KEBIJAKAN NASIONAL

PENGENDALIAN VEKTOR

Disampaikan pada

PERTEMUAN JEJARING KEMITRAAN KKP KLAS I TANJUNG PRIOK

HOTEL RIADIANI BOGOR 16-19 FEBRUARI 2009

DRS . WINARNO MSc

KASUBDIT. PENGENDALIAN VEKTOR

DIT. PPBB, DITJEN PP & PL DEPKES

Kurang Koordinasi

Kurang Komunikasi

Kurang Peduli

SinergismeKegiatan/

Dan sumber daya

Hasilguna

Daya Guna

Percepatan

Kesetaraan(Equity)

Sering Bertemu/

KomunikasiDan

MemprakTekkan

3 Prinsip

Keterbukaan(trust)

Kemanfaatan(mutualBenefit)

Permasalahan

Bangnaskesmas

INDIKATOR KEBERHASILAN

input Proses Output

Jumlah

mitra yang

menjadi

anggota

• Kontribusi mitra

• Frekwensi pertemuan

• Jumlah kegiatan

• Keberlangsungan

• Jumlah

produk

• Percepatam

upaya

• Efektivitas

• efisiensi

MITRA TERKAIT DLM PENGENDALIAN

VEKTOR

• LINTAS PROGRAM - DIT PPBB

• UPT (BTKL-P2, KKP, RSPI)

• LITBANGKES (LOKA LITBANG/BPVRP)

• DINKES PROP/KAB KOTA/PUSKESMAS

• PERGURUAN TINGGI/BADAN DIKLAT

• ASOSIASI (P4I, PAEI,APNI, PEI, IPPHAMI)

• INSTITUSI TERKAIT (PEMERINTAH/SWASTA)

• KOMLI PENGENDALIAN VEKTOR

• KOMISI PESTISIDA

• ADMINSTRATOR PELABUHAN

• PELINDO/ANGKASA PURA

Di berbagai tingkatan : Pusat, Provinsi, Kab/Kota, unit, dll

Di berbagai tatanan : rumah tangga, sekolah, tempat kerja, dll.

Di daerah/ kelompok masyarakat berada :

Kapan saja, sesuai situasi kondisi

Hari-hari penting dan nasional

Dalam rancangan rencana

• MULAI DARI DIRI SENDIRI• MULAI DARI YANG KECIL

(MUDAH)• MULAI SEKARANG

• Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) adalah UPT Depkes yang bertanggung jawab kepada Dirjen PP-PL

• Pelabuhan sebagai

• Pintu gerbang Negara/wilayah/daerah

• Pusat berbagai kegiatan

• Show window & firt contact

• Mempunyai Peran&Kewenangan

• Menangkal penyakit (PENY. TULAR VEKTOR- MELALUI PV)

• Upaya-upaya kesehatan

• Bertugas dalam wilayah kerja Pelabuhan/Bandara/Pos Lintas Batas Darat (bagian dari Custom, Immigration, Quarantine & Port/security)

KKP

PENYAKIT TULAR VEKTOR (PPBB)

DI INDONESIA :

DISTRIBUSI LUAS / BERAT:

MALARIA

DBD & DEMAM DENGUE

FILARIASIS

DISTRIBUSI LOKAL/FOKUS:

PES

JAPANESE ENCEPHALITIS

LEPTOSPIROSIS

HANTA VIRUS

VEKTOR: PUBLIC HEALTH PROBLEM YG LAIN:

LALAT

KECOAK

RODENT

NYAMUK

PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT

TULAR VEKTOR (PPBB)

DASAR KEBIJAKAN P2B2 (PEMUTUSAN RANTAI

PENULARAN):

HOST AGENT VEKTOR/ENV

PERSONAL

PROTECTIONTREATMENT

VECTOR CONTROL

VEKTOR

• Binatang yg dpt menularkan/memindah- kan dan atau menjadi sumber penular penyakit thd manusia seperti :

serangga,

tikus

anjing

kucing

binatang lainnya

SITUASI SAAT INI

• PENGENDALIAN VEKTOR MASIH MENJADI KEGIATAN UTAMA DALAM PPBB

• INFORMASI VEKTOR BELUM DIANGGAP PENTING UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR PENGENDALIAN VEKTOR

• INSEKTISIDA MASIH MENJADI SENJATA UTAMA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR

• TUNTUTAN MASYARAKAT TERHADAP LAYANAN PRIMA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR & SERANGGA PENGGANGGU.

PERMASALAHAN

PENGENDALIAN VEKTOR

• KONDISI GEOGRAFI & DEMOGRAFI YANG MEMUNGKINKAN TERSEBARLUASNYA JENIS-JENIS VEKTOR.

• BELUM SEMUA WILAYAH ENDEMIS TER “PETA”KAN VEKTORNYA

• PENGGUNAAN INSEKTISIDA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR BELUM DIATUR SECARA KONSISTEN.

• MENINGKATNYA RESISTENSI VEKTOR TERHADAP INSEKTISIDA

• KETERBATASAN SUMBER DAYA (TENAGA, LOGISTIK, BIAYA OPERASIONAL,DLL)

• ADANYA TUNTUTAN MASYARAKAT TERHADAP LAYANAN PENGENDALIAN VEKTOR & SERANGGA PENGGANGGU.

ISUE UTAMA PENGENDALIAN VEKTOR

1. MENINGKATNYA TINGKAT RESISTENSI INSEKTISIDA.

2. MENURUNNYA EFEKTIFITAS PENGENDALIAN VEKTOR.

3. DAMPAK PERUBAHAN LINGKUNGAN THDP PERUBAHAN PERILAKU VEKTOR.

4. PEMETAAN PENYEBARAN VEKTOR

5. PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA FUNGSIONAL ENTOMOLOG KESEHATAN SESUAI KOMPETENSINYA.

6. INOVASI BARU DALAM PENGENDALIAN VEKTOR (CONTOH LINGKUNGAN PELABUHAN /RS, LINGKUNGAN RUMAH TANGGA, PULAU-PULAU KECIL, KAWASAN KHUSUS, DLL)

MENCAKUP UPAYA-UPAYA:

PENINGKATAN KETERPADUAN PROGRAM

PENGGALANGAN KEMITRAAN

PENGEMBANGAN KAJIAN IPTEK &

OPERASIONAL PENGENDALIAN VEKTOR

PENINGKATAN DUKUNGAN PERATURAN

DAN PERUNDANGAN (PERMENKES)

PENINGKATAN SUMBER DAYA (TENAGA,

BIAYA DAN PERALATAN)

PROGRAM PENGENDALIAN VEKTOR

KEBIJAKAN PENGENDALIAN VEKTOR (1) PENGENDALIAN VEKTOR TERPADU (IVM) :

- Keterpaduan berbagai cara teknis pengendalian & manajerial sesuai kondisi lingk & sosial masy setempat

- Keterpaduan antar program dan lintas sektor

- Meliibatkan peran aktif masyarakat

• PENGENDALIAN VEKTOR didasarkan pada data Epidemiologi, Entomologi & Perilaku pddk setempat

• Pengendalian vektor dilaksanakan sesuai dg PROTAP

• PENGGUNAAN INSEKTISIDA HARUS SESUAI KRITERIA :

* Penggunaan insektisida yg dilaksanakan daerah dg kondisi :

- Epidemi/KLB

- Intensitas penularan tinggi (HIGH TRANSMISSITION)

- Penularan banyak terjadi didalam rumah (malaria)

* Insektisida yg digunakan harus memenuhi syarat :

- Rekomendasi WHO

- Terdaftar di KOMPES

- Mengacu pada pedoman/informasi teknis insektisida yg

diterbitkan oleh DEPKES

- Sesuai pedoman manajemen resistensi

KEBIJAKAN PENGENDALIAN VEKTOR (2)

• PENGELOLAAN LINGKUNGAN. Dilaksanakan dg melakukan penataan habitat nyamuk vektor (malaria) antara lain : pembersihan lumut, pembangunan konstruksi perpipaan/dam dll, pengeringan berkala, pengaturan sistem irigasi, dll perlu :

- Didukung oleh Perda

- Melibatkan LS terkait, swasta/dunia usaha, LSM/NGO

- Melibataktifkan komponen masy.

• PENGENDALIAN BIOLOGI

- Dilaksanakan dg gunakan musuh alami (predator, parasit, dll)

- Salah satu cara untuk menunda atau menghambat terjadinya

resistensi

• KELAMBU BERINSEKTISIDA (ITN/LLIN)

- Berdasarkan data epid, ento & kondisi sosbud masy setempat

- Diutamakan melalui swadaya masy.

MENGENALI SITUASI PENYAKIT

- Endemis Penyakit P2B2

- Riwayat PenyakitP2B2 /Receptivitas

Identifikasi Vektor

& Lingkungan

INDIKATOR

PREVALENSI

P2B2

IDENTIFIKASI

Breeding,

Feeding,

Resting Places

TINGKAT

KEPADATAN

VEKTOR

TINGKAT

KERENTANAN

VEKTOR

REVIEW BERBAGAI CARA VECTOR CONTROL P2B2

ALTERNATIF PILIHAN METODE VECTOR CONTROL:

1Manajemen Lingkungan

2Mencegah Kontak dg Vektor (Individu & Keluarga)

3Biological Control

4Chemical Control

TUJUAN PENURUNAN POPULASI VEKTOR & TRANSMISI P2B2 DICAPAI

MONITORING PROGRAM

PERENCANAAN PROGRAM

EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR

LANGKAH-LANGKAH PENGAMBILAN KEPUTUSAN PENGENDALIAN VEKTOR

SURVEILANS VEKTOR DI PELABUHAN

(INFORMASI VEKTOR)

INFORMASI VEKTOR

• Epidemiologi penyakit tular vektor memberi

informasi ttg Hubungan antara:

HOST – AGENT – VEKTOR & FAKTOR RISIKO

LINGKUNGANNYA.

• INFORMASI VEKTOR:

- Keberadaan vektor & bionomiknya

- Kuantifikasi tkt kepadatan & atau kontak

- Keberadaan & penyebaran agent pd vektor

- Tingkat kesakitan penyakit tular vektor

- Status kerentanan vektor thd Insektisida

IDENTIFIKASI VEKTOR

(KENALI KARAKTERISTIK)

IDENTIFIKASI RODENT & PINJAL

BIONOMIK VEKTOR DBD

VEKTOR DBD & HABITAT

BREEDING PLACES

DHF VECTORS

TEMPAT YG RAWAN TERJADI PENULARAN

DBD

• WILAYAH YG BANYAK

KASUS

• PEMUKIMAN

• SEKOLAH

• RS / PUSKESMAS

• TEMPAT UMUM LAIN :

PASAR, RESTORAN,

PERTOKOAN, DLL

SURVEI AEDES SCR

KONVENSIONAL• Kontainer Index ( proporsi kontainer yg

positif)

• House Index (proporsi rumah yg + jentik)

• Bruteau Index (korelasi antara Kontainer

dan rumah positif)

INDEKS BARU

• Pupa Index : Jml.pupa per 100 rumah

• Kontainer Indeks Potensial : Jml breeding

place potensial / 100 rumah

• Indeks Kepadatan Aedes : Jml. larva Aedes

/ rumah

• Ovitrap Index : % ovitrap positif Aedes

PEMANTAUAN &

PENGENDALIAN TELUR AEDES

VEKTOR MALARIA & HABITAT

Tempat perindukan (breeding place)

• Lagoon, muara sungai, tambak

tidak terpelihara untuk tipe

pantai

• Kubangan sungai, kubangan

air/rembesan air, mata air

untuk tipe perbukitan

Persawahan untuk tipe

dataran rendah

Tempat istirahat/hinggap (resting place)

• Didalam rumah

• Dikandang

• dll

Di semak-semak/tebing

Tempat menggigit (feeding place)

• Di dalam rumah

• Di Kabupaten/Daerah lain

Di ladang/mata air diluar

pemukiman

TEMPAT TERJADI PENULARAN

1. Penularan terjadi didalam rumah ataupenularan setempat(indigenous).

2. Penularan terjadi ditempat lain (import).

3. Penularan di luar rumahtetapi di lingkunganpemukiman.

4. Penularan campuranindigenous dan import

1

3

2

SURVEILANS

VEKTOR

ENTOMOLOGIDISAIN SURVEI:METODE SURVEI:INKRIMINASI VEKTOR:ANALISIS-INTERPRETASI:Survei Bionomik VektorKonfirmsi VektorPemetaan Vektor Musim penularanMonitoring resistensiMonitoring EfikasiSDPEvaluasi Peng. VektorKajian Metode PV.Kajian insektisida Kajian Alat PVEKOLOGITipe Tempat PerindukanPemetaan TP VektorPredatorAnimal HostGeografi-TopografiMeteorologiFloraKajian Aplikasi Larvasida

SURVEILANS-PENGENDALIAN VEKTOR

IDENTIFIKASI SPECIES

IDENTIFIKASI AKTIFITAS

IDENTIFIKASI HABITAT

ESTIMASI POPULASI

ALTERNATIFPENGENDALIANVEKTOR

PROTEKSI DIRI

SANITASI LINGKUNGAN

PENGELOLAAN LINGKUNGAN:ModifikasiManipulasi

PENGENDALIAN VEKTOR:KimiawiBiologiFase DewasaFase Pradewasa

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KEPADATAN VEKTOR & POTENSI PENULARAN MENURUN

INSIDENS &

PREVALENSI

PENYAKIT

TULAR VEKTOR

TERKENDALI

PEM

B. V

EKTO

R

MENGURANGI KONTAK

VEKTOR DGN. ORANG

Merancang dan Memilih

Pemukiman

Memasang Kasa di Rmh

Menggunakan Kelambu

Penempatan Ternak di

Rumah (Zooprophylaxis)

PENGELOLAAN

LINGKUNGAN

MANIPULASI LINGKUNGAN

MODIFIKASI LINGKUNGAN

Fluktuasi Permukaan Air Pengeringan Berkala

DAM dan Piintu Air

Pengaturan Kadar Garam

Pembersihan Tanamn Air

Pengaturan Pencahayaan

Penanaman/Pencegahan

Penebangan Bakau

Sistem Irigasi

Penimbunan Genangan

Pengeringan

Pemanfaatan Genangan

Pembukaan/Penghutanan

Pembuatan Gorong2

Pembuatan Kanal di DAS

CHEMOPROPHYLAXIS

BIOLOGICAL CONTROL

Anti Dewasa

Anti Larva - Predator - Parasit - Patogen

- Hormon

- Sterilisasi

- Man.Genetik

LARVICIDING: Formulasi Berbeda Tergantung Tempat Perindukan Nyamuk

ANTI DEWASA: - IRS - Space Spraying

- ITN/LLIN

Pemilihan

METODE PENGENDALIAN VEKTOR

DAN INSEKTISIDA

Metode Keuntungan Keterbatasan

Environmental management

Chemical control

Biological control

KEMITRAAN PENGENDALIAN

VEKTOR

PENYAKIT

TULAR

VEKTOR

• SURVEILANS

KASUS

• PENATALAKSANAAN

KASUS

• PENGENDALIAN

FAKTOR RISIKO

PROGRAM

PENGENDALIAN VEKTOR

•SURVEILANS VEKTOR

•PENGENDALIAN

FAKTOR RISIKO VEKTOR

(TERMASUK SERANGGA

PENGANGGU)

MITRA TERKAIT

•TEKNOLOGI

•SDM

•KEAHLIAN/EXPERTISE

•SUMBER DAYA LAIN

PROGRAM

(MAL,ARBO,FIL,ZOO)

KEMITRAAN SURVEILANS VEKTOR

• KONFIRMASI VEKTOR

• RESISTENSI VEKTOR

• MONEV / EFIKASI INSEKTISIDA

• DINAMIKA PENULARAN

• FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN

• FAKTOR RISIKO VEKTOR

PASCA BENCANA

SURVEILANS

VEKTOR

PPBB

(PV)

ORG

PROF

MASY(DESA SIAGA)

PTSWASTA

LP/LS/

UPT

Pesticides used in Public Health :

susceptibility status of target organisms

safety to humans

impact on the environment

WHO recommendations

application equipment

method of application

cost

1.

2.

3.

4.

5.

6.

WHO recommendations

KRONOLOGI PENGGUNAAN

INSEKTISIDA

42

PERKEMBANGAN JUMLAH FORMULASI

PESTISIDAYANG TERDAFTAR DI DEPARTEMEN

PERTANIAN

No. U r a i a nJumlah Formulasi Pestisida yang Terdaftar (Kumulatif)/ Tahun

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1.Pestisida Pertanian dan Kehutanan

595 680 1.140 1.097 1.177 1.390 1.336

2.

Pestisida Rumah Tangga dan Pengendalian Vektor PenyakitManusia

198 221 274 184 166 217 254

T o t a l 793 901 1.414 1.281 1.343 1.607 1.590

Sumber : Deptan, 2007

43

PENGELOLAAN

PESTISIDA

REGULASI

MASYARAKAT

PENGGUNA

PEST

CONTROL

KELEMBAGAAN(PEMERINTAH, KOMPES &

SEKTOR TERKAIT

PERUSAHAAN/INDUSTRIPESTISIDA

PENGELOLAAN PESTISIDA & DAMPAKNYA

DAMPAK

MASYARAKAT

LINGK

APLIKASI INSEKTISIDA

• Kontak maksimum antara insektisida

dengan vektor/serangga sasaran

• Hasil maksimum dengan resiko minimum

• Interaksi antara Alat, Formulasi, Bahan

Aktif dan Perilaku-Biologi Vektor/serangga

sasaran.

• Keamanan penggunaan Insektisida

KEAMANAN PENGGUNAAN

INSEKTISIDA• Keamanan bagi manusia

• Keamanan bagi organisme bukan sasaran

• Keamanan bagi ternak dan satwa lain

• Keamanan bagi lingkungan

• Perlengkapan keamanan

• Arif dalam bekerja dengan pestisida

1. Menggunakan satu golongan dan jenis insektisida yang

sama di satu kawasan epidemiologi/penularan.

2. Menggunakan dosis insektisida yang tepat, agar dosis tepat

perlu :

- Mesin fog yang terpelihara dan terkalibrasi.

- Pelatihan petugas, terutama yang baru.

- Pengenceran formulasi yang tepat

- Kecepatan aplikasi yang standar

- Waktu aplikasi yang tepat.

3. Pemantauan tk resistensi vektor (tiap tahun)

4. Rotasi pemakaian insektisida.(Srt Dirjen PPM-PL: PL.04.01.7.877, tgl 31 Oktober 2005)

JENIS APLIKASI INSEKTISIDA

• SPACE SPRAY

• SURFACE SPRAY

• FUMIGASI

• PENGUMPANAN/BAITING

Larvicides

Abate 1%sand granules

Mosquito coil

HOUSE SPRAY

Temephos 1 % G 10 gr/100 ltr

Metoprene 1.3 % G 72 mg/m2

Piriproksifen 0.5 G 1 gr/200 ltr

SPACE SPRAY

• Thermal & Cold Fogging, Aerosol pack

• Serangga Terbang

• Pemecahan Insektisida---- droplet

sangat kecil

• Perlu energi : panas (thermal fogging),

mekanik (ULV), propelan (gas)

• Insektisida yang mempunyai efek KD

• Penyemprotan ULV, insektisida yang direkomendasi kan adalah Malathion 95 % & Cynoff 25 ULV.

• Waktu penyemprotan ULV: pagi (jam 06 – 09) dan sore (jam 16 – 18). Temperatur dingin/ sedang (dibawah 28 derajat C).

• Kecepatan angin dibawah 15 km/jam.

• Semua pintu dan jendela rumah-rumah diarea penyemprotan ULV dibuka lebar-lebar, makanan dan minuman ditutup.

Space Spraying

Malathion 96 % (500 ml/ha)

Cyflutrin 50 % EC ( 75 ml/ha)

Cypermetrin 25 % ULV (400 ml/ha)

Lamdasihalotrin 25 EC ( 75 ml/ha)

Permetrin S Bioalterin 10/1.5 OS (100 ml/ha)

DHF VECTOR –ALTERNATIVE PESTICIDES

Houseflies

Trichlorfon 95% SP

Diazinon 60% EC

Diflubenzuron

Cyromazine

Fenitrothion 40% WP

Pirimiphos methyl 50% EC

Lambda-cyhalothrin 2.5% EC

Plaque

Bendiocarb 80 % WP calcium carbonate

Bendiocarb 80 WP (10 gr/kg)

Carbaryl 5% (50 gr/kg)

Fenitrothion 40 WP (20 gr/kg)

Permethrin (5 gr/kg)

Cypermethrin (0.3-0.6 gr/kg)

Arsenate

Coumatetralyl

Strychnine

Warfarin

Zinc Phosphide

SURFACE SPRAY

• Serangga merayap

• Dusting, Surface

spray,high volume

surface spray

• Efek Residual

Cockroaches

Bendiocarb 0.24%

Propoxur 1%

Chlorpyriphos 0.5%

Diazinon 0.5%

Dichlorvos 0.5%

Fenthion 3%

Malathion 3%

Permethrin 0.125%

Pokok

KegiatanPelaksana Kegiatan

Pusat Prop Kab BPVRP

SLPV

BTKL KKP Swasta Masy

1.Penentn

Musim

Penularan

+ +++ ++ +/-

2. Survei

Bionomik

vector

+ ++ +++ +++ ++ +

3. Survei

pemetaan

tempat

perindukan

+++ + +++ +/-

4. Survei

kerentanan

vector

+ +++ ++ + + + +/- +

5. Survei

Efikasi

insektisida

+++ +++ + +++ +

Pembagian peran kegiatan & Jejaring Surveilans Vektor Terpadu

PT

+

Pokok

KegiatanPelaksana Kegiatan

Pusat Prop Kab BPVRP

SLPV

BTKL KKP Swasta Masy

6. Pemantauan

jentik

+++ +++ +/- +++

7. Survei

dinamika

penularan

+ ++ +++ + + +

8. Survei Fauna

Nyamuk/Srgg

lain

++ +++ +

9. Konfirmasi

vector

+++ +++ ++ +++ ++

+

10. Ev

pemberantasan

vektor

+++ +++ +++ +/-

+

11. Kajian

pengembangan

metode

pemberantasan

vektor

+++ ++ + +++ +++

+

Pembagian peran kegiatan Surveilans Vektor Terpadu

+

+

+