Kepmenkes 436-2013 Harga Eceran Tertinggi Obat Generik

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 436/MENKES/SK/XI/2013

TENTANG

HARGA ECERAN TERTINGGI OBAT GENERIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin penggunaan obat secara tepat, rasional dan aman perlu informasi mengenai Harga Eceran Tertinggi obat generik yang lengkap dan objektif;

b. bahwa dengan adanya perubahan kemasan terhadap beberapa obat generik, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 092/Menkes/SK/II/2012 tentang Harga Eceran Tertinggi Obat Generik Tahun 2012 perlu ditinjau dan disesuaikan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu

menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Harga Eceran Tertinggi Obat Generik;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3671);

2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3821);

3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan

Lembaran Republik Indonesia Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4844);

4. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 143, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5062);

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998 Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3781);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah antara Pemerintah, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

8. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 155);

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 068/Menkes/SK/II/2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Pencantuman Nama Generik Pada Label Obat;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 069/Menkes/SK/II/2006 tentang Pencantuman Harga Eceran Tertinggi (HET) Pada Label Obat;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG HARGA

ECERAN TERTINGGI OBAT GENERIK.

KESATU : Dalam Keputusan Menteri ini yang dimaksud dengan

Harga Eceran Tertinggi Obat Generik, selanjutnya

disingkat HET adalah harga jual tertinggi obat generik

di apotek, rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya

yang berlaku untuk seluruh Indonesia.

KEDUA : Rincian HET sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu

tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian

tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini.

KETIGA : Harga Netto Apotek (HNA) ditetapkan tidak lebih besar

dari 74 % (tujuh puluh empat persen) HET.

KEEMPAT : Harga Netto Apotek + Pajak Pertambahan Nilai (HNA +

PPN) adalah harga jual pabrik obat dan/atau Pedagang

Besar Farmasi kepada apotek dan rumah sakit.

KELIMA : Apotek, rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya

yang melayani penyerahan obat generik hanya dapat

menjual pada harga maksimal sama dengan HET.

KEENAM : Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan

Keputusan Menteri ini dilakukan secara berjenjang oleh

Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai

dengan tugas dan fungsi masing-masing.

KETUJUH : Pada saat Keputusan Menteri ini mulai berlaku,

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

092/Menkes/SK/II/2012 tentang Harga Eceran

Tertinggi Obat Generik Tahun 2012 dicabut dan

dinyatakan tidak berlaku.

KEDELAPAN : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 11 November 2013

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

NAFSIAH MBOI

LAMPIRAN

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 436/MENKES/SK/ XI/2013

TENTANG

HARGA ECERAN TERTINGGI OBAT

GENERIK

HARGA ECERAN TERTINGGI OBAT GENERIK

NO NAMA OBAT KEMASAN HET + PPN

1 2 3 4

1 ACT (Artesunate tablet 50 mg + Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)

2 blister @ 12 tablet / kotak

44.550

2 ACT (Artesunate tablet 50 mg + Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)

3 blister @ 8 tablet / kotak

44.550

3 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml ktk 10 btl @ 10 ml 5.198

4 Albendazol tablet 400 mg ktk 5 x 6 tablet 16.470

5 Alopurinol tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 17.820

6 Alopurinol tablet 300 mg ktk 3 x 10 tablet 9.923

7 Alprazolam tablet 0,25 mg ktk 10 x 10 tablet 65.340

8 Alprazolam tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet 78.975

9 Alprazolam tablet 1 mg ktk 10 x 10 tablet 121.500

10 Ambroxol sirup 15 mg/ml btl 60 ml 4.455

11 Ambroxol tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet 16.884

12 Amilorida tablet 5 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet 11.906

13 Aminofilin injeksi 24 mg/ml ktk 30 ampul @ 10

ml 121.500

14 Aminofilin tablet 150 mg btl 1000 tablet 58.757

15 Aminofilin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet 12.800


16 Aminofilin tablet 150 mg botol 100 tablet 12.800

17 Aminofilin tablet 200 mg btl 100 tablet 15.296

18 Aminofilin tablet 200 mg btl 1000 tab 123.660

19 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet

salut 16.201

20 Amlodipin tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet 38.880




24 Amoksisilin + As. Klavulanat 625 mg tablet

ktk 5 x 6 tablet 204.752

25 Amoksisilin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul 38.799

26 Amoksisilin kapsul 250 mg ktk 12 x 10 kapsul 46.778

27 Amoksisilin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet 49.950

28 Amoksisilin serbuk injeksi 1000 mg ktk 10 vial 101.250

29 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml

btl 60 ml 4.995

30 Amoksisilin sirup 250 mg/ml btl 60 ml 6.561

31 Ampisilin kaplet 250 mg ktk 10 x 10 kaplet 36.315

32 Ampisilin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet 51.435

33 Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v.

1000 mg/ml ktk 10 vial 72.468

34 Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v. 500 mg/vial

ktk 10 vial 40.500

35 Ampisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 5.940

36

Antasida DOEN I tablet kunyah,

kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg

ktk 10 x 10 tablet kunyah

21.870


Magnesium Hidroksida 200 mg

37

Antasida DOEN II suspensi, kombi :

Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml

btl 60 ml 5.198

38

Anti Bakteri DOEN salep kombinasi:

Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g

ktk 25 tube @ 5 g 84.942

39 Antifungi DOEN Kombinasi:

Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3% ktk 24 pot @ 30 g 55.688

40 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut subgalat 150 mg

Heksaklorofen 2,5 mg

ktk 10 supp 27.000

41

Antimalaria DOEN kombinasi :

Pirimetamin 25 mg Sulfadoksin 500 mg


42 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg

btl 100 tablet 16.646

43 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi: Karbidopa 25 mg

Levodopa 250 mg

ktk 10 x 10 tablet 171.464

44 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen ktk 10 vial @ 20 ml 74.250

45 Artemether injeksi 80 mg/ml ktk 6 ampul 179.550

46 Artesunate injeksi, vial 60 mg ktk 8 vial 270.675

47 Asam Asetilsalisilat tablet 100 mg (Asetosal)


48 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)


49 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet

250 mg btl 250 tablet 43.200

50 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet

250 mg ktk 10 x 10 tablet 18.200

51 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg






54 Asam Folat tablet 1 mg btl 100 tablet 9.180


55 Asam Folat tablet 5 mg btl 1000 tablet 63.450

56 Asam Mefenamat kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul 16.632

57 Asam Mefenamat kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet 23.760

58 Asetazolamid tablet 250 mg btl 100 tablet 23.979

59 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram 4.253

60 Asiklovir krim 5 % ktk 25 tube @ 5 gram 101.250

61 Asiklovir tablet 200 mg ktk 3 x 10 tablet 19.643






67 Atenolol tablet 100 mg ktk 5 x 10 tablet 34.420

68 Atenolol tablet 50 mg ktk 10 x 10 tablet 36.422

69 Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (Sulfat)

ktk 30 amp @ 1 ml 51.233

70 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg btl 100 tablet 8.100

71 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg btl 500 tablet 47.520

72 Atropin Sulfat tetes mata 0,5 % ktk 24 btl @ 5 ml 90.742

73 Atropin Sulfat tetes mata 0,5 % btl 5 ml 4.084

74 Azatioprin tablet 50 mg ktk 10 x 10 tablet 28.280

75 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial

ktk 10 vial @ 20 ml 110.700


76 Benzatin Benzil Penisilin 2,4 juta IU/vial

ktk 10 vial @ 20 ml 153.900

77 Besi (II) sulfat 7 H2O tablet salut 300 mg

btl 1000 tablet salut 35.413

78

Besi (II) Sulfat 200 mg + Asam Folat

0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi )

1 sase @ 30 tab

2.700

79 Betahistin Mesilat tablet 6 mg ktk 3 x 10 tablet 37.422

80 Betametason krim 0,1 % (sebagai

Valerat) tube 5 gram 2.735

81 Betametason krim 0.1 % (sebagai Valerat)

ktk 25 tube @ 5 g 62.978

82 Betametason tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet 9.446

83 Bisoprolol tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet 94.028

84 Bromheksin tablet 8 mg ktk 10 x 10 tablet 5.200

85 Cetirizin sirup 5 mg/5 ml btl 60 ml 14.108

86 Cetirizine tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet 13.365

87 Cetirizine tablet 10 mg ktk 5 x 10 tablet 21.161

88 Cisapride tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 183.398

89 Cisapride tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 105.806

90 Clobazam tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 128.250

91 Clobetasol krim 0,05 % tube 10 gram 15.800

92 Dapson tablet 100 mg btl 1000 tablet 42.525

93 Dapson tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 5.940

94 Dapson tablet 100 mg botol 100 tablet 5.940

95 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml ktk 100 amp @ 1 ml 270.270

96 Deksametason tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet 11.745


97 Deksametason tablet 0,5 mg btl 1000 tablet 75.735

98 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml 47.960

99 Diazepam injeksi 5 mg/ml ktk 30 amp @ 2 ml 95.908

100 Diazepam tablet 2 mg btl 100 tablet 4.307

101 Diazepam tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet 5.400




105 Diazepam tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 8.910


107 Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 13.163

108 Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/ml

(HCl) ktk 30 amp @ 1 ml 38.880

109 Digoksin tablet 0,25 mg ktk 10 x 10 tablet 19.305

110 Digoksin tablet 0,0625 mg btl 100 tab 9.778

111 Dikloksasilin kapsul 125 mg ktk 100 kapsul 30.757

112 Dikloksasilin kapsul 250 mg ktk 25 x 4 kapsul 42.603

113 Dikloksasilin kapsul 500 mg ktk 25 x 4 kapsul 56.828

114 Diltiazem HCl tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet 20.470

115 Dimenhidrinat tablet 50 mg btl 100 tablet 12.960

116 Disopiramid kapsul 100 mg btl 100 kapsul 31.905

117 Doksisiklin kapsul 100 mg ktk 10 x 10 kapsul 34.155


118 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml btl 60 ml 17.078

119 Domperidon tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 54.489

120 Efedrin tablet 25 mg (HCl) btl 250 tablet 17.300

121 Efedrin tablet 25 mg (HCl) btl 1000 tablet 68.850

122 Ekstraks Belladona tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 5.130

123 Ekstraks Belladona tablet 10 mg btl 1000 tablet 42.768

124 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai HCl)

ktk 30 amp @ 1 ml 50.220

125 Eritromisin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul 68.040

126 Eritromisin kapsul 250 mg ktk 12 x 10 kapsul 81.000

127 Eritromisin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet 125.550

128 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml 10.935

129 Etakridin larutan 0,1% btl 300 ml 2.430

130 Etambutol tablet 250 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet 53.738

131 Etambutol tablet 250 mg (HCl) ktk 20 x 10 tablet 93.960

132 Etambutol tablet salut 500 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet

salut 77.436

133 Etoposid kapsul 100 mg btl 10 kapsul 94.238

134 Famotidine tablet 40 mg ktk 5 x 10 tablet 11.948

135 Famotidine tablet 20 mg ktk 5 x 10 tablet 7.634

136 Fenilbutason tablet 200 mg ktk 15 x 10 tablet 19.643

137 Fenilbutason tablet 200 mg btl 1000 tablet 109.350

138 Fenitoin kapsul 100 mg btl 250 kapsul 26.843


139 Fenitoin kapsul 100 mg btl 100 kapsul 16.335

140 Fenitoin kapsul 100 mg ktk 10 x 10 kapsul 16.335

141 Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml ampul @ 2 ml 65.297

142 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg btl 250 kapsul 24.651

143 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg btl 100 kapsul 12.555

144 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg ktk 10 x 10 kapsul 12.555

145 Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml ktk 30 amp @ 1 ml 63.180

146 Fenobarbital tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet 8.762

147 Fenobarbital tablet 30 mg btl 100 tablet 8.762




151 Fenobarbital tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 19.440


153 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet 35.370

154 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 62.748

155 Fenol Gliserol tetes telinga 10% ktk 24 btl @ 5 ml 32.670

156 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula

10 mg btl 100 tablet 91.884

157 Menadion (Vit.K3) tablet salut gula 10 mg


158 Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi 10 mg/ml

ktk 30 amp @ 1 ml 70.470

159 Menadion (Vitamin K3) injeksi 10 mg/ml

ktk 100 amp @ 1 ml 195.750


160 Flukonazol tablet 150 mg ktk 10 tablet 297.004

161 Fluoride tablet 0,5 mg btl 100 tablet 4.443

162 Fluoride tablet 1 mg btl 100 tablet 5.469

163 Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml ktk 25 amp @ 2 ml 69.528

164 Furosemid tablet 40 mg ktk 20 x 10 tablet 27.270

165 Furosemid tablet 40 mg ktk 10 x 10 tablet 13.781

166 Furosemid tablet 40 mg btl 250 tablet 24.570

167 Gameksan lotion 1 % btl 30 ml 2.970

168

Garam Oralit I serbuk, kombinasi :

Natrium 0,52 g Kalium klorida 0,30 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g

Glukosa Anhidrat 2,7 g

ktk 25 sachet 13.535

169

Garam Oralit I serbuk, kombinasi :

Natrium 0,52 g Kalium klorida 0,30 g

Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa Anhidrat 2,7 g

ktk 100 sachet 51.300

170 Gemfibrozil kapsul 300 mg ktk 12 x 10 kapsul 47.115

171 Gemfibrozil kapsul 300 mg ktk 10 x 10 kapsul 39.450

172 Gemfibrozil tablet 600 mg ktk 10 x 10 tablet 70.200

173 Gentamisin injeksi 80 mg/ml ktk 1 vial @ 2 ml 5.105

174 Gentamisin injeksi 40 mg/ ml ktk 5 amp 24.948

175 Gentamisin salep kulit 0.1 % ktk 10 tube 5 gram 24.800

176 Gentamisin salep kulit 0.1 % ktk 25 tube 5 gram 61.999

177 Gentamisin salep kulit 0.1% tube 5 gram 2.498


178 Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 % btl 5 ml 4.455

179 Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 % ktk 10 btl @ 5 ml 44.550

180 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml

608

181 Glibenklamida tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 9.720

182 Glimepiride tablet 1 mg ktk 5 x 10 tablet 51.305








190 Glipizid tablet 5 mg ktk 30 tablet 12.150

191 Gliquidon tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet 87.114

192 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg btl 1000 tablet 37.665

193 Gliserin btl 100 ml 6.386

194 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml 7.731

195 Glukosa larutan infus 40 % steril ktk 10 amp @ 25 ml 19.607

196 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 6.831

197 Griseofulvin tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet 60.750

198 Griseofulvin tablet 125 mg ktk 10 x 10 tablet 32.400


199 Haloperidol tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet 8.132

200 Haloperidol tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 16.509

201 Haloperidol tablet 1,5 mg ktk 10 x 10 tablet 11.148

202 Haloperidol tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet 12.859

203 Hidroklorotiazida tablet 25 mg btl 1000 tablet 49.005

204 Hidrokortison krim 1% tube 5 g 3.105

205 Hidrokortison krim 2,5 % tube 5 g 4.050

206 Hidrokortison krim 2,5 % ktk 24 tube @ 5 g 96.525

207 Hyoscine -N-Butilbromide tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 40.500

208 Ibuprofen suspensi 100 mg/5 ml btl 60 ml 4.725

209 Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml btl 60 ml 6.075

210 Ibuprofen tablet 200 mg btl 100 tablet 15.593

211 Ibuprofen tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet 27.680

212 Indometasin kapsul 25 mg ktk 10 x 10 kapsul 5.347

213 Iodiol kapsul lunak btl 100 kapsul 125.550

214 Isoniazid tablet 100 mg btl 1000 tablet 55.350

215 Isoniazid tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 5.940



218 Isoniazid tablet 300 mg ktk 10 x 10 tablet 14.475

219 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg



220 Itrakonazol kapsul 100 mg ktk 3 x 10 kapsul 58.482

221 Kalium Diklofenak tablet 25 mg ktk 5 x 10 tablet 26.382

222 Kalium Diklofenak tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet 47.791

223 Kalium Klorida tablet 300 mg tube 10 tablet 3.887

224 Kalsium Folinat (Leukovorin Ca) tablet


225 Kalsium Karbonat tablet 500 mg btl 100 tablet 5.835

226 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg btl 1000 tablet 70.200

227 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 6.750

228 Kaptopril tablet 12,5 mg ktk 10 x 10 tablet 12.150

229 Kaptopril tablet 12,5 mg ktk 6 x 10 tablet 7.425

230 Kaptopril tablet 25 mg ktk 6 x 10 tablet 11.613



233 Karbamazepin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet 33.271

234 Ketokonazol krim 2 % tube 15 gram 9.450

235 Ketokonazol tablet 200 mg ktk 5 x 10 tablet 27.675

236 Ketoprofen injeksi 100 mg ktk 6 amp @ 1 ml 45.765

237 Ketoprofen tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 182.250

238 Ketorolac injeksi 10 mg ktk 6 amp @ 1 ml 60.750






243 Klindamisin kapsul 150 mg ktk 10 x 10 kapsul 68.850




247 Klofazimin kapsul 100 mg micronize btl 100 kapsul 280.665

248 Klomifen tablet 50 mg btl 10 tablet 22.634

249 Klonidin tablet 0,15 mg ktk 10 x 10 tablet 27.675

250 Kloramfenikol kapsul 250 mg ktk 12 X 10 kapsul 43.200

251 Kloramfenikol kapsul 250 mg ktk 10 X 10 kapsul 35.978

252 Kloramfenikol kapsul 250 mg btl 250 kapsul 77.963

253 Kloramfenikol kapsul 250 mg btl 1000 kapsul 303.750

254 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 2.110

255 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml btl 60 ml 6.075

256 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % btl 5 ml 3.375

257 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 2.160

258 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet


259 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg


260 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg


261 Klorokuin tablet 150 mg btl 1000 tablet 114.750


262 Klorokuin tablet 250 mg btl 1000 tablet 141.750

263 Klorokuin tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet 14.445

264 Klorpromazin injeksi i.m. 25 mg/ml (HCl)

ktk 30 amp @ 2 ml 33.075

265 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml-2 ml

(HCl) ktk 30 ampul 29.295

266 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) btl 1000 tablet salut 51.300

267 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet 6.075

268 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl)





btl 1000 tablet salut 164.700

271 Kodein tablet 10 mg btl 250 tablet 144.208

272 Kodein tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 63.450







279 Kolkisin tablet 500 mcg ktk 10 x 10 tablet 36.690

280

Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi :

Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprim 80 mg


281

Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg

Trimetoprim 20 mg



282 Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim

40 mg/5 ml

btl 60 ml 5.346

283 Kuinidin tablet 100 mg btl 1000 tablet 211.923

284 Kuinidin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet 56.430

285 Kuinidin tablet 200 mg btl 1000 tablet 610.295

286 Kuinin (Kina) tablet 200 mg ktk 60 tablet 47.250

287 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25 % - 2 ml

ktk 30 ampul 171.180

288 Kuinin injeksi i.v. 25 % (sebagai 2 HCl)

ktk 100 amp @ 2 ml 485.352

289 Kuinin tablet 222 mg (H2SO4.7H2O) btl 1000 tablet 540.000

290 Lamivudine tablet 150 mg btl 60 tablet 102.600

291 Lanzoprazol kapsul 30 mg ktk 2 x 10 kapsul 36.486

292 Levamisol tablet 50 mg ktk 4 x 9 tablet 3.837

293 Levamisol tablet 50 mg btl 25 tablet 3.983

294 Levofloksasin tablet 500 mg ktk 5 x 10 tablet 77.873

295 Levofloksasin tablet 500 mg ktk 3 x 10 tablet 44.820

296 Lidokain injeksi 2 % ktk 100 amp @ 2 ml 136.350

297 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin

1 : 80.000 - 2ml ktk 30 amp @ 2 ml 46.035

298 Linkomisin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul 37.500




302 Lisinopril tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet 23.383




305 Loperamid tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet 12.359

306 Loratadin tablet 10 mg ktk 5 x 10 tablet 22.483

307 Magnesium Sulfat inj (IV) 20 % - 25 ml ktk 10 vial 20.787

308 Magnesium Sulfat inj (IV) 40 % - 25 ml ktk 10 vial 26.297

309 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram ktk 10 sase @ 30 gr 13.859

310 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml 4.590

311 Mebendazol tablet 100 mg ktk 5 x 6 tablet 8.775

312 Mebendazol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 31.725

313 Meloksikam suppositoria ktk 10 supp 89.100

314 Meloksikam tablet 15 mg ktk 5 x 10 tablet 80.933

315 Meloksikam tablet 15 mg ktk 2 x 10 tablet 32.373

316 Meloksikam tablet 7,5 mg ktk 5 x 10 tablet 46.703

317 Meloksikam tablet 7,5 mg ktk 2 x 10 tablet 18.681

318 Merkaptopurin tablet 50 mg btl 25 tablet 7.418

319 Metampiron injeksi 250 mg ktk 30 amp @ 2 ml 54.000

320 Metampiron tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 20.115

321 Metampiron tablet 500 mg btl 1000 tablet 116.640

322 Metformin HCl tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 24.503

323 Metformin HCl tablet 850 mg ktk 10 x 10 tablet 44.550


324 Metildopa tablet 250 mg btl 100 tablet 36.759

325

Metilergometrin Maleat

(Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg


326 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml

ktk 30 ampul 60.345

327 Metilprednisolon injeksi 500 mg ktk 1 vial 112.084

328 Metilprednisolon tablet 16 mg ktk 3 x 10 tablet 47.385




332 Metoklopramide injeksi 5 mg/ml ktk 10 amp @ 2 ml 13.500

333 Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 ml btl 60 ml 2.835

334 Metoklopramide tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 14.850

335 Metoklopramide tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 10.638

336 Metronidazol infus 500 mg/100 ml btl 100 ml 39.825

337 Metronidazol tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet 19.305

338 Metronidazol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 29.700

339 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr 4.050

340 Momethason krim 0,1 % tube 5 gram 19.046

341 Momethason krim 0,1 % tube 10 gram 30.071

342 Morfin injeksi 10 mg/ml ktk 10 ampul @ 1 ml 141.742

343 Morfin tablet 10 mg btl 30 tablet 48.842

344 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg btl 1000 tablet 19.305


345 Natrium Diklofenak tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet 14.693

346 Natrium Diklofenak tablet 25 mg ktk 5 x 10 tablet 11.318

347 Natrium Fluoresein tetes mata 2 % ktk 24 btl @ 5 ml 127.192

348 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % btl 500 ml 6.615

349 Natrium Thiosulfat injeksi i.v. 25 % ktk 10 amp @ 10 ml 40.500

350 Neomisin kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul 42.728

351 Nevirapin tablet 200 mg btl 60 tablet 211.613

352 Nifedipin tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 17.415

353 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g ktk 10 x 10 tablet

salut 81.000

354 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g ktk 10 x 10 tablet

vaginal 49.950

355 Nitrofurantoin tablet 100 mg btl 100 tablet 8.343

356 Obat Antituberkulosis Kategori 1

dewasa Paket / dos 389.070

357 Obat Antituberkulosis Kategori anak Paket / dos 232.200

358 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan btl 100 ml 1.931

359 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan btl 200 ml 3.846

360 Obat Antituberkulosis FDC Anak paket 290.250

361 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1 paket 486.000

362 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 2 paket 1.620.000

363 Obat Antituberkulosis FDC Sisipan paket 216.000

364 Ofloxacin tablet 200 mg ktk 5 x 10 tablet 39.832

365 Ofloxacin tablet 400 mg ktk 5 x 10 tablet 58.928


366 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube 3,5 gram 2.835

367 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % ktk 25 tube @ 3,5 g 64.800

368 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50 mg/ml-10 ml

ktk 10 vial 41.850

369 Oksitetrasiklin salep kulit 3% tube 5 gram 2.261

370 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % ktk 25 tube @ 5 g 55.721

371 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml ktk 30 ampul 72.293

372 Omeprazol kapsul 20 mg btl 7 kapsul 7.271

373 Omeprazol kapsul 20 mg ktk 3 x 10 kapsul 16.538

374 Oseltamivir 75 mg ktk 10 175.500

375 Papaverin injeksi 40 mg/ml ktk 100 amp @ 1 ml 71.550

376 Papaverin tablet 40 mg btl 1000 tablet 134.325

377 Papaverin tablet 40 mg ktk 10 x 10 tablet 16.065

378 Parasetamol drops btl 15 ml 7.128

379 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 3.105

380 Parasetamol tablet 100 mg botol 100 tablet 5.657

381 Parasetamol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 14.175

382 Parasetamol tablet 500 mg btl 1000 tablet 67.500

383 Pentoksifilin injeksi 300 mg/15 ml ktk 10 vial 224.438

384 Pentoksifilin tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet 183.398

385 Perfenazin tablet 4 mg (HCl) btl 100 tablet 7.425

386 Perfenazin tablet 2 mg (HCl) ktk 15 x 10 tablet 9.180


387 Perfenazin tablet 8 mg (HCl) ktk 15 x 10 tablet 13.500

388 Petidin injeksi 50 mg/ml ktk 10 ampul 178.084

389 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl/ Nitrat) btl 5 ml 7.039

390 Piracetam injeksi 1 g/5 ml ktk 10 amp 74.250

391 Piracetam injeksi 3 g/15 ml ktk 4 amp 92.367

392 Piracetam tablet 1200 mg ktk 10 x 10 tablet 174.636




396 Pirantel sirup 125 mg/5 ml btl 60 ml 4.725

397 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 5 x 6 tablet score 12.595

398 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 7 x 4 tablet score 11.756

399 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 25 x 4 tablet

score 43.200

400 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 30 x 2 tablet

score 25.110

401 Pirazinamid tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 31.590

402 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg

(HCl) btl 1000 tablet 23.490

403 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 25 mg

(HCl) btl 1000 tablet 40.500

404 Piroksikam tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet 11.340

405 Piroksikam kapsul 10 mg ktk 12 x10 kapsul 13.635

406 Piroksikam tablet 20 mg ktk 10 x 10 tablet 14.175

407 Piroksikam kapsul 20 mg ktk 12 x 10 kapsul 17.010


408 Povidon Iodida larutan 10% btl 30 ml 3.240




412 Pravastatin tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet 59.400



415 Prazikuantel tablet 300 mg btl 1000 tablet 1.099.508

416 Prazikuantel tablet 600 mg btl 100 tablet 229.500

417 Prednison tablet 5 mg btl 1000 tablet 84.375

418 Prednison tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 7.628

419 Primakuin tablet 15 mg btl 1000 tablet 147.150

420 Primakuin tablet 15 mg ktk 10 x 10 tablet 15.390

421 Prokain Benzil Penisilin G. injeksi 3 jt IU/vial

ktk 30 vial 243.675

422 Prometazin tablet 25 mg ktk 100 tablet 6.770

423 Propanolol tablet 40 mg (HCl) btl 100 tablet 16.335

424 Propanolol tablet 10 mg ( HCl ) ktk 10 x 10 tablet 10.395

425 Propiltiourasil tablet 100 mg btl 100 tablet 40.442

426 Propiltiourasil tablet 50 mg btl 1000 tablet 285.120

427 Propiltiourasil tablet 50 mg ktk 10 x 10 tablet 39.875

428 Ramipril tablet 2,5 mg ktk 10 x 10 tablet 40.500


429 Ramipril tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 68.399

430 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml ktk 25 amp 86.738

431 Ranitidin tablet 150 mg ktk 3 x 10 tablet 8.910

432 Ranitidin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet 29.700

433 Reserpin tablet 0,10 mg btl 250 tablet 25.380

434 Reserpin tablet 0,10 mg ktk 10 x 10 tablet 10.935

435 Reserpin tablet 0,25 mg btl 1000 tablet 118.800

436 Reserpin tablet 0,25 mg ktk 10 x 10 tablet 13.905

437 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak

btl 50 kapsul lunak 19.305

438 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul

lunak btl 50 kapsul lunak 31.185

439 Retinol (Vitamin A) tablet 50.000 IU btl 1000 tablet 216.000

440 Rifampisin kaplet 600 mg ktk 10 x 10 kaplet 124.538

441 Rifampisin kapsul 300 mg ktk 10 x 10 kapsul 64.800

442 Rifampisin kapsul 300 mg ktk 12 x 10 kapsul 74.844

443 Rifampisin tablet salut 450 mg ktk 10 x 10 tablet

salut 89.100

444 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 7.020

445 Risperidon tablet 1 mg ktk 2 x 10 tablet 50.787






450 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat)


451 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)


452 Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 %

ktk 24 pot @ 30 g 39.825

453 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1.931

454 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 11.070

455 Sefadroksil kapsul 250 mg ktk 3 x 10 kapsul 18.025




459 Sefaklor kapsul 250 mg ktk 3 x 10 kapsul 48.248

460 Sefaklor kapsul 500 mg ktk 3 x 10 kapsul 88.455

461 Sefaleksin kapsul 250 mg ktk 5 x 10 kapsul 43.855

462 Sefaleksin kapsul 500 mg ktk 5 x 10 kapsul 81.000

463 Sefazolin injeksi 1 g ktk 2 vial 55.755

464 Sefiksim kapsul 100 mg ktk 5 x 10 kapsul 161.636



467 Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml btl 30 ml 40.838

468 Sefiksim 400 mg + Azitromisin 1000 mg

paket 44.550

469 Sefotaksim injeksi 0,5 g ktk 2 vial 11.717

470 Sefotaksim injeksi 1 g ktk 2 vial 18.711


471 Sefotaksim injeksi 1 g ktk 10 vial 93.555

472 Sefotaksim injeksi 1 g per vial ktk 1 vial 9.356

473 Seftazidim injeksi 1 g ktk 2 vial 91.417

474 Seftriakson injeksi 1 g ktk 2 vial 23.204

475 Seftriakson serbuk injeksi 1 g/ vial 1 vial 11.602

476 Sefuroksim serbuk injeksi 750 mg/vial ktk 2 vial @ 10 ml 28.779

477 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg

ktk 100 amp @ 1 ml 139.995

478 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg


479 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg


480 Siklofosfamid tablet 50 mg btl 50 tablet 113.918

481 Siklosporin kapsul lunak 25 mg btl 50 kapsul 165.360

482 Simetidin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet 15.512

483 Simvastatin tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet 10.388





488 Siprofloksasin tetes mata 0,3 % btl 10 ml 5.227

489 Siprofloksasin infus 2% btl 100 ml 76.950

490 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)











495 Spiramisin tablet 250 mg ktk 5 x 10 tablet 52.785

496 Spiramisin tablet 500 mg ktk 5 x 10 tablet 104.018

497 Spironolakton tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet 142.420

498 Spironolakton tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet 46.760

499 Stavudin tablet 30 mg btl 60 tablet 68.310

500 Streptomisin serbuk injeksi i.v 1500 mg/ml

ktk 30 vial @ 15 ml 76.950

501 Streptomisin serbuk injeksi i.v

1000 mg/ml ktk 56 vial @ 1 gram 275.940

502 Sulfadiazin tablet 500 mg btl 100 tablet 15.775

503 Sulfametoksazol tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet 10.743

504 Sulfasalazin tablet 500 mg btl 500 tablet 256.581

505 Sulfasalazin tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 56.025

506 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 %

ktk 24 btl @ 5 ml 111.626

507 Tamoksifen tablet 20 mg btl 30 tablet 52.838

508 Tamoksifen tablet 20 mg ktk 3 x 10 tablet 68.850

509 Teofilin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet 7.339

510 Terbutalin tablet 2,5 mg ktk 5 x 10 tablet 6.573

511 Tetrakain HCl tetes mata 0,5 % ktk 24 btl @ 5 ml 110.044

512 Tetrasiklin kapsul 250 mg btl 1000 kapsul 225.113


513 Tetrasiklin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 tablet 18.900

514 Tetrasiklin kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul 34.695

515 Tiamfenikol kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul 43.015

516 Tiamfenikol kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul 83.160

517 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ktk 30 amp @ 1 ml 31.050

518 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg

(HCl/ Nitrat) btl 1000 tablet 51.030

519 Tiamin (Vitamin B1) 100 mg tablet btl 1000 tablet 101.484

520 Tiamin (Vitamin B1) 100 mg tablet ktk 10 x 10 tablet 10.935

521 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp

ampul @ 10 ml 81.782

522 Tramadol injeksi 50 mg/ml ktk 5 ampul 43.214

523 Tramadol kapsul 50 mg ktk 5 x 10 kapsul 22.275

524 Tramadol tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet 21.735

525 Trifluoperazin tablet 1 mg ktk 10 x 10 tablet 31.691

526 Trifluoperazin tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet 51.300

527 Triheksifenidil tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet 5.569

528 Trimetoprim tablet 200 mg btl 100 tablet 12.697

529 Valproat tablet 150 mg btl 50 tablet 15.922

530 Valproat tablet 250 mg btl 50 tablet 23.467

531 Verapamil tablet 80 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet 47.540

532 Vitamin B Kompleks tablet btl 1000 tablet 29.970

533 Zidovudin 300 mg + Lamivudine 150 mg



534 Zidovudin tablet 100 mg btl 60 tablet 76.849

535 Zinc tablet 20 mg ktk 10 x 10 tablet 64.125

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

NAFSIAH MBOI

Kepmenkes 436-2013 Harga Eceran Tertinggi Obat Generik

Documents

Transcript of Kepmenkes 436-2013 Harga Eceran Tertinggi Obat Generik