Penyebab

Asam Urat (Gout)Kelompok V :

Jendrika Adelia kasuKiki Fatmawati PakayaLestari LapradjaLukman AbdjulMeldi DehiKonsep medisDefinisiGout adalah peradangan akibat adnya endapan Kristal asam urat pada sendi dan jari. Gout Arthritis (GA)/ Gout (pirai) / asam urat adalah penyakit dimana terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh secara berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat, pembuangan ginjal yang menurun, atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin

Asam urat adala asam yang berbentuk Kristal-kristal yang merupakan hasil akir dari metabolismeprotein (purin) (bentuk turunan nukleoprotein), yang salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh.Purin sendiri adalah zat yang terdapat dalam setiap bahan makanan yang berasal dari tubuh makhluk hidup.

Perjalanan penyakit asam urat (gout) ada tiga tahapan, yaitu :

Tahap I (tahap arthritis gout akut)Tahap II (tahap arthritis gout akut intermiten)Tahap III (tahpap arthritis gout kronik berfocus)

Klasifikasi Gout

Penyakit Gout Primer

Penyakit gout sekunder

Ciri-ciri asam urat/kriteria diagnostikAdanya Kristal urat yang khas dalam cairan sendiTofus terbukti mengandung Kristal urat berdasarkan pemeriksaan kimiawi dan mikroskopikLebih dari sekali mengalami serangan arthritis akutTerjadi peradangan secara maksimal dalam satu hariOligoarthritis (jumlah sendi yang meradang kurang dari 4)Kemerahan disekitar sendi yang meradang

7. Sendi metatarsophalangeal pertama (ibu jari kaki) terasa sakit membengkakSerangan unilateral (satu posisi) pada sendi metatarsophalangeal pertamaSerangan unilateral pada sendi tarsal (jari kaki)Tofus (defosit besar dan tidak teratur dari natrium urat) dikartilago artikular (tulang rawan sendi) dan kapsula sendiHiperuricemia (kadar asam urat dalam darah lebih dari 7 mg/dl)Pembengkakan sendi secara asimetris (satu sisi tubuh saja)Serangan arthritis akut berhenti secara menyeluruh

PenyebabPenimbunan kristal asam urat dalam sendiFaktor genetik seperti gangguan metabolisme purin yang menyebabkan urat berlebihan (hiperuricemia),retensi asam urat,atau keduanyaPenyebab sekunder yaitu akibat obesitas,DM,HT,GinjalSuku bangsa dan ras tertentuKegemukanKelainan konginetalAkibat konsumsi alkohol berlebihanStres,diet ketat,cidera sendi,olahraga berlebihanHiperusemia: konsentrasi asam urat yang larut dalam darah berlebih(>6,8 mg/dl) akibat overproduksi asam urat atau ekskresi(pengeluaran yang berkurang

Tanda dan gejalaSerangan gout biasanya timbul secara mendadak/akut,kebanyakan linu atau nyeri menyerang pada malam hari atau pagi hari saat bangun tidurJika gout menyerang,sendi-sendi yang terserang tampak : merah mengkilat,bengkak,kulit,diatasnya terasa panas disertai nyeri yang sangat hebat,persendian sulit digerakkanSerangan pertama gout pada umunya berupa serangan akut yang terjadi pada pangkal ibu jari kaki bagian belakang disebut(padagra)

Rasa sakitt yang hebat dan peradangan lokal.pasien mungkin juga menderita demam (>38) tidak menurun selama 3 hari walau sudah dilakukan perawatan.dan jumlah sel darah putih meningkatPada kasus gout kronis dapat timbul tofus yaitu endapan sperti kapur dikulit yang membentuk suatu tonjolan/benjolan yang menandai pengendapan kristal asam urat

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan laboratoriumDidapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah yaitu => 6mg% normalmalnya pada pria 7mg% pada wanita 6mg%.Pemeriksaan cairan tofi sangat penting untuk pemeriksaan diagnosa yaitu ciaran berwarna putih seperti susu dan sangat kentl sekali.pemeriksaan darah lengkappemeriksaan ureum dan kratininkadar darah ureum darah normal : 5-20, mg/dlkadar kreatinin darah normal : 0,5-1 mg/dl

Komplikasi merusak tulang akibat tofi ( timbunan asm urat pada jaringan lunak )kelumpuhan senditerbentuknya batu ginjal

Penatalaksanaanmelakukan pengobatan hingga kadar asam urat kembali normal. Kadar normalnya wawnita adalah ( 2,4-6 mg/dl & pria (3,0-7 mg/dl)diet rendah purin : kontrol makanan yang dikonsumsi tidak banyak mengandung purin ( hati, ginjal, ikan sarden, daging kambing, emping, bayam, lemak, dll)banyak minum air putih 2-3 liter/hari, karena dapat membantu membuang purin dalam tubuh/melarutkan asam urat.

Hidari minum alkoholBed rest/tirah barinng minimal 24 jam setelah serangan. Gout akan cepat kambuh jika terlalu cepat bergerakPengobatan jangka panjang hingga sembuh tuntas, bukan minum obat ketika sakit

Asuhan keperawatan pengkajianidentitas pasienRiwayat kesehatan pasienKeluhan utama(mengeluh nyeri pada bagian persendian)Riwayat kesehatan sekarang(pasien mengatakan nyeri pada persendian,dan merasa keram)Riwayat kesehatan masa lalu(pasien tidak pernah mengalami penyakit yang lama)Riawayat kesehatan keluarga(keluarga pasien ada atau tidak ada yang mengalami penyakit yang sama)

Pemeriksaan fisik Head to ToePemeriksaan laboratoriumPemeriksaan fisikB1(breathing) = Px. Paru-paru (IPPA)B2(blood) = pengisian kapiler