KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAMDEFENISIKejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenikan suhu tubuh ( suhu rektal di atas 38 C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranum.KEJANG YANG DISERTAI DEMAMKejang Demam Sederhana KompleksBukan Kejang Demam Menigitis Ensefalitis

Perbedaan kejang demam dengan kejang disertaidemam (Proses intrakranial)Kejang demamKejang disertai demamFaktor predisposisi genetikbesarKecil/ tidak bermaknaLama kejang1-3 min, jarang kejang lama> 10 mntManifestasi klinik saat kjejangPada saat demam sebagian besar karena ISPAInfeksi SSpKelainan patologi yang mendasariTidak adaPerubahan vaskuler dan edemaStatus neurologis post iktaljarangseringEPIDEMIOLOGI2 4 % populasi anak 6 bulan 4 tahun80 90 % merupakam kejang demam sederhana20 % kasus kejang demam kompleks8 % berlangsung > 15 menit16 % berulang dalam waktu 24 jam2 4 % berkembang menjadi epilepsiSUBTIPE KEJANG DEMAM Kejang demam kompleks (satu atau lebih): Kejang > 1 kali dalam 24 jam Durasi > 15 menit Jenis kejang fokal Kejang Demam Sederhana Tunggal < 15 menit UmumPENATALAKSANAANBeri Diazepam iv pelan-pelan dengan dosis 0,3-0,5 mg/menit dengan kecepatan 1-2 mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit, dengan dosis maksimal 20mg. Obat yang praktis diberikan yaitu diazepam rektal dengan dosis 0,5-0,75 mg/kg. Atau:diazepam rektal 5mg untuk anak dengan BB kurang dari 10kg;diazepam rektal 10mg untuk BB lebih dari 10kg; diazepam rektal 5mg untuk anak dibawah 3 tahun; diazepam rektal 7,5mg untuk anak diatas 3 tahun

Penatalaksanaan saat kejangBila setelah pemberian diazepam rektal kejang belum berhenti, dapat diulangi dengan cara dan dosis yang sama dengan interval waktu 5 menit. Bila setelah 2 kali pemberian diazepam rektal masih kejang, dianjurkan ke RS, agar dapat diberikan diazepam intravena dengan dosis 0,3-0,5 mg/kg. Bila kejang tetap belum berhenti diberikan fenitoin secara iv dengan dosis awal 10-20 mg/kg/kali dengan kecepatan 1mg/kg/menit atau kurang dari 50mg/menit. Bila kejang berhenti, dosis selanjutnya adalah 4-8mg/kg/hari,dimulai 12 jam setelah dosis awal. Bila dengan fenitoin kejang belum berhenti maka pasien harus dirawat di ruang rawat intensif.penatalaksanaan Antipiretik Sangat dianjurkan walaupun tidak terbukti mengurangirisiko berulangnya kejang Asetaminofen 10 15 mg/kg diberikan 4 kaliPROGNOSIS Kecacatan atau kelainan neurologis sebagai komplikasikejang demam tidak pernah dilaporkan Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang sebelumnya normalEDUKASI PADA ORANG TUA Kejang selalu merupakan peristiwa yang menakutkanbagi orang tua. Kecemasan dikurangi dengan cara: Meyakinkan bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis baik Memberitahukan cara penanganan kejang Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang kembali Pemberian obat untuk mencegah rekurensi memang efektif tetapi harus diingat adanya efek samping obat