Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf

8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf

1/6

MENTERIKESEH T N

REPUBLIK INDONESI

KEPL TUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR HK.02.02/MENKES / 372/2015

TENTANG

H1RGA OASAR OBAT PROGRAM RUJUK BALIK, PENYAKIT KRONIS DAN

SITOSTATIKA

Menimbang

DENGAN RAHMAT TUHAN

YANG

MAHA ESA

MENTER KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

a . bah\va untuk

mendukung

penyelenggaraan

pelayanan kesehatan

Program Jaminan

Kesehatan


2/6

MENTERIKESEH T N

REPUBLIK INDONESI

- 2 -

4. Peraturan Presiden Nomor 12

Tahun

2013 tentang

Jaminan Kesehatan

Lembaran Negara Republik

Indonesia

Tahun

2013

Nomor

29)

sebagaimana

telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111

Tahun 2013

(Lemba

ran Negara

Republik

Indones[a

Tahun 2013 Nomor 255):

5.

Peraturan

Menteri

Kesehatan Nomor

1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang

Organisasi

clan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita

Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2010

Nomor 585)

sebagaimar.a telah diubah dengan Perat

uran

Menteri Kesehatan

Nomor 35 Tahun 2013

(Berita

Negara

Rcpublik Indonesia

Tahun

2013

Nomor

741);

6.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

71 Ta

hun

2013


3/6

MENTERIKESEH T N

REPUBLIK INDONESI

- 3 -

b. Regional II meliputi Provinsi sebagai be

rikut

:

Suma

tera

Utara , Sumatera Bara t, Riau , Jambi

Sumatera

Selatan

Ben g

kulu

Ke

pul

a

uan

Bangka

Belitung

Kepulauan

Riau dan Nusa Tenggara

Ba ra t;

c Reg ional

meliputi

Provinsi

sebagai

berikut:

Aceh , Kalimantan Barat

Kalimantan

Tengah ,

Kalimantan Selatan Kalimantan

Timur Kalimantan

Utara

Sulawesi Utar

a Sulawesi Ten

ga h ,

Sulawesi

Sc la ta n Sulawesi Tengg

ar

a , Gorontalo dan Sulawesi

Ba rat ;

dan

d. Regional IV meliputi Provinsi

sebagai

berikut:

Nusa

Tenggara Tim

ur

,

Maluku

Ma

luku

Utara

Papua da n Papua

Bar

a t.


4/6

/ .

JEr, TER1

..-ESEHA.

TMi

R

EP

U BL

~ O O N E S I A

- 4 -

LAMPI

RAN

KEPUTUSAN

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK

INDONE

SIA

NOM OR HK.02.02/MENKES/ 37 2/2015

TENTANG

HARGA DASAR OBAT PROGRAM

RUJUK

BALIK,

PENY

AKIT KRONIS DAN

SITOSTATIKA

HARGA

DASAR

OB A

T

PROGRAM

RUJUK

BALIK

PENYAKIT KRONIS

DAN SITOSTATIKA

··

-·

· ···

··

-

·

·

·

· ---- -

1 I

NO I

I

· r- - · · · ~ A R G ~ p ~ ~ ~ A T ~ ~ ~ T E R K ~ ~ ; L

1 KEM S N

- ----

;

I

REGION L I

l

REGION L REGION L

III

I REGION L IV

i

1

J Asam Fo lat l e _ t _ 5 _ m _ s

.trip/blister/botol

100

99

i

104 109 -

·

- -

119

______

1- . __

---

· _ _ . __ I . .

tabl

e t i i i . . . .

i

j A z a t i o p r i r ~ l b l e t 5o mg - s t ~ i p

j b l i s t

t ~ 1 7.490 I

7.490

_

_ ~ ~ = -

L _ 3 _ J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ c ~ : r s b u k

inhal

as

i

l _

us.

l 0 0 . ~ 0 ~

- 1 - 0 5 ~ 0 0 0

_________

110.000

~ ~ 0 ~ 1 0 0

··-·

LJ

t a k ~ 1 n j 80

mg/2

mL J _ · ~ i a l j a : p ~ __ _

__j_

.

.2 7

_ . 000 _

2.275.000

__ 2 7 5 . 0 0 ~

_

1.. ____ . 2 7 5 . 0 0 0

N M OB T


5/6

·

··· -

·

--

·

-

-

. :

,., .....

: . .

·

· .

- . - _ ' y _/

-- . · ...

. . .

. - .. .

·. [}j

ff §

. ~ E ~ T t c R

E S E H ~ - > T A ,

qEPuBL •

N E S 1 , : .

:J

·

r

\ HARGA

PER

SATUAN

TERKECIL

Rp)

I

NO

l NAMA OBAT KEMASAN

.- - - - _ ___ __ _ _ - - -

~

- -

I

REGIONAL I

i

REGIONAL II I REGIONAL

REGIONAL

V

I

-

-

-+

-- --

.--

--

.

-

- _

__

__ _

_____

_ _ _

1

1

__

_ __ _ , __

_ - - - - - - - -

~

[ _

___

J

5

1

Fe

.mtom Na tablet/ .

stnp/bl isterjmax botol 5.076 ;

5.330

I

5.584 6

.09

2

kapsul/ kaplet 50

mg 100

tablet./ I I

16 - j F e ; ; ; ; b a ~ b i t a l t a blet

3 0 ~ g

S t r i P ~ g ~ ~ ~ ~ ~ ~ : ~ ~ ~ t b o t o l

i _ --

135

---

--- r --- 142 ~ j -- - -]49 - - 1 62

l -7

t 6 i i b ~

n k t ; ~ i c t

tablet 2 s

rng

I

slrip/blist;; r

__

_

1

s6

-

t

--

- - - -

----

-1

s f s i ~ ~ k a r

b o n a t t a b l

~ ~ t ~ i p / b t i ~ t e r

- --1- - -4 5 \- - 4 2 5 - - - - ~ 446

1 -

48 6 · - I

I

500 m

I

I

1

• . .

1

1

9

0

~ ~ ~ ~

, ~ ~ : : :

~ ~ - - ~ ~ : ~ ~ r :

~

__ ~ : 0 _-} - : 0 ~ - ~ 0 _ ~ - 3 ; ~ ~ : 1

. f Mes

al az

m ta blet salut 250 l s tnp/ bhster I 4.4;:)5 4.4::>5

4.45o

1 4.4o::J I

r 1 , 1 . . -- - 1

r

12 I

i ; ; ; r , ; - i r y s t a l l i r -- 1 ---

vGI/

8 rnP{ri -- - - r -

70Cloo

~ . o o o -

-

r

-io

000 I 7c5.0oo

I

l-

13

I

: : ~ ~ ~ ~ i

: g ~ ~ ~ u t

2 o o l

825

I

866

--

[-

~

t

~

Q _

=J

- -

-

--·-

- · - _j --- - ·

· ----

-

_L


6/6

' .

/I{" \\

· 4

:::I:

·•• . . J - . L .

-

.

.. -

- _

·

. . .

.

.

· t

.

Jm,_;;

.

- ~ E " - . TEq :

e

E SEH AT.A -i

REP u BL " S : .

- h -

·

--

- ----- _ l___ - -

r

- --

-- - ---- -- -

- -- -

-

. ..... I

I NO i NAMA OBAT i KEMASAN ~ ~ R G A

PER

~ A T ~ A N

~

_ _

.. _

I

I i . .

REGIONAL I I REGIONAL

II

I

REGIONAL

Il l .

REGIONAL IV I

~ ~ ~ ; : ~ ? ~ 2 ~ ~ : ~ : n ~ ~

; J ~ ~ c i { ~ b ~ ; ~ ~ : ~ ~ : ] __1:a _ 1:3_]-1 - J

~ 6 Pmdoshgrnm table t sa lut j strip/blister 1 6 .952

+

6 .9 52 6.952

6.9

52

I

__

_

~

_

___

_

___

__

____

__

_

__

__

_ _

_

_ __

__

L_

__ _ _

__

__ _

J

_______

I___ _

l

- - -- -

----

.--1

17 Sa

lbutamol

sirup

2

mg/5 I

bo tol

100

ml j 4 .999 [ 5.300

j

5.500

1

6 .000

I

mL 1 I

1 1 [

I

: _ j _ [ [ £ ; ; : ~ ; : ~ ~ ~ ~ ~ ; ~ ~ ~ L l _ ~ : t ~ ~ ~ ; a : : : ; _

1___: ~ 2 ~ ~ ~ 1 _· 2 : 9 ~ : : 0 J

MENTERIKESEHATAN

R E P U B E N E S I A

NILA FARID ELOEK

Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf

Documents

Transcript of Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf