KEEFEKTIFAN TERAPI RELAKSASI BIOFEEDBACK€¦ · sehingga dapat menjadi dasar yang baik untuk...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KEEFEKTIFAN TERAPI RELAKSASI BIOFEEDBACK

UNTUK MEMPERBAIKI KUALITAS HIDUP WANITA INFERTIL

STUDI EKSPERIMENTAL, RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

TESIS

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Oleh

Purwa Riana Isnaya

S501208039

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017


i


ii

PERNYATAANORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS

Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1 Tesis yang berjudul “Keefektifan Terapi Relaksasi Biofeedback untuk Memperbaiki

Kualitas Hidup Wanita Infertil, Studi Eksperimental Randomized Controlled Trial” ini

adalah karya penelitian penulis sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah

yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah diterbitkan oleh orang lain kecuali secara

tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan

serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya

ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan (Permendiknas No

17, tahun 2010).

2 Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus

seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Program Pascasarjana UNS

sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester ( enam

bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dati sebagian atau

keseluruhan tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga berhak mempublikasikannya pada

jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana

UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis

bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Maret 2017

Yang membuat pernyataan,

Purwa Riana Isnaya

S501208039


iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karuniaNya

sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat

dalam kurikulum Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Biomedik Universitas

Sebelas Maret di Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.. Pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang kami hormati :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. Hartono, dr., MS. Selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta

4. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS, selaku selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran

Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.

5. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Guru Besar serta Ketua Program Studi PPDS

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta,

selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan

tesis ini.

6. Prof. Dr. Moh Fanani, dr., SpKJ (K), selaku Guru Besar serta pembimbing yang telah

meluangkan waktu dan dengan sabar membimbing, memberikan pengarahan serta

memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.

7. Prof. Dr. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), selaku Guru Besar yang telah memfasilitasi dan

memberikan dukungan terhadap penyusunan tesis ini. Terima kasih karena telah menjadi

pembimbing pada studi pendahuluan tesis ini, dengan sabar memberikan masukan dan arahan

sehingga dapat menjadi dasar yang baik untuk penyusunan tesis ini, dan membuat studi

pendahuluan tesis ini dapat memperoleh penghargaan pada Konferensi Nasional.

8. Djoko Suwito, dr., SpKJ, selaku Kepala KSM Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan

dukungan serta semangat dalam penyusunan tesis ini.

9. Debree Septiawan, dr., SpKJ., M.Kes, selaku Pembimbing Akademik yang telah menunaikan

tugasnya dengan sangat baik untuk penulis selama menjalani masa pendidikan serta


iv

pembimbing yang sangat sabar mendengarkan, memberikan bimbingan dan saran dalam

perencanaan serta pelaksanaan ketika penulis melakukan studi pendahuluan maupun dalam

penyusunan tesis ini. Terima kasih, telah membiarkan penulis berkembang sesuai dengan diri

penulis tanpa pernah membatasi, sehingga penulis dapat leluasa mengembangkan potensi

yang ada.

10. Seluruh staf pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD

Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan semangat selama

menjalani pendidikan dan bantuan dalam penyusunan tesis ini :

a. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K)

b. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ

c. Makmuroch, Dra., MS

d. IGB. Indro Nugroho, dr., SpKJ., M.Kes

e. Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K)., M.Kes

f. Istar Yuliadi, dr., Msi., FIAS

g. Rohmaningtyas, dr., SpKJ., M.Kes

11. Seluruh petugas di klinik Sekar RSUD Dr Moewardi Surakarta, yang telah membantu

penulis. Terima kasih atas pengalaman yang indah di klinik Sekar RSUD Dr Moewardi dan

membuat penulis merasa seperti di „rumah sendiri‟, mulai dari penulis melakukan studi

pendahuluan hingga studi tesis ini.

12. Ayah tercinta H. Eddy Surasno RS dan mama, Alm Hj. Rr. Haerana Widyayati yang

memberikan semangat, doa yang tak pernah putus, dukungan yang tak terhingga selama

penulis menjalani masa pendidikan dan selama penulis melakukan studi ini sehingga dapat

berjalan dengan baik. Teruntuk mama tersayang “Tesis ini persembahan untukmu, mama”.

Semoga mama bahagia dimanapun mama berada, karena mengetahui apa yang selama ini

menjadi impian mama, sudah terwujud.

13. Suami tersayang, Okto Prihermes, dr, terima kasih atas cinta, kasih sayang, semangat

pengertian dan doa yang selalu diberikan kepada penulis. “Semangat papa Okto”, cepat

selesai pendidikannya, supaya segera kita bisa bersama-sama mewujudkan cita-cita membuat

“sehat jiwa” orang-orang yang membutuhkan.

14. Anak-anak tercinta, sumber inspirasi dan kebahagiaan, Keysa Putra Syahrinto dan Kania

Putri Syahrinto yang telah menjadi anak-anak yang sangat baik, pengertian dan selalu berdoa


v

sehingga menjadi penyemangat bagi penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam

studi ini.

15. Adik-adik, Dwirana Zulia, Triana Kusuma Dewi dan Firana Ayu Ningsih beserta pasangan

masing-masing atas dukungan dan doanya selama ini.

16. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu – persatu, yang telah membantu penulis

baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam studi ini.

Sangat disadari bahwa dalam tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis

mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis penelitian

ini.

Surakarta, Maret 2017

Penyusun

Purwa Riana Isnaya


vi

Purwa Riana Isnaya, S501208039, 2017. TESIS. KEEFEKTIFAN TERAPI RELAKSASI

BIOFEEDBACK UNTUK MEMPERBAIKI KUALITAS HIDUP WANITA INFERTIL,

Studi Eksperimental, Randomized Controlled Trial. TESIS. Pembimbing I : Prof. Dr. Moh

Fanani, dr., Sp.KJ (K) II : Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K). Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Minat Biomedik Universitas Sebelas Maret di Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang: Infertilitas adalah masalah utama dalam kesehatan kesuburan yang mempunyai

dimensi fisik, psikologis dan sosial yang berbeda.. Secara umum, pada pasangan infertil, wanita

menunjukkan tingkat stres yang lebih tinggi dibandingkan pria. Selain itu, faktor budaya

patriarki di Indonesia ikut menambah beban psikologis. Studi pendahuluan yang dilakukan di

klinik Sekar RSUD Dr Moewardi Surakarta, didapatkan 48,3% pasien wanita infertil mengalami

psikopatologi. Terapi relaksasi biofeedback dapat digunakan sebagai strategi regulasi emosi

untuk mengurangi gejala psikopatologi akibat stres pada pasien infertil. Pada studi lanjutan

dilaporkan bahwa terapi relaksasi biofeedback dapat menurunkan tingkat stres pada wanita

infertil. Studi lainnya menunjukan bahwa ada penurunan kualitas hidup pada wanita infertil.

Evaluasi skor kualitas hidup wanita infertile sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Tujuan: Mengetahui efek dari terapi relaksasi biofeedback untuk memperbaiki kualitas hidup

wanita infertil yang melakukan pengobatan di klinik Sekar RSUD Dr Moewardi Surakarta.

Metode : Studi ini merupakan eksperimental dengan rancangan randomized controlled trial,

single blind, menggunakan instrumen WHOQOL.Studi ini telah mendapat persetujuan dari

komisi etik rumah sakit.

Hasil : Terdapat perbedaan skor kualitas hidup post test yang bermakna pada kelompok

perlakuan dan kontrol dengan nilai p 0.00 (p < 0.05).

Kesimpulan : Terapi relaksasi biofeedback efektif untuk memperbaiki kualitas hidup wanita

infertil di klinik Sekar RSUD Dr Moewardi Surakarta

Kata Kunci: Biofeedback, kualitas hidup, wanita infertil


vii

Purwa Riana Isnaya, S501208039, 2017. THESIS. EFFECTIVENESS OF BIOFEEDBACK

RELAXATION THERAPY TO IMPROVE QUALITY OF LIFE IN INFERTILE

WOMEN, Experimental Study, Randomized Controlled Trial. Supervisor I : Prof. Dr. Moh

Fanani, dr., Sp.KJ (K) II : Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K). Master of Family Medicine

Interest in Biomedicine, University of Sebelas Maret

ABSTRACT

Background:. Infertility is a major problem in fertility health who have different physical,

psychological and social. In general, the infertile couples, women showed higher levels of stress

than men. Furthermore, patriarchal cultural factors in Indonesia are increasing the psychological

burden. Preliminary studies in clinics Hospital Dr Sekar Moewardi Surakarta, obtained 48.3% of

patients experiencing the psychopathology. Biofeedback relaxation therapy can be used as an

emotion regulation strategy to reduce the symptoms of stress-related psychopathology in patients

infertile. In the follow-up study reported that biofeedback relaxation therapy can reduce stress

levels in infertile women. Another study showed that there was a decrease in the quality of life in

infertile women. Evaluation of quality of life in infertile women is critical to the success of

treatment.

Objective: To know the effect of biofeedback relaxation therapy to improve quality of life in

infertile women who do the treatment on Sekar clinics Dr. Moewardi general hospital Surakarta.

Methods: This study is a experimental with the design of a randomized controlled trial, single

blind, using the instrument WHOQOL. This study was approved by the hospital ethics

committee.

Results: There are differences in quality of life scores were significantly in the post test between

control and treatment groups with p value 0.00 (p < 0.05).

Conclusion: Biofeedback relaxation therapy is effective to improve quality of life in infertile

women on Sekar clinics Dr. Moewardi general hospital Surakarta.

Keywords: Biofeedback, quality of life, infertile women


viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................ i

PERNYATAAN............................................................................................................. ii

KATA PENGANTAR.................................................................................................... iii

ABSTRAK...................................................................................................................... vi

DAFTAR ISI................................................................................................................... viii

DAFTAR SINGKATAN................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL........................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR...................................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................. ............... 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... ............... 4

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... ............... 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ ............... 5

E. Orisinalitas Penelitian ................................................................... ............... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori............................................................................. ............... 7

1. Stres ....................................................................................... ............... 7

2. Infertilitas ............................................................................... .............. 9

2.1. Definisi........................................................................................... 9

2.2. Jenis................................................................................................ 9

2.3. Epidemiologi.................................................................................. 10

2.4. Faktor Penyebab............................................................................. 10

2.5. Faktor Resiko................................................................................. 11

2.6. Dampak Infertilitas pada Bidang Psikiatri.................................... 12

2.7. Terapi............................................................................................. 13


ix

3. Mekanisme Stres, Saraf Simpatis dan Psikopatologi Wanita Infertil.... 15

3.1. Pengaruh Stres dan Saraf Simpatis pada Organ Reproduksi

Wanita……………………………………………………………. 17

3.2. Gejala Psikopatologi yang Timbul Akibat Aktivasi Sistem Saraf

Simpatis……………………………..………………………….… 19

3.3. Pengaruh Stres dan Symphatetic Adrenomedullary (SAM) pada

Alpha Amylase Saliva Wanita Infertil …………………………..… 20

4. Kualitas Hidup Wanita Infertil dan Dampaknya pada Bidang Psikiatri

............................................................................................... ................ 19

4.1. Kualitas Hidup Wanita Infertil………………..…………….…….. 19

4.2. Dampak Gangguan Psikiatri pada Kualitas Hidup Wanita Infertil

………………………………………………………………….…. 21

5. Terapi Relaksasi Biofeedback sebagai Manajemen Stres ...... ............... 22

5.1. Electroencephalograph (EEG)…………………………….……… 26

5.2. Electrocardiogram (ECG)…………………….………….……..… 26

5.3. Electromyography (EMG)………………………..…………….… 27

5.4. Electrodermograph (EDG)………………………..……………… 27

5.5. Heart Rate Variability (HRV)…………………...……………..… 27

6. Biofeedback....................... ..................................................... ................ 28

7. WHOQOL-BREF………… .................................................. ................ 30

8. Depression Anxiety Stress Scale (DASS) 42......................................... 31

9. Lie Minnesote Multiphasic Personality Inventory (L-MMPI)............... 34

B. Kerangka Pikir .............................................................................. ............... 35

C. Hipotesis ....................................................................................... ............... 36

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian.............................................................................. ............... 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... ............... 37

C. Subjek Penelitian .......................................................................... ............... 37

D. Teknik Sampling dan Besar Subjek Penelitian ............................. ............... 37

1. Teknik Sampling....................................................................................... 37


x

1.1. Kriteria Inklusi................................................................................... 38

1.2. Kriteria Eksklusi................................................................................ 38

2. Besar Subjek............................................................................................. 38

E. Identifikasi Variabel...................................................................... ............... 39

F. Definisi Operasional ..................................................................... ............... 40

1. Subjek Penelitian...................................................................................... 40

2. Terapi Relaksasi Biofeedback ................................................... ............... 40

3. Kualitas Hidup.......................................................................................... 41

4. Infertilitas.................................................................................................. 42

5. Terapi Standar.......................................................................................... 42

G. Instrumen Penelitian ..................................................................... ............... 42

H. Interrater ....................................................................................... ............... 43

I. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data ............................ ............... 43

J. Alur Penelitian .............................................................................. ............... 44

K. Teknik Analisis Data..................................................................... ............... 44

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi........................................................................................................ 45

1. Profil Studi.................................................................................................... 45

2. Data Demografik Subjek Studi...................................................................... 48

3. Data Lama Terapi Relaksasi Biofeedback pada Kelompok Perlakuan…….. 51

4. Hasil Utama Alpha Amylase Saliva Kelompok Perlakuan dan Kelompok

Kontrol Pre Test dan Post Test……………………..………………….….. 52

B. Pembahasan ..................................................................................... ............... 54

C. Keterbatasan .................................................................................... ............... 61

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ....................................................................................... ............... 62

B. Saran ............................................................................................. ............... 62

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 64

LAMPIRAN..................................................................................................................... 73


xi

DAFTAR SINGKATAN

CLP : Consultation Liaison Psychiatry

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

ECG : Electrocardiogram

EDG : Electrodermograph

EEG : Electroencephalograph

EMG : Electromyography

GAS : General Adaptation Syndrome

HPA : Hypothalamic Pituitary Adrenal

HRV : Heart Rate Variability

IVF : In Vitro Fertilization

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SOP : Standard Operating Procedure

SSRI : Selective Serotonin Reuptake Inhibitor


xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Comparison of The sympathetic and Parasympathetic Function

(Guan, 2012)………………………………………………………...….. 17

Tabel 5.1. Psychological Functions of The Human Body That Can Be

Regulated by Biofeedback. To Decrease Stress, The Functions

Should Be Decreased in Activity and To Increase Stress,

the Functions Should Increase Activity (Holten, 2009)……………....… 25

Tabel 7.1. Alternatif Jawaban pada Instrumen DASS menurut Damanik, 2006….… 32

Tabel 7.2. Indikator Angket Depression Anxiety Stress Scale menurut

Damanik, 2006………………………………………………………….. 33

Tabel 2.1. Data Demografik Subjek Kelompok Perlakuan dan Kontrol…………..... 48

Tabel 2.2. Rata-rata Umur Subjek Kelompok Perlakuan dan Kontrol…………....… 50

Tabel 3.1. Lama Terapi Relaksasi Biofeedback dan Tingkat Pendidikan…….…….. 51

Tabel 4.1. Evaluasi Kualitas Hidup Pre Test ………………………………………. 52

Tabel 4.2. Evaluasi Kualitas Hidup Post Test ……………………………………… 53


xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1. Hubungan Stres, Saraf Simpatis dan Fungsi Ovarium Menurut

Taufexis, et al, 2014 ................................................................... ...... 18

Gambar 1.1. Profil Studi Keefektifan Terapi Relaksasi Biofeedback untuk

Menurunkan Stres Wanita Infertil di Klinik Sekar RSUD

Dr Moewardi Surakarta…………………………………………….. 47


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Persetujuan Penelitian (Informed Consent)…………………….. 72

Lampiran 2 Instrumen Depression Anxiaty Stress Scale (DASS) 42………. 74

Lampiran 3 Instrumen Skala L-MMPI........................................................... 77

Lampiran 4 Instrumen WHOQOL-BREF...................................................... 78

Lampiran 5 Lembar Pencatatan Biofeedback................................................. 80

Lampiran 6 Ethical Clearance........................................................................ 81

Lampiran 7 Interrater Biofeedback................................................................ 82

Lampiran 7 Statistik....................................................................................... 83

Judul dan Pengesahan S2.pdfDaftar Isi S2.pdf

KEEFEKTIFAN TERAPI RELAKSASI BIOFEEDBACK€¦ · sehingga dapat menjadi dasar yang baik untuk...

Documents

Transcript of KEEFEKTIFAN TERAPI RELAKSASI BIOFEEDBACK€¦ · sehingga dapat menjadi dasar yang baik untuk...