KELL 2 Adison

7/24/2019 KELL 2 Adison

1/19

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Addison Disease (AD) terjadi bila fungsi korteks adrenal tidak adekuat

untuk memenuhi kebutuhan pasien akan hormon korteks adrenal. Penyebab

terbanyak (75%) atrofi otoimun dan idiopatik, penyebab lain operasi dua

keelenjar adrenal atau infeksi kelenjar adrenal, !" kelenjar adrenal, sekresi

A#!$ tidak adekuat. Penghentian mendadak terapi hormon adrenokortika

akan menekan respon normal tubuh terhadap stress dan menggangu

mekanisme umpan balik normal. !erapi kortikosteroid selama dua sampai

empat minggu dapat menekan fungsi korteks adrenal. nsiden penyakit

Addison adalah & per '. penduduk, 5% pasien dengan penyakit

addison, kerusakan korteks adrenalnya merupakan manifestasi dari proses

atoimun. Penyakit Addison adalah terjadi bila fungsi korteks adrenal tidak

adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien akan kebutuhan hormon

hormon korteks adrenal.Dari bagian statistik *umah +akit Dr. +oetomo pada tahun '-,

masing/masing didapatkan penderita penyakit Addison. 0rekuensi pada laki/

laki dan 1anita hampir sama. 2enurut !hom, laki/laki 53% dan 1anita &&%

penyakit addison dapat dijumpai pada semua usia, tetapi banyak terdapat pada

usia /5 tahun. 5% pasien dengan penyakit Addison, kerusakan korteks

adrenalnya merupakan manifestasi dari penyakit autoimun.

1.2. Rumusan Masalah'. "agaimana konsep teori panyakit Addison4

. "agaimana konsep asuhan kepera1atan penyakit Addison4

1.3. Tujuan

'. !ujuan 6mum

2ahasis1a diharapkan memahami tentang Asuhan epera1atan

Penyakit Addison.

. !ujuan husus

'


2/19

2ahasis1a mampu memahami tentang

a. Anatomi dan fisiologi kelenjar adrenal.

b. Definisi Penyakit Addison. 8tiologi Penyakit Addison

!. Patofisiologi dan path1ay Penyakit Addison.

e. Penatalaksanaan Penyakit Addison.

". omplikasi Penyakit Addison.

g. Pemeriksaan penunjang Penyakit Addison

h. Pengkajian pada penyakit Addison

#. Diagnosa kepera1atan pada penyakit Addison

j. *en9ana kepera1atan pada penyakit Addison

BAB 2

$%N&EP TE%R'

2.1. Anat(m# )#s#(l(g#

1. Anat(m# *lan!ula &u+rarenal#s

:landula +uprarenalis atau sering juga disebut sbg glandula

adrenal merupakan kelenjar endokrin yg terletak di superomedial dari

masing/masing renal. edua glandula suprarenalis ini dibungkus oleh


3/19

fas9ia renalis, tapi 1alaupun demikian glandula adrenal ini tidak ikut

gerakan renal pada saat respirasi.

edua :landula adrenal merupakan organ peritoneal yang

ber1arna kekuningan pada polus superior ren. :landula suprarenalis ini

dikelilingi oleh fas9ia renalis (tetapi dipisahkan dari ren oleh 9apsula

adiposa). !iap glandula suprarenalis mempunyai korteks yang ber1arna

kekuningan dan medulla yang ber1arna 9oklat tua.

2. Perbe!aan *lan!ula &u+rarenal#s De,tra !an n#stra

3. )#s#(l(g# *lan!ula &u+rarenal#s -A!renal

!iap glandula adrenal terdiri atas bagian, yakni +ubstantia

9orti9alis dan substantia medullaris. Pada #orte; adrenal


4/19

a. 2edula Adrenal

2edula adrenal berfungsi sebagai bagian dari system saraf

otonom. +timulasi serabut saraf simpatik pra ganglion yang berjalan

langsung ke dalam sel/sel pada medulla adrenal aka menyebabkan

pelepasan hormon katekolamin yaitu epinephrine dan norepinephrine.

atekolamin mengatur lintasan metaboli9 untuk meningkatkan

katabolisme bahan bakar yang tersimpan sehingga kebutuhan kalori

dari sumber/sumber endogen terpenuhi. 8fek utama pelepasan

epinephrine terlihat ketika seseorang dalam persiapan untuk

memenuhi suatu tantangan (respon 0ight or 0ligh). atekolamin jugamenyebabkan pelepasan asam/asam lemak bebas, meningkatkan

ke9epatan metaboli9 basal ("2*) dan menaikkan kadar glukosa

darah.

b. orteks Adrenal

orteks adrenal tersusun dari


5/19

2ineralokortikoid pada dasarnya bekerja pada tubulus renal

dan epitelgastro intestinal untuk meningkatkan absorpsi ion

natrium dalam proses pertukaran untuk mengeksresikan ion

kalium atau hydrogen. +ekresi aldesteron hanya sedikit

dipengaruhi A#!$. $ormon ini terutama disekresikan sebagai

respon terhadap adanya angiotensin dalam aliran darah.

enaikan kadar aldesteron menyebabkan peningkatan reabsorpsi

natrium oleh ginjal dan traktus gastro intestinal yang 9ederung

memulihkan tekanan darah untuk kembali normal.

Pelepasan aldesteron juga ditingkatkan oleh hiperglikemia.

Aldesteron merupakan hormon primer untuk mengatuk

keseimbangan natrim jangka panjang.

) $ormon/hormon seks Adrenal (Androgen)

Androgen dihasilkan oleh korteks adrenal, serta sekresinya

didalam glandula adrenalis dirangsang A#!$, mungkin dengan

sinergisme gonadotropin. elompok hormon androgen ini

memberikan efek yang serupa dengan efek hormon seks pria.

elenjar adrenal dapat pula mensekresikan sejumlah ke9il

estrogen atau hormon seks 1anita. +ekresi androgen adrenal

dikendalikan oleh A#!$. Apabila disekresikan se9ara berlebihan,

maskulinisasi dapat terjadi seperti terlihat pada kelainan ba1aan

defisiensi en


6/19

Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer) adalah penyakit yang

berasal dari dalam kelenjar adrenal dan ditandai oleh penurunan sekresi

hormon/hormon mineralokortikoid, glukokortikoid, serta androgen

(o1alak, ennifer P, '').

2.3. $las#"#kas#

lasifikasiBtipe AddisonCs disease diantaranya

'. nsufisiensi adrenal primer

egagalan kelenjar adrenal untuk memproduksi hormon

adreno9orti9al adalah paling umum akibat dari tubuh menyerang dirinya

sendiri (penyakit autoimun). 6ntuk alasan yang tidak diketahui, sistemkekebalan tubuh memandang korteks adrenal sebagai asing. Penyebab

lain kegagalan kelenjar adrenal mungkin termasuk !uberkulosis,

infeksi lain dari kelenjar adrenal, penyebaran kanker ke kelenjar adrenal,

perdarahan ke kelenjar adrenal.

. nsufisiensi adrenal sekunder

nsufisiensi adrenal juga dapat terjadi jika kelenjar pituitari Anda

terkena penyakit. elenjar pituitari produksi hormon yang disebuthormon adrenokortikotropik (A#!$), yang merangsang korteks adrenal

untuk memproduksi hormon/hormon tersebut. Produksi yang tidak

memadai dari A#!$ dapat menyebabkan kurangnya produksi hormon

biasanya diproduksi oleh kelenjar adrenal, meskipun kelenjar adrenal

tidak rusak. Penyebab lain yang lebih umum dari insufisiensi adrenal

sekunder terjadi ketika orang/orang yang mengkonsumsi kortikosteroid

untuk pengobatan kondisi kronis, seperti asma atau radang sendi, namun

tiba/tiba berhenti mengkonsumsi kortikosteroid.

. Addisonian 9risis

ika AddisonCs disease, krisis tidak addisonian diobati dapat

terjadi karena stres fisik, seperti 9edera, infeksi atau penyakit.

2./. Et#(l(g#

2enurut o1alak dan enifer P penyebab dari penyakit Addison

meliputi

3


7/19

'. eadaan yang paling sering yaitu kerusakan lebih dari % pada kedua

kelenjar adrenal dan biasanya disebabkan oleh proses autoimun, ketika

antibody yang beredar dalam darah bereaksi se9ara khusus terhadap

jaringan adrenal.

. !uber9ulosis (pernah menjadi penyebab utama, tetapi kini merupakan

penyebab pada kurang dari % kasus de1asa).

. Adrenalektomi bilateral.

&. Perdarahan pada kelenjar adrenal.

5. =eoplasma

3. nfeksi (histoplasmosis, sitomegalo@irus #2EF).

7. *i1ayat penyakit autoimun dalam keluarga (dapat menjadi fa9tor

predisposisi untuk penyakit Addison dan endokrinopati lain).

2.0. Man#"estas# $l#n#s

2enurut o1alak dan enifer P tanda dan gejala dari penyakit

Addison meliputi

'. elemahan otot, rasa mudah lelah

. Anoreksia, mual dan muntah (penurnan berat badan)

. Garna logam (kuning ke9oklatan) yang nyata pada kulit, khususnya

dibagian lipatan tangan dan didaerah persendian metakarpofalangeal

(tangan serta jari/jari tangan), siku, dan lutut.

&. elainan kardio@askuler, termasuk hipotensi ortotastik, penurunan

ukuran serta 9urah jantung, dan denyut nadi yang lemah serta tidak

teratur.

5. Penurunan toleransi terhadap stress ringan sekalipun.

3. $ipoglikemi puasa akibat penurunan glu9oneogenesis.

7. 2engidam makanan yang asin akibat penurunan sekresi

mineralokortikoid ( yang ada pada kondisi normal menyebabkan retensi

garam )

2.. Penatalaksanaan

'. 2edik

a. !erapi dengan pemberian kortikostiroid setiap hari selama sampai &

minggu dosis ',5 5 mgBhr

b. $idrokortison (solu 9ortef) disuntikan se9ara E

9. Prednison (7,5 mgBhr) dalam dosis terbagi diberikan untuk terapi

pengganti kortisol

d. Pemberian infus dekstrose 5% dalam larutan saline

e. 0ludrukortison ,5 ,' mgBhr diberikan per oral

7


8/19

. epera1atan

a. Pengukuran !!Eb. 2emberikan rasa nyaman dengan mengatur B menyediakan 1aktu

istirahat pasien

9. 2enempatkan pasien dalam posisi setengah duduk dengan kedua

tungkai ditinggikan

d. 2emberikan suplemen makanan dengan penambahan garam

e. 0allo1 up mempertahankan berat badan, tekanan darah dan

elektrolit yang normal disertai regresi gambaran klinis

f. 2emantau kondisi pasien untuk mendeteksi tanda dan gejala yang

menunjukan adanya krisis Addison.

2.. Pat("#s#(l(g#

erusakan adrenal yang terjadi bertahap, seperti yang terjadi pada

penyakit autoimun, tuber9ulosis, atau penyakit infiltrati@e lain, mula/mula

menyebabkan penurunan 9adangan glukokortikoid adrenal. +ekresi

glikortikoid basal normal tetapi tidak meningkatkan sebagai respon terhadap

stress dan pembedahan> trauma atau infeksi dapat memi9u krisis adrenal

akut. Dengan semakin berkurangnya jaringan korteks, sekresi glukortikoid

dan mineralkortikoid basal pun mulai berkurang sehingga timbul

manifestasi klinis insufisiensi adrenal kronik. !urunnya kortisol plasma

mengurangi inhibisi umpan/ balik sekresi A#!$ dan kadar A#!$ plasma

meningkat.

erusakan adrenokorteks yang berlangsung 9epat seperti yang terjadi

pada septi9emia atau perdarahan adrenal menyebabkan penurunan

mendadak sekresi glukortikoid dan mineraralokortikoid, yang kemudian

menyebabkan krisis adrenal akut.

-


9/19

2.. Path4a5

2.6. $(m+l#kas#

:angguan autoimun

erusakanB atrofi adrenal korteks

!raumaB infeksi pada adenal korteks

"erkurangnya jaringan korteks

"erkurangnya sekresi glukortikoid

"erkurangnya mineral kortikoid basal

Penurunan sekresi A#!$ H kadar A#!$

menurun

erusakan adronokorteks

Perdarahan adrenal

+umbatan pada korteks

adrenal

nsufisiensi adreno9orti9al primerB Penyakit Addison

Penurunan =a, kalium meningkatPenurunan kortisol

Penurunan produksi

metabolisme

2 ntoleransi

akti@itas

Penurunan 9airan

dalam tubuh

2 ekurangan

9airan

Diare

2 Perubahan

nutrisi kurang dari

kebutuhan


10/19

'. +yok, (akibat dari infeksi akut atau penurunan asupan garam)

. olaps sirkulasi

. Dehidrasi&. $iperkalemiae

5. +epsis

3. #a. Paru

7. Diabetes melitus

2.17. Pemer#ksaan Penunjang

'. Pemeriksaan Iaboratorium

a. Penurunan konsentrasi glukosa dan natrium (hipoglikemia dan

hiponatrium)b. Peningkatan konsentrasi kalium serum (hiperkalemia)

9. Peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis)

d. Penurunan kadar kortisol serum

e. adar kortisol plasma rendah

. Pemeriksaan radiografi abdominal menunjukan adanya klasifikasi di

adrenal

. #! +9an

Detektor klasifikasi adrenal dan pembesaran yang sensiti@e

hubungannya dengan insufisiensi pada tuber9ulosis, infeksi, jamur,

penyakit infiltrasi malignan dan non malignan dan hemoragik adrenal.

&. :ambaran 8:

!egangan rendah aksis J*+ @erti9al dan gelombang +! non

spesifik abnormal sekunder akibat adanya abnormalitas elektrolik

5. !es stimulating A#!$

#ortisol darah dan urin diukur sebelum dan setelah suatu bentuk

sintetik dari A#!$ diberikan dengan suntikan. Pada tes A#!$ yang

disebut pendek 9epat. Pengukuran 9ortisol dalam darah di ulang

sampai 3 menit setelah suatu suntikan A#!$ adalah suatu kenaikantingkatan tingkatan 9ortisol dalam darah dan urin.

3. !es +timulating #*$

etika respon pada tes pendek A#!$ yakni abnormal, suatu tes

stimulasi #*$ KPanjangL diperlukan untuk menentukan penyebab dari

ketidak 9ukupan adrenal. Pada tes ini, #*$ sintetik di suntikkan se9ara

intra@ena dan 9ortisol darah diukur sebelum dan , 3 , dan ' menit

setelah suntikan.

'


11/19

BAB 3

$%N&EP A&UHAN $EPERA8ATAN

3.1. Pengkaj#an

1. '!ent#tas

Penyakit Addison bisa terjadi pada laki laki maupun perempuan

yang mengalami krisis adrenal

2. $eluhan Utama

Pada umumnya pasien mengeluh kelemahan, fatiMue, nausea dan

muntah.

3. R#4a5at Pen5ak#t &ekarang

''


12/19

Pada pasien dengan penyakit Addison gejala yang sering mun9ul

ialah pada gejala a1al kelemahan, fatiMue, anoreksia, nausea, muntah,

"" turun, hipotensi dan hipoglikemi, astenia (gejala 9ardinal). Pasien

lemah yang berlebih, hiperpigmentasi, rambut pubis dan a;ila berkurang

pada perempuan, hipotensi arterial (!D -B5 mm)

/. R#4a5at Pen5ak#t Dahulu

Perlu dikaji apakah klien pernah menderita tuberkulosis,

hipoglikemia maupun 9a paru, payudara dan limpama

0. R#4a5at Pen5ak#t $eluarga

Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah mengalami

penyakit yang sama B penyakit autoimun yang lain.. Pemer#ksaan )#s#k - B(!5 %" &5stem

a. +istem Pernapasan

"entuk dada simetris, pergerakan dada 9epat, adanya kontraksi

otot bantu pernapasan (dispneu), terdapat pergerakan 9uping

hidung

P !erdapat pergesekan dada tinggi

P *esonan

A !erdapat suara ronkhi, krekels pada keadaan infeksi

b. +istem #ardio@askuler

9tus #ordis tidak tampak

P 9tus 9ordis teraba pada #+ 5/3 mid 9la@ikula line sinistra

P *edup

A +uara jantung melemah

9. +istem Pen9ernaan

/ 2ulut dan tenggorokan nafsu makan menurun, bibir kering

/ Abdomen

"entuk simetris

A "ising usus meningkat

P =yeri tekan karena ada kram abdomenP !impani

d. +istem muskuluskeletal dan integumen

/ 8kstremitas atas terdapat nyeri

/ 8kstremitas ba1ah terdapat nyeri

/ Penurunan tonus otot

e. +istem 8ndokrin

/ Destruksi kortek adrenal dapat dilihat dari foto abdomen, Iab.

Diagnostik A#!$ meningkat.

/ ntegumen !urgor kulit jelek, membran mukosa kering,

ekstremitas dingin,9yanosis, pu9at, terjadi hiperpigmentasi di

'


13/19

bagian distal ekstremitas dan buku buku pada jari, siku dan

membran mukosa

f. +istem 8liminasi 6rin

Diuresis yang diikuti oliguria, perubahan frekuensi dan krakteristik

urin

g. 8liminasi Al@i

Diare sampai terjadi konstipasi, kram abdomen

h. +istem =eurosensori

Pusing, sinkope, gemetar, kelemahan otot, kesemutan terjadi

disorientasi 1aktu, tempat, ruang (karena kadar natrium rendah),

letargi, kelelahan mental, peka rangsangan, 9emas, koma ( dalam

keadaan krisis)

i. =yeri B kenyamanan

=yeri otot, kaku perut, nyeri kepala, nyeri tulang belakang,

abdomen, ekstremitas

j. eamanan

!idak toleran terhadap panas, 9ua9a panas, peningkatan suhu,

demam yang diikuti hipotermi (keadaan krisis)

k. Akti@itas B stirahat

Ielah, nyeri B kelemahan pada otot terjadi perburukan setiap hari),

tidak mampu berakti@itas B bekerja. Peningkatan denyut jantung B

denyut nadi pada akti@itas yang minimal, penurunan kekuatan dan

rentang gerak sendi.

l. +eksualitas

Adanya ri1ayat menopouse dini, aminore, hilangnya tanda tanda

seks sekunder (berkurang rambut rambut pada tubuh terutama pada

1anita), hilangnya libido.

m. ntegritas 8go

Adanya ri1ayat ri1ayat fas9tros stress yang baru dialami,termasuk sakit fisik atau pembedahan, ansietas, peka rangsang,

depresi, emosi tidak stabil.

3.2. D#agn(sa $e+era4atan

'. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d defisiensi glukokortikoid.

. ekurangan @olume 9airan bBd kekurangan natrium dan kehilangan

9airan melalui ginjal, kelenjar keringat, saluran :! (karena kekurangan

aldosteron)

'


14/19

. ntoleransi akti@itas bBd penurunan produksi metabolisme,

ketidakseimbangan 9airan elektrolit dan glukosa

3.3. Renana $e+era4atan

N( D, Tujuan 9 $H 'nter:ens# Ras#(nal

' +etelah dilakukan

tindakan kepera1atan

selama ;& jam

diharapkan asupan

nutrisi klien

terpenuhi

$ pasien mengetahui

penyebab nutrisi

kurang.dari

kebutuhan.

Apasien mengetahui

9ara mengatasi

penyebab nutrisi

kurang dari

kebutuhan.

Ppasien dapat

melakukan makan

sedikit tapi sering

P

"" ideal (!"/')/

'% (!"/')

$b G '/'& grBdl>

I '/'3 grBdl> N

bising usus 5/

';Bmenit

eadaran kompos

mentis!!E dalam batas

normal (= -/

';B menit> + 3/

7o#> !D'B-

mm$g)

'. Aukultasi bising

usus dan kaji apakah

ada nyeri perut,

mual, muntah.

. #atat adanya kulit

dinginBbasa,

perubahan tingkat

kesadaran, nadi

9epat, nyeri kepala

sempoyongan.

. Pantau pemasukan

makanan dan

timbang berat badan.

&. #atat muntah

mengenai jumlah

kejadian, atau

karakteristik lainnya.

5. "erikan informasi

mengenai mennu

pilihan

3. olaborasi

pemberian glukosa

E dan obat/obatan

sesuai indikasi.

'. ekurangan

kortisol dapat

menyebabkan

gejala

gastrointestinal

berat yang

mempengaruhipen9ernaan dan

absorbsi makanan

. :ejala

hopoglikemia

dengan timbulnya

tanda tersebut

mungkin perlu

pemberian glukosa

dan mengindikasi

pemberian

tambahan

glukokortikoid.

. Anoreksia,

kelemahan dan

kehilangan

pengaturan

metabolisme oleh

kortisol terhadap

makanan dapat

mengakibatkan mal

nutrisi.&. 2enentukan derajat

absorpsi makanan.

5. 2enu yang disukai

dapat merangsang

nafsu makan.

3. 2emeperbaiki

hipoglikemia.

7. 2erangsang

'&


15/19

7. olaburasi

pemberian

glukokotikoid.

glukoneogenesis.

+etelah dilakukan


selama ';& jam

diharapkan dapat

kebutuhan 9airan

terpenuhi

$

Pasien mengetahui

penyebab kekurangan

@olume 9airan.

APasien mengetahui9ara mengatasi

kekurangan @olum

9airan.

PPasien

menghabiskan minum

/ liter

P / pengeluaran urin

adekuat ('99Bkg

""Bjam)

!!E normal (=

-/';B menit> +

3/7o#> !d'B-

mm$g)

!ekanan nadi

perifer jelas kurang

dari detik

!urgor kulit elastis

2embrane mukosa

lembab

Garna kulit tidak

pu9at.*asa haus tidak

ada.

$sil Iab

$tGO 7/&7 %

IO &/5%

6reumO'5/& mgBdl

=atrium O '5/'&5

m8gBI

#alium O ,/5,

m8gBI

reatanium O ,3

'. Pantau !!E, 9atat

perubahan tekanan

darah pada perubahan

posisi, kekuatan dari

nadi perifer

. aji pasien mengenairasa haus, kelelahan,

nadi 9epat, pengisian

kapiler memanjang,

turgor kulit jelek,

membran mukosa

kering, 9atat 1arna

kulit dan

temperaturnya

. Periksa adanya status

mental dan sensori

&. Auskultasi bising usus

( peristaltik khusus)

9atat dan laporan

adanya mual muntah,

diare

5. "erikan pera1atan

mulut se9ara teratur

3. "erikan 9airan oral

diatas 99Bhr

sesegera mungkin,

'. $ipotensi pastoral

merupakan bagian

dari hiporolemia

akibat kekurangan

hormon aldosteron

dan penurunan 9urah

jantung sebagai

akibat dari

penurunan

kolesterol.

. 2engidentifikasiadanya hipotermia

dan mempengaruhi

kebutuhan @olume

pengganti

. Dehidrasi berat

menurunkan 9urah

jantung, berat dan

perfusi jaringan

terutama jaringan

otak

&. erusakan fungsi

saluran 9erna dapat

meningkatkan

kehilangan 9airan

dan elektrolit dan

mempengaruhi 9ara

untuk pemberian9airan dan nutrisi

5. 2embantu

menurunkan rasa

tidak nyaman akibat

dari dehidrasi dan

mempertahankan

kerusakan membran

mukosa

3. Adanya perbaikan

pada saluran 9erna

dan kembalinya

'5


16/19

', mgBdl sesuai dengan

kemampuan pasien

7. "erikan 9airan, antara

lain

a) #airan =a #l ,%

b) Iarutan glukosa

-. "erikan obat sesuai

dosis

a) artison (ortone)B

hidrokartison

(9ortef) ' mg

intra@ena setiap 3

jam untuk & jam

b) 2ineral kartikoid,

flu dokortisan,

deoksikortis 5

mgBhr peroral

fungsi 9airan 9erna

tersebut

memungkinkan9airan dan elektrolit

melalui oral

7. a) 2ungkin

kebutuhan 9airan

pengganti & 3 liter,

dengan pemberian

9airan =a #l , %

melalui E 5

' mlBjam, dapat

mengatasi

kekurangan natriumyang sudah terjadi

b) Dapat

menghilangkan

hipo@olemia

-. a) Dapat mengganti

kekurangan kartison

dalam tubuh dan

meningkatkan

reabsorbsi natrium

sehingga dapat

menurunkan

kehilangan 9airan

dan

mempertahankan

9urah jantung

b) Di mulai setelah

pemberian dosis

hidrokortisol yang

tinggi yang telah

mengakibatkanretensi garam

berlebihan yang

mengakibatkan

gangguan tekanan

darah dan

gangguan elektrolit

+etelah dilakukan


selama ;& jam

diharapkan akti@itas

klien kembali

'. aji tingkat

kelemahan klien

dan identifikasi

akti@itas yang dapat

dilakukan oleh klien

'. Pasien biasanya

telah mengalami

penurunan tenaga

kelemahan otot,

menjadi terus

'3


17/19

adekuat

$

pasien mengetahuipenyebab intoleransi

akti@itas

Apasien mengetahui

9ara mengatasi

penyebab intoleransi

akti@itas.

Ppasien dapat

kooperatif dalam

mobilisasi

P

/!!E = - ';Bmenit ** '3

;Bmenit !D 'B-

mm$g

/ 2enunjukan

peningkatan klien

dan partisipasi dalam

akti@itas

. Pantau !!E

sebelum dan

sesudah melakukan

akti@itas

. +arana pasien untuk

menentukan masa

atau periode antaraistirahat dan

melakukan akti@itas

&. Diskusikan 9ara

untuk menghemat

tenaga misal

duduk lebih baik

dari pada berdiri

selama melakukan

akti@itas

memburuk setiap

hari karena proses

penyakit danmun9ulnya

ketidakseimbanga

n natrium kalium

. olapsnya

sirkulasi dapat

terjadi sebagai dari

stress, akti@itas

jika 9urah jantung

berkurang.

. 2engurangi

kelelahan danmenjaga

ketenangan pada

jantung

&. Pasien akan dapat

melakukan

akti@itas yang

lebih banyak

dengan

mengurangi

pengeluaran

tenaga pada

setiap kegiatan

yang dilakukan

BAB /

PENUTUP

/.1. $es#m+ulan

'7


18/19

'. :landula +uprarenalis atau sering juga disebut sbg glandula adrenal

merupakan kelenjar endokrin yg terletak di superomedial dari masing/

masing renal

. Penyakit Addison adalah tidak adekuat fungsi korteks adrenal untuk

memenuhi kebutuhan pasien akan kebutuhan hormon hormon korteks

adrenal

. Penyebab yang tersering pada penyakit Addison yaitu autoimun

&. !anda dan gejala yang a1al kelemahan, anoreksia, mual, muntah.

5. omplikasi yang bisa terjadi diabetes mellitus, syok, 9a paru, dst

3. Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan seperti pemeriksaan lab,

#! s9an, tes dtimulating A#!$, dll.7. Penatalaksanaan dalam kepera1atan dan obat/obatan.

-. Dalam asuhan kepera1atan pasien dengan penyakit addison terdapat tiga

diagnosa tersering yaitu ekurangan @olume 9airan bBd kekurangan

natrium dan kehilangan 9airan melalui ginjal, kelenjar keringat, saluran

:! ( karena kekurangan aldosteron), Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan b.d defisiensi glukokortikoid, ntoleransi akti@itas bBd

penurunan produksi metabolisme, ketidakseimbangan 9airan elektrolit

dan glukosa.

/.2. &aran

'. Diharapkan makalah ini bisa bermanfaat bagi mahasis1a khususnya

mahasis1a kepera1atan untuk lebih bisa memahami tentang Penyakit

Addison.

2. 2akalah KAsuhan $e+era4atan Pen5ak#t A!!#s(nL ini masih jauh

dari kata sempurna, maka diharapkan kritik dan saran untuk lebih

memperbaiki makalah.

DA)TAR PU&TA$A

Doenges 2arilynn. '. *en9ana Asuhan epera1atan. 8disi . akarta 8#:

$ttpBB1111.total kesehatan nan9a.9omBAddison&.html.Diakses 3 +eptember

', '&..

o1alak, . P. ('').Buku ajar Patofisiologi .jakarta 8#:.

Pri9e, +yl@ia. 5. patofisiologi. 8disi 3. akarta 8:#

'-
http://wwww.total/http://wwww.total/


19/19

+yaifuddin. (3). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. akarta

8:#.

'

KELL 2 Adison

Documents

Transcript of KELL 2 Adison