*Pusat Pembiayaan & Jaminan Kesehatan Kementerian Kesehatan R.IKEBIJAKAN PELAKSANAAN JAMKESMAS TH. 2010PENINGKATAN KAPASITAS TENAGA PELAKSANA VERIFIKASI JAMKESMAS TAHUN 2010 di 8 REGIONAL

KEBIJAKAN UMUMKEBIJAKAN TAHUN 2010 MERUPAKAN KELANJUT AN TAHUN 2009 YANG DISEMPURNAKANSELAMA MANLAK 2010 BELUM TERBIT TETAP BERLAKU MANLAK 2009,PENDANAAN JAMKESMAS BERSUMBER DARI APBN (JENIS DANA BELANJA BANTUAN SOSIAL). TOTAL APBN 2010 SEBESAR; 5.1 T PERLU DUKUNGAN APBD UTK KOMPLEMENTASI & SUPLEMENTASIPOLA DANA LUNCURAN MASIH DIGUNAKAN DAN SECARA BERTAHAP DIRENCANAKAN PEMBERLAKU AN DENGAN POLA KLAIM (WAKTUNYA BELUM DITENTUKAN)PERTANGGUNG JAWABAN DANA TETAP DG INA-DRG -- INA-DRG VERS 1.6 (TMT 1 MARET 2010)

LANJUTAN PROSES VERIFIKASI PERTANGGUNG-JAWABAN RS DENGAN VERIFIKASI OLEH VI TERUS DILANJUTKAN PERLU REKRUITMEN V.IPERLUSAN KEPESERTAAN BARU KEPADA; a) MASKIN DI RUTAN/LAPAS, b) PANTI-PANTI, c) MASKIN DAERAH BENCANA PASCA TANGGAP DARURAT.PT. ASKES MASIH MENJADI MITRA UNTUK PENERBITAN DAN ANALISIS SKP.

ASPEK KEPESERTAANSASARAN KEPESERTAAN 2010 MASIH DIDASAR KAN KEPADA BASELINE DATA TAHUN 2008 MESKI PUBLIKASI DATA BPS MENUNJUKKAN PENURUNAN JUMLAH MASYARAKAT MISKIN DARI 76,4 JUTA MENJADI 60,39 JUTA DATA BPS 60,39 JUTA AKAN MENJADI SASARAN JAMKESMAS PADA TAHUN 2011 DITAMBAH SASARAN SEJUMLAH 16,01 YANG AKAN DITETAP KAN DENGAN KETENTUAN, SEHINGGA JUMLAH YANG DIJAMIN DALAM JAMKESMAS TETAP 76,4 JUTA SKTM DI LUAR KUOTA MENJADI TANGGUNGAN PEMDA. PERHATIAN KHUSUS; BAYI BARU LAHIR DARI KELUARGA MISKIN, ANAK TERLANTAR/ GELANDANGAN/PENGEMIS (REKOMENDASI DINAS SOSIAL), PESERTA PKH

Lanjutan . KELOMPOK PESERTA BARU:- PENGHUNI LAPAS/RUTAN Ketr. Karutan/Kalapas,- PANTI-PANTI Inventarisasi KARTU PESERTA KEMKES . - MASKIN DAERAH BENCANA PASCA TANGGAP DARURAT KARTU PESERTA - KORBAN KDRT dalam proses teknisUNTUK SEMUA KEPESERTAAN DI ATAS; SKP TETAP DITERBITKAN PETUGAS PT. Askes (Persero)

SASARAN KAB/KOTABERDASARKAN KUOTA* PENETAPAN SK BUPATI/WALIKOTA(PESERTA KAB/ KOTA)

ENTRY DATA BASE KEPESERTAANUPDATTING DATA UPDATING DATA NASIONALTERBIT KARTU DISTRIBUSIKARTUPESERTAALUR REGISTRASI & DISTRIBUSI KEPESERTAAN

SASARAN NASIONAL76,4 JUTA JIWABLANKO KARTUUPDATING DATA THN 2010 DATA BASE KEPESERTAAN THN 2011

ASPEK YANKESKEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN MELANJUT KAN KEBIJAKAN PELAYANAN KES JAMKESMAS 2008 & 2009 DG MELAKUKAN PENINGKATAN PELAYANAN SEPERTI:PENINGKATAN PELAYANAN DI PUSKESMASMENUNJANG OPERASIONAL PUSKESMAS.PENINGKATAN AKSES YANKES RUJUKAN PERLUASAN CAKUPAN PPK JAMKESMAS IMPLEMENTASI INA-DRG DALAM UPAYA KENDALI MUTU KENDALI BIAYA UNTUK MENDUKUNG PENCAPAIAN MDGs & RPJMN 2010 2014, PENURUNAN AKI MENJADI 117/100.000 KH th 2014PENURUNAN AKB MENJADI 24/1.000 KH th 2014PENURUNAN PREVALENSI GIZI KURANG MENJADI 15 % TH 2014PENCAPAIAN UHH 72,0 TH 2014

Lanjutan SETIAP PESERTA MEMPUNYAI HAK MENDAPAT YANKES KOMPREHENSIF MELIPUTI : RJTP, RITP, RJTL, RITL, DAN YANKES GDYANKES BERDASARKAN RUJUKAN BERJENJANG.PADA KEADAAN GAWAT DARURAT (EMERGENCY) SELURUH PPK WAJIB MEMBERIKAN YANKES WALAUPUN TIDAK MEMILIKI PKS DALAM PROGRAM INIBIAYA PELAYANAN KESEHATAN DIKLAIMKAN DAN DIPERHITUNGKAN MENJADI SATU KESATUAN MENURUT TARIF PAKET INA-DRG DAN DOKTER BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PENEGAKAN DIAGNOSE PENYAKIT/PROSEDUR SEBAGAI DASAR PERTANGGUNG JAWABAN DANA ATAU PENGAJUAN KLAIM

Lanjutan PELAYANAN DI RS SAMA DENGAN TAHUN 2009, KECUALI PEMBERLAKUAN INA DRG VERS 1.6 (DENGAN IMPIKASINYA);LEBIH SEDERHANAPERLU PENINGKATAN KAPASITAS PELAKSANA DI PPK PELATIHAN CODERS, ADMINISTRASI KLAIM DAN VERIFIKATORPEMBERLAKUAN INA DRG VERS 1.6 - KLAIM AMHP TERPISAH, HARUS DIBUATKAN STANDAR LOKALPESERTA TIDAK BOLEH DIKENAKAN IUR BIAYA DENGAN ALASAN APAPUN

Lanjutan VERIFIKASI PELAYANAN DI PUSKESMAS (RJTP, RITP, PERSALINAN, DAN PENGIRIMAN SPESIMEN) DI LAKSANAKAN OLEH TIM PENGELOLA JAMKESMAS KABUPATEN/KOTA.VERIFIKASI PELAYANAN DI BKMM/BBKPM/BKPM/ BP4/BKIM DAN RS DILAKSANAKAN OLEH PELAKSANA VERIFIKASI INDEPENDEN DIBAWAH KOORDINASI TIM PENGELOLA PROGRAM JAMKESMAS KABUPATEN/KOTARUJUKAN (PP) MENJADI TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH DAERAH DAN ATAU RS. BIAYA TRANSPORTASI DARI PUSKEMAS MENJADI TANGGUNG JAWAB PUSKESMAS

ASPEK PENDANAANMERUPAKAN DANA BELANJA BANTUAN SOSIALMENERUSKAN KEBIJAKAN TAHUN 2009 DENGAN MENYALURKAN DANA LANGSUNG KE PPK DARI KAS NEGARA.PERTANGGUNG JAWABAN DANA LUNCURAN MENGGUNAKAN INA-DRG VERS 1.6, SEBAGAI DASAR PEMBAYARAN KLAIMKEKURANGAN PEMBAYARAN PELAYANAN TAHUN 2009 DAPAT MENGUNAKAN DANA LUNCURAN ANGGARAN TAHUN 2010PERTANGGUNGJAWABAN DANA LUNCURAN BERDASARKAN INA-DRG MENJADI SAH SETELAH DILAKUKAN VERIFIKASI OLEH VI SERTA DITANDA TANGANI OLEH KEPALA RS DAN VIPENGELOLAAN DANA YANG BERASAL DARI PEMERINTAH DAERAH DIDORONG MENUJU MEKANISME JAMINAN KESEHATAN MENGIKUTI JAMKESMAS

Lanjutan DANA APBN YANG TERSEDIA DI ALOKASIKAN UNTUK: a. Yankes Dasar b. Yankes Rujukan c. Operasional Manajemen TP Jamkesmas d. Manajemen Kepesertaan DANA YANKES LUNCURAN 2009 AGAR SEGERA DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN OLEH PPK JAMKESMAS SEBELUM 30 JUNI 2010DANA JAMKESMAS SEBAGAI DANA BANSOS -- SEGERA DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN OLEH RS/BKMM/ BKIM/BKPM/BP4/PUSKESMAS. SETELAH DIPERTANGGUNG JAWABKAN DAN MENJADI PENDAPATAN/PENERIMAAN RS/BKMM/BKIM/BKPM/BP4/PUSKESMAS MAKA DISESUAI KAN/MENGIKUTI MEKANISME DAERAH SESUAI PERATUR AN YANG BERLAKU.

RSRek. BankRS

BankKPPN

KPPN Tim Pengelola Jamkesmas Pusat

Penguji

PK (SPP)Dasar : SK MenkesSK Dirjen PBNSPMSP2DPertanggung jawaban dengan INA DRG ver 1.6 + diverifikasi oleh V.IDana Luncuran vs Pertanggung-Jawaban*Kas Daerah* KHUSUS RSUD www.jpkm-online.netCatatan:Dalam pertimbangan akan berlaku klaim murni (prospektif)

KEBIJAKAN ORGANISASI & MANAJEMEN 2010MELIBATKAN PT. ASKES DI DALAM MANAJEMEN KEPESERTAANPENINGKATAN FUNGSI PENGENDALIAN MELALUI PEMBERDAYAAN VERIFIKATOR INDEPENDEN (VERIFIKATOR INDEPENDEN TETAP DITUGASKAN SEBAGAI VERIFIKATOR JAMKESMAS DI PPK LANJUTAN).PENINGKATAN FUNGSI TIM PENGELOLA PROVINSI/ KAB/KOTA, KOORDINASI PUSAT/PROPINSI/KAB/KOTAPENINGKATAN PENCATATAN DAN LAPORAN PENINGKATAN PERAN DAN FUNGSI PROPINSI/KAB/ KOTA

TUGAS PT. ASKES 2010MELAKSANAKAN MANAJEMEN KEPESERTAAN JAMKESMASMELAKUKAN VERIFIKASI KEPESERTAAN ---- MENERBITKAN SKPADVOKASI KEPADA KAB/KOTAPEMBENTUKAN & PEMELIHARAAN DATABASE KEPESERTAANPENANGANAN KELUHANPELAPORAN & ANALISIS LAPORAN KEPESERTAANPENUNJANG

*******