BUKU PANDUAN PELAKSANAANKULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ( KKN – PPM ) – MANDIRIINSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

TAHUN 2021“ADAPTASI LANJUTAN DI MASA PANDEMI COVID 19”

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIATAHUN 2021

KATA PENGANTAR

Perguruan Tinggi hadir di tengah masyarakat untuk melaksanakan fungsi Tri Dharma Perguruan Tinggi yaitu Fungsi Pendidikan dan Pengajaran, Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. Perguruan tinggi mewujudkannya salah satu kegiatannya yaitu pengabdian kepada masyarakat yang diterapkan dengan Kuliah Kerja Nyata- Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat. Di mana dosen dan mahasiswa terjun langsung ke masyarakat.

Selain itu dengan branding perguruan tinggi kami yaitu 4G (Good Compentence, Good English, Good Mentality and Personality, Good Placement of Preparation). Dengan ini semakin mendukung mahasiswa Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia untuk bias berbaur ke masyarakat dan menerapkan Good Personality and Mentality. Kegiatan tersebut adalah KKN (Kuliah Kerja Nyata).

Agar pelaksanaan KKN tersebut berjalan dengan lancer dan sesuai harapan. Buku panduan ini disusun untuk memaparkan berbagai hal yaitu persiapan, pelaksanaan, dan monitoring dan evaluasi serta akhir pelaksanaan KKN.

Demikian penyusun mengucapkan terima kasih atas dukungan berbagai pihak yang terlibat dan membantu penyusunan pedoman ini.

Kediri, November 2020

Penyusun

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................iiDAFTAR ISI.......................................................................................... iiiBAB I....................................................................................................1PENDAHULUAN....................................................................................1

A. Latar Belakang..........................................................................1B. Tujuan.......................................................................................3C. Sasaran.....................................................................................3D. Target Capaian..........................................................................3E. Peserta......................................................................................4F. Tempat Pelaksanaan.................................................................5G. Ketentuan..................................................................................5

BAB II...................................................................................................6BENTUK KEGIATAN PROGRAM KKN-PPM...............................................6

A. Program Pokok..........................................................................61. Kesehatan Ibu dan Anak........................................................62. Kesehatan Lingkungan...........................................................63. Kesehatan lansia....................................................................64. Kesehatan Jiwa Masyarakat....................................................65. Manajemen Kegawatdaruratan..............................................6

BAB III.................................................................................................8LAPORAN KEGIATAN.............................................................................8

A. Jenis dan Format (Proposal Kegiatan dan Laporan Akhir)..........8B. Sistematika Proposal Kegiatan dan Laporan Akhir.....................8

BAB IV...............................................................................................11PENUTUP............................................................................................11LAMPIRAN – LAMPIRAN.......................................................................12

iii

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangInstitut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia atau yang

lebih akrab disebut dengan X-STRADA Indonesia adalah institut ilmiah kesehatan yang memiliki tiga fakultas dan beberapa program studi yang unggul. Lulusan dari X-STRADA ini telah dijamin memiliki kualitas dan bergaransi 4G (Good Compentence, Good English, Good Mentality and Personality, Good Placement of Preparation). Good Personality and Mentality adalah salah satu dari garansi X-STRADA bagi para lulusannya. Para lulusan dari X-STRADA adalah tenaga kesehatan yang memiliki attitude dan performa yang baik dan para lulusan dari X-STRADA mampu untuk bersosialisasi pada masyarakat dalam dunia kesehatan.

Selain itu salah satu dari peran dan tugas tenaga kesehatan adalah sebagai pendidik. Dalam kegiatan ini, mahasiswa X-STRADA akan dilibatkan sebagai pendidik sekaligus tenaga kesehatan dalam lingkungan masyarakat. Mahasiswa X-STRADA diharapkan mampu mengenal, mengidentifikasi, dan mengimplementasi kegiatan yang dapat membantu di daerah sekitar. Salah satu yang bisa dilakukan untuk mengimplementasi yaitu dengan Program Kuliah Kerja Nyata (KKN).

Program Kuliah Kerja Nyata (KKN) bersifat wajib untuk mahasiswa. Untuk pelaksanaannya biasanya berkelompok di daerah yang sudah ditentukan, kini berharus berubah karena terjadi COVID 19 yang menyebar ke seluruh dunia. Kini menjadi KKN Mandiri yaitu dengan memecahkan permasalahan di daerah sekitar wilayah masing- masing di masa pandemic covid – 19.

1

Seluruh masyarakat masih di era new normal pandemic covid 19. Masyarakat masih adapatasi dengan keadaan saat ini yaitu memakai masker, mencuci tangan dan menjaga jarak dengan satu sama lain (Physical Distancing). Terkadang masyarakat masih lalai dalam melakukan protokol kesehatan yang sesuai aturan berlaku. Seharusnya ada kesadaran yang dimiliki setiap orang. Kami sebagai penerus bangsa juga perlu untuk berpartisipasi terkait hal ini.

Sesuai dengan visi, misi dari Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) tahun 2017 – 2022 ditetapkan unggulan penelitian yang akan dikembangkan 5 (lima) tahun kedepan adalah 5 peta jalan (road-map) penelitian unggulan, yaitu:

1. Kesehatan Ibu dan Anak2. Pengembangan system Informasi Kesehatan3. Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular4. Kesehatan dan obat

Sebagai perwujudan nyata kepedulian sebagai mahasiswa/mahasiswi dari Institut Ilmu Kesehatan (IIK) STRADA Indonesia, kami baik dosen maupun mahasiswa akan menyelenggarakan kegiatan Kuliah Kerja Nyata – Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat berupa Pengabdian kepada Masyarakat yaitu promosi kesehatan dan kesehatan lingkungan, Pelayanan kesehatan ibu dan anak,Pelayanan asuhan keperawatan komunitas, keluarga,gerontik dan jiwa, serta manajemen pelayanan kesehatan di daerah masing – masing mahasiswa. Kami berharap kegiatan tersebut mampu memberikan kemudahan dan membantu masyarakat sekitar, sedikit meringankan beban mereka, serta derajat kesehatan masyarakat sekitar bisa lebih meningkat. Sehingga masyarakat bebas dari penyakit.

2

B. TujuanKegiatan ini diharapkan :1. Sebagai perwujudan TRI DHARMA perguruan tinggi salah

satunya adalah pengabdian masyarakat.2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.3. Membantu pemerintah dalam mensosialisasikan serta

mewujudkan akan pentingnya manfaat dari 3 M yaitu memakai masker, mencuci tangan dan menjaga jarak dengan satu sama lain (Physical Distancing).

4. Meningkatkan dan mewujudkan semangat kepedulian terhadap sesama.

C. SasaranSasaran dari KKN – PPM ini adalah warga masyarakat, kelompok/ komunitas tertentu dan aparat Pemerintah Desa di sekitar di daerah masing – masing mahasiswa.

D. Target Capaian1. Mahasiswa mampu berinteraksi dengan masyarakat

sekitar.2. Mahasiswa mampu memberikan konseling kepada

masyarakat.3. Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan

sesuai dengan kasus penyakit dari klien.4. Mahasiswa mampu memberikan inovasi dan kegiatan

produktif selama pandemic covid – 19.5. Mahasiswa mampu mengubah sikap masyarakat sekitar

akan pentingnya kesehatan.

3

E. Peserta1. Pengelomopokan Peserta

Peserta yang akan mengikuti KKN-PPM ini terdiri dari mahasiswa dari berbagai program studi yaitu prodi Keperawatan, prodi Kebidanan, prodi Farmasi, prodi Kesehatan Masyarakat, prodi Administrasi Rumah Sakit dari dua fakultas.Peserta KKN adalah mahasiswa Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia secara individu. Jika ingin berkelompok maka peserta 2 - 4 mahasiswa di daerah yang sama. Peserta KKN diperkiraan berjumlah 500 mahasiswa.

2. Prosedur Pendaftaran KKNa. Mahasiswa mencari lokasi untuk KKN.b. Mahasiswa mendaftar ke fakultas.c. Mahasiswa ke fakultas untuk meminta surat izin

pengabdian kepada masyarakat.d. Mahasiswa membuat surat rekomendasi untuk lokasi

KKN. Jika tidak tercapai kesepakatan untuk program kegiatan, maka mahasiswa mencari lokasi lain.

e. Mahasiswa mendapatkan dosen pembimbing lapangan.f. Mahasiswa membuat proposal kegiatan dan dibimbing

oleh DPL. g. Mahasiswa diberikan surat tugas pengabdian kepada

masyarakat jika sudah acc dari DPL, Kepala Desa/Kepala Instansi lokasi. (Menunjukkan Surat Ijin pengabdian kepada masyarakat, Surat rekemondasi, dan proposal program kegiatan).

h. Mahasiswa melaksanakan program kegiatan KKN tersebut selama 3 (tiga) minggu.

i. Mahasiswa membuat laporan akhir dibimbing oleh DPL.j. Mahasiswa memnita nilai ke dosen pembimbing

lapangan.

4

k. Mahasiswa mengumpulkan laporan akhir KKN. Pengumpulan laporan akhir KKN maksimum 1 (satu) bulan setelah pelaksanaan KKN.

l. Mahasiswa mendapat sertifikat.

F. Tempat PelaksanaanTempat untuk melakukan kegiatan KKN-PPM di wilayah masing – masing mahasiswa.

G. Ketentuan Ketentuan sebagai berikut:

1. Mahasiswa survey lokasi yang akan dijadikan tempat untuk KKN.

2. Kegiatan bersifat individual per mahasiswa dan jika ingin berkelompok kurang dari 5 orang.

3. Mahasiswa bersifat memberikan ilmu yang dikuasai.4. Pelaksanaan KKNM di lingkungan tempat tinggal

mahasiswa selama lokasi memberikan ijin5. Persetujuan program dilakukan oleh Kepala

Desa/Institusi lain dari lokasi KKNM.6. Dosen Pembimbing Lapang (DPL) bersifat mengarahkan

program, sedangkan LPPM hanya mengetahui.7. Pelaksanaan KKN di lapangan maksimum 3 (tiga)

Minggu.8. Pelaksanaan KKN dapat dilakukan secara daring

ataupun luring.9. Pelaksanaan KKN dilakukan pada Bulan Februari –

Maret 2021.

5

BAB IIBENTUK KEGIATAN PROGRAM KKN-PPM

A. Program Pokok1. Kesehatan Ibu dan Anak

a. Deteksi Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil b. Pemeriksaan kesehatan ibu hamil dan ibu nifasc. Edukasi kesehatan dan pendampingan pada anak, ibu

hamil dan nifasd. Deteksi Dini Tumbuh dan kembang pada Anake. Kegiatan Unit Kesehatan Sekolahf. Pijat bayi dan Anakg. Edukasi gizi pada bayi, anak usia sekolah, ibu hamil dan

ibu nifash. Edukasi Kesehatan Reproduksi dan Kenakalan pada

Remaja2. Kesehatan Lingkungan

a. Survelance Epidemiologib. Pengolahan sampah menjadi produk yang berkualitas dan

meningkatkan financial masyarakatc. Perilaku Hidup Bersih dan Sehatd. Edukasi Kesehatan Lingkungan

3. Kesehatan lansiaa. Deteksi dini kesehatan lansiab. Pengobatan gratisc. Senam lansia

4. Kesehatan Jiwa MasyarakatCommunity Mental Health Nursing (CMHN) Adalah

pelayanan keperawatan yang komprehensif, holistik, dan paripurna, berfokus pada masyarakat yang sehat jiwa, rentang terhadap stress dan dalam tahap pemulihan serta pencegahan kekambuhan.

5. Manajemen Kegawatdaruratana. Kegiatan Simulasi Penanganan Korban Bencana Alam

6

b. Kegiatan Simulasi Penanganan Korban Kecelakaan

7

BAB IIILAPORAN KEGIATAN

Laporan dalam KKN meliputi Proposal Kegiatan dan Laporan Akhir Karakteristik dan format dari masing – masing bentuk laporan tersebut adalah sebagai berikut:

A. Jenis dan Format (Proposal Kegiatan dan Laporan Akhir)1. Ukuran kertas A4, 70 gsm.2. Margin: batas tepi atas dan kiri :4 cm; batas tepi bawah dan

kanan 3 cm.3. Huruf Times New Roman, isi naskah: 12 pt, sampul: 14-16 pt.4. Jarak penulisan (spasi) 1,5 baris (Proposal Kegiatan)

sedangkan jarak penulisan (spasi) 2,0 baris (Laporan Akhir)5. Ukuran logo institute 4 x 4 cm

B. Sistematika Proposal Kegiatan dan Laporan Akhir1. PROPOSAL KEGIATAN

A. SAMPUL DEPAN (JUDUL)B. HALAMAN PERSETUJUANC. KATA PENGANTARD. DAFTAR ISIE. BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang2. Rumusan Masalah3. Tujuan4. Manfaat

F. BAB II DESA…..KECAMATAN….1. Gambaran Umum Lokasi2. Potensi Lokasi3. Permasalahan Lokasi

G. BAB III RENCANA KEGIATAN1. Program Kegiatan

8

2. Jadwal Program KegiatanH. DAFTAR PUSTAKAI. LAMPIRAN

1. Ringkasan Masalah2. Satuan Acara Pelaksanaan Program Kegiatan3. Rencana Anggaran Biaya

2. LAPORAN AKHIRA. SAMPUL DEPAN (JUDUL)B. HALAMAN PENGESAHANC. KATA PENGANTARD. DAFTAR ISIE. BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang2. Rumusan Masalah3. Tujuan4. Manfaat

F. BAB II DESA…..KECAMATAN….4. Gambaran Umum Lokasi5. Potensi Lokasi6. Permasalahan Lokasi

G. BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN1. Program Kegiatan2. Jadwal Program Kegiatan

H. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN1. Program Kegiatan 12. Program Kegiatan 2

I. BAB V KESIMPULAN DAN SARANJ. DAFTAR PUSTAKAK. LAMPIRAN

1. Ringkasan Masalah

9

2. Satuan Acara Pelaksanaan Program Kegiatan3. Logbook4. Daftar Hadir Peserta5. Rincian Anggaran Biaya 6. Dokumentasi

10

BAB IVPENUTUP

Kegiatan ini diharapkan dapat membantu menyelesaikan masalah-masalah yang muncul dalam masyarakat, dengan ini kami harapkan kerjasama dari semua pihak baik moril maupun material karena kesuksesan dari kegiatan ini hanya dapat tercapai apabila ada kerjasama dari seluruh pihak yang terkait.

Demikian proposal program kerja ini dibuat sebagai kerangka acuan dan gambaran singkat mengenai Pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata - Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN – PPM) dalam rangka mendapatkan tanggapan dan bantuan dari berbagai pihak. Kepada semua pihak yang telah dan akan membantu Mahasiswa Peserta Kuliah Kerja Nyata - Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN – PPM) Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia mengucapkan terima kasih atas partisipasinya.

11

LAMPIRAN – LAMPIRANC. SURAT EDARAN TTNG KKN D. SK PANITIA KKN 2021

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN KKN TAHUN 2021No.

Uraian 2020

2021

NOV DES JAN FEB MAR APR1. Pembuatan petunjuk

pelaksanaan KKN2. Sosialisasi (ke lintas

sektor)3. Penjaringan Dosen

Pembimbing Lapangana. Pendaftaran DPLb. Distribusi DPL

4. Pendaftaran KKN5. Proposal KKN6. Pelaksanaan KKN7. MONEV KKN8. Laporan KKN9. Pemberian sertifikat KKN

12

ALUR KEGIATAN KKN MANDIRI

13

Mahasiswa mendaftar KKN

Mahasiswa mendapat surat

tugas pengabdian kepada masyarakat

Mahasiswa cari lokasi untuk KKN

Mahasiswa membuat proposal KKN

Mahasiswa mendapat dosen pembimbing

Mahasiswa meminta nilai ke dosen pembimbing

Mahasiswa membuat laporan KKN

Mahasiswa melakukan KKN

Mahasiswa mengumpulkan

Laporan Akhir KKN

Mahasiswa mendapat sertifikat

Mahasiswa mendapat surat

izin KKN

Mahasiswa mendapat izin dari

lokasi KKN

Mahasiswa membuat surat rekomendasi untuk

lokasi KKN

SURAT REKOMENDASINomor:

Yang bertanda tangan ini:Nama :Jabatan :Alamat :

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:Nama :Tempat/Tanggal Lahir:Jenis Kelamin :Agama :Alamat :Institusi : Institut Ilmu Kesehatan STRADA IndonesiaUntuk melaksanakan pengabdian kepada masyarakat pada tahun….. dengan program pengabdian kepada masyarakat sebagai berikut:

1. ………………..2. …………………3. ………………..

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

14

Kota/Kab,..........................20...... Lurah/Kepala Desa/ Pimpinan

Instansi/Perusahaan

( )

Nomor : /IIK-STRADA/5/ 2.2.8 / …../20…Lampiran : -Perihal : Permohonan Ijin Pengabdian Kepada Masyarakat

Kepada Yth.Kepala Desa……..Kecamatan…..Kabupaten/Kota…..diTempat

Dengan Hormat,Sehubungan akan dilaksanakannya Tri Dharma Perguruan Tinggi

dalam hal ini akan dilaksanakan kegiatan bagi mahasiswa dan dosen Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia, kami mohon kesedian bapak/ibu untuk memberikan kesempatan pada mahasiswa kami dalam melakukan pengabdian kepada masyarakat, untuk mahasiswa/i kami:

Nama :NIM :Program Studi :Fakultas :Alamat :

Demikian permohonan dari kami, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan K epada Yth : 1. Rektor 2. Wakil Rekor III3. Arsip

15

Kediri,..........................20...... Dekan F2K

(Fakultas Keperawatan dan Kebidanan)

Dr.Byba Melda Suhita, S.Kep.Ns., M.Kes.NIND: 0707037901

Nomor : /IIK-STRADA/5/ 2.2.8 / …../20…Lampiran : -Perihal : Permohonan Ijin Pengabdian Kepada Masyarakat

Kepada Yth.Kepala Desa……..Kecamatan…..Kabupaten/Kota…..diTempat

Dengan Hormat,Sehubungan akan dilaksanakannya Tri Dharma Perguruan Tinggi

dalam hal ini akan dilaksanakan kegiatan bagi mahasiswa dan dosen Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia, kami mohon kesedian bapak/ibu untuk memberikan kesempatan pada mahasiswa kami dalam melakukan pengabdian kepada masyarakat, untuk mahasiswa/i kami:

Nama :NIM :Program Studi :Fakultas :Alamat :

Demikian permohonan dari kami, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan K epada Yth : 1. Rektor 2. Wakil Rektor III3. Arsip

16

Kediri,..........................20...... Dekan FAKAR

(Fakultas Farmasi Kesehatan Masyarakat Administrasi Rumah Sakit Radiologi)

Dr.Nurwijayanti, S.Pd., M.Kes.NIND: 0704017601

PROPOSAL PROGRAM KEGIATAN/LAPORAN AKHIR*KULIAH KERJA NYATA MANDIRI

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIADESA……….KECAMATAN……….KABUPATEN/KOTA…………..

“JUDUL”

Disusun oleh:NAMANIM

PRODIFAKULTAS

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA2021

17

PROPOSAL PROGRAM KEGIATAN/LAPORAN AKHIR*KULIAH KERJA NYATA MANDIRI

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIADESA……….KECAMATAN……….KABUPATEN/KOTA…………..

“JUDUL”

NAMANIM

PRODIFAKULTAS

Kota/Kab,……………20……Menyetujui,Kepala Desa Mahasiswa,

(……………………………………….)NIP…………………………………

(…………………………………..)NIM……………………….

Mengetahui,Ketua LPPM Dosen Pembimbing Lapangan

(Prima Dewi Kusumawati, S.Kep.Ns.M.Kes)NIDN. 0717057304

(…………………………………..)NIDN……………………….

18

LEMBAR PERNYATAANSURAT KESEDIAAN MEMATUHI KETENTUAN PELAKSANAAN

KULIAH KERJA NYATA INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:1. Nama :2. NIM :3. Prodi/Fakultas :4. Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa akan mengikuti segala ketentuan pelaksanaan KKN . Apabila terbutki melanggar aturan/tata tertib maka sanggup menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada pada panduan pelaksanaan KKN.Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar- benarnya.

19

Kota/Kab,...................20.......Mahasiswa,

(.....................................................)NIM. .......................

RINGKASAN MASALAH

Kecamatan :

Keluraham/Desa :

Hari/Tanggal :

Tempat :

Catatan :

Kota/Kab,……………20……Menyetujui,

Aparat Pemdes/ Tokoh Masyarakat Mahasiswa,

(……………………………………….)NIP…………………………………

(…………………………………..)NIM……………………….

20

Mengetahui,Dosen Pembimbing Lapangan

(.....................................................)NIDN. .......................

21

SURVEY Desa / Kelurahan :Kecamatan :Kabupaten/Kota :

No. Aspek Kekuatan Kelemahan Peluang Ancaman Lokasi(Dusun/RT/RW)

1. Komoditi (Pertanian,Peternakan, dll)

2. Seni Budaya3. Kesehatan4. Pendidikan5. Sumber Daya Alam

6. Sarana Prasarana

7. Kelembagaan8. Ekonomi9. Sosial Politik

22

SATUAN ACARA PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN

Desa / Kelurahan :Kecamatan :Kabupaten/Kota :

No.

Nama Program Tujuan Sasaran Target Metode Pelaksanaan Alat/Media Biaya Penanggung JawabTgl Jam Lokasi

Kota/Kab,……………20……Menyetujui,Kepala Desa Mahasiswa,

(……………………………………….)NIP…………………………………

(…………………………………..) NIM……………………….

23

DAFTAR HADIR PESERTA

Nama Kegiatan :Desa / Kelurahan :Kecamatan :Kabupaten/Kota :

No.

Nama Warga/ Peserta Pekerjaan Tanda Tangan

Keterangan

1.2.3.4.5.

Kota/Kab,……………20……Menyetujui,Kepala Desa Mahasiswa,

(……………………………………….)NIP…………………………………

(…………………………………..)NIM……………………….

24

LOGBOOK

LOG BOOK Hari ke:Hari :Tanggal:KKN INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA

INDONESIATAHUN 2021

A. JadwalPukul Kegiatan

Pagi

Siang

Sore

Malam

B. Catatan Penting Harian

C. PengesahanDosen Pembimbing Lapangan Kepala Desa Mahasiswa

(…………………………………)NIDN……………………………

(…………………………………)NIP………………………………

(………………………………)

NIM……………………….

25

BUKTI PENYERAHAN DOKUMEN KKN INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA

TAHUN 2021

Desa / Kelurahan :Kecamatan :Kabupaten/Kota :

No.

Tanggal Jenis Dokumen

Jumlah Penerima Tanda Tangan dan Stempel

1. Proposal Kegiatan

1 Eks Panitia KKN/ LPPM

……………………2. Laporan

Akhir1 Eks Panitia KKN/

LPPM

……………………3. Video

Kegiatan1 buah Panitia KKN/

LPPM

……………………

26

EVALUASI PELAKSANAAN KKN (diisi oleh stakeholder)

27