KEBIJAKAN

PENYELENGGARAAN IMUNISASI

1

Direktur Surveilans dan Karantina KesehatanDirektorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Kementerian Kesehatan RI, 2019

LANDASAN HUKUM

UUD 1945 Pasal 28B ayat 2: Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang serta berhak atas

perlindungan dari kekerasan & diskriminasi.

Pasal 28 H ayat 1:Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir & batin, bertempat tinggal & mendapatkan lingkungan

hidup yang baik, sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan

UU Perlindungan Anak No.35 Tahun 2014

“Perlindungan Anak adalah segala kegiatan untuk menjamin dan melindungi Anak dan hak -haknya agar dapat hidup, tumbuh, berkembang, dan berpartisipasi secara optimal sesuai

dengan harkat dan martabat kemanusiaan,

UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009

•Setiap anak berhak memperoleh imunisasi dasar sesuai dg ketentuan utk mencegah terjadinya penyakit yg

dapat dihindari melalui imunisasi

•Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak

UU Pemerintahan Daerah No. 23 Tahun 2014

“Pemerintah Daerah harus memperioritaskan Urusan Pemerintahan Wajib yang berkaitan dengan PelayananDasar dengan berpedoman pada Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan oleh Pemerintah Pusat”

Imunisasi wajib diberikan pada bayi dan anak untuk mencegah

sakit, kecacatan dan kematian akibat PD3I

Eradikasi penyakit cacar.

tahun 1980 ➔ Imunisasi Stop

Tidak dijumpainya lagi kasus polio sejak tahun 2006 (tahapan eradikasi polio)➔ Sertifikasi BEBAS POLIO, 27 Maret 2014

Eliminasi Maternal dan Neonatal Tetanus →Mei 2016

Keberhasilan Imunisasi

1956 1973 1976 1980 1982 1997 2004

CACAR

BCG

TT

DPT

POLIO

MEASLES

Hep B

DPT/HB

20131974

(DPT/HB/Hib

2016

IPV

2017 2018

HPV

JE

MR

PCV

Smallpox eradication

Sejarah Perkembangan Imunisasidi Indonesia

Tujuan Penyelenggaraan Imunisasi

5

Menurunkan kesakitan, kecacatan & kematian akibat

(PD3I)

Herd Immunity atau

Kekebalan Kelompok

• Situasi dimana sebagian besar masyarakat terlindungi/kebalterhadap penyakit tertentu sehingga menimbulkan dampaktidak langsung (indirect effect) yaitu turut terlindunginyakelompok masyarakat yang bukan merupakan sasaran imunisasidari penyakit yang bersangkutan.

• Herd immunity dapat tercapai hanya dengan cakupanimunisasi yang tinggi dan merata

Dengan cakupan imunisasi yang tinggi akan terwujud pula

kekebalan kelompok/herd immunity yang memberikan

perlindungan kepada semua orang di suatu lokasi termasuk

orang yang tidak mendapat imunisasi

Mengapa 95% ?

• Memberikan perlindungan yang optimal pada komunitas

➔ tidak cukup hanya cakupan >80% ➔ banyak KLB

• Angka Drop Out yang meski cenderung menurun secara

nasional, tapi tinggi di beberapa daerah

• Memenuhi komitmen Indonesia terhadap global untuk

Eradikasi, Eliminasi dan Reduksi PD3I

• Target IDL dalam Renstra dan RPJMN sebesar 93% ➔

maka target setiap antigen harus lebih tinggi

EVALUASI CAPAIAN IMUNISASI TAHUN 2016 - 2018

Cakupan Hepatitis B

Cakupan BCG

Cakupan DPT-HB-Hib 3

Cakupan Polio 3

Cakupan Campak/Campak Rubella 1

Cakupan Campak/Campak Rubella Lanjutan

Cakupan DPT-HB-Hib Lanjutan

Cakupan IDL

Kurang dari 50% 70 Kab/Kota

50%- kurang dari 95% 182 Kab/Kota

95% atau lebih 262 Kab/Kota

TOTAL KABUPATEN 514

Cakupan Kampanye MR Fase 1 & 2

Total anak diimunisasi MR Fase 1 & 2 = 58.761.030Total sasaran MR Fase 1 & 2 = 66.927.540

Cakupan KMR Fase 1 & 2 = 87,80%

Update data per 31 Januari 2019

Cakupan Kampanye MR Fase 1 dan 2update data 31 Januari 2019

99

,13

99

,74

10

2,6

3

98

,55

97

,96

97

,91

97

,67

97

,20

94

,73

96

,01

95

,80

99

,29

95

,02

90

,54

90

,05

87

,95

89

,57

86

,49

81

,65 8

8,5

6

84

,01

81

,72

79

,63

79

,87

77

,14

75

,11

70

,68

70

,31

68

,10

61

,35

59

,80

58

,91

44

,49

42

,35

11

,32

10

5,9

2

10

4,6

4

10

2,6

3

98

,02

97

,96

97

,91

97

,67

97

,44

97

,05

96

,01

95

,80

95

,19

95

,02

90

,06

89

,05

88

,81

88

,15

87

,80

86

,40

86

,31

86

,04

85

,93

82

,28

79

,21

77

,17

71

,57

70

,99

68

,35

66

,85

61

,08

59

,80

58

,91

44

,49

41

,63

11

,32

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

Jaw

a Ti

mu

r

Jaw

a Te

nga

h

PA

PU

A B

AR

AT

DI Y

ogy

akar

ta

BA

LI

GO

RO

NTA

LO

DK

I Jak

arta

Jaw

a B

arat

LAM

PU

NG

SULA

WES

I TEN

GA

H

Ban

ten

NU

SA T

ENG

GA

RA

TIM

UR

SULA

WES

I UTA

RA

MA

LUK

U

MA

LUK

U U

TAR

A

BEN

GK

ULU

SUM

ATE

RA

SEL

ATA

N

NA

SIO

NA

L

KA

LIM

AN

TAN

TIM

UR

SULA

WES

I TEN

GG

AR

A

SULA

WES

I SEL

ATA

N

JAM

BI

KA

LIM

AN

TAN

TEN

GA

H

SULA

WES

I BA

RA

T

KA

LIM

AN

TAN

BA

RA

T

PA

PU

A

NU

SA T

ENG

GA

RA

BA

RA

T

KA

LIM

AN

TAN

UTA

RA

BA

NG

KA

BEL

ITU

NG

KEP

ULA

UA

N R

IAU

KA

LIM

AN

TAN

SEL

ATA

N

SUM

ATE

RA

UTA

RA

RIA

U

SUM

ATE

RA

BA

RA

T

DI A

CEH

Cak

up

an(%

)

Daerah Pusdatin Target (95%)

Nasional: 87,80%

13 Provinsidengan cakupan

> 95%

CAPAIAN INDIKATOR PROGRAM IMUNISASI

TAHUN 2015-2017

Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Tahun 2007, 2013, 2018

(RISKESDAS)

ANUNG untuk EVALUASI 2018 20

41,60

59,2 57,9

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

2007 2013 2018

Lengkap

49,2

32,1 32,9

0

10

20

30

40

50

60

2007 2013 2018

Tidak Lengkap

9,18,7

9,2

8

8,5

9

9,5

2007 2013 2018

Tidak di Imunisasi

STANDAR PELAYANAN MINIMAL IMUNISASI

Jenis pelayanan dasar pada SPM KesehatanDaerah Kabupaten/KotA

1. Peyanan kesehatan ibu hamil;

2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin;

3. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir;

4. Pelayanan kesehatan balita;

5. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar;

6. Pelayanan kesehatan pada usia produktif;

7. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut;

8. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi;

9. Pelayanan kesehatan penderita diabetes melitus;

10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat;

11. Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis; dan

12. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia (Human Immunodeficiency Virus).

Imunisasi merupakanIndikator Komposit dalamPelayanan Kesehatan IbuHami, Bayi Baru Lahirdan Balita

Pelayanan Kesehatan ibu hamil

Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal yang memenuhi 10 T1. Pengukuran berat badan. 2. Pengukuran tekanan darah.3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA). 4. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri). 5. Penentuan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ).

6. Pemberian imunisasi sesuaidengan status imunisasi.

7. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet. 8. Tes Laboratorium.9. Tatalaksana/penanganan kasus. 10. Temu wicara (konseling).

• Standar kualitas: – Pelayanan Neonatal Esensial saat lahir (0-6 jam).

– Pemotongan dan perawatan tali pusat. – Inisiasi Menyusu Dini (IMD).– Injeksi vitamin K1.– Pemberian salep/tetes mata antibiotic.

– Pemberian imunisasi (injeksi vaksin Hepatitis B0).

– Pelayanan Neonatal Esensial setelah lahir (6 jam – 28 hari).

– Konseling perawatan bayi baru lahir dan ASI eksklusif. – Memeriksa kesehatan dengan menggunakan pendekatan MTBM. – Pemberian vitamin K1 bagi yang lahir tidak di fasilitas pelayanan

kesehatan atau belum mendapatkan injeksi vitamin K1.

– Imunisasi Hepatitis B injeksi untuk bayi usia < 24 jam yang lahir tidak ditolong tenaga kesehatan.

– Penanganan dan rujukan kasus neonatal komplikasi.

Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

Pelayanan kesehatan balita

Pelayanan kesehatan Balita usia 0 -11 bulan:

1. Penimbangan minimal 8 kali setahun.

2. Pengukuran panjang/tinggibadan minimal 2 kali /tahun.

3. Pemantauan perkembanganminimal 2 kali/tahun.

4. Pemberian kapsul vitamin A pada usia 6-11 bulan 1 kali setahun.

5. Pemberian imunisasidasar lengkap.

Pelayanan kesehatan Balita usia12-23 bulan:1. Penimbangan minimal 8 kali setahun

(minimal 4 kali dalam kurun waktu 6

bulan).

2. Pengukuran panjang/tinggi badan minimal

2 kali/tahun.

3. Pemantauan perkembangan minimal 2

kali/ tahun.

4. Pemberian kapsul vitamin A sebanyak 2 kali

setahun.

5. Pemberian Imunisasi Lanjutan.

HB0BCG Polio IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella

DPT-HB-Hib

Campak Rubella

TANTANGAN PROGRAM IMUNISASI (1)

26

➢ AKSES dan MUTU PELAYANAN

➢ INOVASI DAERAH

Masih terdapat daerah kantong ( 80 Kab/Kota

memiliki cakupan < 80%), berisiko tinggi

KLB PD3I (Difteri, Campak, dll )

Pemanfaatan bukukohort dan KIA kurangoptimal dalam rangkapelaksanaan DOFU dansweeping, defaulter tracking,dl

Manajemenpencatatan dan

pelaporan belum lengkap dan tepat

waktu

Hasil analisisPWS belum di tindak lanjuti

Pelaksanaan EVM belum optimal

dalam mendukungmanajemen rantai dingin)

Kapasitas dan mutasiSDM

Komitmenpemerintah

daerah masihkurang

Masih terdapat

penolakan imunisasi

akibat rumor negative

imunisasi (isu negatif,

halal/haram, takut KIPI,

dll)

TANTANGAN PROGRAM

IMUNISASI (2)

❑ Masyarakat belum familier dengan pelaksanaan imunisasi lanjutanbaduta→ sudah mendapat campak/ MR di usia 9 bulan = lengkap

❑ Masyarakat dan petugas belum terbiasa dengan suntikan ganda

❑ Masalah Geografis terutama untuk daerah-daerah yang sulitterjangkau;

❑ Penerapan One Gate Policy atau sistem satu pintu mengenaivaksin didaerah belum berjalan optimal, terutama dalam halkoordinasi antara pengelola program dengan pengelola vaksinsehingga menyebabkan keterlambatan pendistribusian vaksin kedaerah.

TERIMA KASIH