Kelainan Katup Pulmonal
-
Upload
zikril-hakim -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
description
Transcript of Kelainan Katup Pulmonal
-
Kelainan Katup Pulmonal
-
Kelainan Katup PulmonalStenosis katup pulmonalRegurgitasi katup pulmonal
-
Stenosis Pulmonal
-
EtiologiKel kongenital tdk tbntknya katup pulmonalAtresia pulmonal dg septum ventrikel yg intakStenosis pulmonal dg septum ventrikel yg intakVSD dg obstruksi jln keluar ventrikel kananTetralogi FallotTransposisi arteri besar yg sempurna
-
Kelainan didapatRematik jantungTuberkulosisSarkomaMalignant circinoid tumor endokarditis
-
PatogenesisNormalnya lubang katup pulmonal saat lahir bukuran 0,5 cm ikut membesar seiring pertumbuhan
Akbt stenosis pulmonal tjd perbedaan tek fase sistolik antara ventrikel kanan & a. Pulmonalis puncak perbedaan tek sistolik bs mencapai 150-240 mmHg
-
Gg hemodinamik jk obstruksi katup pulmonal mencapai 60% / >
Stenosis pulmonal ringan perbedaan tekanan puncak saat istirahat < 50 mmHgSedang 50-100 mmHgBerat > 100 mmHg
-
Manifestasi KlinisDyspneu deffort & rasa lelah berlebihan cz peningkatan isi sekuncup yg # adekuat saat aktifitas# ada keluhan ortopnea cz tek vena pulmonal N SinkopNyeri dada menyerupai angina pektorisSianosis
-
Auskultasi :Bunyi ejeksi pulmonal Berfrekuensi tinggi stlh S1Tdengar paling baik di basis kiri & ke daerah epigastrikMurmur ejeksi sistolikKualitas kasarFrekuensi sedangTdengar plg baik di basis kiri menjalar sepanjang batas atas kiri sternum
-
Px PenunjangElektrokardiogramStenosis yg ringan NBerat gambaran hipertrofi atrium & ventrikel kananBeratnya stenosis bhub dg rasio antara gel R/S di V1 makin berat kelainan makin tinggi gel R di V1Deviasi aksis jantung ke kanan
-
Px radiologisGmbrn vaskularisasi paru perifer NA. Pulmonalis membesar cz dilatasi pasca stenosisPembesaran ventrikel kanan pd stenosis sedang / berat
Px fungsi paruPenurunan volume, jln udara, kapasitas difusi paru cz ketdksempurnaan pkembangan paru pd ms anak2
-
Px kateterisasi & angiografiMengukur perbedaan tek sistolik melalui katup, mengetahui ukuran lubang katup pulmonal # shunt dr kiri ke kanan, sedangkan dr kanan ke kiri ada.
-
KomplikasiGagal jantung kananInfark miokardendokarditis
-
Regurgitasi Pulmonal
-
EtiologiDilatasi cincin katup cz hipertensi pulmonalDilatasi arteria pulmonalSindrom karsinoid cz tindakan kateterisasi jantung & trauma dada
-
PatofisiologiRegurgitasi pulmonal berat tek a.Pulmonalis & ventrikel kanan pd akhr fase diastol sama / mendekti sama
-
Regurgitasi pulmonal :Primer cz kel kongenitalTanpa disertai hipertensi pulmonal bising diastolik bnada rendah & sifatnya crescendo-decrescendoSekunder Dg hipertensi pulmonal bising diastol bnada tinggi, meniup & decrescendo
-
Manifestasi KlinisKeluhan lelah ringanBising diastolik yg meniup / kasar terdengar di sternum bag kiri atasBising tdengar lbh keras saat inspirsiDenyutan ventrikel kanan terasa sepanjang dada sblh kiri
-
Px PenunjangElektrokardiogramN / hipertrofi ventrikel kanan
Px radiologisN / pembersaran ventrikel kanan & a. Pulmonalis
Px angiografi Tlihat adanya aliran kembali kontras ke ventrikel kanan saat fase diastolik
-
KomplikasiGagal jantungEndokarditis
********************