Kesehatan Haji

1

MODUL 2

PENYELENGGARAAN PROGRAM

PELAYANAN KESEHATAN, BIMBINGAN

DAN PENYULUHAN KESEHATAN HAJI DI

DAERAH

I. DESKRIPSI SINGKAT

Penyelenggaraan Ibadah Haji bertujuan memberikan pembinaan,

pelayanan, dan perlindungan yang sebaik-baiknya bagi jemaah

haji sehingga jemaah haji dapat menunaikan ibadahnya sesuai

dengan ketentuan ajaran agama Islam, sebagaimana diamanahkan

dalam Undang-Undang Nomor 13 tahun 2008 tentang

Penyelenggaraan Ibadah Haji.

Departemen Kesehatan berupaya mempersiapkan jemaah haji agar

memiliki status kesehatan optimal dan mempertahankannya agar

terwujud jemaah haji sehat dan mandiri.

Tujuan penyelenggaraan kesehatan haji adalah meningkatkan

kondisi kesehatan jemaah haji sebelum keberangkatan, menjaga

agar jemaah haji dalam kondisi sehat selama menunaikan ibadah

sampai tiba kembali ke Indonesia, serta mencegah terjadinya

2

transmisi penyakit menular yang mungkin terbawa keluar/masuk

oleh jemaah haji.

Ibadah haji mensyaratkan kesanggupan (istithoah) kesehatan secara

fisik dan jiwa, selain ekonomi dan ilmu. Untuk memenuhi ketentuan

syari dimaksud, diperlukan upaya bimbingan, penyuluhan, dan

pelayanan kesehatan pada jemaah haji. Bimbingan, penyuluhan, dan

pelayanan kesehatan jemaah haji merupakan rangkaian kegiatan

terstruktur dalam upaya meningkatkan status kesehatan dan

kemandirian jemaah haji. Kegiatan bimbingan, penyuluhan, dan

pelayanan kesehatan dilaksanakan secara bertahap dan

berkesinambungan sejak dari puskesmas, pemeriksaan, bimbingan,

dan penyuluhan kesehatan di unit pelayanan di kabupaten/kota,

bimbingan, penyuluhan, dan pelayanan kesehatan jemaah haji

selama perjalanan dari daerah asal, di asrama haji embarkasi,

selama perjalanan Indonesia-Arab Saudi, selama di Arab Saudi, di

asrama haji debarkasi, sampai dengan empat belas hari pertama

sekembalinya ke Indonesia.

Bimbingan, penyuluhan, dan pelayanan kesehatan jemaah haji

dimaksudkan sebagai sarana mencapai tujuan penyelenggaraan

kesehatan haji sebagaimana tertulis di atas.

Apabila diketahui sakit, maka diperlukan pengobatan hingga

masalahnya terkendali atau sembuh sempurna. Apabila diketahui

memiliki keterbatasan, maka diperlukan koreksi sehingga dapat

3

mengurangi keterbatasannya. Apabila diketahui dalam keadaan

sehat, maka pemeliharaan dan peningkatan kesehatan diperlukan

untuk memperoleh kondisi optimal.

Pada modul ini akan dibahas 1) program perlindungan dan

pelayanan kesehatan jemaah haji di daerah, meliputi Pemeriksaan

Kesehatan tahap I dan II, pelayanan rujukan kesehatan,

perlindungan kesehatan pada jemaah haji, pelacakan kasus pasca

ibadah haji; 2) program bimbingan kesehatan jemaah haji di daerah

meliputi kunjungan rumah pada kelompok jemaah risti dan

bimbingan kesehatan pada kegiatan manasik haji; 3) program

penyuluhan kesehatan jemaah haji di daerah, meliputi penyuluhan

kesehatan melalui kemitraan kelompok -kelompok bimbingan ibadah

hajidan penyuluhan masal berbasis media massa.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN

A. Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah proses pembelajaran materi ini peserta secara tim

mampu menyelenggarakan program pelayanan kesehatan,

bimbingan dan penyuluhan kesehatan haji di daerah.

B. Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah proses pembelajaran materi ini peserta secara tim dapat:

1. Melaksanakan program pelayanan kesehatan pada jemaah

haji di daerah

2. Melaksanakan program perlindungan kesehatan pada

jemaah haji di daerah

4

3. Melaksanakan program bimbingan dan penyuluhan

kesehatan pada jemaah haji di daerah

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

1. Program Pelayanan Kesehatan pada Jemaah Haji di Daerah :

a. Pemeriksaan Kesehatan Pertama dan Kedua

b. Pelayanan rujukan kesehatan

2. Program Perlindungan Kesehatan pada Jemaah Haji di Daerah :

a. Perlindungan kesehatan pada jemaah haji

b. Pelacakan kasus pasca ibadah haji

3. Program Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan Jemaah Haji di

Daerah

a. Prosedur Bimbingan dan Penyuluhan Manasik Kesehatan Haji

b. Prosedur Bimbingan dan penyuluhan Berbasis UKBM

c. Standar jenis bimbingan dan penyuluhan kesehatan yang

wajib dilakukan terhadap JH

d. Standar bimbingan dan penyuluhan kesehatan jemaah haji

e. Standar fasilitas bimbingan dan penyuluhan kesehatan calon

jemaah haji

IV. LANGKAH LANGKAH PROSES PEMBELAJARAN

Untuk memperlacar proses pembelajaran, disusunlah langkah-langkah

sebagai berikut :

A. Langkah 1

5

1. Kegiatan Fasilitator

Kegiatan bina suasana di kelas

a. Memperkenalkan diri

b. Menyampaikan ruang lingkup bahasan

c. Menggali pendapat pembelajar tentang Penyelenggaraan

Program Bimbingan, Penyuluhan, dan Pelayanan Kesehatan

Jemaah Haji di Daerah.

d. Menggali pendapat pembelajar tentang Penyelenggaraan

Program Bimbingan, Penyuluhan, dan Pelayanan Kesehatan

Jemaah Haji di Daerah.

2. Kegiatan Peserta

a. Mempersiapkan diri dan alat tulis yang diperlukan

b. Pengemukakan pendapat atas pertanyaan fasilitator

c. Mendengar dan mencatat hal-hal yang dianggap penting

B. Langkah 2


a. Menyampaikan Pokok Bahasan 1, 2, dan 3 tentang

Penyelenggaraan Program Bimbingan, Penyuluhan, dan

Pelayanan Kesehatan Jemaah Haji di Daerah.

b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk

menanyakan hal-hal yang kurang jelas

c. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan

peserta

6

2. Kegiatan Peserta

a. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang

dianggap penting

b. Mengajukan pertanyaan sesuai dengan kesempatan yang

diberikan

c. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan

fasilitator

C. Langkah 3


a. Meminta kelas menjadi 2 kelompok, satu kelompok untuk

Pokok Bahasan 1, sisanya untuk Pokok Bahasan 2 dan 3,

serta memilih ketua, sekretaris, dan penyaji.

b. Meminta masing-masing kelompok untuk mendiskusikan

penugasan yang diberikan.

c. Meminta masing-masing kelompok untuk menuliskan hasil

dikusi untuk disajikan

d. Memberikan bimbingan pada proses diskusi

2. Kegiatan Peserta

a. Membentuk kelompok diskusi dan memilih ketua, sekretaris,

dan penyaji.

b. Mendengar, mencatat dan bertanya pada hal-hal yang

kurang jelas pada fasilitator.

c. Melakukan proses diskusi dan menuliskan hasil dikusi untuk

disajikan.

7

D. Langkah 4


a. Meminta masing-masing kelompok mempresentasikan hasil

diskusi

b. Memberikan masukan

c. Merangkum hasil diskusi

2. Kegiatan Peserta

a. Mengikuti proses penyajian atau praktek hasil diskusi

b. Berperan aktif dalam proses dengan bertanya,

mengemukakan pendapat/ saran yang berguna dalam

proses prembelajaran

c. Merangkum hasil proses pembelajaran

E. Langkah 5


a. Mengadakan evaluasi dengan melemparkan 3 pertanyaan

sesuai topik pokok bahasan

b. Memperjelas jawaban peserta terhadap masing-masing

pertanyaan

c. Bersama peserta merangkum hasil proses hasil

pembelajaran

2. Kegiatan Peserta

a. Menjawab pertanyaan yang diajukan fasilitator

b. Bersama fasilitator merangkum hasil proses

pembelajaran

8

V. URAIAN MATERI

POKOK BAHASAN 1

PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN JEMAAH HAJI DI

DAERAH

A. Pemeriksaan Kesehatan Pertama dan Kedua

Kesehatan adalah modal dalam perjalanan ibadah haji. Tanpa

kondisi kesehatan yang memadai, niscaya pencapaian ritual

peribadatan menjadi tidak maksimal. Oleh karena itu setiap

jemaah haji perlu menyiapkan diri agar memiliki status kesehatan

optimal dan mempertahankannya.

Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan pemeriksaan

kesehatan jemaah haji sebelum keberangkatannya ke Arab Saudi.

Agar mencapai tujuan, maka pemeriksaan kesehatan yang

dilakukan pada jemaah haji sebelum keberangkatan harus dapat

memprediksi risiko kesakitan dan kematian saat melakukan

perjalanan ibadah haji. Risiko kesakitan dan kematian ini

selanjutnya dikelola dengan tujuan menurunkan angka kesakitan

dan kematian jemaah haji selama perjalanan ibadah haji.

Data penyelenggaraan kesehatan haji menunjukkan bahwa

karakteristik jemaah haji Indonesia tidak banyak mengalami

perubahan dalam lima belas tahun terakhir, terdapat

kecenderungan semakin tinggi pendidikan dan semakin tua usia

saat menunaikan ibadah haji. Proporsi jemaah haji risiko tinggi

9

berkisar 10-30%, sebagian besar karena usia lanjut. Hipertensi

merupakan risiko tinggi terbanyak (25-37%), sementara penyakit

saluran pernapasan dan saluran pencernaan semakin meningkat.

Dalam lima belas tahun terakhir (1995-2008) angka kematian

jemaah haji berkisar antara 2,0-3,9 per 1000 jemaah atau 0,5-0,9

per hari per 10.000 jemaah. Risiko wafat pada usia lanjut sangat

tinggi. Jemaah pada kelompok usia 60 tahun ke atas berkisar

antara 20-25% dari keseluruhan jemaah, tetapi sekitar 70%

jemaah wafat terjadi pada kelompok usia ini.

Mengingat dan memperhatikan hal-hal tersebut di atas, penetapan

baku mutu pemeriksaan kesehatan jemaah haji berbasis risiko

penyakit dan kematian sebelum keberangkatan ke Arab Saudi

menjadi strategis dan penting. Pemeriksaan kesehatan jemaah haji

sebelum keberangkatan diprioritaskan pada jemaah haji yang

secara epidemiologi memiliki karakteristik berisiko tinggi

mendapatkan kematian sepanjang perjalanan ibadah haji dengan

tidak melupakan tujuan penyelenggaraan kesehatan haji.

Pemeriksaan kesehatan jemaah haji sebelum keberangkatan

adalah pemeriksaan kesehatan pada jemaah haji yang telah

mendapatkan nomor porsi dan telah melunasi Biaya

Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH) pada tahun berjalan,

dilaksanakan di daerah sebelum keberangkatan ke Arab Saudi,

yaitu pasca operasional haji yang baru lalu sampai satu bulan

sebelum dimulainya operasional embarkasi haji tahun berjalan.

10

Pemeriksaan kesehatan bersifat kontinum dan komprehensif

dengan melaksanakan proses pemeriksaan kesehatan,

pengobatan, dan pemeliharaan kesehatan jemaah haji sesuai

standar agar jemaah haji dapat melaksanakan ibadah haji dengan

sebaik-baiknya.

Pemeriksaan kesehatan sebelum keberangkatan haji berfungsi

sebagai alat prediksi risiko kesakitan dan kematian, meliputi

Pemeriksaan Kesehatan Pertama dan Kedua. Pemeriksaan

Kesehatan Pertama merupakan pemeriksaan dasar di Puskesmas

bagi semua jemaah haji, sedangkan Pemeriksaan Kesehatan Kedua

merupakan pemeriksaan rujukan bagi jemaah yang dirujuk oleh

unit pelaksana Pemeriksa Kesehatan Pertama sesuai dengan status

kesehatan setiap jemaah haji.

Secara umum, tujuan pemeriksaan kesehatan jemaah haji sebelum

keberangkatan ke Arab Saudi adalah terselenggaranya

pemeriksaan, pengobatan, dan pemeliharaan kesehatan jemaah

haji sebelum keberangkatan melalui pendekatan etika, moral,

keilmuan, dan profesionalisme dengan menghasilkan kualifikasi

data yang tepat dan lengkap sebagai dasar pembinaan kesehatan

jemaah haji di Indonesia dan pengelolaan kesehatan jemaah haji

di Arab Saudi.

11

Sedangkan tujuan secara khusus adalah :

a. Tercapainya pengobatan, pemeliharaan kesehatan serta

bimbingan dan penyuluhan kesehatan kepada jemaah haji.

b. Terwujudnya pencatatan data status kesehatan dan faktor

risiko jemaah haji secara benar dan lengkap dalam Buku

Kesehatan Jemaah Haji (BKJH) Indonesia.

c. Terwujudnya fungsi BKJH sebagai media informasi kondisi

kesehatan jemaah haji untuk kepentingan pelayanan

kesehatan di Indonesia dan Arab Saudi

d. Terwujudnya persyaratan kesehatan (istithoah) jemaah haji

yang diberangkatkan.

e. Tercapainya peningkatan kewaspadaan terhadap transmisi

penyakit menular berpotensi Kejadian Luar Biasa (KLB) pada

masyarakat Internasional/Indonesia.

Sebelum membaca uraian lebih lanjut, ada beberapa pengertian

istilah yang dipakai dalam pokok bahasan ini, sebagai berikut :

1. Jemaah haji adalah Warga Negara Indonesia beragama

Islam yang telah mendaftarkan diri untuk menunaikan

ibadah haji sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dan

telah melunasi Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH).

2. Pemeriksaan kesehatan jemaah haji adalah rangkaian

kegiatan yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik,

pemeriksaaan penunjang medis dan penetapan diagnosis

jemaah haji, dilanjutkan dengan pengobatan dan

pemeliharaan kesehatan sesuai indikasi.

12

3. Jemaah haji risiko tinggi adalah jemaah haji dengan kondisi

kesehatan yang secara epidemiologi berisiko mengalami

peningkatan kesakitan dan kematian selama perjalanan

ibadah haji, yaitu :

a. jemaah haji lanjut usia

b. jemaah haji penderita penyakit menular yang tidak

boleh terbawa keluar dari Indonesia berdasarkan

peraturan kesehatan yang berlaku

c. jemaah haji wanita hamil

d. jemaah haji dengan risiko kesehatan penyakit kronis

dan penyakit tertentu lainnya.

4. Peraturan kesehatan yang berlaku adalah ketentuan

perundangan dalam bidang kesehatan yang berlaku dalam

penyelenggaraan kesehatan di tingkat nasional maupun

internasional.

5. Jemaah Haji Mandiri adalah jemaah haji yang memiliki

kemampuan mengikuti perjalanan ibadah haji tanpa

tergantung kepada bantuan alat/obat dan orang lain.

6. Jemaah Haji Observasi adalah jemaah haji yang memiliki

kemampuan mengikuti perjalanan ibadah haji dengan

bantuan alat dan/obat.

7. Jemaah Haji Pengawasan adalah jemaah haji yang memiliki

kemampuan mengikuti perjalanan ibadah haji dengan

bantuan alat dan/obat dan orang lain.

13

8. Jemaah Haji Tunda adalah jemaah haji yang kondisi

kesehatannya tidak memenuhi syarat untuk mengikuti

perjalanan ibadah haji.

Pemeriksaan Kesehatan Pertama

Pemeriksaan Kesehatan Pertama adalah upaya penilaian status

kesehatan tahap pertama pada seluruh jemaah haji yang akan

diberangkatkan pada musim haji tahun berjalan, menggunakan

metode pemeriksaan dasar yang sensitif. Dilaksanakan oleh Tim

Pemeriksa Kesehatan Pertama di Puskesmas yang ditunjuk.

Koordinasi penyelenggaraan Pemeriksaan Kesehatan Pertama

diserahkan kepada Dinas Kesehatan Provinsi. Puskesmas dan Tim

Pemeriksa Kesehatan Pertama ditetapkan oleh Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota.

Prosedur Pemeriksaan

Prosedur pemeriksaan adalah tata cara pelaksanaan pemeriksaan

kesehatan bagi jemaah haji :

a. Jemaah haji mengajukan permintaan Pemeriksaan Kesehatan

Pertama di Puskesmas yang ditunjuk sesuai dengan tempat

tinggal/domisilinya pasca operasional haji yang baru berakhir

sebelum menyerahkan bukti setor pelunasan Biaya

Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH) ke Kantor

Departemen Agama setempat.

14

b. Pendaftaran pemeriksaan kesehatan jemaah haji di Puskesmas

yang ditunjuk sesuai dengan tempat tinggal/domisilinya.

c. Pemeriksaan kesehatan dilakukan sesuai protokol standar

profesi kedokteran meliputi pemeriksaan medis dasar sebagai

berikut :

1). Anamnesis

2). Pemeriksaan fisik

3). Pemeriksaan penunjang : laboratorium klinik

4). Penilaian kemandirian

5). Tes kebugaran

d. Hasil pemeriksaan dan kesimpulan hasil pemeriksaan dicatat

dalam Catatan Medik dan disimpan di tempat pemeriksaan.

e. Catatan Medik dijadikan dasar pengisian Buku Kesehatan

Jemaah Haji (BKJH) setelah buku tersebut tersedia.

f. Hasil pemeriksaan kesehatan menjadi dasar penerbitan

Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan Pertama oleh dokter

pemeriksa

g. Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan Pertama diserahkan

oleh jemaah ke Kantor Departemen Agama setempat

bersamaan dengan penyerahan bukti setor pelunasan BPIH

sebagai kelengkapan pengurusan dokumen perjalanan

ibadah haji (paspor) di Kantor Departemen Agama.

(lampiran 1)

h. Jemaah haji yang memenuhi syarat dapat diberikan imunisasi

Meningitis meningokokus (MM). Penatalaksanaan imunisasi

terlampir (lampiran 2). Dokter Pemeriksa mengeluarkan

15

Lembar Pernyataan Pengganti Sertifikat Vaksinasi atau

Profilaksis sebagai dasar penerbitan International Certificates

of Vaccination (ICV) oleh pihak yang berwenang di Kantor

Kesehatan Pelabuhan (KKP) Embarkasi. Contoh Lembar

Pernyataan Pengganti Sertifikat Vaksinasi atau Profilaksis

terlampir (lampiran 3) Pelaksanaan imunisasi MM diatur oleh

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

i. Kepala Puskesmas yang ditunjuk bertanggungjawab atas

pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Pertama dan melaporkan

hasil pemeriksaan kesehatan kepada Kepala Daerah dengan

tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dan Provinsi.

j. Biaya Pemeriksaan Kesehatan diserahkan pada kebijakan

daerah setempat.

Standar Pemeriksaan

Standar pemeriksaan adalah spesifikasi minimal yang harus

dipenuhi dalam pemeriksaan kesehatan agar dapat diperoleh

manfaat pelayanan kesehatan secara maksimal.

a. Pemeriksaan Kesehatan dilakukan oleh Tim Pemeriksa

Kesehatan Pertama yang memenuhi kualifikasi/standar

pemeriksa.

b. Pemeriksaan kesehatan jemaah haji dilakukan oleh dokter

dan didampingi seorang perawat. Pemeriksaan jemaah haji

pria sedapat mungkin oleh dokter pria, atau oleh dokter wanita

dengan didampingi perawat pria. Pemeriksaan jemaah haji

16

wanita sedapat mungkin oleh dokter wanita, atau oleh dokter

pria dengan didampingi perawat wanita.

c. Pemeriksaan kesehatan dilakukan dengan pemeriksaan

medis dasar sebagai berikut :

1. Identitas, terdiri dari :

a) Nama, dilengkapi dengan bin/binti

b) Tempat dan tanggal lahir

c) Alamat tempat tinggal/domisili

d) Pekerjaan

e) Pendidikan terakhir

f) Status perkawinan

2. Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Sekarang, meliputi :

(1). Penyakit menular tertentu.

(2). Penyakit tidak menular/disabilitas.

b) Riwayat Penyakit Dahulu, meliputi penyakit yang pernah

diderita (termasuk operasi yang pernah dijalani), ditulis

secara kronologis.

c) Riwayat Penyakit Keluarga, meliputi jenis penyakit yang

diderita anggota keluarga yang berhubungan secara

genetik.

3. Pemeriksaan fisik, meliputi :

a) Tanda vital:

(1). Tekanan darah

(2). Nadi meliputi : frekuensi, volume, tegangan,

ritme.

17

(3). Pernapasan meliputi : frekuensi, ritme.

(4). Suhu, diukur di aksila dengan termometer air

raksa.

b) Postur tubuh (termasuk tinggi badan, berat

badan, dan indeks massa tubuh).

c) Kepala : pemeriksaan saraf kranial, mata, THT

d) Paru/toraks

Inspeksi : simetrisitas, retraksi,

venektasi, bentuk dada, penggunaan

otot bantu napas

Palpasi : fremitus

Perkusi : (sonor/hipersonor,

pekak/redup)

Auskultasi : vesikuler, ronki,

mengi/wheezing

e) Kardiovaskuler

Inspeksi : pergeseran impuls apikal

Palpasi : tekanan vena jugularis, kuat angkat

impuls apikal, pergeseran impuls apikal

Perkusi : batas jantung (konfigurasi jantung)

Auskultasi : bunyi jantung, bising jantung

f) Abdomen

Inspeksi : vena ektasi, hernia

Palpasi : nyeri epigastrium, pembesaran

organ abdomen, perabaan ginjal, massa

abnormal

18

Perkusi : nyeri ketok sudut kostovertebral,

asites

Auskultasi : bising usus

g) Ekstremitas : bentuk, kekuatan otot, refleks

h) Pemeriksaan jiwa, menggunakan instrumen

pemeriksaan Barthel Indeks Bagian 3: Fungsi

Perilaku (Lampiran 4) dan Algoritme

Pemeriksaan Kesehatan Jiwa. (Lampiran 5)

i) Laboratorium

Darah, meliputi ; hemoglobin, hematokrit,

lekosit, trombosit, golongan darah (A-B-0 dan

bila perlu Rhesus), laju endap darah, gula darah

sewaktu.

Urin

(1). Makro : warna, bau, kejernihan, derajat

keasaman, berat jenis

(2). Mikro : sedimen (lekosit, eritrosit, sel epitel,

kristal)

(3). Glukosa urin

(4). Protein urin

(5). Tes kehamilan (bagi jemaah haji wanita

pasangan usia subur atau jemaah haji

wanita lainnya atas indikasi)

19

4. Penilaian kemandirian, menggunakan instrumen pemeriksaan

Barthel Indeks Bagian 1 (Penilaian fungsi Perawatan Diri) dan

2 (Penilaian Fungsi Kerumah-tanggaan dalam Aktivitas

keseharian). (Lampiran 4)

5. Tes kebugaran (Lampiran 6).

d. Setiap jemaah haji wanita pasangan usia subur diharuskan

menandatangani surat pernyataan di atas meterai tentang

kesediaan menunda keberangkatannya bila menjelang

keberangkatannya diketahui hamil dengan usia kehamilan di

luar ketentuan yang diperkenankan menurut SKB Menteri

Agama dan Menteri Kesehatan. Formulir Surat Pernyataan

terlampir (Lampiran 7).

e. Pada jemaah haji wanita yang tidak hamil diinformasikan

ketentuan Surat Keputusan Bersama (SKB) Menteri Agama dan

Menteri Kesehatan.

f. Pada jemaah haji wanita yang hamil :

Dilakukan komunikasi, informasi, dan edukasi tentang

ketentuan penyelenggaraan kesehatan haji, khususnya

tentang Surat Keputusan Bersama (SKB) Menteri Agama

dan Menteri Kesehatan, serta diberikan alternatif solusi

yang dapat diambil. Salinan SKB terlampir. (Lampiran 8).

Tidak dilakukan pemberian imunisasi meningitis

meningokokus ACW135Y.

20

g. Dokter pemeriksa menuliskan diagnosis sesuai dengan hasil

pemeriksaan kesehatan jemaah haji dan kesimpulan

pemeriksaan.

h. Kode diagnosis ditulis sesuai dengan kode ICD-X .

i. Kesimpulan hasil pemeriksaan dibuat dalam kategori

Mandiri, Observasi, Pengawasan dan Tunda. Selengkapnya

lihat tabel.

j. Dokter pemeriksa membuat Surat Keterangan Pemeriksaan

Kesehatan Pertama yang memuat kesimpulan hasil

Pemeriksaan Kesehatan Pertama (Lampiran 1) Surat

keterangan tersebut diserahkan kepada jemaah haji.

k. Ringkasan hasil pemeriksaan kesehatan ditulis dengan lengkap

dan benar dalam Buku Kesehatan Jemaah Haji (sesuai

petunjuk pengisian BKJH, terlampir) dengan dilampirkan

catatan medik. (Lampiran 9)

l. Pada jemaah haji yang tidak termasuk risiko tinggi (risti),

BKJH disimpan di tempat Pemeriksaan Kesehatan Pertama

sampai satu bulan sebelum dimulainya operasional embarkasi

haji tahun berjalan. BKJH tersebut selanjutnya diserahkan

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk dibagikan

kepada jemaah haji sebelum keberangkatan ke embarkasi

(asrama) haji.

m. Pada jemaah haji yang termasuk risiko tinggi (risti), BKJH

diserahkan oleh Puskesmas ke rumah sakit rujukan tempat

jemaah akan mendapatkan Pemeriksaan Kesehatan Kedua.

Jemaah haji selanjutnya mendatangi rumah sakit yang

21

ditunjuk untuk mendapatkan Pemeriksaan Kesehatan Kedua

dengan dibekali Surat Rujukan Pemeriksaan Kesehatan yang

dibuat oleh dokter Pemeriksa Kesehatan Pertama. Contoh

Surat Rujukan Pemeriksaan Kesehatan terlampir (Lampiran 10)

n. Untuk kepentingan diagnosis dan pemeliharaan kesehatan,

Pemeriksaan Kesehatan Pertama dapat dilakukan berulang

sesuai dengan kebutuhan.

o. Kepala Puskesmas yang ditunjuk bertanggung jawab atas

pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Pertama dan melaporkan

hasil pemeriksaan kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya tiga minggu sebelum

operasional embarkasi haji dimulai. Formulir laporan terlampir

(Lampiran 13).

p. Puskesmas yang sudah tersambung dengan Siskohat Bidang

Kesehatan memasukkan data hasil Pemeriksaan Kesehatan

Pertama ke Siskohat Bidang Kesehatan.

q. Pada Puskesmas yang belum tersambung dengan Siskohat

Bidang Kesehatan, data hasil Pemeriksaan Kesehatan Pertama

dimasukkan ke Siskohat Bidang Kesehatan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota.

Standar Pemeriksa

Standar pemeriksa adalah rumusan kriteria ketenagaan minimal

yang harus tersedia untuk mencapai standar pemeriksaan yang

ditetapkan.

22

Pemeriksa Kesehatan Pertama adalah Tim Pemeriksa Kesehatan

Pertama yang akan menjalankan fungsi Pemeriksaan Kesehatan

Pertama. Penetapan Tim Pemeriksa Kesehatan Pertama dilakukan

dengan pertimbangan sebagai berikut :

a. Tim Pemeriksa Kesehatan Pertama berjumlah sekurang-

kurangnya empat orang, yaitu :

1). satu orang dokter pria atau wanita,

2). satu orang perawat wanita,

3). satu orang perawat pria dan

4). satu orang analis laboratorium kesehatan.

b. Tenaga kesehatan yang ditetapkan sebagai Tim Pemeriksa

Kesehatan Pertama harus mempunyai legalitas untuk

melaksanakan fungsinya (mempunyai SIP yang masih berlaku

bagi dokter, dan SK Jabatan Fungsional bagi tenaga kesehatan

lain).

Standar Fasilitas

Standar fasilitas dalah rumusan kriteria tempat dan fasilitas

minimal yang harus tersedia untuk mencapai standar pemeriksaan

yang ditetapkan.

Pemeriksaan Kesehatan Pertama dilakukan di Puskesmas yang

ditunjuk. Puskesmas yang ditunjuk sebagai tempat Pemeriksaan

Kesehatan Pertama mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :

1. Memiliki staf fungsional dokter

2. Memiliki staf fungsional perawat

3. Memiliki fasilitas laboratorium sederhana

23

Pemeriksaan Kesehatan Kedua

Pemeriksaan Kesehatan Kedua adalah upaya penilaian status

kesehatan rujukan terhadap jemaah haji dengan faktor risiko

kesehatan yang secara epidemiologi berisiko tinggi mendapatkan

penyakit dan kematian dalam perjalanan ibadah haji, yaitu jemaah

haji risiko tinggi (risti). Pemeriksaan Kesehatan Kedua dilakukan

oleh Tim Pemeriksa Kesehatan Kedua di rumah sakit yang

ditunjuk. Penetapan rumah sakit dan Tim Pemeriksa Kesehatan

dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Prosedur Pemeriksaan

a. Pemeriksaan Kesehatan Kedua dilakukan pada jemaah haji

risiko tinggi (risti) berdasarkan hasil Pemeriksaan Kesehatan

Pertama atau ditemukan sebagai risiko tinggi selama masa

pembinaan.

b. Jemaah haji risti melakukan Pemeriksaan Kesehatan Kedua di

rumah sakit yang ditunjuk.

c. Pemeriksaan Kesehatan Kedua dilakukan segera setelah

diketahui sebagai risti selama masa Pemeriksaan Kesehatan

Pertama, dan sudah selesai selambat-lambatnya satu bulan

sebelum operasional embarkasi haji dimulai.

d. Biaya Pemeriksaan Kesehatan diserahkan pada kebijakan

daerah setempat.

24

Standar Pemeriksaan

a. Pemeriksaan Kesehatan Kedua dilakukan oleh Tim Pemeriksa

Kesehatan Kedua yang memenuhi kualifikasi/standar

pemeriksa.

b. Pemeriksaan kesehatan jemaah haji dilakukan oleh dokter

dan didampingi seorang perawat. Pemeriksaan jemaah haji

wanita sedapat mungkin dilakukan oleh dokter wanita, atau

oleh dokter pria dengan didampingi perawat wanita.

Pemeriksaan jemaah haji pria sedapat mungkin dilakukan

oleh dokter pria, atau dokter wanita dengan didampingi

perawat pria.

c. Dokter Pemeriksa melakukan pemeriksaan Kesehatan

Kedua, dengan protokol standar profesi kedokteran sesuai

dengan baku emas penatalaksanaan gangguan kesehatan

yang ditemukan.

d. Pada jemaah haji risiko tinggi dilakukan pemeriksaan medis

sesuai kebutuhan (atas indikasi).

e. Jemaah haji yang memenuhi syarat, diberikan imunisasi

Meningitis meningokokus ACW135Y. Penatalaksanaan

imunisasi terlampir. (Lampiran 2). Dokter Pemeriksa

mengeluarkan Lembar Pernyataan Pengganti Sertifikat

Vaksinasi atau Profilaksis sebagai dasar penerbitan

International Certificates of Vaccination (ICV) oleh pihak

yang berwenang di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP)

Embarkasi. Contoh Lembar Pernyataan Pengganti Sertifikat

Vaksinasi atau Profilaksis terlampir (lampiran 3).

25

Pelaksanaan imunisasi diatur oleh Dinas Kesehatan

kabupaten/Kota.

f. Bagi jemaah haji dengan diagnosis penyakit menular, pada

akhir masa Pemeriksaan Kesehatan Kedua diharuskan telah

dinyatakan sembuh atau tidak menular, dengan

menunjukkan Surat Keterangan Pengobatan dari dokter

Pemeriksa Kesehatan Kedua. (Lampiran 12)

1) Bagi jemaah haji penderita tuberkulosis paru aktif (BTA

positip) harus telah mendapatkan pengobatan dan

dinyatakan tidak menular (BTA negatip).

2) Bagi jemaah haji penderita kusta tipe multibasiler, harus

telah mendapatkan pengobatan dan dinyatakan tidak

menular.

g. Bagi jemaah haji dengan diagnosis penyakit tidak menular

diharapkan telah mendapatkan pengobatan dan

pemeliharaan kesehatan yang adekuat pada akhir masa

Pemeriksaan Kesehatan Kedua, dan dinyatakan laik untuk

melaksanakan perjalanan ibadah haji dengan catatan advis

medik bagi dokter kloter jika perlu. Dibuktikan dengan

menunjukkan Surat Keterangan Pengobatan dari dokter

pemeriksa Kesehatan Kedua. (Lampiran 12)

h. Dokter Pemeriksa menuliskan diagnosis sesuai dengan hasil

pemeriksaan kesehatan, pengobatan, dan kesimpulan

pemeriksaan dalam Catatan Medik. Catatan Medik ini

menjadi dasar pengisian BKJH.

i. Kode diagnosis ditulis sesuai dengan kode ICD-X .

26

j. Kesimpulan hasil pemeriksaan dibuat dalam kategori

Observasi, Pengawasan dan Tunda. Selengkapnya lihat

tabel.

k. Untuk kepentingan diagnosis dan pemeliharaan kesehatan,

Pemeriksaan Kesehatan Kedua dapat dilakukan berulang

sesuai dengan kebutuhan.

l. Pada jemaah haji yang pemeliharaan kesehatannya

memungkinkan diteruskan di Puskesmas, dilakukan rujukan

balik ke Puskesmas pengirim disertai Surat Rujukan Balik

Pemeriksaan Kesehatan (Lampiran 11). BKJH diserahkan

oleh rumah sakit ke Puskesmas pengirim.

m. Pada jemaah haji yang pemeliharaan kesehatannya tidak

memungkinkan diteruskan di Puskesmas, pemeliharaan

kesehatan tetap dilakukan di rumah sakit. BKJH disimpan di

rumah sakit sampai satu bulan sebelum dimulainya

operasional embarkasi haji tahun berjalan. BKJH selanjutnya

diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk

dibagikan kepada jemaah haji sebelum keberangkatan ke

embarkasi (asrama) haji.

n. Direktur Rumah Sakit yang ditunjuk bertanggungjawab atas

pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Kedua dan melaporan

hasil pemeriksaan kesehatan kepada Kepala Daerah dengan

tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dan Provinsi selambat-lambatnya tiga minggu sebelum

operasional embarkasi haji dimulai. Formulir laporan

terlampir. (Lampiran 14).

27

o. Dinas Kesehatan wilayah setempat memasukkan data hasil

Pemeriksaan Kesehatan Kedua ke Siskohat Bidang

Kesehatan.

Standar Pemeriksa

Pemeriksa Kesehatan Kedua adalah Tim Pemeriksa Kesehatan

Kedua yang akan menjalankan fungsi Pemeriksaan Kesehatan

Kedua. Penetapan Tim Pemeriksa Kesehatan Kedua diatur oleh

oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan

pertimbangan sebagai berikut :

a. Tim Pemeriksa Kesehatan Kedua sekurang-kurangnya terdiri

dari :

1) Dokter spesialis Penyakit Dalam/Paru/Jantung

2) satu orang perawat wanita,

3) satu orang perawat pria,

4) satu orang analis laboratorium kesehatan,

b. Tenaga kesehatan yang ditetapkan sebagai Tim Pemeriksa

Kesehatan Kedua harus mempunyai legalitas untuk

melaksanakan fungsinya (mempunyai SIP yang masih

berlaku bagi dokter, dan SK Jabatan Fungsional bagi tenaga

kesehatan lain).

Standar Fasilitas

a. Pemeriksaan Kesehatan Kedua bertempat di rumah sakit

yang ditunjuk

28

b. Memiliki fasilitas pemeriksaan penunjang kedokteran ;

1) laboratorium klinik

2) radiologi

Penetapan Kelaikan Kesehatan

Penetapan Kelaikan Kesehatan adalah upaya penentuan kelaikan

jemaah haji untuk mengikuti perjalanan ibadah haji dari segi

kesehatan, dengan mempertimbangkan hasil Pemeriksaan

Kesehatan Pertama dan Kedua melalui pertemuan yang dibuat

khusus untuk keperluan tersebut oleh Tim Pemeriksa Kesehatan

Pertama, Tim Pemeriksa Kesehatan Kedua, Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, dan Dinas Kesehatan Provinsi selambat-

lambatnya dua minggu sebelum operasional embarkasi haji

dimulai. Penetapan Kelaikan Kesehatan dilakukan untuk

menentukan status kelaikan kesehatan jemaah haji mengikuti

perjalanan ibadah haji.

Prosedur Umum

a. Tim Pemeriksa Kesehatan Pertama dan Kedua

menyelenggarakan pertemuan Penetapan Kelaikan

Kesehatan Jemaah Haji sejak masa pemeriksaan kesehatan

berakhir sampai selambat-lambatnya dua minggu sebelum

operasional haji dimulai.

b. Pertemuan Penetapan Kelaikan Kesehatan Jemaah Haji

diselenggarakan oleh Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

29

Prosedur Penetapan

Prosedur Penetapan Kelaikan Kesehatan adalah tata cara

pelaksanaan penetapan kelaikan kesehatan jemaah haji untuk

mengikuti perjalanan ibadah haji, sebagai berikut :

a. Pengumpulan BKJH yang memuat hasil pemeriksaan

kesehatan, pengobatan, dan pemeliharaan kesehatan, dan

kesimpulan pemeriksaan.

b. Rekapitulasi hasil pemeriksaan jemaah haji dengan urutan

sebagai berikut :

1). Pengecekan kelengkapan data.

2). Penilaian kelaikan kesehatan berdasarkan kesimpulan

pemeriksaan.

3). Penentuan kelaikan kesehatan, ditulis dalam BKJH.

c. Hasil penentuan kelaikan kesehatan jemaah haji dinyatakan

dalam bentuk rekomendasi.

d. Rekomendasi disampaikan kepada Bupati/Walikota,

ditembuskan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, PPIH bidang kesehatan embarkasi, dan

Departemen Kesehatan melalui Dinas Kesehatan Provinsi.

Standar Kelaikan Kesehatan

Standar Kelaikan Kesehatan adalah rumusan kriteria jemaah haji

untuk memenuhi syarat kesehatan dalam mengikuti perjalanan

ibadah haji secara mandiri, tidak membahayakan keselamatan

diri sendiri dan orang lain. Penetapan memenuhi syarat atau

30

tidak memenuhi syarat kesehatan mempertimbangkan aspek-

aspek sebagai berikut :

a. Status Kesehatan. Status kesehatan dikategorikan menjadi 4

(empat) yaitu Mandiri, Observasi, Pengawasan dan Tunda

Kriteria masing-masing kategori lihat tabel. (Lampiran 15)

b. Peraturan Kesehatan Internasional dan Ketentuan

Keselamatan Penerbangan.

1). Peraturan Kesehatan Internasional menyebutkan

jenis-jenis penyakit menular tertentu sebagai alasan

pelarangan kepada seseorang untuk keluar-masuk

antar negara, yaitu ;

a) Penyakit Karantina

(1). Pes (plague)

(2). Kolera (cholera)

(3). Demam kuning (yellow fever)

(4). Cacar (small pox)

(5). Tifus bercak wabahi (typhus xanthomaticus

infectiosa/louse borne typhus)

(6). Demam balik-balik (louse borne relapsing

fever)

(7). Penyakit menular lain yang ditentukan

kemudian

b) Penyakit menular, yang menjadi perhatian WHO

(1). Tuberkulosis paru dengan BTA positip

(2). Kusta tipe multi basiler

(3). SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

31

(4). Avian Influenza (AI)

(5). Influenza baru H1N1

(6). Penyakit menular lain yang ditentukan

kemudian

2). Ketentuan Keselamatan Penerbangan

a) Penyakit tertentu yang berisiko kematian

dikarenakan ketinggian

b) Usia kehamilan

c) Imunisasi meningitis meningokokus ACW135Y,

dibuktikan dengan kartu ICV (International

Certificate of Vaccination) yang sah

c. Jemaah haji dinyatakan TIDAK MEMENUHI SYARAT apabila ;

1). Status kesehatan termasuk kategori Tunda.

2). Mengidap salah satu atau lebih penyakit menular

tertentu pada saat di embarkasi.

3). Tidak memenuhi persyaratan keselamatan

penerbangan.

B. Pelayanan Rujukan Kesehatan

Penyerahan tanggung jawab dari satu pelayanan kesehatan ke

pelayanan kesehatan yang lain ini disebut rujukan. Secara lengkap

dapat dirumuskan bahwa sistem rujukan ialah suatu sistem

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan

pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus

penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal (dari unit yang

32

lebih mampu menangani), atau secara horizontal (antar unit-unit

yang setingkat kemampuannya). (Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo. 2003)

Dari batasan tersebut dapat dilihat bahwa hal yang dirujuk bukan

hanya pasien saja tapi juga masalah-masalah kesehatan lain,

teknologi, sarana, bahan-bahan laboratorium, dan sebagainya.

Disamping itu rujukan tidak berarti berasal dari fasilitas yang lebih

rendah ke fasilitas yang lebih tinggi tetapi juga dapat dilakukan di

antara fasilitas-fasilitas kesehatan yang setingkat. Secara garis

besar, rujukan dibedakan menjadi dua jenis seperti bagan di

bawah ini.

Dalam pelayanan kesehatan haji selama di Indonesia, pelayanan

rujukan bagi jemaah haji berupa :

1. rujukan setelah dilakukan Pemeriksaan Kesehatan Pertama ke

rumah sakit, disebut sebagai Pemeriksaan Kesehatan Kedua

(telah diuraikan di atas)

2. rujukan dari embarkasi/debarkasi haji ke Rumah Sakit Rujukan

Haji.

33

Rujukan Embarkasi/Debarkasi Haji ke Rumah Sakit

Rujukan Haji

Penyelenggaraan kesehatan haji selalu ditingkatkan kualitasnya

dari waktu ke waktu. Salah satu wujud upaya peningkatan yang

dilakukan adalah mengakomodasi pelayanan kesehatan terhadap

jemaah haji sakit yang membutuhkan pelayanan rujukan ke rumah

sakit pada saat keberangkatan dan kepulangan di

embarkasi/debarkasi haji, selama dan setelah masa operasional

haji.

Jemaah haji yang mengalami gangguan kesehatan saat

keberangkatan dan kepulangan di embarkasi/debarkasi haji dapat

meminta pelayanan kesehatan di klinik embarkasi/debarkasi yang

menyediakan pelayanan medis dasar; tindakan medis/ operasi

sederhana dalam rangka basic life suport (bedah minor,

pemasangan infus dan kateter urin, nebulizer, pemakaian

oksigen); pemeriksaan laboratorium sederhana (pemeriksaan BTA,

pemeriksaan Kehamilan, pemeriksaan gula darah, pemeriksaan

darah rutin, pemeriksaan urin rutin); serta pelayanan vaksinasi.

Dalam hal menghadapi/menemukan kasus sulit maka petugas

kesehatan (dokter) klinik embarkasi/debarkasi dapat segera

merujuk ke RS rujukan yang telah ditetapkan. Dalam keadaan

tertentu (gawat dan/atau darurat), rujukan dapat dilakukan ke RS

non rujukan terdekat.

RS rujukan haji bertugas memberikan pelayanan gawat darurat,

rawat jalan, dan rawat inap bagi jemaah haji rujukan dari

embarkasi/debarkasi haji pada masa operasional

34

embarkasi/debarkasi dan setelah masa operasional debarkasi

berakhir, serta memberikan rekomendasi untuk penentuan

kelaikan mengikuti perjalanan ibadah haji (untuk rujukan dari

embarkasi), sesuai dengan ketentuan yang berlaku (Keputusan

Menteri Kesehatan tentang Rumah Sakit Rujukan Haji).

Biaya pelayanan rujukan ke RS rujukan dan non rujukan menjadi

tanggung jawab Departemen Kesehatan, sesuai syarat dan

ketentuan yang berlaku (Keputusan Menteri Kesehatan tentang

Rumah Sakit Rujukan Haji).

35

POKOK BAHASAN 2

PERLINDUNGAN KESEHATAN PADA JEMAAH HAJI

Perlindungan kesehatan pada jemaah haji menjadi salah satu

tugas yang diemban dalam penyelenggaraan kesehatan haji.

Perlindungan kesehatan pada jemaah haji di daerah secara umum

meliputi perlindungan terhadap penularan penyakit melalui

imunisasi, penyehatan lingkungan dan sanitasi makanan, higiene

sanitasi makanan, pencegahan dan penanggulangan Kejadian

Luar Biasa (KLB) - musibah masal, termasuk surveilans dan Sistem

Kewaspadaan Dini (SKD)-respon KLB.

A. Imunisasi

Imunisasi merupakan upaya pengebalan tubuh jemaah haji agar

tidak sakit sebagai akibat penularan penyakit tertentu serta

sebagai upaya memutus matai rantai penularan dan penyebaran

penyakit dari dan ke tanah air.

Prioritas jenis imunisasi saat ini adalah imunisasi meningitis

tetravalent (ACYW135) bagi semua jemaah, dan influenza sesuai

dengan musim bagi petugas dan jemaah usia lanjut. Priorotas jenis

imunisasi dapat berubah sesuai perkembangan penyakit menular di

dunia. Sebagai contoh, dengan terjadinya pandemi dunia influenza

A baru (H1N1) pada tahun 2009, maka pada operasional haji

36

tahun 2009 M/1430 H imunisasi influenza musiman menjadi

prioritas bagi semua jemaah di samping imunisasi meningitis.

Imunisasi meningitis ataupun influenza dan jenis vaksin lain

membutuhkan waktu agar tubuh dapat memiliki tingkat imunitas

(kekebalan terhadap penyakit tertentu). Oleh karena itu, apabila

seorang jemaah ingin ke Arab Saudi, maka imunisasi diberikan

jauh hari sebelumnya agar terbentuk imunitas pada saat tiba di

Arab Saudi. Setiap vaksin memiliki periode waktu terbentuk

kekebalan dalam tubuh berbeda dengan jenis vaksin lain.

Kekebalan yang terbentuk tersebut juga dapat bertahan efektif

mencegah penularan dalam periode waktu yang berbeda-beda

antara vaksin satu dengan lainnya.

Untuk melaksanakan imunisasi, perlu langkah-langkah penyiapan

vaksin dan sarana penunjang imunisasi, termasuk mata rantai

dingin; tenaga imunisasi, prosedur pelaksanaan imunisasi dan

sistem pencatatan dan pelaporan imunisasi. Sistem mata rantai

dingin merupakan bagian dari sistem rantai dingin vaksin dalam

program imunisasi dasar.

Kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) dikelola sesuai prosedur

yang berlaku, dikoordinasikan oleh Kelompok Kerja KIPI masing-

masing daerah. Di tingkat pusat, berkoordinasi dengan Komite

Nasional Pemantauan dan Penanggulangan Kejadian Ikutan Pasca

Imunisasi (KOMNAS PP-KIPI)

37

Sebagai bukti pemberian imunisasi, Kantor Kesehatan pelabuhan

menerbitkan International Certificate of Vaccination (ICV)

1. Imunisasi Meningitis Meningokokus tetravalen

ACW135Y

Pada saat haji, 2 juta lebih penduduk muslim dunia berada di

Makkah, termasuk dari negara-negara endemis meningitis ganas.

Akibatnya bakteri meningitis bersirkulasi diantara jemaah haji dari

seluruh dunia, dan ancaman penularan meningitis masih sangat

tinggi. Adanya ancaman penularan meningitis inilah maka

diperlukan imunisasi meningitis bagi jemaah haji Indonesia.

Vaksin Meningitis Meningokokus tetravalent ACW135Y berisi

lyophilized purified polysaccharides dari Neisseria meningitidis

serogroup A,C,W135, dan Y; masing-masing antigen 50 mcg di

dalam 0,5 ml dengan fenol 25 % sebagai preservasi. Rusak pada

suhu di luar kulkas, atau pada suhu beku.

Imunisasi meningitis diberikan pada setiap jemaah haji selambat-

lambatnya 10 hari sebelum keberangkatan ke Arab Saudi. Apabila

imunisasi diberikan kurang dari 10 hari sebelum keberangkatan,

jemaah harus diberikan profilaksis dengan antimikroba yang

sensisitif terhadap Neisseria meningitidis.

38

Imunisasi meningitis dilaksanakan di Puskesmas atau Rumah Sakit

pada masing-masing kabupaten/kota tempat tinggal jemaah haji,

bersamaan pelayanan kesehatan di daerah. Jemaah yang belum

mendapat imunisasi meningitis di daerah, akan mendapat

imunisasi meningitis di Embarkasi, tetapi peluang tertular

meningitis pada saat tiba di Arab Saudi menjadi sangat tinggi

karena kekebalan (antibodi) terhadap bakteri meningitis belum

terbentuk.

Setiap jemaah yang mendapat imunisasi meningitis, harus

mendapat Surat Keterangan Imunisasi Meningitis dari unit

pelayanan yang memberikan imunisasi. Pada saat keberangkatan

haji, surat ini dibawa sebagai salah satu dokumen pemeriksan

kesehatan di Embarkasi. Berdasarkan Surat Keterangan Imunisasi

Meningitis tersebut, KKP dapat menerbitkan International

Certificate of Vaccination (ICV) bagi jemaah haji bersangkutan.

Jemaah yang tidak tahan vaksin meningitis, harus mendapat Surat

Keterangan Imunisasi Meningitis yang berisi alasan mengapa

vaksinasi tidak diberikan pada jemaah haji bersangkutan.

Seorang jemaah yang mendapat imunisasi meningitis, akan

memiliki kekebalan terhadap bakteri meningitis A,C,W135 dan Y

(masa kekebalan) selama 3 tahun.

39

2. Imunisasi Influenza musiman (seasional)

Jumlah jemaah yang sangat padat saat musim haji, serta kondisi

ketahanan tubuh menurun, maka penularan penyakit menular

langsung, terutama influenza menjadi sangat mudah. Penularan

pada jemaah usia lanjut, dan jemaah berisiko tinggi lainnya, rentan

menjadi sakit dan dapat cepat memburuk. Jemaah rentan

influenza, antara lain jemaah haji usia lanjut (60 tahun atau lebih),

menderita penyakit kronis, paru, asma, jantung, kencing manis,

penyakit ginjal dan lain sebagainya, dianjurkan meminta dilakukan

imunisasi influenza. Petugas haji ke Arab Saudi diprioritaskan

mendapat imunisasi influenza sebelum keberangkatannya ke Arab

Saudi

Vaksin Influenza musiman akan rusak bila terpapar suhu di luar

kulkas, atau pada suhu beku. Jenis vaksin influenza yang

digunakan mengikuti pola perkembangan virus influenza di seluruh

dunia. Biasanya berganti 1 tipe virus influenza setiap 6 bulan.

Imunisasi influenza dapat sekaligus diberikan bersamaan dengan

imunisasi meningitis, tetapi diberikannya pada tempat atau

anggota tubuh yang berbeda.

40

B. Penyehatan Lingkungan dan Sanitasi Makanan

Merupakan kegiatan pemeriksaan, pemantauan, kajian,

rekomendasi antisipasi, kewaspadaan, dan tindakan

penanggulangan serta kerjasama berbagai pihak dalam sanitasi

makanan, penyehatan lingkungan asrama/pondokan, transportasi,

restoran, dan tempat-tempat pelayanan agar jemaah haji dan

petugas bebas dari ancaman terjadinya KLB keracunan dan

penyakit menular, atau timbulnya gangguan kesehatan lainnya, .

Prioritas penyehatan lingkungan adalah pengendalian vektor

penular penyakit, penyediaan kamar tidur, air mandi dan air

minum di asrama embarkasi/debarkasi, pondokan di Arab Saudi,

dan di tempat-tempat pelayanan jemaah haji.

Prioritas sanitasi makanan adalah penyediaan makanan yang

bersifat massal di asrama embarkasi/debarkasi, pondokan di Arab

Saudi, perawatan sakit, dan dalam perjalanan.

Penyehatan lingkungan dan sanitasi makanan dilaksanakan

sebelum/persiapan dan selama operasional haji, baik di Indonesia,

di pesawat, dan di Arab Saudi.

1. Penyehatan Lingkungan dan Sanitasi Makanan di

Indonesia

Sasaran kegiatan adalah asrama haji transit, asrama haji

embarkasi/debarkasi, dan jasaboga haji.

Kegiatannya sendiri dibagi dalam 2 tahap, yaitu pemeriksaan dan

penilaian awal, dan kegiatan selama operasional haji.

41

a) Pemeriksaan dan penilaian awal asrama haji transit dan

embarkasi/debarkasi

(1) Pemeriksaan dan penilaian dilakukan oleh tim penilai

(2) Pemeriksaan dan penilaian awal asrama haji

transit/embarkasi/ debarkasi untuk mengetahui kondisi

sanitasi lingkungan asrama dan sanitasi makanan.

(3) Obyek pemeriksaan dan penilaian awal asrama meliputi :

umum, ruang bangunan, kamar tidur jemaah, penyediaan

air bersih, dapur, pengelolaan limbah dan pengendalian

vektor.

Pemeriksan dan penilaian asrama berdasar pada standar

asrama, standar kualitas udara dan pencahayaan di asrama,

standar kepadatan ruang tidur, standar pembuangan sampah

sesuai dengan standar yang berlaku.

b) Penyehatan lingkungan dan sanitasi makanan di asrama haji

transit/embarkasi/debarkasi selama operasional haji

(1) Melaksanakan pemantauan kesehatan lingkungan pada

lokasi penyelenggaraan kesehatan haji di kabupaten/kota,

provinsi dan pelabuhan embarkasi/debarkasi haji.

(2) Penyuluhan kesehatan lingkungan dan kesehatan

perorangan (personal higiene) jemaah haji di puskesmas,

kabupaten/kota, provinsi dan embarkasi/debarkasi haji.

(3) Pembinaan dan pengawasan higiene dan sanitasi rumah

makan dan restoran maupun jasaboga lainnya yang

42

menyediakan makanan dan minuman bagi jemaah haji

dalam perjalanan dari daerah asal ke asrama embarkasi/

debarkasi haji sesuai peraturan terkait

(4) Pembinaan dan pengawasan higiene dan sanitasi

jasaboga yang menyediakan makanan dan minuman bagi

calon jemaah haji selama berada di asrama

embarkasi/debarkasi haji sesuai peraturan terkait

(5) Pembinaan dan pengawasan higiene dan sanitasi

jasaboga yang menyediakan makanan dan minuman bagi

calon jemaah haji selama berada dalam penerbangan dari

Indonesia menuju Saudi Arabia dan sebaliknya sesuai

peraturna terkait

(6) Pengambilan sampel untuk setiap jenis makanan dan

minuman yang disajikan oleh jasaboga kepada jemaah

haji baik yang melayani dalam perjalanan dari dan ke

daerah asal, selama di embarkasi/debarkasi haji maupun

dalam penerbangan menuju Saudi Arabia dan sebaliknya.

Sampel disatukan pada bank sampel dan disimpan pada

suhu dan waktu yang tepat.

(7) Pengendalian vektor dilakukan satu hari sebelum

operasional haji dan secara teratur selama operasional

haji. Pengendalian vektor berkoordinasi dengan Kantor

Kesehatan Pelabuhan (KKP) dan Dinas Kesehatan

setempat di embarkasi/ debarkasi haji.

43

2. Penyehatan Lingkungan Pesawat/Kapal dan Sanitasi

Makanan

Kegiatan penyehatan lingkungan pesawat dan sanitasi makanan

selama operasional haji adalah sebagai berikut :

1) Pemeriksaan fisik kebersihan lingkungan di dalam pesawat

2) Pemeriksaan dan pemantauan kehidupan vektor serangga, serta rekomendasi dan kerjasama dalam

hapus serangga

3) Di kapal laut disamping dilakukan pengamatan dan pemantauan kehidupan vektor serangga yaitu hapus

serangga juga harus bebas dari kehidupan tikus dengan

menujunkan sertifikat bebas hapus tikus (Deratting

Exemption Certificate/DEC)

4) Pengawasan higiene dan sanitasi makanan di pesawat sebelum keberangkatan pesawat, dan pengambilan

sampel setiap jenis makanan yang disajikan. Sampel

makanan dikelola sesuai dengan standar jasaboga

pesawat.

Higiene-Sanitasi Makanan

Higiene-sanitasi makanan adalah pengendalian terhadap faktor

makanan, orang, tempat, dan perlengkapannya yang dapat

menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan lainnya.

Pengendalian dilakukan di asrama haji, di pesawat, dan di Arab

Saudi.

44

Pemeriksaan dan pemantauan higiene-sanitasi makanan di

pesawat ditujukan untuk memeriksa makanan dan minuman yang

disajikan di pesawat, bersamaan dengan pemeriksaan higiene-

sanitasi pesawat.

Pemeriksaan dan pemantauan higiene-sanitasi makanan di Arab

Saudi ditujukan pada jasaboga masal bagi jemaah dan petugas

PPIH non kloter serta jemaah sakit di BPHI.

Pencegahan dan Penanggulangan KLB-musibah masal

Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya

kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara

epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu.

Pada umumnya penyebab KLB adalah penyakit menular atau

keracunan.

Penanggulangan KLB penyakit menular dan keracunan merupakan

salah satu kegiatan dari keseluruhan upaya pencegahan dan

penanggulangan KLB penyakit menular dan keracunan yang

bertujuan mencegah terjadinya KLB penyakit menular dan

keracunan, dan apabila terjadi KLB maka dapat dideteksi dini,

diikuti dengan respon penanggulangan KLB sehingga jumlah

penderita dan kematian minimal serta KLB dapat ditanggulangi.

Upaya pencegahan dan penanggulangan KLB penyakit menular

dan keracunan bagi jemaah haji terdiri dari :

45

1. Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) dan respon KLB

2. Upaya pencegahan risiko KLB dengan melaksanakan

imunisasi dan peningkatan daya tahan jemaah haji,

pengendalian faktor risiko lingkungan dan perilaku jemaah haji

3. Penanggulangan KLB

Pemberangkatan jemaah haji Indonesia dikelola secara

berombongan melalui paket perjalanan yang diselenggarakan

sebagai jemaah haji reguler oleh Pemerintah maupun Perjalanan

Ibadah Haji Khusus yang dikelola swasta. Pada operasional haji,

KLB dapat terjadi pada rombongan jemaah haji sejak berangkat

dari daerah tempat tinggal jemaah, di embarkasi dan debarkasi,

perjalanan di pesawat, dan selama di Arab Saudi serta sampai 14

hari pertama tiba di tanah air, baik disebabkan penyakit-penyakit

menular endemis di Indonesia, maupun penyakit menular di dalam

perjalanan ibadah haji dan keracunan makanan atau keracunan

bahan beracun lainnya.

Penanggulangan KLB penyakit menular dan keracunan pada

jemaah haji yang selanjutnya disebut sebagai penanggulangan KLB

adalah serangkaian kegiatan yang dapat memberikan pertolongan

penderita dan mencegah kematian dan KLB dapat tertanggulangi.

Upaya penanggulangan KLB sendiri terdiri dari kegiatan

penyelidikan epidemiologi, penanganan korban (penderita),

mencegah dan menghentikan perkembangan dan perluasan

kejadian serta pelaksanaan surveilans pada KLB yang sedang

terjadi.

46

Luas terjadinya KLB dapat terbatas hanya pada jemaah haji saja

atau juga terjadi pada masyarakat sekitar. Upaya penanggulangan

KLB selama di Indonesia merupakan subsistem kegiatan

penanggulangan KLB yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Pusat sesuai

peraturan perundangan yang berlaku.

Apabila terjadi KLB dalam perjalanan di Indonesia, maka tanggung

jawab operasional penanggulangan ada pada bupati/walikota dan

gubernur daerah tempat KLB terjadi, yang secara teknis

dilaksanakan oleh dinas kesehatan setempat. Khusus apabila

terjadi KLB di dalam wilayah embarkasi/debarkasi dan di bandara,

maka tanggung jawab operasional ada pada Panitia Penyelenggara

Ibadah Haji Embarkasi/Debarkasi, yang secara teknis dilaksanakan

oleh Panitia Penyelenggara Ibadah Haji Embarkasi/Debarkasi

Bidang Kesehatan dan berkoordinasi dengan dinas kesehatan

setempat.

Penanggulangan KLB sebagaimana tersebut diatas dapat tercapai

dengan baik apabila dilaksanakan kesiapsiagaan menghadapi

kemungkinan terjadi KLB penyakit menular dan keracunan bagi

jemaah haji yang terdiri dari : kesiapan tim penanggulangan KLB

yang didukung oleh tenaga profesional, kesiapan logistik dan

sarana pendukung lainnya, kesiapan metode penanggulangan

yang disusun dalam suatu pedoman serta referensi atau konsultasi

penanggulangan KLB

47

Penyelidikan Epidemiologi dan Surveilans

Pada suatu KLB, penyelidikan epidemiologi segera dilakukan

sebelum 24 jam sejak mengetahui adanya KLB atau adanya

indikasi KLB, dan kemudian dilaksanakan kembali sesuai dengan

perkembangan penyakit dan kebutuhan upaya penanggulangan

KLB. Penyelidikan epidemiologi pada KLB setidaknya-tidaknya

bertujuan untuk :

1) Mengetahui gambaran epidemiologi KLB

2) Mengetahui kelompok masyarakat yang terancam penyakit

KLB;

4) Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya

penyakit KLB

5) Menentukan cara penanggulangan KLB

Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan sesuai dengan tatacara

penyelidikan epidemiologi untuk mendukung upaya

penanggulangan KLB, termasuk tatacara bagi petugas penyelidikan

epidemiologi agar terhindar dari penularan penyakit wabah.

Surveilans pada saat wabah dilaksanakan lebih intensif untuk

mengetahui perkembangan penyakit menurut tempat, waktu dan

tempat dan dimanfaatkan untuk mendukung upaya

penanggulangan yang sedang dilaksanakan, meliputi kegiatan-

kegiatan sebagai berikut :

1) Menghimpun data kasus baru pada kunjungan berobat di pos-

pos kesehatan dan unit-unit kesehatan lainnya, membuat

48

tabel, grafik dan pemetaan dan melakukan analisis

kecenderungan wabah dari waktu ke waktu dan analisis data

menurut tempat.

2) Mengadakan pertemuan berkala untuk membahas

perkembangan penyakit dan hasil upaya penanggulangan KLB

yang telah dilaksanakan

3) Memanfaatkan hasil surveilans tersebut dalam upaya

penanggulangan KLB

Hasil penyelidikan epidemiologis dan surveilans secara teratur

disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Menteri ub. Direktur Jenderal

sebagai laporan perkembangan penanggulangan KLB

Laporan KLB 24 jam berisi :

1. Tanggal pelaporan

2. Tempat dan waktu kejadian berlangsung

3. Diagosis KLB sementara

4. Jumlah penderita dan meninggal

5. Gejala dan tanda penyakit yang ditemukan pada

penderita (distribusi gejala), serta bukti pemeriksaan

laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya

6. Upaya-upaya yang telah dilakukan dan yang akan

dilakukan

7. Nama dan nomor telepon orang yang dapat dihubungi

untuk penjelasan lebih lanjut.

49

Laporan Kejadian Luar Biasa Penyakit di daerah dibuat oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota disampaikan pada Bupati/Walikota

setempat, dengan tembusan kepada PPIH embarkasi/debarkasi ub.

bidang kesehatan. PPIH embarkasi/debarkasi meneruskan laporan

tersebut kepada Menteri Kesehatan, ub. Dirjen PP & PL, dan

Gubernur ub. Dinas Kesehatan Embarkasi/Debarkasi

Laporan Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan di

Embarkasi/Debarkasi, dibuat oleh PPIH embarkasi/debarkasi

bidang kesehatan dan disampaikan pada Menteri Kesehatan ub.

KKP embarkasi/debarkasi dan Gubernur ub. Dinas Kesehatan

Provinsi

Laporan Penyelidikan Epidemiologi

Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan pada saat awal kejadian

(Penyelidikan Epidemiologi Awal KLB), ditengah-tengah kejadian

(Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB).

Laporan Penyelidikan Epidemiologi Awal KLB

1. Tanggal Laporan

2. Tanggal Penyelidikan Epidemiologi dilakukan

3. Nama anggota tim dan HP

4. Tempat atau Identitas Kelompok Jemaah yang mendapat KLB

5. Jumlah penderita dan kematian

6. Distribusi Gejala dan tanda-tanda serta temuan laboratorium

50

7. Periode KLB (awal dan akhir KLB/jika KLB masih berlangsung

berarti ditulis saat penyelidikan), Kurva epidemi, dan

gambaran epidemiologi menurut ciri-ciri epidemiologi

8. Simpulan diagnosis KLB, kondisi pada saat penyelidikan serta

risiko perluasan

Laporan Penyelidkan Epidemiologi KLB

1. Tanggal Laporan

2. Tanggal Penyelidikan Epidemiologi dilakukan

3. Nama anggota tim dan HP

4. Tempat atau Identitas Kelompok Jemaah yang mendapat KLB

5. Jumlah penderita dan kematian

6. Distribusi Gejala dan tanda-tanda serta temuan laboratorium

7. Periode KLB (awal dan akhir KLB/jika KLB masih berlangsung

berarti ditulis saat penyelidikan), Kurva epidemi, dan

gambaran epidemiologi menurut ciri-ciri epidemiologi

8. Simpulan diagnosis KLB, kondisi pada saat penyelidikan serta

risiko perluasan

Laporan Penanggulangan KLB

Setiap adanya KLB, selalu diikuti dengan serangkaian kegiatan

penanggulangan KLB. Perkembangan KLB dan upaya-upaya

penanggulangan yang telah dan sedang dilakukan secara teratur

direkam dalam sebuah Laporan Penanggulangan KLB. Laporan

Penanggulangan KLB dibagi menjadi 2 laporan : Laporan

51

Perkembangan dan Penanggulangan KLB dan laporan Akhir

Penanggulangan KLB.

Laporan Perkembangan dan Penanggulangan KLB terdiri dari

serangkaian informasi sebagai berikut :

1. Tanggal Pelaporan

2. Jumlah penderita dan kematian serta populasi yang berisiko

KLB

3. Gambaran epidemiologi termutakhir (kurva epidemi, distribusi

menurut kaidah epidemiologi, peta) yang menunjukkan

perkembangan dan perluasan KLB.

4. Upaya-upaya penanggulangan yang telah dilaksanakan dan

rencana penanggulangan lebih lanjut, baik terhadap upaya

penanganan penderita, upaya pengendalian faktor risiko yang

ada pada jemaah maupun pada lingkungan.

C. Pelacakan Kasus Pasca Ibadah Haji

Jemaah haji yang baru saja tiba di daerah (14 hari pertama

kedatangan) dan mengalami gangguan kesehatan dapat

memeriksakan diri ke puskesmas, klinik, atau rumah sakit dengan

membawa Buku Kesehatan Jemaah Haji (BKJH). Selanjutnya,

petugas kesehatan melengkapi Kartu Kewaspadaan Kesehatan

Jemaah Haji (K3JH) sebagai instrumen pemantauan kesehatan

pasca haji dan segera melaporkan ke dinas kesehatan setempat

52

sebagai bagian dari kewaspadaan kemungkinan adanya penyakit

menular yang dibawa jemaah haji dari Arab Saudi.

Pelacakan kemungkinan terbawanya penyakit menular oleh jemaah

haji pasca ibadah haji juga dapat dilakukan secara aktif oleh

petugas kesehatan puskesmas dan dinas kesehatan

kabupaten/kota dengan mendatangi jemaah haji.

Dengan keterbatasan petugas kesehatan, maka perlu diupayakan

peran aktif jemaah haji dalam melaporkan kondisi kesehatannya

dalam kurun waktu empat belas hari sejak kepulangannya ke

Indonesia, dengan menyerahkan K3JH kepada petugas kesehatan

puskesmas setempat, sekalipun tidak mengalami gangguan

kesehatan.

53

POKOK BAHASAN 3BAHASAN I

PROGRAM BIMBINGAN DAN PENYULUHAN PADA

JEMAAH HAJI

A. Prosedur Umum Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan

pada Jemaah Haji dan UKBM

Prosedur umum bimbingan dan penyuluhan kesehatan calon

jemaah haji adalah tata cara untuk mendapatkan bimbingan dan

penyuluhan kesehatan kesehatan. Bimbingan dan penyuluhan

kesehatan tersebut dilakukan 2 (dua) cara yaitu pertama dilakukan

pada saat bimbingan manasik haji bekerjasama dengan KUA dan

kedua dilakukan bekerjasama dengan masyarakat yang difasilitasi

oleh puskesmas.

Prosedur Umum Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan

Haji

1. Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan Haji

a Calon jemaah haji setelah memeriksakan kesehatannya di

Puskesmas berhak mendapatkan bimbingan dan penyuluhan

kesehatan haji.

b Calon jemaah haji mendapatkan bimbingan dan penyuluhan

kesehatan di tingkat Puskesmas yang ditunjuk, sesuai

dengan tempat tinggal / domisili calon jemaah haji tersebut.

c Biaya bimbingan dan penyuluhan kesehatan ditanggung

oleh calon jemaah haji. Besarnya biaya bimbingan dan

penyuluhan kesehatan mengikuti ketentuan Peraturan

Daerah (PERDA) atau ketentuan yang berlaku di daerah.

54

d Pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan manasik kesehatan

haji dimulai sejak calon jemaah haji mendapatkan nomor

porsi sampai masuk asrama haji.

Prosedur Umum Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan

Haji berbasis UKBM

a. Dinas kesehatan kabupaten / kota membuat surat

pemberitahuan kepada Puskesmas untuk melakukan

orientasi pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan di UKBM.

b. Penyelenggaraan bimbingan dan penyuluhan dikoordinasi

sepenuhnya oleh kepala Puskesmas dengan

mengintegrasikan kegiatannya ke UKBM yang ada.

c. Pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan Berbasis UKBM

dilakukan di sarana UKBM yang ditunjuk.

d. Biaya bimbingan dan penyuluhan kesehatan ditanggung oleh

calon jemaah haji. Besarnya biaya bimbingan dan

penyuluhan kesehatan mengikuti ketentuan Peraturan

Daerah atau peraturan lain yang berlaku.

e. Pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan Berbasis UKBM

dilakukan sepanjang tahun sampai masyarakat

mendapatkan porsi jemaah haji.

B. Prosedur Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan pada

Jemaah Haji dan UKBM

Prosedur bimbingan dan penyuluhan calon jemaah haji adalah tata

cara pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan kesehatan bagi calon

55

jemaah haji bertempat di Puskesmas (untuk bimbingan dan

penyuluhan kesehatan Manasik Kesehatan Haji) dan sarana UKBM

yang tersedia (untuk bimbingan dan penyuluhan kesehatan

Berbasis UKBM).

1. Prosedur Bimbingan dan penyuluhan Kesehatan Manasik

Kesehatan Haji

a. Petugas Puskesmas telah mengetahui data calon jemaah

haji di Puskesmas dari Kandepag.

b. Metode Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan Haji

antara lain :

1. Penyuluhan langsung

Melakukan penyuluhan langsung kepada peserta

manasik haji dengan teknik ceramah dan tanya jawab.

2. Focus group discussion

Melakukan diskusi tentang topik yang penting, peserta

dibagi atas beberapa kelompok sedangkan pembimbing

manasik bertindak sebagai narasumber atau sebagai

fasilitataor

3. Konsultasi dan konseling kesehatan haji

Jemaah haji melakukan pertemuan secara individu

kepada dokter puskesmas yang difasilitasi oleh

pembimbing manasik kesehatan haji

4. Simulasi manasik kesehatan haji

Jemaah haji dengan bantuan pembimbing manasik

kesehatan haji melakukan peniruan kegiatan

56

pemanfaatan pelayanan kesehatan, pertolongan

pertama dan lain-lain selama di Arab Saudi.

5. Gladi manasik kesehatan haji.

Secara massal peserta manasik kesehatan haji

melakukan pengulangan

pengulangan problem solving yang telah disiapkan oleh

fasilitator.

6. Demonstrasi manasik kesehatan haji.

Peragaan yang dilakukan baik oleh peserta maupun

oleh narasumber yang

difaslilitasi oleh pembimbing manasik kesehatan haji.

c Bimbingan dan penyuluhan kesehatan calon jemaah haji

berisikan kegiatan bimbingan dan penyuluhan meliputi

bimbingan dan penyuluhan sebagai berikut :

1. Pengelolaan Kesehatan Haji Mandiri

Materi ini menjelaskan bagaimana jemaah haji mencari

pelayanan kesehatan baik di kloter, sektor, daker

maupun Rumah sakit di Arab Saudi.

Disamping itu jemaah haji secara mandiri

diperkenalkan penyakit dan masalah kesehatan

reproduksi dan vaksinasi.( referensi : buku saku berhaji

sehat, buku bimbingan manasik kesehatan haji dll)

2. Aklimatisasi

Materi ini menjelaskan terutama situasi dan kondisi

alam di Arab Saudi dan cara menghadapinya,

57

pondokan, sarana dan prasarana, sosial dan budaya. (

referensi : buku saku berhaji sehat, buku bimbingan

manasik kesehatan haji dll)

3. Latihan kebugaran

Materi ini menjelaskan cara-cara untuk mencapai

kebugaran dengan melaksanakan praktek kebugaran

jasmani. ( referensi : buku saku berhaji sehat, buku

bimbingan manasik kesehatan haji dll)

4. Pengaturan Gizi

Materi ini menjelaskan pengaturan makanan/diet bagi

jemaah haji selama melaksanakan ritual haji. ( referensi

: buku saku berhaji sehat, buku bimbingan manasik

kesehatan haji dll)

5. PHBS (Perilaku hidup bersih dan sehat)

Materi ini menjelaskan kepada jemaah haji bagaimana

tatacara berperilaku

hidup bersih dan sehat selama melaksanakan ibadah

haji. ( referensi : buku saku berhaji sehat, buku


6. Kesehatan penerbangan

Materi ini menjelaskan bagaimana resiko kesehatan

yang akan terjadi selama dalam penerbangan, serta

cara mengatasinya. ( referensi : buku saku berhaji

sehat, buku bimbingan manasik kesehatan haji dll)

7. Pemantauan status kesehatan jemaah haji oleh

Puskesmas.

58

Materi ini adalah menyangkut tatacara petugas

kesehatan puskesmas melakukan pemantauan

(surveilans kesehatan haji) selama melaksanakan

manasik haji, misalnya saat praktek ritual di kabah

percontohan diamati dan di observasi aktifitas calon

jemaah haji apakah ada problem kesehatan pada

jemaah haji. ( referensi : buku saku berhaji sehat, buku


d. Hasil bimbingan dan penyuluhan dicatat dalam formulir

kohor kesehatan haji dan disimpan di Puskesmas

e. Rekapan hasil bimbingan dan penyuluhan kesehatan di rekap

oleh petugas Dinas Kesehatan Kab/Kota.

2. Prosedur Bimbingan dan penyuluhan Kes. Haji Berbasis UKBM

a. Petugas Puskesmas mencatat calon jemaah haji yang telah

memeriksa kesehatan di puskesmas.

b. Melalui kader kesehatan haji mengundang calon jemaah haji

untuk datang ke sarana pembinaan kesehatan haji di UKBM

sesuai dengan jadwal yang telah disusun.

c. Kegiatan bimbingan dan penyuluhan berbasis UKBM terdiri

dari :

1). Pemantauan status kesehatan calon jemaah haji

secara rutin yang dikoordinir petugas Puskesmas

yang diukur paramaeter penting seperti tekanan

darah, urine, gula darah, cholesterol, massa tulang,

dan pemeriksaan lab lainnya jika dicurigai ada

penyakit menular tertentu seperti TB, dll.

59

2). Konsultasi kesehatan.

Jemaah haji secara individu melakukan konsultasi

kesehatannya kepada petugas Puskesmas, jadwal

konsultasi dilakukan sesuai kesepakatan dengan

petugas.

3). Latihan kebugaran jasmani.

Jemaah haji melakukan latihan senam dan

kebugaran jasmani secara berkelompok

4). Test kemandirian.

Jemaah haji di nilai tingkat kemandiriannya melalui

barthel test indeks oleh petugas puskesmas

5). Pencatatan dan pelaporan

Petugas puskesmas mencatata hasil kegiatannya

dalam formulir kohor kesehatan haji dan disimpan di

Puskesmas.

C. Standar Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan

Standar bimbingan dan penyuluhan adalah spesifikasi minimal

yang harus dipenuhi dalam bimbingan dan penyuluhan kesehatan

agar dapat diperoleh manfaat pelayanan kesehatan secara

maksimal.

1. Standar Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan Haji

a. Bimbingan dan penyuluhan Kesehatan dilakukan oleh

Tenaga Puskesmas atau tenaga kesehatan terlatih yang

memenuhi kualifikasi/standar.

60

b. Bimbingan dan penyuluhan calon jemaah haji yang

menyangkut masalah kesehatan reproduksi wanita dilakukan

oleh tenaga puskesmas wanita, atau tenaga puskesmas Pria

dengan didampingi petugas puskesmas wanita.

c. Bimbingan dan penyuluhan kesehatan bagi Calon Jemaah

Haji (CJH) dapat dikelompokkan menjadi bimbingan

dan penyuluhan manasik kesehatan haji, bimbingan dan

penyuluhan berbasis UKBM.

1) Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan Haji

adalah bimbingan dan penyuluhan yang harus dilakukan

pada semua CJH.

Sebelumnya petugas Puskesmas telah memperoleh data

hasil pemeriksaan yang digunakan sebagai data awal

untuk pembinaan calon jemaah haji yang terdiri dari :

(dicuplik dari data hasil pemeriksaan pertama )

i. Identitas,

ii. Riwayat Kesehatan ( Sekarang dan dahulu )

iii. Riwayat Penyakit Keluarga

iv. Fisik, meliputi :

Tanda vital

Postur tubuh

Kepala

Toraks/ Paru-paru

Kardiovaskuler

Abdomen

Kesehatan Jiwa

61

Laboratorium

Darah

Urin

a) Bimbingan dan penyuluhan berbasis UKBM adalah

mata rantai bimbingan dan penyuluhan yang

dilakukan sebelum bimbingan dan penyuluhan

manasik kesehatan haji.

2. Standar Bimbingan dan penyuluhan Berbasis UKBM

a. Bimbingan dan penyuluhan Kesehatan dilakukan oleh Tim

Bimbingan dan penyuluhan yang memenuhi kualifikasi/

standar.

b. Kelengkapan data bimbingan dan penyuluhan meliputi hasil

bimbingan dan penyuluhan berbasis UKBM dan bimbingan

dan penyuluhan manasik kesehatan haji.

c. Hasil Bimbingan dan penyuluhan tersebut harus dapat

menggambarkan tingkat partisipasi Masyarakat dalam

pengelolaan kesehatan calon jemaah haji.

d. Hasil Bimbingan dan penyuluhan tersebut merupakan

bahan laporan Dinas kesehatan Kab / Kota dan ditembuskan

secara akumulatif kepada Departemen Kesehatan melalui

dinas kesehatan provinsi.

Perkembangan kelompok bimbingan manasik kesehatan haji

: yaitu penilaian yang dilakukan oleh Puskesmas pada status

bimbingan manasik haji dibagi menjadi 4 tingkatan :

62

Pratama dengan ciri : jenis kegiatannya terbatas,

pelaksanaanya tidak rutin < 12 kali, jumlah kader

terbatas, masih memerlukan dukungan dana dari

pemerintah

Madya dengan ciri : pelaksanaannya 12 kali , jumlah kader

aktif lebih dari 3 orang, cakupan kegiatan

63

Medis / paramedis atau penyuluh kesehatan Puskesmas yang

ditunjuk melakukan bimbingan dan penyuluhan harus

memenuhi persyaratan sebagai berikut :

a Fungsional medis / paramedis atau fungsional penyuluh

kesehatan

b Mendapatkan mandat berupa SK penunjukan sebagai

Tim Pembina dan penyuluh Kesehatan.

c Sudah pernah melaksanakan haji atau didampingi oleh

yang sudah pernah berhaji.

d Memiliki kemampuan (kompetensi) dalam

melaksanakan bimbingan dan penyuluhan kesehatan

dengan pendekatan manajemen risiko.

2. Standar Pembimbing dan Penyuluh kesehatan haji Berbasis

UKBM

Medis / paramedis, petugas laoratorium, dan penyuluh

kesehatan Puskesmas yang ditunjuk sebagai ketua Tim

pembimbing dan Penyuluh kesehatan haji, sedangkan Kader

Pembimbing dan Penyuluh kesehatan haji memfasilitasi dan

mencatat kegiatan tersebut harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut :

Terdaftar sebagai Kader UKBM

Diutamakan yang sudah pernah melaksanakan haji

Sudah dilatih sebagai kader pembimbing dan penyuluh

kesehatan haji

Memiliki kemampuan (kompetensi) dalam membantu

bimbingan dan penyuluhan kesehatan.

64

E. Standar Fasilitas Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan

Haji

Standar fasilitas kesehatan adalah rumusan kriteria tempat dan

fasilitas minimal yang harus tersedia untuk mencapai standar

bimbingan dan penyuluhan yang ditetapkan.

3. Standar Fasilitas Bimbingan dan penyuluhan Manasik Kesehatan

Haji

Bimbingan dan penyuluhan kesehatan Manasik Kesehatan Haji

bertempat di Puskesmas atau sarana lain yang disepakati oleh

Tim dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :

a. Memiliki staf fungsional dokter

b. Memiliki staf fungsional perawat

c. Memiliki fasilitas laboratorium sederhana

4. Standar Fasilitas Bimbingan dan penyuluhan Berbasis UKBM

Bimbingan manasik kesehatan haji berbasis UKBM dilaksanakan

di Pos-Pos atau tempat ibadah yang disepakati oleh TIM

dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :

d. Memiliki staf fungsional dokter

e. Memiliki staf fungsional perawat

Memiliki fasilitas laboratorium sederhana.

65

LAMPIRAN

Lampiran 1

SURAT KETERANGAN

PEMERIKSAAN KESEHATAN PERTAMA

Golongan Darah

Kode Diagnosis

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jabatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mengingat sumpah/janji jabatan dan tugas sebagai

dokter sesuai Surat Keputusan tentang Penunjukan Tim

Pemeriksa Kesehatan Pertama, dengan ini menerangkan

bahwa :

Nama jemaah haji : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

bin/binti............................................

Umur : . . . . . . . . tahun

66

Jenis Kelamin : Pria/Wanita (coret yang tidak

perlu)

Pekerjaan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .

Telah diperiksa pada tanggal ..... bulan ...... tahun 20.....,

dengan kesimpulan bahwa yang diperiksa :

Memenuhi syarat kesehatan dengan baik Memenuhi syarat kesehatan dengan perhatian

Memenuhi syarat kesehatan dengan catatan Tidak memenuhi syarat kesehatan.

Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan pertama ini

dipergunakan sebagai persyaratan untuk mengikuti

perjalanan ibadah haji tahun

.. 20

Dokter Pemeriksa

Dr. .

NIP/NRPTT:

Keterangan :

*) Kode diagnosis ditulis menurut kode ICD-X

Dibuat rangkap 3 untuk keperluan :

1. Kantor Departemen Agama

2. Jemaah Haji yang bersangkutan

Pas Foto 4 x 6 cm

67

3. Arsip

PENATALAKSANAAN IMUNISASI Meningitis

meningokokus

1. Imunisasi Meningitis meningokokus tetravalen pada jemaah

haji diberikan minimal 10 hari sebelum keberangkatan ke

Arab Saudi.

2. Bila imunisasi diberikan kurang dari 10 hari sejak

keberangkatan ke Arab Saudi harus diberikan profilaksis

dengan Ciprofloxacin 500 mg dosis tunggal.

3. Komposisi Vaksin dan Kemasan

Vaksin mencevak ACW135Y adalah preparat polisakarida

murni yang diambil dari bahan Neisseria meningitidis

group ACW135Y. Tersedia dua bentuk kemasan, yaitu

dosis tunggal dan multi dosis (10 dosis).

4. Cara Penyimpanan Vaksin

a. Penyimpanan vaksin dalam lemari es pada suhu 2 - 8 C.

b. Pelarut dapat disimpan dalam suhu kamar

5. Cara Pelarutan dan Cara Imunisasi

68

a. Ambil cairan pelarut, seluruh cairan pelarut disedot ke

dalam semprit kemudian dimasukkan ke dalam botol

vaksin, kocok perlahan-lahan sampai vaksin larut semua.

b. Vaksin yang telah dilarutkan disimpan dalam termos es

atau lemari es dengan suhu 2- 80 C.

c. Vaksin diberikan dengan dosis 0,5 cc untuk umur 2 tahun

ke atas dan 0,3 cc untuk umur dibawah 2 tahun.

d. Kulit di lengan kiri atas didesinfeksi dengan kapas

alkohol kemudian dengan menggunakan semprit 1 cc

vaksin disuntikkan secara subkutan dalam.

e. Vaksin yang telah dilarutkan dan atau sisa vaksin yang

telah dipakai tidak dapat digunakan lagi setelah delapan

jam.

6. Anti bodi terbentuk 10 hari setelah penyuntikan vaksin.

Efikasi Vaksin 95%.

7. Kontra Indikasi

Wanita hamil, panas tinggi serta bagi mereka yang peka

atau alergi terhadap fenol.

8. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

a. Hampir tidak ada, kadang-kadang timbul bercak

kemerahan (skin rash) yang sangat ringan dan dapat

terjadi syok/renjatan anafilaksis.

b. Bila terjadi syok dapat diatasi dengan suntikan Adrenalin

1 : 1000 dengan dosis 0,2 0,3 cc secara intra muskuler

(IM).

69

c. Untuk tindakan pengamanan, setelah dilakukan

penyuntikan vaksin meningitis meningokokus tetravalen

dianjurkan menunggu 30 menit.

9. Pencatatan

a. Setelah dilakukan penyuntikan vaksin meningitis

meningokokus tetravalen kemudian diterbitkan Surat

Keterangan Imunisasi Meningitis Meningokokus yang

ditandatangani oleh dokter yang tergabung dalam Tim

Pemeriksa Kesehatan. kemudian dicatat pada kartu

International Certificate of Vaccination (ICV): nama

jemaah haji, nomor paspor (bila sudah ada), tanggal

penyuntikan vaksin, nama vaksin, nomor vaksin (batch

number), dan dosis.

b. Surat Keterangan Imunisasi Meningitis Meningokokus

menjadi dasar penerbitan ICV oleh pihak yang

berwenang di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP)

Embarkasi Haji.

c. Bagi jemaah haji yang tidak mempunyai bukti imunisasi

Meningitis meningokokus tetravalen harus dilakukan

penyuntikan vaksin di pelabuhan Embarkasi dan

diberikan Cyprofloxacin 500 mg dosis tunggal sebagai

profilaksis . Selanjutnya diterbitkan ICV untuk jemaah

tersebut.

Lampiran 3

70

Surat Keterangan Vaksinasi

Lembar Pernyataan ini diberikan kepada :

Nama :

.....................................................................................

bin/bt

.........................................................................

Lahir : ...................Tgl : ..../..../......... Kelamin :

Pria/Wanita

No. Identitas : .......................................... Suku Bangsa :

(KTP/SIM/Passpor*)

sebagai Keterangan Telah Mendapatkan Imunisasi bagi

Jemaah Haji Indonesia bahwa yang bersangkutan telah

mendapatkan vaksinasi atau menerima profilaksis untuk

mencegah kejadian penularan penyakit selama

melaksanakan ibadah haji, sesuai ketentuan Regulasi

Kesehatan Internasional (International Health

Regulation).

Vaksin atau

Profilaksis &

Dosis

Tanggal

Pemberian

Tanda Tangan &

Nama Dokter

Penanggung

Jawab

Pabrikan & No. Batch

Vaksin/Profilaksis

Masa

Berlaku

Instansi

1.

2.

71

3.

Lampiran 4

BARTHEL INDEKS JEMAAH HAJI

Penilaian berikut diadaptasikan untuk menilai

kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari. Hasil

penilaian berupa kesanggupan untuk melakukan aktifitas

yang dinilai dengan ukuran-ukuran berikut secara

mandiri, perlu pendampingan/ pengawasan, perlu

bantuan atau ketergantungan.

Bagian 1 : Penilaian fungsi Perawatan Diri

Klien_______________________________Tanggal

menaksir____________________

FUNGSI

S

K

O

R

KETERANGAN

72

1. Pola

Defekasi 0

Inkontinensia/tak

teratur (perlu

enema)

1

Kadang

inkontinensia

(sekali seminggu)

2 Teratur

2. Pola

Berkemih 0

Inkontinensia,

atau pakai kateter

& tak terkontrol

1

Kadang

inkontinensia

(maks. 1x24 jam)

2 Teratur (untuk

lebih dari 7 hari)

3. Membersihk

an Diri

(melap

muka,

menyisir

rambut,

menyikat

gigi)

0 Butuh pertolongan

orang lain

1 Mandiri

4. Penggunaan

Toilet

Pergi ke dan

0

Tergantung

pertolongan orang

lain

73

dari wc

(melepas,

memakai

celana,

menyeka,

menyiram)

2

Perlu pertolongan

beberapa aktivitas

tapi dapat

mengerjakan

sendiri beberapa

aktivitas yang lain

3 Mandiri.

5. Makan 0 Tidak mampu

1

Perlu seseorang

menolong

memotong tahu/

tempe/ Daging

menu sayur dll.

2 Mandiri.

6. Berpindah

tempat

dari tidur ke

ke duduk

dan

sebagainya.

0 Tidak mampu

1

Perlu bantuan

untuk bisa duduk

(2 org)

2 Bantuan minimal

(1 orang).

7. Mobilitas /

Berjalan 0

Tidak mampu

(imobil)

1 Bisa berjalan

dengan kursi roda

74

2

Berjalan dengan

bantuan satu

orang

3 Mandiri

8. Berpakaian

(memakai

baju)

0 Tergantung orang

lain

1

Sebagian dibantu

(misal

mengancing baju)

2 Mandiri.

9. Naik turun

tangga

0 Tidak mampu

1 Butuh pertolongan

2 Mandiri (naik

turun)

10. Mandi 0

Tergantung orang

lain

1 Mandiri.

Skor BAI 2

0 Mandiri

1

2

-

1

9

Ketergantungan

Ringan

75

9

-

1

1

Ketergantungan

Sedang

5

-

8

Ketergantungan

Berat

0

-

4

Ketergantungan

Total

Bagian 2: Penilaian Fungsi Kerumahtanggaan dalam

Aktivitas keseharian

Klien_________________________________Tanggal

menaksir__________________

N

O

Kesehatan Haji

Documents

Transcript of Kesehatan Haji