KEJANG DEMAM

PENDAHULUAN

KEJANG

TERJADINYA LEPAS MUATAN LISTRIK BERLEBIHANDAN HIPERSINKRON DI SEL NEURON SARAF OTAK

KEDARURATAN NEUROLOGI YANG PALING SERING TERJADI PADA ANAKKIRA-KIRA : 4 – 10 % PERNAH KEJANG, TANPA PROVOKASI ATAU TANPA REKURENSI

KEJANG DEMAMDISEBABKAN OLEH DEMAMTERJADI PADA ANAK 2-5 % : USIA < 5 TAHUNPUNCAK : 18-24 BULAN

KEJANG DEMAMSEDERHANA

WAKTU : KURANG DARI 15 MENITBERSIFAT UMUM (TONIK, TONIK-KLONIK, ATAU ATONIK)DIDAHULUI DEMAM > 38,5o CHANYA SATU KALI DALAM 24 JAMTIDAK ADA INFEKSI INTRAKRANIAL &GANGGUAN METABOLIK BERAT

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

WAKTU : BERLANGSUNG LAMA, > 15 MENIT, MULTIPEL DALAM 24 JAM ATAU FOKAL

TATALAKSANA AWAL SALURAN NAFAS PADA ANAK SEDANG KEJANG

- BUKA SALURAN NAPAS (AIRWAY)

- MULUT : ISAP LENDIR

- POSISI DEKUBITUS LATERAL JIKA MUNTAH-MUNTAH

- OKSIGEN 100% - MASKER NON REBREATHING ATAU

BALON DAN MASKER (BLOW-BY)

- PASANG ALAT BANTU SALURAN NAPAS NASOFARINGEAL

(ALAT OROFARINGEAL JARANG DIPERLUKAN)

- LONGGARKAN PAKAIAN YANG KETAT DAN PASTIKAN

KEPALA TIDAK MEMBENTUR BENDA YANG KERAS

-TIDAK MEMASUKKAN BENDA APAPUN KE RONGGA MULUT

(GANJAL RAHANG/SPATEL LIDAH, AIR KOPI)

TATALAKSANA• TUJUAN MENGHENTIKAN KEJANG

MENCEGAH REKURENSI MENCARI ETIOLOGI

• Kejang Demam Sederhana: Antipiretik + Antikonvulsan intermiten (bila panas)

• Kejang demam kompleks: Antikonvulsan terus menerus2 tahun - bebas kejang (risiko epilepsi) Fenobarbital, Valproat, Karbamazepin

• Bila datang sedang kejang:ABC, Antikonvulsan: Diazepam, Fenobarbital,

Fenitoin, Midazolam• Bila datang sudah tidak kejang: Fenobarbital IM/PO• Jangan menghambat program imunisasi (DPT, Campak)

DIAZEPAM (iv) atau DIAZEPAM (rektal)0,3 – 0,5 mg/kg IV (MAKS. 20 mg) 5 mg (BB<10kg)

(MIDAZOLAM) 10 mg (BB>10 kg)

BILA KEJANG TIDAK BERHENTI

DIULANGI 5 MENIT KEMUDIAN : DIAZEPAM iv/rektal

Kejang berhentiStop obat

Kejang tidak berhentiFENITOIN ( 15 – 20 mg/kg IV) Kecepatan < 50mg/mnt

Kejang tak berhenti Kejang berhenti

FENOBARBITAL : 12 jam kemudian

(10-20 mg/kg im) Rumatan sampai panas turun ( 5 – 7 mg/kg/hr )

Kejang tidak berhenti : PICU Kejang berhenti : 12 jam kemudian Rumatan : 3-4 mg/kg im

MIDAZOLAM

FASE AKUT

HAL-HAL PENTING

• PROGNOSIS KEJANG DEMAM SEDERHANA BAIK,

RISIKO MENDAPATKAN EPILEPSI RENDAH ;

KEJANG DEMAM KOMPLEKS DAPAT MENJADI EPILEPSI

• MAKIN MUDA UMUR SAAT PERTAMA KEJANG (< 1 tahun),

MAKIN BESAR KEMUNGKINAN BERULANGNYA KEJANG

• DIAGNOSTIK LAB BUKAN HAL RUTIN,

• PENCITRAAN NEUROLOGIK (CT SCAN) SANGAT JARANG

TERIMA KASIH