

3. Telinga dalamTelinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang

temporal. Organ untuk pendengaran (koklea) Organ keseimbangan (kanalis semisirkularis) Saraf kranial VII (nervus fasialis) Saraf kranial VIII (nervus koklea vestibularis).

Etiologi Genetik Faktor didapat :

– Infeksi– Neonatal hiperbilirubin– Masalah perinatal– Obat ototoksik– Trauma– Neoplasma

Penyebab lain1. Penyakit telinga Infeksi telinga menimbulkan cairan dan

lendir pada liang telinga ↓ menumpuk ↓ gendang telinga kurang fleksibel ↓Pendengaran berkurang atau hilang

Infeksi pada anak2Influinsa,demam,radang tonsil yg menahun ↓ Merambat ke sal eustachius ↓Nanah berkumpul dirongga telinga bag tengah ↓Sakit dan menyebabkan demam tinggi

2. Otosklerosis Penyakit keturunan Bag telinga tengah atau dalam

mengembangkan pertumbuhan tulang seperti spons

Bisa muncul di telinga tengah atau dlm atau ke duanya

Jk di telinga dlm, tjd gx pendengaran sensorineural, dan jk bertambah parah bs permanen

3. Meningitis4. Cedera telinga benda asing, kec mobil/motor,jatuh

berkelahi,cedera akibat olah ragadst5. Zat lilin serumen6. Kerusakan syaraf7. Suara keras

Faktor Resiko Gangguan Pendengaran pada Neonatus :

Riwayat keluarga menderita ketulian Infeksi intra uterin Abnormalitas kraniofasial Hiperbilirubin yang membutuhkan transfusi Penggunaan obat ototoksik lebih 5 hari Meningitis bakteri BBLR Apgar score < 4 Fentilasi mekanik lebih dari 5 hari

Jenis Tuli

•Gangguan mulai telinga luar sampai tengah

Tuli Konduksi

•Gangguan pada telinga dalam pd koklea, syaraf dan batang otak

Tuli sensorineural

•Gangguan dikeduanyaTuli campuran

Etiologi & patofisiologi

Tuli Konduksi Kegagalan dalam proses rambat bunyi Disebabkan oleh kelainan di telinga luar

dan tengah Kelainan telinga luar :

Atresia liang telinga Sumbatan serumen Otitis eksterna sirkumkripta Osteoma liang telinga

Tuli konduktif: telinga luar

etiologi patofisiologiSumbatan serumen Sekresi dr kel. Serumen & sebasea

bercampur shg menyumbat liang tlg

Benda asing Biasanya dimasukkan sendiri Malformasi daun telinga Bunyi tdk m’capai membran

tymphaniInfeksi/ neoplasma Oklusi telinga luar oleh sisa debris/

eksudateksositosis Jinak, halus, penonjolan datar

dalam saluran tulangosteoma Tunggal, pertumbuhan tulang yg

besar di bag. lateral liang telinga

Tuli konduktif: telinga tengah

Otitis media akut

• Sekresi cairan o/ mukosa telinga tengah yg abnormal

Kegagalan pembersihan

• Disfungsi silia• Edema mukosa& hiperplasia• Viskositas sekret meningkat

Barotrauma• Penurunan tekanan relatif telinga

tengah shg timbul transudat yg encer

Disfungsi tuba eustachii

• Penyebab nasofaring• Neoplasma/ adenoid• Jar. Parut nasofaring

Penyabab TULI KONDUKSI

Penyebab TULI

SENSORI

Tuli sensorineural: telinga dalam

Tuli sensorineural kongenital Tuli sensorineural onset-

lambat Tuli sensorineural onset-

mendadak

Tuli Sensori adalah Gangguan pendengaran karena

kegagalan dalam pemprosesan gelombang bunyi yang telah diterima

Di bagi 2 : Tuli sensorineural koklea Tuli sensorineural retrokoklea

Tuli sensorineural koklea disebabkan : Aplasia Labirinitis Intoksikasi obat ototoksis Alkohol Tuli mendadak Trauma kapitis Trauma akustik Pemaparan bising

Tuli sensorineural retro koklea disebabkan : Neuroma akustik Tumor sudut pons serebelum Mieloma multiple Cedera otak Perdarahan otak Dan kelainan otak lainnya

Gangguan Pendengaran Campuran

Merupakan gabungan dari gangguan pendengaransensorineural dan konduktif

Gangguan ini disebabkan oleh masalah baik pd telinga luar atau telinga tengah

Opsi penanganan mencakup pengobatan, bedah, alat bantu dengar atau implan pendengaran tengah

Tanda dan Gejala Klien mengatakan adanya penurunan

fungsi pendengaran Gangguan saat komunikasi (komunikasi

dengan suara yang keras, Adanya tanda trauma (telinga, kepala) Adanya penumpukan serumen Adanya proses infeksi di telinga Tinitus, vertigo.

PEMERIKSAAN GARPU TALA

penatalaksanaanMembersihkan liang

telinga dengan penghisap atau kapas.

Terapi antibiotika local, topical dan sistemik

Terapi analgetikPemeriksaan

Diagnostik

Proses Keperawatan1. Pengkajian

Perawat perlu melakukan anamnesa dari keluhan klien seperti :

1. Nyeri saat pinna (aurikula) dan tragus bergerak2. Nyeri pada liang tengah3. Telinga terasa tersumbat4. Perubahan pendengaran5. Keluar cairan dari telinga yang berwarna kehijauan

Gangguan rasa nyaman nyeri : nyeri pada telinga b/d reaksi inflamasi, reaksi infeksi pada telinga.

Perubahan persepsi sensory pendengaran b/d Obstruksi pada kanalis akustikus eksternus akibat infeksi agen bakteri.

Resiko tinggi terjadi infeksi b/d perkembangan penyakit Resiko tinggi injury b/d penurunan proses pendengaran.  Harga diri rendah b/d gangguan pada pendengaran Kurang pengetahuan mengenai penyakit,penyebab dan

penatalaksanaan

2. Diagnosa

Terima kasih