KONSEP DASAR KETIDAKBERDAYAAN

A. Pengertian

Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan

mempengaruhi hasil secara bermakna dengan maksud bahwa suatu keadaan dimana

individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan

(NANDA, 2010).

B. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala (Capernito, 2009):

1. Mengungkapkan dengan kata-kata bahwa tidak mempunyai kemampuan

mengendalikan atau mempengaruhi situasi.

2. Mengungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu.

3. Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap ketidakmampuan untuk

melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya.

4. Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran.

5. Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri.

6. Menunjukkan perilaku ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang perawatan.

7. Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan.

8. Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya.

9. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas,

ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah.

10. Gagal mempertahankan ide atau pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika

mendapat perlawanan.

11. Apatis dan pasif.

12. Ekspresi muka murung.

13. Bicara dan gerakan lambat.

14. Tidur berlebihan.

15. Nafsu makan tidak ada atau berlebihan.

16. Menghindari orang lain.

C. Etiologi

1. Kemungkinan etiologi:

a) Disfungsi proses berduka

b) Kurangnya umpan balik positif

c) Umpan balik negatif yang konsisten

2. Faktor yang berhubungan:

a) Patofisiologis

Setiap proses penyakit, baik akut maupun kronik dapat menyebabkan

ketidakberdayaan atau berperan menyebabkan ketidakberdayaan.

Beberapa sumber umum antara lain:

1) Berhubungan dengan ketidakmampuan berkomunikasi, sekunder akibat

trauma servikal, infark miokard dan nyeri.

2) Berhubungan dengan ketidakmampuan menjalani tanggung jawab peran,

sekunder akibat pembedahan, trauma dan artritis.

3) Berhubungan dengan proses penyakit yang melemahkan, sekunder akibat

sklerosis multiple dan kanker terminal.

4) Berhubungan dengan penyalahgunaan zat.

5) Berhubungan dengan distorsi kognitif, sekunder akibat depresi.

b) Situasional (personal dan lingkungan)

1) Berhubungan dengan perubahan status kuratif menjadi paliatif

2) Berhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan gaya hidup

3) Berhubungan dengan karakteristik personal yang sangat mengontrol nilai

4) Berhubungan dengan pola makan yang berlebihan

5) Berhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga

6) Berhubungan dengan gaya hidup berupa ketidakmampuan

7) Berhubungan dengan rasa takut akibat penolakan

8) Berhubungan dengan kebutuhan yang tidak terpenuhi

9) Berhubungan dengan umpan balik negatif yang terus menerus

10) Berhubungan denga kurangnya pengetahuan

11) Berhubungan dengan mekenisme koping yang tidak adekuat

c) Maturasional

1) Anak remaja : Berhubungan dengan masalah pengasuhan anak

2) Dewasa : Berhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari

satu kali, sekunder akibat penuaan (misalnya pensiun,

defisit sensori, defisit motorik, uang dan orang terdekat)

D. Diagnosa Keperawatan

Ketidakberdayaan

E. Rencana Tindakan KeperawatanNo Intervensi Generalis Tujuan Tindakan Keperawatan

1 Pada Pasien Pasien mampu:a. Mengenali dan

mengekspresikan emosinya.

b. Memodifikasi pola kognitif yang negatif.

c. Berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatannya sendiri.

d. Memotivasi diri untuk aktif mencapai tujuan yang realistis.

a. Mendiskusikan ketidakberdayaan yang dirasakan pasien yaitu penyebab, proses terjadinya masalah, tanda dan gejala dan akibat.

b. Mendiskusikan kondisi kesehatan yang tidak dapat dikontrol oleh pasien.

c. Mendiskusikan pemikiran negatif tentang kesehatan yang dapat menurunkan kondisi pasien.

d. Melatih meningkatkan pemikiran positif, logis dan rasional.

e. Melatih mengembangkan pikiran dan harapan positif (latihan afirmasi positif).

f. Melatih kegiatan yang masih dapat dilakukan walau dalam kondisi sakit.

2 Pada Keluarga Keluarga mampu:a) Mengenal masalah

ketidakberdayaan pada anggota keluarganya

b) Merawat anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan

c) Melakukan follow up anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan

a) Mendiskusikan kondisi pasien: ketidaberdayaan, penyebab, proses terjadi dan tanda dan gejala

b) Melatih keluarga merawat ketidakberdayaan pasien

c) Melatih keluarga melakukan follow up

F. Strategi Pelaksanaan

1. Pada Pasien

SP 1 Pasien: Assesmen ketidakberdayaan dan latihan berpikir positif serta afirmasi

a) Bina hubungan saling percaya

1) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, panggil pasien sesuai nama

panggilan yang disukai

2) Menjelaskan tujuan interaksi dengan melatih pengendalian ketidakberdayaan

agar proses penyembuhan lebih cepat

b) Membuat kontrak (inform consent) dua kali pertemuan latihan pengendalian

ketidakberdayaan

c) Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan

1) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.

2) Bantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan

3) Bantu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan

d) Bantu mengidentifikasi situasi kehidupan yang tidak mampu dikontrol oleh pasien

e) Diskusikan pemikiran negatif pasien yang dapat menurunkan kondisi pasien

f) Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran positif, logis dan rasional

g) Latih mengembangkan pemikiran dan harapan positif (latihan afirmasi positif)

SP 2 Pasien: Evaluasi ketidakberdayaan, manfaat mengembangkan pikiran, dan

harapan positif dan latihan afirmasi mengontrol perasaan

ketidakberdayaan serta latih kegiatan yang masih dapat dilakukan

walaupun sedang sakit

a) Pertahankan rasa percaya pasien

1) Mengucapkan salam dan memberi motivasi

2) Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan mengembangkan pikiran dan

harapan positif

b) Membuat kontrak ulang yaitu latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan

c) Diskusikan dan latih kondisi tubuh yang dapat dikontrol oleh pasien dan kegiatan

yang masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit

2. Pada Keluarga

SP 1 Keluarga: Penjelasan kondisi pasien dan cara merawat

a) Bina hubungan saling percaya

1) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri

2) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan ketidakberdayaan pasien dan cara

merawat agar proses penyembuhan lebih cepat

b) Membuat kontrak (informed consent) dua kali pertemuan latihan cara merawat

ketidakberdayaan pasien

c) Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan:

1) Menjelaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses terjadi, tanda dan gejala, serta

akibatnya

2) Menjelaskan cara merawat ketidakberdayaan pasien: membantu mengembangkan

motivasi bahwa pasien dapat mengendalikan situasi dan memotivasi cara afirmasi

positif yang telah dilatih perawat pada pasien

d) Sertakan keluarga saat melatih pasien melakukan afirmasi positif

SP 2 Keluarga: Evaluasi peran keluarga merawat pasien, cara latihan mengontrol

perasaan ketidakberdayaan dan follow up

a) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan salam, menanyakan peran

keluarga merawat pasien & kondisi pasien

b) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan follow up

c) Menyertakan keluarga saat melatih pasien latihan mengontrol bagian tubuh yang

masih dapat dilakukan pasien walaupun sedang sakit. Anjurkan keluarga memberikan

semangat dan memuji jika pasien melakukannya

d) Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, follow up dan kondisi pasien

yang perlu dirujuk (klien tidak mau terlibat dalam perawatan diri) dan cara merujuk

pasien.

Sp 1 Pasien: Assesmen ketidakberdayaan dan latihan berfikir positif serta afirmatif

ORIENTASI

“Selamat pagi. Perkenalkan, nama saya Fitri Rachmawati, panggil saja saya Fitri. Saya mahasiswi profesi PSIK UR yang sedang dinas di RW 16 ini. Saya datang untuk merawat bpk/ibu. Namanya siapa? Senang dipanggil apa? Bagaimana perasaannya hari ini? Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang perasaan ketidakberdayaan yang bpk/ibu rasakan?” “Mau berapa lama? bagaimana kalau 30 menit? Mau di mana kita berbincang-bincang? Di ruang tamu?”

KERJA

“Bagaimanaa perasaan bpk/ibu terhadap ketidakberdayaan yang bpk/ibu rasakan? Apa penyebab ketidakberdayaan yang bpk/ibu rasakan? Bpk/ibu merasa tidak berdaya setelah usia bpk/ibu semakin tua terutama penglihatan bpk/ibu semakin kabur sehingga sulit melakukan aktivitas sehari-hari. Coba bpk/ibu sebutkan harapan yang ingin bpk/ibu masih ingin wujudkan? Bagus sekali, bpk/ibu sudah mengungkapkan perasaan dan harapan. Baiklah bpk/ibu, walaupun sekarang bpk/ibu memiliki pandangan yang kabur tapi bpk/ibu masih memiliki kodisi fisik tubuh lainnya yang masih baik dan itu perlu disyukuri.”

TERMINASI

“Bagaimana perasaan bpk/ibu setelah kita berbincang-bincang? Baiklah, besok kita bertemu lagi jam 9 untuk membicarakan mengenai kemampuan bpk/ibu yang masih dapat dilakukan walaupun penglihatan sudah mulai kabur? Mau jam berapa? Baik, sampai jumpa.”

Sp 2 Pasien: Evaluasi ketidakberdayaan, manfaat mengembangkan pikiran, dan harapan positif serta latihan afirmasi mengontrol perasaan ketidakberdayaan serta latih kegiatan yang masih dapat dilakukan

ORIENTASI

“Selamat pagi bpk/ibu. Bagaimana perasaannya pagi ini? Baik, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang kemampuan yang masih dapat bpk/ibu lakukan? Mau berapa lama? Bagaimana kalau 30 menit? Mau berbicara dimana? Baiklah, kita bicara diruang tamu.”

KERJA

“Bpk/ibu selama ini apa yang telah dilakukan agar penglihatan bpk/ibu bisa berfungsi dengan baik? Apa yang bpk/ibu lakukan untuk membantu melihat?” (beri pujian jika jawaban pasien positif). “ Baiklah, bpk/ibu sudah melakukan beberapa tindakan untuk membantu penglihatan bpk/ibu namun karena usia yang semakin tua penglihatan dan kondisi fisik dapat semakin menurun. Bpk/ibu bisa mencoba menggunakan kacamata sehingga dapat membantu penglihatan bpk/ibu. Coba bpk/ibu sebutkan kemampuan yang dapat dilakukan walaupun penglihatan sudah kabur? Wah, bagus sekali yah bpk/ibu. Selain itu, bpk/ibu dapat bersosialisasi dengan keluarga dan teman-teman lain melalui berbagai aktivitas mengunjungi teman atau saudara yang dekat dengan bpk/ibu agar bpk/ibu memiliki kesibukkan dan perasaan tidak berdaya itu menghilang. Bpk/ibu dapat memasukkan kegiatan tersebut dalam jadwal yang ada.”

TERMINASI

“Bagaimana perasaan bpk/ibu setelah kita berbincang-bincang? Baik, besok kita bertemu lagi ya jam 9. Kita akan berbicara tentang kegiatan yang sudah bpk/ibu lakukan. Sampai jumpa.”

Sp 1 keluarga: Penjelasan kondisi pasien dan cara merawat

ORIENTASI

“Selamat pagi. Perkenalkan, nama saya Fitri Rachmawati, panggil saja saya Fitri. Saya mahasiswi profesi PSIK UR yang sedang dinas di RW 16 ini. Nama bpk/ ibu siapa? Panggilannya, Pak? Ibu namanya? Panggilannya? Bagaimana perasaan bpk/ ibu pada hari ini? Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 30 menit tentang masalah kesehatan bpk/ ibu? Kita mau duduk dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?”

KERJA

“Apa yang bpk/ ibu rasakan selama merawat bpk/ibu yang penglihatan semakin kabur? bpk/ ibu sendiri bagaimana perasaannya melihat kondisi bpk/ ibu? Iya, benar, bpk/ ibu merasa tidak berdaya karena penglihatannya semakin kabur sehingga sulit melakukan aktivitas. Penglihatan kabur tersebut terjadi karena usia yang semakin tua dan ini merupakan proses yang sudah pasti akan terjadi pada kita semua. Nah keluarga dapat melakukan perawatan terhadap bpk/ibu yang penglihatan semakin kabur, bisa dengan cara memberikan kacamata untuk membantu melihat dan selalu memberi pujian terhadap setiap kegiatan yang bpk/ ibu dapat lakukan sehingga bpk/ibu merasa ia masih memiliki keluarga yang memperhatikannya dan perasaan tidak berdaya yang selama ini ia rasakan dapat menghilang. Bagaimana bpk/ibu?”

TERMINASI

“Bagaimana perasaan bpk/ ibu setelah kita berbincang-bincang? Coba bpk/ ibu sebutkan cara merawat bpk/ ibu? Bagus sekali. Besok saya akan datang lagi, kita akan membicarakan hal-hal yang telah bpk/ ibu lakukan dan mendiskusikan cara perawatan lebih lanjut. Sampai jumpa.”

Sp 2 keluarga: Evaluasi peran keluarga merawat pasien, cara latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan dan follow up

ORIENTASI

“Selamat pagi, bpk/ ibu. Dapatkah kita berbincang-bincang? Baik, bagaimana keadaan bpk/ ibu? Sudah bpk/ ibu coba cara yang kita diskusikan kemaren? Bagaimana hasilnya? bpk/ ibu, Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang kegiatan yang masih dapat bpk/ ibu lakukan tanpa terganggu dengan bagian tubuh yang sakit dan perawatan di rumah yang juga dapat dilakukan? Berapa lama kita bicara? Baik kita bicara selama 30 menit. Di ruang tamu saja ya?”

KERJA

“Apa saja kegiatan yang sudah dilakukan? Bagus sekali. Wah, bpk/ ibu hebat dong. Bagaimana perasaan bpk/ ibu setelah melakukan kegiatan tadi? Bpk/ibu walaupun penglihatannya sudah kabur, masih banyak yang dapat dilakukan apalagi sekarang bpk/ibu sudah meggunakan alat bantu penglihatan (kacamata) dan keluarga harus tetap mendukung bpk/ibu dalam melakukan kegiatannya. Baiklah bpk/ ibu, jika nanti kondisi bpk/ ibu perlu dirujuk, maka bpk/ibu bisa membawa ke pelayanan kesehatan terdekat.”

TERMINASI

“Bagaimana perasaan bpk/ ibu apalagi yang perlu dilakukan untuk bpk/ ibu? Kapan bpk/ ibu mau melakukannya? Bagus. Baiklah besok saya kembali. Nanti kita bicarakan harapan bpk/ ibu yang kemungkinan masih dapat diwujudkan. Sampai jumpa.”