Kejang demam lapsus.ppt
Transcript of Kejang demam lapsus.ppt
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
1/36
KEJANG
DEMAM
LAPORAN KASUS
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
2/36
LAPORAN KASUS
DIAH AYU PITALOKA
08700191
2008A
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
3/36
Nama : An. ApriantoUmur : 6 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Tgl. MRS : 24 November 2012 pukul 23.30 WIB
No. RM : 469032
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
4/36
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
5/36
Kejang selama 5 menit
Manifestasi kejang:
Mata mendelik ke atas, kedua tanganmenekuk, kaki menekuk, bibir membiru.
Setelah kejang, pasien langsung menangis.
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
6/36
Demam awalnya datang sebelum kejang
Demam sejak pukul 10.30 tgl 24 November
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
7/36
Kejang (-)
MRS (-)
Ibu pernah kejang demam saat anak-anak
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
8/36
Keadaan Umum : lemah rewel
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign :Suhu : 38,2 C
HR : 124 x/menit
RR : 50 x/menit
Kepala LeherDBN
ThoraxParu : DBN
Jantung : DBN
Abdomen
DBN
UrogenitalDBN
EkstremitasAkral hangat
Status nurologis
Kaku kuduk (-)
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
9/36
Hasil Pemeriksaan Laboratorium 24 November 2012
Gula Darah : GDA = 132 mg/dl
Darah Lengkap
Hb : 9,9 g/dlLeukosit : 10.420 /cmm
PCV : 33 %
Trombosit : 249.000 / cmm
Widal test
Typhi O : Negative
Typhi H : 1/160
Paratyphi A : Negative
Paratyphi B : Negative
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
10/36
Kejang Demam
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
11/36
SuhuEvent Kejang
Lanjutan Pemeriksaan
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
12/36
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
13/36
25 November 2012 pukul 20.30
Kejang selama 30 detik
Sebelum kejang, mata anak mendelik
Manifestasi kejangnya, kedua tangan lurus,
kedua kaki lurus kaku.
Setelah kejang anak menangis
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
14/36
Suhu 39,4C
Pupil Isokor
UUB datar
Reflek Cahaya (+)
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
15/36
Hasil Lab tgl 25 November 2012
Urine lengkap:
Leukosit: 1-3/LP
Eritosit : 1-2/LP
Epitel : 1-3/LP
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
16/36
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
17/36
Kejang demam adalah bangkitan kejang
yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh
(suhu rectal di atas 38C) yang disebabkan
oleh suatu proses ekstrakranium.
(Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Ed III 2008 RSU Dokter Soetomo Surabaya, hal 56)
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
18/36
Kejang berlangsung singkat, < 15 menit Kejang umum tonik dan atau klonik
Umumnya berhenti sendiri
Tanpa gerakan fokal atau berulang 24jam
KejangDemam
Sederhana
Kejang lama > 15 menit
Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau
kejang umum didahului kejang parsial Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24
jam
Kejang
DemamKomplikata
(Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak EdIII 2008 RSU Dokter Soetomo Surabaya, hal 56)
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
19/36
Meluas ke seluruh sel sehingga terjadi kejang
Terjadi lepas muatan listrik
Difusi dari ion kalium maupun ion natrium melaluimembrane
Kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahankeseimbangan dari membrane sel neuron
Terjadi kenaikan metabolisme basal dan kebutuhanoksigen akan meningkat
Kenaikan suhu
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
20/36
1.Meningitis2.Ensefalitis
3.Abses Otak4.Epilepsi
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
21/36
1. Frekuensi dan lama kejang
2. Kapan terjadi, sudah pernah kejang3. Sifat kejang
4. Kesadaran sebelum dan sesudah
kejang5. Kejang disertai demam, sejak kapan
demam
6. Ada infeksi lainnya (batuk, pilek,diare, radang telinga, dll)
7. Riwayat keluarga, riwayat persalinan,
riwayat perkembangan
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
22/36
1. Suhu tubuh
2. Status neurologis
Hanya untuk mengetahui penyakitpenyebab demam
Hanya untuk mengetahui penyakit
penyebab demam
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
23/36
Tindakan pungsi lumbal untuk pemeriksaan CSSdilakukan untuk menegakkan atau
menyingkirkan kemungkinan meningitis:
1. Bayi < 12 bulan : diharuskan2. Bayi antara 12-18 bulan : dianjurkan
3. Bayi >18 bulan : tidak rutin, kecuali bila ada
tanda-tanda meningitis
(Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak Ed III 2008 RSUDokter Soetomo Suraba a hal 57
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
24/36
Tidak direkomendasikan kecualipada kejang demam yang tidak khas
(misalnya kejang demam komplikata
pada anak usia > 6 tahun atau kejangdemam fokal
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
25/36
Perbedaan kejang demam dengan kejangdisertai demam (proses intracranial)
Kejang demam Kejang disertai demam
Faktor predisposisi
genetik
Besar Kecil/ tidak bermakna
Lama kejang 1-3 menit, jarang kejang
lama
>10 menit
Manifestasi klinis pada
saat kejang
Pada saat demam
sebagian besar karenaISPA
Infeksi SSP (ensefalitis,
meningitis)
Kelainan patologis yang
mendasari
Tidak ada Perubahan vascular dan
edema
Status neurologi Post-
iktal (paralisis Todds)
Jarang Sering
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
26/36
Di Sub Bagian Saraf Anak Bagian IKA FKUI-RSCM Jakarta,
criteria Livingstone tersebut setelah dimodifikasi dipakai sebagai
pedoman untuk membuat diagnosa kejang demam sederhana
ialah:Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4 tahunKejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menitKejang bersifat umum
Kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demamPemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normalPemeriksaan EEG yang dibut sedikitnya 1 minggu sesudah suhunormal tidak menunjukkan kelainanFrekuensi bangkitan kejang di dalam 1 tahun tidak melebihi 4 kali
Kejang demam yang tidak memenuhi salah satu atau lebih dari
ketujuh criteria modifikasi Livingstone di atas digolongkan pada
epilepsy yang diprovokasi oleh demam.
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
27/36
Hentikan kejang
Turunkan demam
Pengobatan penyebab
Penanganan suportif
Saat Kejang
Pencegahan berkala (intermiten)
untuk kejang demam sederhana
Pencegahan kontinyu untuk
kejang demam komplikata
PencegahanKejang
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
28/36
Lihat jam untuk menentukan berapa lama kejangberlangsung.
Jangan memasukkan sendok atau jari ke dalam
mulut anak untuk mencegah lidahnya tergigit.Letakkan anak di lantai atau tempat tidur dan
jauhkan dari benda yang keras atau tajam
Miringkan posisi anak sehingga ia tidak tersedakair liurnya.
Jangan memberi kompres dengan es atau alkohol
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
29/36
P E M B A H A S A N
P i d t k
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
30/36
Pasien datang ke
IRD dengan
keluhan utama
kejang, kejang
selama 5 menit.Sebagaimana
digambarkan
keluarga dengan
mata yang
mendelik, keduatangan dan kedua
kaki menekuk.
Kejang berlangsungtidak lebih dari 15
menit. Kejang
bersifat tonik-klonik
dan general
Setelah kejang,
keluarga
mengatakan anak
menangis, Saatdibawa ke IRD
kondisi anak tidak
kejang, dan
pemeriksaan fisik
kaku kudukhasilnya negatif.
Kesadaran anaksetelah kejang
adalah kompos
mentis, tanpa
kelainan neurologis
yang berat
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
31/36
Kejang disertai
dengan demam sejak
pukul 10.30. Saat
datang ke IRD, suhu
anak 38C, demam
belum turun
Kejang diawali oleh
demam. Kejang
timbul dalam 16 jam
pertama setelah
timbulnya demam
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
32/36
Keesokan harinya
pasien mengalami
kejang yang keduakalinya pada pukul
20.30
Kejang yang kedua
kalinya ini terjadikurang dari 24 jam.
Kejang berlangsung
selama 30 detik,
suhu saat kejangadalah 39,4C.
Kejang berlangsung
tidak lebih dari 15
menit. Kejang
disertai demam
Kedua tangan lurus
dan kedua kaki luruskaku
Manifestasi
kejangnya tonik-klonik dan general
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
33/36
Sebelum kejang,
keluargamengatakan anak
mendelik. Setelah
kejang anak
kemudian
menangis.
Setelah kejang kesadaran
anak tidak menurun
Pemeriksaan fisiksetelah kejang
didapatkan pupil
isokor, BBU datar,
reflek cahaya (+).
Status neurologis sesudah
kejang dalam batas normal
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
34/36
Kejang Demam
Komplikata
Kejang
berlangsung tidak
lebih dari 15 menit.
Kejang bersifat
tonik-klonik dan
general
Kejang diawali
oleh demam.
Kejang timbul
dalam 16 jam
pertama setelah
timbulnya demam
Kejang yang
kedua kalinya ini
terjadi kurang
dari 24 jam.
Status neurologis
sesudah kejang
dalam batas
normal
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
35/36
An. Aprianto, 6bln
Diagnosa:Kejang Demam Komplikata
-
7/29/2019 Kejang demam lapsus.ppt
36/36