KESEHATAN LINGKUNGAN -...

34
KESEHATAN LINGKUNGAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Transcript of KESEHATAN LINGKUNGAN -...

Page 1: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

KESEHATAN LINGKUNGAN

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Page 2: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

PENYAKIT-PENYAKIT ILMU PENGOBATAN

Effektivitas

ILMU KEDOKTERAN

Epidemologi

ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHANVaksinasiPerseorangane.g. Cholera, Thyphus, dllILMU KESEHATAN

MASYARAKAT

Page 3: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 33

Biaya Pengobatan vs Biaya Biaya Pengobatan vs Biaya Kesehatan (Pencegahan)Kesehatan (Pencegahan)

Jenis PelayananJenis Pelayanan % dari Total % dari Total Pengeluaran Pengeluaran KesehatanKesehatan

Biaya yang diperlukan Biaya yang diperlukan utk menyelamatkan utk menyelamatkan satu jiwa berikutnyasatu jiwa berikutnya

PengobatanPengobatan 7070--8585 500500--5000 US$5000 US$

PencegahanPencegahan 1010--2020 100100--600 US$600 US$

Pelayanan MasyarakatPelayanan Masyarakat 55--1010 s.d 250 US$s.d 250 US$

Page 4: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

KESEHATAN MASYARAKAT (Winslow,1920):

ILMU DAN KIAT UNTUK

1.Mencegah penyakit2.Memperpanjang usia hidup3.Meningkatkan kesehatan dan effisiensi

masyarakat

MELALUI :Usaha masyarakat yang terorganisir

Page 5: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

UNTUK :a.Sanitasi lingkungan,

b. Pengendalian penyakit menular,c. Pendidikan individu dalam higiene perseorangan,

d. Mengorganisir pelayanan medis dan perawatan agar dapat dilakukan diagnosis dini dan pengobatan pencegahan, dan

e. Membangun mekanisme sosial sehingga setiap insan dapat menikmati standard kehidupan yang cukup untuk dapat memelihara kesehatan

Page 6: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

DENGAN DEMIKIAN :

SETIAP WARGA NEGARA DAPAT MENYADARI HAKNYA ATAS KEHIDUPAN YANG SEHAT DAN PANJANG.

Page 7: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 77

Page 8: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 88

Page 9: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

KESEHATANUU NO. 9, 1960 TENTANG POKOK-POKOK KESEHATAN RI BAB I P12 :

“Yang dimaksud dengan kesehatan dalam UU ini adalah keadaan yang meliputi kesehatan badan, rohani (mental), dan sosial, bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan”

Page 10: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan (DRO) 10

SOSIAL SEHAT :Perilaku

Norma/budaya yang menunjang kesehatan

Diversifikasi tenaga ahli kesehatan

Page 11: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1111

PERAN SERTA MASYARAKAT

KESEHATAN MASYARAKAT

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

Page 12: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1212

The Basic SixThe Basic Six

Usaha dasar kesehatan masyarakatUsaha dasar kesehatan masyarakat

Page 13: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1313

USAHA KESEHATAN MASYARAKAT USAHA KESEHATAN MASYARAKAT ““ THE BASIC SIXTHE BASIC SIX””

EMERSON& LUGINBUHLEMERSON& LUGINBUHL

1. Statistik Vital1. Statistik Vital

2. Pendidikan Kesehatan2. Pendidikan Kesehatan

3. Kesehatan Lingkungan3. Kesehatan Lingkungan

4. Pemberantasan Penyakit 4. Pemberantasan Penyakit

MenularMenular

5. Kesehatan Ibu dan anak5. Kesehatan Ibu dan anak

6. Pengendalian Penyakit 6. Pengendalian Penyakit

khroniskhronis

APHAAPHA

1. Pencatatan & analisis data1. Pencatatan & analisis data

2. Pendidikan Kesehatan & 2. Pendidikan Kesehatan &

Diseminasi InformasiDiseminasi Informasi

3. Pengawasan, Pengaturan 3. Pengawasan, Pengaturan

Pelayan KeslingPelayan Kesling

4. Adm & Pelayanan4. Adm & Pelayanan

KesehatanKesehatan

5. Pelayanan Kesehatan 5. Pelayanan Kesehatan

6. Koordinasi Sumberdaya 6. Koordinasi Sumberdaya

KesehatanKesehatan

W H OW H O

1. Pemeliharaan dok1. Pemeliharaan dok KesKes

2. Pendidikan Kesehatan2. Pendidikan Kesehatan

3. Kesehatan Lingkungan3. Kesehatan Lingkungan

4. Pemberantasan Penyakit 4. Pemberantasan Penyakit

MenularMenular

5. Kesehatan Ibu dan anak5. Kesehatan Ibu dan anak

6. Pelayanan Medis & Perawatan 6. Pelayanan Medis & Perawatan

KesehatanKesehatan

Page 14: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1414

DI INDONESIADI INDONESIA THE BASIC SIX THE BASIC SIX ““

18 POKOK KEGIATAN18 POKOK KEGIATANKesehatan keluargaKesehatan keluargaPerbaikan giziPerbaikan giziPengamanan makanan dan minumanPengamanan makanan dan minumanKesehatan lingkunganKesehatan lingkunganKesehatan kerjaKesehatan kerjaKesehatan jiwaKesehatan jiwaPemberantasan penyakit menularPemberantasan penyakit menular…………. dst. dst

Page 15: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1515

BIDANG LIPUTANBIDANG LIPUTAN

–– PAB PAB -- PALPAL–– PERSAMPAHANPERSAMPAHAN–– PENGENDALIAN VEKTORPENGENDALIAN VEKTOR–– PENGENDALIAN PENCEMARANPENGENDALIAN PENCEMARAN–– SANITASI MAKANANSANITASI MAKANAN–– PENGENDALIAN RADIASIPENGENDALIAN RADIASI–– KESEHATAN KESELAMATAN KERJAKESEHATAN KESELAMATAN KERJA–– KESEHATAN PERMUKIMANKESEHATAN PERMUKIMAN–– PENCEGAHAN KECELAKAANPENCEGAHAN KECELAKAAN–– ASPEK SANITASI TRANSPORTASI, TURISM, ASPEK SANITASI TRANSPORTASI, TURISM,

REKREASIREKREASI

Page 16: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1616

ENAM KEGIATAN DASAR PUSKESMAS“THE BASIC SIX

1. Statistik vital

2. Kesejahteraan ibu & anak

3. Pemberantasan penyakit menular

4. Kesehatan lingkungan

5. Pendidikan kesehatan

6. Laboratorium kesehatan

Page 17: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1717

Statistik VitalStatistik Vital

Statistik mengenai kesehatanStatistik mengenai kesehatantujuan : publikasi data kesehatantujuan : publikasi data kesehatankegunaan : evaluasi aktivitas, kegunaan : evaluasi aktivitas, perencanaan, dasar tindak lanjut suatu perencanaan, dasar tindak lanjut suatu pemantauan & penelitian pemantauan & penelitian

Page 18: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1818

Kesehatan Ibu & anakKesehatan Ibu & anak

Angka kematian ibu & anak di IndonesiaAngka kematian ibu & anak di IndonesiaKIA Masyarakat sehatKIA Masyarakat sehatKIA :KIA :

pendidikan kesehatanpendidikan kesehatanKBKBPeningkatan giziPeningkatan gizi

Page 19: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 1919

Pemberantasan Penyakit MenularPemberantasan Penyakit Menular

Pengendalian Penyakit menularPengendalian Penyakit menular

Pengetahuan Cara penularan Penyakit

Kontak Langsung Tidak langsung

Page 20: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2020

ORGANISASIPEMERINTAH

SWASTA

Page 21: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2121

Data dan Pola PenyakitData dan Pola Penyakit

Data Kesehatan

Pelaksanaan Kegiatan Kesehatan Dasar

Distribusi usia

Kepadatan penduduk

Sos-ek masy.Kualitas perumahan

Kebersihan dan sanitasi

Angka kesakitanAngka kematian

dll

Penentuan taraf kesehatan

Penentuan metoda pendekatan pd masy.

Justifikasi suatu kegiatan

Penentuan kebutuhan penelitian

Penentuan pola penyakit

Page 22: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2222

MORTALITY RATE & LIFE EXPECTANCY(Sumber: Profil Kesehatan Indonesia, DEPKES, 2000)

0

10

20

30

40

50

60

70

1995 1996 1997 1998 1999

Angka Kematian Bayi Angka harapan hidup (Eo)

Page 23: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan (DRO) 23

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Laos

Kam

boja

Mya

nmar

Indo

nesi

a

Viet

nam

Filip

ina

Thai

land

Mal

aysi

a

Brun

ei D

.

Sing

apur

a

Pendapatan perkapita Angka Kematian BayiAngka Kematian Kasar

Perbandingan dengan negara lain (Profil Kesehatan Indonesia, Depkes 2000)

Page 24: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2424

Interaksi antara kemiskinan, kurang gizi dan penyakit, Miller 1996

Page 25: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2525

Kondisi penyakit menular di Jawa Barat (Sumber: BAPEDA JABAR, 2003)

0.73

0.45

0.386

0.921

0.88

28.18

5.41

13.18

18.32

11.88

1998

1999

2000

2001

2002

Malaria (per 10000 pend.) Demam Berdarah Dengue (per 100000 pend.)

Page 26: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2626

KESEHATAN LINGKUNGAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN EKOLOGI MANUSIAEKOLOGI MANUSIA

Ekologi manusia:Interaksi antara setiap segi kehidupan manusia (fisik, mental, sosial) dengan lingkungan hidupnya (biofisis, psikososial) secara keseluruhan dan bersifat sintetis.

Kesehatan lingkungan Kesehatan masyarakat

Ekologi manusia Usaha-usaha kesehatan lingkungan

Page 27: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2727

LINGKUNGAN

BIOTIS

ABIOTIS

PRENATAL

POST NATAL

ALAMIAH

BUATAN

BIOFISIS

PSYCHOSOSIAL

Page 28: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 2828

PRENATAL

POST NATAL - HIDROSFIR

- ATMOSFIR

- BIOSFIR

- LITHOSFIR

- SOSIOSFIR

LINGKUNGAN

Page 29: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

BIOTIS

ABIOTIS

T E K N O L O G I

BUANGAN

BUANGAN

BAHAN (GOODS)

SARANA JASA (SERVICES)

KESEJAHTERAAN

HUBUNGAN TEKNOLOGI DAN KESEHATAN

Page 30: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 3030

TANTANGAN

PERUBAHAN KUALITAS LINGKUNGAN

PERTAMBAHAN PENDUDUK PENGEMBANGAN IPTEK INDUSTRIALISASI SUMBER DAYA ALAM • KEBUTUHAN

• ILMIAH• KEHENDAK MASYARAKAT• TERPADU• MANUSIAWI

Strategi peningk. dan pemeliharaan kes. masy:

Page 31: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 3131

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

200 200.001 -400.000

400.001 -600.000

600.001 -800.000

800.001 -1.000.000

> 1.000.000

GOLONGAN PENDAPATAN

% P

ENDA

PATA

N

tangerang indramayu semarang

Pengeluaran Untuk Air Minum Berdasarkan Golongan Pendapatan

Page 32: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 3232

KesimpulanKesimpulanPeran ilmu teknik lingkungan dalam mencegah Peran ilmu teknik lingkungan dalam mencegah terjadinya penyakit dan mendukung kesehatan terjadinya penyakit dan mendukung kesehatan masyarakatmasyarakatPerlu ditumbuhkan strategi baru untuk dapat Perlu ditumbuhkan strategi baru untuk dapat meningkatkan dan memelihara kesehatan meningkatkan dan memelihara kesehatan masyarakat berdasarkan :masyarakat berdasarkan :–– Kebutuhan manusiaKebutuhan manusia–– Kehendak masyarakatKehendak masyarakat–– Direncanakan oleh semua pihakDirencanakan oleh semua pihak–– Dengan dasar prinsipDengan dasar prinsip--prinsip ilmiahprinsip ilmiah–– Dilaksanakan secara manusiawiDilaksanakan secara manusiawi

Page 33: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 3333

Page 34: KESEHATAN LINGKUNGAN - kuliah.ftsl.itb.ac.idkuliah.ftsl.itb.ac.id/wp-content/uploads/2008/08/minggu-1-pendahuluan.pdf · ÆILMU PENGOBATAN. Effektivitas. ILMU KEDOKTERAN. Epidemologi.

Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan (DRO)(DRO) 3434