Kejang Demam Nadia

8/17/2019 Kejang Demam Nadia

1/31

KEJANG DEMAM

RUMAH SAKIT HAJI MEDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITASMUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2016

OlehNadia Amalia10!"2000

Pembimbingdr. Nurdiani, Sp.A


2/31

kejang demam ialah bangkitankejang yang terjadi pada kenaikansuhu tubuh (suhu rektal diatas 380C)yang disebabkan leh suatu prsesekstrakranium.


3/31

Kla#i$%a#i

Ke&a'( demamSede)ha'a

*#im+le ,e-)ile#ei./)e

Ke&a'( demamKm+le%#

* m+le3 ,e-)ile#ei./)e

! "# menit D/)a#i4'#e5 $ "# menit

%ejang umum tnikdan atau klnik e'5/% %e&a'(

%ejang &kal atauparsial, atau kejangumum didahului

kejang parsial 'idak berulang dalam jam e)/la'(45ida%

-e)/la'(

*erulang atau $ "kali dalam jam.+iantara bangkitankejang anak tidaksadar.%etiganya harus ada Salah satu


4/31

Pemeriksaan penunjang

7eme)i%#aa'


5/31

Prgnsis

Perkembangan

mental neurlgisumunya tetap nrmalpada pasien yangsebelumnya nrmal

%elainan neurlgishanya sebagian keildari berbagai kasusyang ada, kelainan ini

biasanya terjai padakejang yangberlangsung lamaatau kejang berulang,baik tnik maupunklnik.

Perkembangan

mental neurlgisumunya tetap nrmalpada pasien yangsebelumnya nrmal


6/31

Kem/'(%i'a' -e)/la'('8a%e&a'(

". -iayat kejang demam dalam keluarga

. /sia kurang dari " bulan

3. 'emperatur yang rendah saat kejang

. Cepatnya kejang setelah demam

*ila semua &aktr diatas ada, kemungkinanberulangnya kejang demam adalah 80,

sedagkan bila tidak terdapat &aktr tersebutkemungkinan berulangnya kejang demam hanya"01"#


7/31

+ia2epam per rektal,** ! "0 kg #mg

** $ "0 kg "0mg

+ia2epam 0,# 4 0,# mg5kg(6756)

%e. mg5i, maks 0 mg

9enitin "010 mg5kg567%e. #0 mg5i, maks " g

Penbarbital "010 mg5kg567%e. "00 mg5i, maks " g

Prp&l 31# mg5kg (675drip)Penttal 4 tipental#18 mg5kg (67)

:ida2lam 0, mg5kg567blus.

+ilanjutkan drip 0,010,

mg5kg5jam

01# i

:nitr;- 'anda lektrlitSerum- Analisis gas

darah- Pulse?ymetri- kreksikelainan

"010 i

0130 i

3010 i

7I9U

Sebelum di-S

-S56=+ @alan napas, sirkulasi

JIKA ELUM TE7ASANG9AIRAN IV OLEH REKTAL

1 : LAGI%ejang (1)1 mg5kg5hari

i< " jamkemudian

+apat diulang

dengantambahan #1"0mg5kg5i


8/31

Pemberian bat saatdemam

ANTI 7IRETIK

• 'idak ditemukan bukti baha penggunaan antipiretikmengurangi resik terjadinya kejang demam, namun para ahlidi6ndnesia sepakat baha ati pireti tetap diberikan.

• +sis paraetaml ; "01"# mg5kg5kali diberikan kali sehari dantidak lebih dari # kali.

• +sis ibupr&en ; #1"0 mg5kg5kali beri, 3B kali sehari

ANTI KONVULSAN

• Pemakaian di2epam ral dsis 0,3 mg5kg setiap 8 jam pada saatdemam menurunkan resik berulangnya kejang 3010 kasus

• *egitu juga dengan dia2epam rektal dsis 0,# mg5kg setiap 8 jam pada suhu $ 38 0 C


9/31

I'di%a#i +em-e)i' -a5 )/ma5a'

Pengbatan diberikan selama " tahun bebas kejang,kemudian diberhentikan seara bertahapsela "1 bulan.

Ke&a'( -e)la'(#/'( ; 1 me'i5

Ada'8a %elai'a' 'e/)l(i# 8a'( '8a5a #e-el/m a5a/#e#/dah %e&a'(< mi#al8a heme+a)e#i#< +a)e#i# 5dd<e)e-)al +al#8< )e5a)da#i me'5al< hid)#e,al/#

Ke&a'( ,%al

Pengbatan rumatan dipertimbangkan bila;- %ejang berulang dua kali atau lebih dalam jam- kejang demamterjadi pada bayi kurang dari " bulan

- kejang demam $ kali pertahun


10/31

A'5i%'=/l#a' R/ma5a'

Fe'-a)-i5al A#am =al+)a5

">? m(4%(4ha)i 1>?0 m(4%(4ha)i

1>2 d#i# 2>" d#i#

Pengbatan diberikan selama " tahun bebas kejang, kemudian

diberhentikan seara bertahap selama "1 bulan.


11/31

Ed/%a#i +ada )a'( 5/a

%ejang selalu merupakan peristia yang menakutkanbagi rang tua. Pada saat kejang sebagian besar rangtua beranggapan baha anaknya telah meninggal.%eemasan ini harus dikurangi dengan ara diantaranya

meberikan edukasi;

- :enyakinkan baha kejang demam umunya mempunyaiprgnsis yang baik.

- :emberitahukan ara penanganan kejang.

- :emberikan in&rmasi mengenai kemungkinan kejangkembali.

- Pemberian bat untuk menegah rekureansi memange&ekti& tetapi harus diingat e&ek samping bat.


12/31

STATUS 7ASIEN

• Nama ; Syi&a Alisa Dahra

• /mur ; " tahun

• @enis %elamin ; Perempuan

•

Alamat ; @alan 'mbak N E, :edan• Agama ; 6slam

• 'anggal :-S ; " :aret 0"

• 'anggal %-S ; " :aret 0"

• N-: ; 8" 83


13/31

ANA:N>SA

• Kel/ha' U5ama @

%ejang

• Ria8a5 7e'8a%i5 Se%a)a'( @

%ejang dialami pasien sejak 30 menit sebelum datang ke 6=+(masuk 6=+ pukul .00), kejang bersi&atk umum, mataterbelalak keatas (mendelik), tangan dan kaki menghentakhentak, saat sampai di 6=+ pasien masih kejang, dan diberibat antikejang, kejang berhenti dan pasien tertidur. :enurut

pengakuan ibu pasein sudah demam sejak tadi pagi.Pasien terlihat sesak (F)

menggigil (F) batuk (F) sudah "0 hari terakhir, berdahak (F)


14/31

•

Ria8a5 7e'8a%i5 Dah/l/ @ sesak na&as "minggu yang lalu

• Ria8a5 Ale)(i @

:akanan ; 1bat ; 1

• Ria8a5 7e'8a%i5 Kel/a)(a

'idak terdapat keluarga yang mengalami keluhanyang sama. -iayat hipertensi (1), riayat keningmanis (1).


15/31

Status Present

Ta'da Vi5al

• %esadaran ; >373:

•

'ensi ; E050 mmHg• Nadi ; "30 ?5menit

• -espiratry rate ; ?5menit

•

Suhu a?ial ; 3E,8IC


16/31

7eme)i%#aa' Fi#i% Um/m

Ke+ala>lehe)@

• :ata ; Simetris, anemis (151), hyperemi (151),ikterus (151), pupil bulat iskr uk. J 3mm.

•

Hidung ; tidak ada seret5bau5perdarahan• 'elinga ; tidak ada seret5bau5perdarahan

• :ulut ; bibir tidak siansis, tidak adapigmentasi, muksa tidak puat.

• Keher ; 'idak terdapat pembesaran %=*.


17/31

Th)a3

• 7/lm@

1 6nspeksi ; bentuk simetris, gerakan simetris, spiderne


18/31

• A-dme'

1 6nspeksi ;Sepel

1 Auskultasi ; */ (F) nrmal.

1 Palpasi ; nyeri tekan (1) pada seluruh lapang abdmenLhepar, lien dan renal tidak teraba.

1 Perkusi ; timpani pada seluruh lapang abdmen.

• E35)emi5a# A5a#>A3illa1 +ingin (1), edema (1).

1 +e&rmitas (1)

1 :trik dan sensibilitas baik

• E35)emi5a# aah

1 +ingin (1), edema (1)

1 +e&rmitas (1)

1 :trik dan sensibilitas baik


19/31

DIAGNOSIS ANDING

• %ejang +emam Cmple?

•

*rnkilitis• *rkpneumnia

• 6SPA

DIAGNOSIS KERJA

• %ejang +emam Cmpleks


20/31

7eme)i%#aa' 7e'/'&a'(

Je'i#7eme)i%#aa'

Ha#il Sa5/a' Nilai R/&/%a'

Hema5l(i +arah rutin- Haemglbin- >ritrsit- Keuksit

- Hematkrit- 'rmbsit

- :C7- :CH- :CHC

"".3.2"B"00

?"B?0?B000

CB"26B133.8

g5dK"0 5MK5MK

5MK

&KPg

""1",#3.E1#.#.0001"#.000

31"#0.0001#0.000

801E13"

3013

'anggal ; "50350" (3;") -eg5:- ;N Kab ; "0308"0 +kter ; dr. Sri >ndah

Nama ; SHIFA ALISA Asal5Kkasi ; Hijir 6smail @.%elamin ; Perempuan ( tahun) Status ; *P@SAlamat ; :edan


21/31

Je'i#7eme)i%#aa'

Ha#il Sa5/a' Nilai R/&/%a'

Hitung @enisKeuksit- >sinl- *asl- N. *atang- N.*atang

- Kim&sit

- :nsitKaju >ndap+arah

KIMIA KLINIK

=luksa darah-%=+ seaktu

>lektrlit- Natrium (Na)- %alium (%)

- Chlrida (Cl)

"0083"0

3"

?!C

1"?.0"00

mm5jam

mg5dK

m>O5Km>O5Km>O5K

" 1 30 1 " 1 #3 1 #0 1 #

1 80 1 0

! "0

"3# 1 "##3,# 4 #,#E8 4 "0


22/31

Je'i# 7eme)i%#aa' Ha#il

IMUNOSEROLOGI

idal- Salmnella 'yphi 4 - Salmnella Paratyphi A- Salmnella Paratyphi *- Salmnella Paratyphi C

- Salmnella 'yphi 4 H

- Salmnella Paratyphi AH- Salmnella Paratyphi *H1 Salmnella Paratyphi CH

"50"50"50"50

"50"50"580"50


23/31

TERA7I

• Steslid supp # mg5supp

• 679+ + # NaCl 0,# 0 gtt5jam

Se5elah S5a-il

• 679+ + # NaCl 0,# "0 gtt5jam

• 6nj. Ce&tria?n #0 mg5jam5i< (drip)• +ilarutkan dalam "00 NaCl 0,E .

• 6nj. N


24/31

REN9ANA

• 9t 'hraks

•

Cek A=+A bila terdapat sesak


25/31

Fll U+@ 1" Ma)e5 2016

S ; +emam (1) ,*atuk (F),

; '+ ; 1

H- ; "0 ?5i

-- ; ?5i

' ; 3,RC

** ; ,"00 gr

- A ; %+%

-P ; 'erapi masih dilanjutkan

d)B A)i< S+BA

•IVFD D Na9l 0


26/31

Fll U+@ 1? Ma)e5 2016

S @ Demam *>


27/31

Fll U+@ 1 Ma)e5 2016

S @ Demam *>


28/31

Fll U+@ 16 Ma)e5 2016

S @ Demam *>


29/31

Fll U+@ 1C Ma)e5 2016

S @ Demam *>


30/31

Te)ima

Ka#ih


31/31

Kejang Demam Nadia

Documents

Transcript of Kejang Demam Nadia