KONTRASEPSIKONTRASEPSI NON NON

HORMONALHORMONAL Dr Maria F.T Loho SpOG-KDr Maria F.T Loho SpOG-K

PENDAHULUANPENDAHULUAN Definisi Keluarga BerencanaDefinisi Keluarga Berencana

Menurut WHOMenurut WHO

1.1. Menghindari kelahiran yang tidak Menghindari kelahiran yang tidak diinginkan.diinginkan.

2.2. Mendapatkan kelahiran yang diinginkanMendapatkan kelahiran yang diinginkan

3.3. Mengatur interval kehamilanMengatur interval kehamilan

4.4. Mengontrol saat kelahiran dalam Mengontrol saat kelahiran dalam hubungan umur suami istrihubungan umur suami istri

5.5. Menentukan jumlah anak. Menentukan jumlah anak.

MEMILIH METODE MEMILIH METODE

KONTRASEPSIKONTRASEPSI

Syarat-syarat yang baik adalahSyarat-syarat yang baik adalah AmanAman Dapat diandalkanDapat diandalkan SederhanaSederhana Murah Murah Dapat diterima orang banyakDapat diterima orang banyak Pemakaian jangka lama.Pemakaian jangka lama.

Faktor-faktor dalam memilih metode Faktor-faktor dalam memilih metode kontrasepsikontrasepsi

Faktor pasanganFaktor pasangan Faktor kesehatanFaktor kesehatan Faktor metode kontrasepsiFaktor metode kontrasepsi

Jenis-jenis:Jenis-jenis: Metode Sederhana Tanpa AlatMetode Sederhana Tanpa Alat

KB Alamiah:KB Alamiah: Metode Kalender (Ogino-Knaus)Metode Kalender (Ogino-Knaus) Metode Suhu Badan Basal (Termal)Metode Suhu Badan Basal (Termal) Metode Lendir Serviks (Billings)Metode Lendir Serviks (Billings) Metode Simpto-TermalMetode Simpto-Termal

Coitus InterruptusCoitus Interruptus

Macam-macam KB alamiah (masa ovulasi)

1. Metode Kalender (Ogino-Knaus):Cara:

Mengurangi 18 hari dari siklus haid terpendek untuk menentukan awal masa subur. Mengurangi 11 hari dari siklus haid terpanjang untuk menentukan akhir masa subur.

2. Metode Suhu Badan Basal (Metode Termal) Dasar :▪ Peninggian suhu badan basal 0,2-0,5 °C pada waktu ovulasi

3. 3. Metode Lendir serviks (billing)Metode Lendir serviks (billing)

4. Metode Sympto-termalDasar:▪ Kombinasi antara bermacam metode KB Alamiah untuk menentukan masa subur/ovulasi.

Coitus Interruptus

•Suatu metode kontrasepsi dimana sanggama diakhiri sebelum terjadi ejakulasi intra-vaginal.

• Ejakulasi terjadi jauh dari genital eksterna wanita

• Metode Sederhana Dengan Alat• Mekanis (Barrier)

• Kondom Pria• Barier Intra-Vaginal

• Diafragma• Kap Serviks (Cervical Cap)▪ Spons (Sponge)• Kondom Wanita

• Kimiawi• Spermisid Vaginal

• Vaginal Cream▪ Vaginal Foam• Vaginal Jelly• vaginal Suppositoria• vaginal Tablet (busa)• vaginal Soluble Film

Metode Barrier pada Pria (Kondom)

Dasar:•Menghalangi masuknya spermatozoa ke dalam traktus genital interna wanita.

•Masa kini sangat efektif jika dipakai secara benar

•Gagal karena pemakaian tidak benar, tidak konsisten, tidak teratur, atau tidak hati-hati.

Macam-macam Kondom:• Kulit, Lateks, Plastik

Metode Barrier Wanita (Barrier Intra-Vaginal) Dasar:

•Hambat masuknya spermatozoa kedalam traktus genital interna wanita & mematikan spermatozoa dg spermisidnya.

•Harus dipakai bersama-sama dengan spermisid.

Macam-macam Barrier Intra-Vaginal:

1. Diafragma (Diafhragma)Cara Kerja:•Primer: sebagai wadah untuk menampung spermisid•Sekunder: sebagai barrier mekanis.

Macam-macam Diafragma:•Coil-spring diafragma•Flat-spring diafragma (Mensinga)•Arcing-spring diafragma (Findlay)

2. Kap Serviks (Cerviva1 Cap)

•Hanya menutupi serviks saja.•Beda dg diafragma

lebih kaku,lebih dalam/tinggi kubahnyalebih kecil diameternyamenutupi serviks karena hisapan bukan karena pegas.

Macam-macam Kaps Serviks:

Prentif Cavity-Rim Cap: Paling sering dipakai.

Dumas atau Vault Cap: Untuk wanita dg tonus otot vagina kurang baik dan serviks yg pendek.

Vimule Cap: Untuk wanita dg tonus otot vagina kurang baik, sistokel, atau serviks lebih panjang dari rata-rata.

3. Spons (Sponge)•Spons kecil berbentuk bantal•Bahan polyurethane mengandung spermisid (1 gr nonoxynol-9)•Satu sisi bentuk cekung menutupi serviks dan sisi lain mempunyai tali untuk pengeluarannya.Cara Kerja:•Melepaskan spermisid yg dikandungnya•Barrier antara spermatozoa dan serviksMenangkap spermatozoa ke dalam spons

4. Kondom Wanita

Dasar:•Kombinasi antara Diafragma & Kondom.•Terdiri dari 2 cincin polyurethane lentur berbentuk diafragma Cincin-dalam dipasang tinggi dalam vagina; cincin-luar menutupi labia dan dasar dari penis.

Macam-macam Kondom Wanita:•Reality Vaginal Kondom•Women's Choice Female Condomme

KimiawiSpermisid Vaginal•Zat kimia yang kerjanya melumpuhkan spermatozoa dalam vagina.

Dasar:•Mekanis : Menghalangi spermatozoa•Kimiawi:immobilisasi/mematikan spermatozoa

Cincin Vaginal (Cincin Vaginal (Vaginal Ring)Vaginal Ring)

Mekanisme kerjaMekanisme kerja

Mencegah ovulasi, membuat Mencegah ovulasi, membuat lendir cerviks menjadi kentallendir cerviks menjadi kental

Alat kontrasepsi dalam rahim Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)(AKDR)Mekanisme kerjaMekanisme kerja Timbulnya reaksi radang lokal.Timbulnya reaksi radang lokal. Prostaglandin meninggi.Prostaglandin meninggi. ImmobilisasiImmobilisasi spermatozoa. spermatozoa. IUD mencegah spermatozoa membuahi sel telurIUD mencegah spermatozoa membuahi sel telur IUD yang mengandung Cu:IUD yang mengandung Cu:

Menghambat reaksi Menghambat reaksi carbonic anhydrasecarbonic anhydrase sehingga tidak sehingga tidak memungkinkan terjadinya implantasi.memungkinkan terjadinya implantasi.

Mengganggu pengambilan estrogen endogenous.Mengganggu pengambilan estrogen endogenous. IUD yang mengandung hormon progesteron:IUD yang mengandung hormon progesteron:

Gangguan proses pematangan proliferatif dan terganggunya Gangguan proses pematangan proliferatif dan terganggunya proses implantasi.proses implantasi.

Lendir cerviks yang menjadi lebih kentalLendir cerviks yang menjadi lebih kental

Keuntungan AKDRKeuntungan AKDR

Sgt efektif (angka kehamilan 0,3-1,0/100 ♀/th)Sgt efektif (angka kehamilan 0,3-1,0/100 ♀/th) Efektif dengan proteksi jangka panjangEfektif dengan proteksi jangka panjang Kesuburan segera kembali setelah AKDR diangkatKesuburan segera kembali setelah AKDR diangkat Tidak mengganggu hubungan seksualTidak mengganggu hubungan seksual Kontrol : 1 x/ thKontrol : 1 x/ th MurahMurah Cocok untuk menyusuiCocok untuk menyusui Tidak tergantung usia dg syarat Tidak tergantung usia dg syarat Penyakit infeksi Penyakit infeksi

Kerugian AKDRKerugian AKDR Px dalam & penyaringan infeksi saluran genital diperlukan Px dalam & penyaringan infeksi saluran genital diperlukan

sebelum pemasangan AKDRsebelum pemasangan AKDR Dapat meningkatkan resiko radang panggul.Dapat meningkatkan resiko radang panggul. Memerlukan prosedur pencegahan infeksi sewaktu memasang & Memerlukan prosedur pencegahan infeksi sewaktu memasang &

mencabut.mencabut. Bertambahnya darah haid & rasa sakit bbr bulan pertamaBertambahnya darah haid & rasa sakit bbr bulan pertama Klien tidak dapat mencabut sendiriKlien tidak dapat mencabut sendiri Tidak dapat melindungi klien terhadap PMS, HIV/AIDS.Tidak dapat melindungi klien terhadap PMS, HIV/AIDS. AKDR dapat keluar dari rahim melalui kanalis servikalis hingga AKDR dapat keluar dari rahim melalui kanalis servikalis hingga

keluar ke vagina.keluar ke vagina. Bertambah resiko penyakit radang panggul Bertambah resiko penyakit radang panggul mitra seks > mitra seks >

Jenis AKDR yang beredarJenis AKDR yang beredar IUD generasi I IUD generasi I Lippesloop Lippesloop IUD generasi II IUD generasi II

Cu T 200 BCu T 200 B Cu 7Cu 7 ML Cu 250ML Cu 250

IUD generasi IIIIUD generasi III Cu T 380 ACu T 380 A ML Cu 375ML Cu 375 Nova T Cu 200 ANova T Cu 200 A

IUD generasi IVIUD generasi IV Ginefix Ginefix AKDR tanpa rangka t.d benang polipropilen AKDR tanpa rangka t.d benang polipropilen

monofilamen + 6 butir tembaga.monofilamen + 6 butir tembaga.