Kasus Sistem Muskuloskeletal (Tugas Presentasi)

7/25/2019 Kasus Sistem Muskuloskeletal (Tugas Presentasi)

1/39

KASUS SISTEM

MUSKULOSKELETALKelompok

1 :

Adhe Irma

Iin Undriani

HastutiHisbawati

MarianusNdiwal

Muh. ArisMunandar


2/39

PENGERTIAN

Kata arthritis berasal daridua kata Yunani. Pertamaarthr!n "an# berarti sendi.Kedua itis "an# berarti

$eradan#an. Se%ara har&aharthritis berarti radan# sendi.Sedan#kan rheumat!idarthritis adalah suatu $en"akitaut!imun dimana $ersendian'biasan"a sendi tan#an dan

kaki( men#alami $eradan#ansehin##a ter)adi$emben#kakan n"eri danserin#kali akhirn"amen"ebabkan kerusakanba#ian dalam sendi 'Gordon

*++*(.

Artritis reumat!idmeru$akan in,amasi kr!nik"an# $alin# serin# ditemukan$ada sendi. Insiden $un%ak

adalah antara usia -+ hin##a+ tahun lebih serin# $ada/anita dari$ada $ria den#an$erbandin#an 0 1 2. Pen"akitini men"eran# sendi3sendike%il $ada tan#an

$er#elan#an kaki dan sendi3sendi besar dilutut $an##ul

Reumat!id Artritis


3/39

rheumat!id arthritis men)adi -ti$e "aitu12. "heumatoid arthritis klasik$ada ti$e ini harus terda$at 5kriteria tanda dan #e)ala sendi"an# harus berlan#sun# terusmenerus $alin# sedikit dalam/aktu min##u.*. "heumatoid arthritis de&sit$ada ti$e ini harus terda$at 6

kriteria tanda dan #e)ala sendi"an# harus berlan#sun# terusmenerus $alin# sedikit dalam/aktu min##u.0. Probablerheumat!id arthritis

$ada ti$e ini harus terda$at 0kriteria tanda dan #e)ala sendi"an# harus berlan#sun# terusmenerus $alin# sedikit dalam/aktu min##u.

-. Possible

rheumat!id arthritis$ada ti$e ini harus terda$at *

l b k h l i


4/39

#$I%L%GI

/alau$un ban"ak hal men#enai$at!l!#is $en"akit ini telahterun#ka$. $en"akit ini belumda$at di$astikan mem$un"aihubun#an den#an 7akt!r #enetik.Namun berba#ai 7akt!r termasukke%endrun#an #enetik bisamemen#aruhi reaksi aut!imun.8akt!r37akt!r "an# ber$eran antaralain adalah )enis kelamin in7eksi

'*ri+e 2996( keturunan '*ri+e2996: Noer 299( danlin#kun#an 'Noer 299(.

A#en s$esi&k $en"ebab arthritis

rheumat!id belum da$atdi$astikan teta$i )elas adainteraksi 7a%t!r #enetik den#an7akt!r lin#kun#an. 'Maini dan!eldmann 299;1 'lab et al

2999(. Namun 7akt!r


5/39

*A$%!I%L%GI

Pada artritis reumat!idreaksi aut!imun terutamater)adi $ada )arin#ansin!=ial. Pr!ses 7a#!sit!sismen#hasilkan en>im3en>im dalam sendi. En>im3

en>im tersebut akanmeme%ah k!la#ensehin##a ter)adi edema$r!li7erasi membran

sin!=ial dan akhirn"amembentuk $anus. Panusakan men#han%urkantulan# ra/an danmenimbulkan er!si tulan#

akibatn"a men#hilan#kan

K%M*LIKAI"#UMA$%I& A"$"I

*.K!m$likasi s"ara70.N!dulus reumat!id

ekstrasin!=ial-.Penurunan

kemam$uan untukmelakukan akti=itashidu$ sehari3hari de$resi dan stres

keluar#a da$atmen"ertaieksaserbasi$en"akit. '0orwin,

*++9(.6. Oste!$!r!sis..Nekr!sis sendi

$an##ul.

5.?e7!rmitaas sendi.


6/39

#M#"IKAAN *#NUNANG

2.Tes 7akt!r reumabiasan"a $!siti7 $adalebih dari 56@ $asien

artritis reumat!idterutama bila masihakti7.

*.Pr!tein 3reakti7biasan"a $!siti7.

0.LE? menin#kat.-.Leuk!sit n!rmal atau

menin#kat sedikit.6.Anemia n!rm!sitik

hi$!kr!m akibatadan"a in,amasi "an#kr!nik.

.Tr!mb!sit menin#kat.5.Kadar albumin serum

turun dan #l!bulin

*#NA$ALAKANAAN2*#NG%'A$AN

Tu)uan $enatalaksanaanreumat!id artritis adalahmen#uran#i n"eri men#uran#iin,amasi men#hentikan

kerusakan sendi danmenin#katkan 7un#si dankemam$uan m!bilisasi$enderita.

Ada$un $enatalaksanaan

umum $ada rheumat!idarthritis antara lain 12. Pemberian tera$i*. Pen#aturan akti=itas danistirahat0. K!m$res $anas dan din#in-. ?iet6. Ban"ak minum air untukmembantu men#en%erkan asamurat "an# terda$at dalam darahsehin##a tidak tertimbun di

sendi. 'NAN&A, *+20(.


7/39

&3 1 : N-eri '2& aenpen+edera, distensi 4arinanoleh akumulasi +airan2 proses

in5amasi, destruksi sendi

2. Ka)i keluhan n"eri %atat l!kasidan intensitas 'skala +32+(.

*. Berikan matrasC kasur kerasbantal ke%il. Tin##ikan linen

tem$at tidur sesuai kebutuhan0. ?!r!n# untuk serin# men#ubah

$!sisi. Bantu untuk ber#erak ditem$at tidur s!k!n# sendi "an#sakit di atas dan ba/ah hindari#erakan "an# men"entak.

-. Sediakan /asla$ han#at untukmen#!m$res sendi3sendi "an#sakit bebera$a kali sehari.

6. Berikan masase "an# lembut. A)arkan teknik n!n 7armak!l!#i

'relaksasi distraksi relaksasi$r!#resi7(

&3 6 : Ganuan mobilitas7sik '2& de8ormitas skeletal,n-eri, penurunan, kekuatan

otot.

2. Pantau rasa sakit $ada sendi*. Pertahankan istirahat tirah barin#C

duduk )ika di$erlukan )ad/alakti=itas untuk memberikan

$eri!de istirahat "an# terusmenerus dan tidur malam hari"an# tidak ter#an##u.

0. Bantu den#an rentan# #erakakti7C$asi7 demikiDan )u#a latihanresisti7 dan is!metris )ika

memun#kinkan-. Ubah $!sisi den#an serin# den#an

)umlah $ers!nel %uku$.?em!nstrasikanC bantu tehnik$emindahan dan $en##unaanbantuan m!bilitas mis tra$e>e

6. Berikan lin#kun#an "an# amanmisaln"a menaikkan kursi

?IAGNOSA ?AN INTERENSI


8/39

&3 9 : Ganuan 0itra $ubuh 2*erubahan *enampilan *eran'2& perubahan kemampuanuntuk melaksanakan tuastuas umum, peninkatanpenunaan eneri,ketidakseimbanan mobilitas.

2. ?!r!n# $en#un#ka$an men#enaimasalah tentan# $r!ses $en"akit

hara$an masa de$an.*. Memastikan ba#aimana$andan#an $ribadi $asien dalammem7un#sikan #a"a hidu$ sehari3hari termasuk as$ek3as$ekseksual.

0. Perhatikan $erilaku menarik diri$en##unaan men"an#kal atauterlalu mem$erhatikan $erubahan

-. Bantu $asien untukmen#identi&kasi $erilaku $!siti7"an# da$at membantu k!$in#.

6. K!lab!rasi1 Ru)uk $ada k!nselin#$sikiatri mis1 $era/at s$esialis

&3 ; : &e7sit perawatandiri '2& kerusakanmus+uloskeletal,penurunan kekuatan, da-a

tahan, n-eri pada waktubererak, depresi.

2. ?iskusikan den#an klientin#kat 7un#si!nal umum

sebelum timbuln"aCeksaserbasi$en"akit dan resik! $erubahan"an# diantisi$asi.

*. Pertahankan m!bilitas %!ntr!lterhada$ n"eri dan $r!#ramlatihan.

0. Ka)i hambatan klien dalam$artisi$asi $era/atan diri.Identi&kasiCbuat ren%ana untukm!di&kasi lin#kun#an.

-. K!nsultasi den#an ahli tera$i

!ku$asi.6. Men atur e=aluasi kesehatan


9/39

G!ut ArtritisArthritis out adalah $en"akit "an# ter)adi

akibat adan"a $enin#katan kr!nis k!nsentrasi asamurat di dalam $lasma 'Ste$an *+2*(. G!ut meru$akanter)adin"a $enum$ukan asam urat dalam tubuh danter)adi kelainan metab!lisme $urin. G!ut meru$akankel!m$!k keadaan heter!#en!us "an# berhubun#an

den#an de7ek #enetik $ada metab!lisme $urin'hi$erurisemia( Brunner dan Suddarth *+2*(.#$I%L%GI

Pen"akit #!ut terba#i men)adi * )enis "aitu #!ut$rimer dan #!ut sekunder. G!ut $rimer adalah $en"akit#!ut dimana men#alami $enin#katan asam urat dan$enurunan ekskresi tubular asam urat. Pada $en"akit

#!ut $rimer 99@ $en"ebabn"a belum diketahui'idi!$atik(. ?idu#a berkaitan den#an k!mbinasi 7akt!r#enetik dan 7akt!r h!rm!nal "an# men"ebabkan#an##uan metab!lisme "an# da$at men#akibatkanmenin#katn"a $r!duksi asam urat atau bisa )u#adiakibatkan karena berkuran#n"a $en#eluaran asamurat dari tubuh.

Sedan#kan #!ut sekunder ter)adi karena k!nsumsi!bat atau t!ksin makanan den#an kadar $urin "an#tin##i $en"akit darah '$en"akit sumsumtulan#$!lisitemia( kadar tri#liserida "an# tin##i "an#da$at menurunkan ekskresi asam urat danmen%etusn"a seran#an akut.

Gejala arthritis gout disebabkan oleh reaksi inflamasi

terhadap pembentukan Kristal monosodium urat monohidrat.


10/39

MANI8ESTASI KLINISSe%ara klinis ditandaiden#an adan"a arthritis t!&dan batu #in)al. ?aerah khas"an# serin# menda$at

seran#an adalah $an#kal ibu)ari kaki sebelah dalam disebut$!da#ra.

Ge)ala lain dari artritis $iraiakut adalah demam men##i#il$erasaan tidak enak badan dan

den"ut )antun# "an#%e$at.sendi ben#kakkemerahan n"eri hebat $anasdan #an##uan #erak dari sendi"an# terseran# "an# ter)adimendadak 'akut(.

K%M*LIKAIa. Pen"akit #in)alb. Batu #in)al 'enda$ankristal(

%. Fi$ertensi

*#M#"IKAAN&IAGN%$IK2.Pemeriksaan serum asam urat

*.Eusin!&l Sedimen Rate 'ESR(0.Urine s$e%imen *- )am

-.Analisis %airan as$irasi darisendi "an# men#alami in,amasiakut atau maternal as$irasi darisebuah t!& men##unakan )arumKristal urat "an# ta)ammemberikan dia#n!sis de&niti=e

#!ut..6.USG

2. ?iet*. Findari !bat3!batan "an#

men#akibatkan hi$erurisemia se$erti

tia>id diureti% as$irin dan asamnik!tinat "an# men#hambat ekskresiasam urat dari #in)al.

0. Men#uran#i k!nsumsi al%!h!l 'ba#i$eminum alk!h!l(.

-. Tirah barin#6. Obat3!batan "an# dberikan $ada

$enderita akut 'k!lkisin OAINSk!rtik!ster!id anal#esik(

*#NA$ALAKANAAN


11/39

PEMERIKSAAN 8ISIK'1


12/39

&IAGN%AK#*#"A@A$AN

2.N"eri akut berhubun#an den#an a#en3a#en $en"ebab %edera.*.Fambatan m!bilitas &sik berhubun#an den#an kaku sendi dan

k!ntraktur.0.?e&sit $en#etahuan berhubun#an den#an kuran# $a)anan in7!rmasi.

IN$#"#NI

&3.1 : N-eri akut berhubunan denan aenaen pen-ebab +edera 7sikTujuan1 Pasien mam$u men)elaskan kadar dan karakteristik n"eri.

Ka)i n"eri $asienRC Memberikan in7!rmasi seba#ai dasar dan $en#a/asan kee7ekti7an inter=ensi

Bantu $asien untuk menda$atkan $!sisi "an# n"amanRC Untuk menurunkan kete#an#an atau s$asme !t!t dan mendistribusikankembali tekanan $ada ba#ian tubuh

Lakukan tindakan ken"amanan untuk menin#katkan relaksasi se$erti $emi)atanmen#atur $!sisi dan teknik relaksasi.RC Membantu $asien m/m7!kuskan $ada sub)ek $en#uran#an n"eri

e#ah a#ar tidak ter)adi iritasi $ada t!& misaln"a men##unakan se$atu "an#sem$it dan terantuk benda "an# kerasRC Bila ter)adi iritasi maka akan semakin n"eri

Berikan !bat3!batan "an# dian)urkan sesuai indikasiR

RC untuk men#uran#i n"eri "an# adekuat

i 8 i


13/39

&3. 6 : Hambatan mobillitas 7sikberhubunan denan kaku sendi dankontraktur

$u4uan :Pasien mam$u mem$ertahankankekuatan !t!t dan ROM sendi

a. Melakukan latihan ROM untuk sendi"an# terkena #!ut )ika memun#kinkan

RCTindakan ini men%e#ah k!ntraktur sendidan atr!& !t!t

b. Mirin#kan dan atur $!sisi $asien setia$* )am sekali $ada $asien tirah barin#

RCTindakan ini men%e#ah kerusakan kulitden#an men#uran#i tekanan

%. Pantau kema)uan dan $arkemban#ankemam$uan klien dalam melakukanakti=itas

RCuntuk mandeteksi $erkemban#an klien

d. K!lab!rasi den#an ahli &si!tera$i

untuk latihan &sik klienRCkemam$uan m!bilisasi ekstremitasda$at ditin#katkan den#an latihan &sik

e. A)arkan $asien atau an##!ta keluar#atentan# latihan ROM

RCUntuk membantu $ersia$an$emulan#an $asien

in8ormasi

$u4uan1 $asien mam$umen#k!munikasikan a$a "an#dirasakan dan "an# dia)arkan.

a. Ka)i kemam$uan $asien dalam

men#un#ka$kan intruksi "an# diberikanRCMen#etahui res$!nd an kemam$uank!#niti7 $asien dalam menerimain7!rmasi

b. Berikan )ad/al !bat "an# di #unakanmeli$uti nama !bat d!sis tu)uan dane7ek sam$in#

RCTindakan ini da$at menin#katkank!!rdinasi dan kesadaran $asienterhada$ $en#!batan "an# teratur

%. Berikan in7!rmasi men#enai alat3alatbantu "an# mun#kin dibutuhkan

RCmen#uran#i $aksaan untukmen##unakan sendi dan memun#kinkan

indi=idu untuk ikut serta se%ara lebihn"aman dalam akti=itas "an# dibutuhkan

d. elaskan $ada $asien mene#enai$en"akit "an# dialami.

RCmemberikan $en#etahuan $asiensehin##a da$at men#hindari ter)adin"aseran#an berulan#

e. ?!r!n# $emasukan diet rendah $urindan %airan "an# adekuat


14/39

KELAINAN TULANG BELAKANG


15/39

KI8OSIS

GibbusCK"$!sis adalah len#kun#an ke de$an $un##un#atas 'bun#kuk(. Biasan"a meru)uk $ada bun#kuk "an#berlebihan lebih dari -+3-6dera)at

e+ara umum dikenal tia 4eniski8osis.

2. Congenital kyphosisKelainan ba/aan se)ak di rahim ibu

"an# harus diatasi sedini mun#kinsebelum berusia 2+ tahun.*. Postural kyphosisYan# $alin# ban"ak ditemui '$adarema)a $utri( dan biasa

disebutHbun#kuk udan#.0. Scheuermanns khyphosis'diambil dari nama radi!l!# ?enmark"an# $ertama kali menandain"a(.Ban"ak ter)adi di usia belasan tahunterutama $ada rema)a $ria "an# terlalu

kurus. Bisa mem$en#aruhi tulan#

*#NGKAIAN


16/39

ETIOLOGI

Kifosis tidak hanya karena faktor keturunan, melainkan

juga dapat di sebabkan oleh:

Bisa disebabkan kecelakaan.

1. Faktor kebiasaan duduk lama dalam posisi yang tidaktegak.

2. Sering mengangkat beban yang berat dalam posisi tubuh

yang bungkuk.

. !rang yang sudah tua, proses osteoporosis atau

pengeroposan tulang.

". #ola makan yang tidak teratur serta pola nutrisi yangtidak seimbang $kurangnya kalsium dalam tulang%

&. Kurang aktif atau tidak pernah bergerak,

'. (erokok dan mengkonsumsi obat)obatan terlarang

*. (enderita penyakit hati, serta

+. menderita penyakit ginjal, karena sering mengkonsumsi

obat)obatan.

*#NGKAIAN

a( ?ata Sub"ekti7J Men#eluh demam badanmen##i#ilJ Merasa lemah

J Kulit teraba tebal dankakuJ Men#eluh n"eri hebatb( ?ata Ob"ekti7J Kulit seluruh tubuheritema dan eks7!liasiJ EdemaJ Skuama halus C kasarJ Rambut r!nt!kJ Ele=ated nailJ Fi$er$i#mentasi $askain,amasi%( ?ata Penun)an#

J Pemerikasaanhist!$at!l!#i

MANIFESTASI KLINIK

Kifosis biasanya ditandai dengan demam dan nyeri pada tulang belakang serta rasa kaku pada

tulang punggung sehingga pasien memiliki keterbatasan untuk bergerak. Gibbusjuga sering tidak

(enghasilkan gejala)gejala spesifik, yang dapat di lihat dari tanda yang terjadi pada penderitagibbus adalah berubahnya penampilan seorang menjadi kelihatan tidak menarik $bungkuk%.

muskul!skeletal dan n"eri


17/39

muskul!skeletal dan n"eri.J "en+ana tindakan2( Ka)i m!bilitas "an# ada dan !bser=asiterhada$ $enin#katan kerusakan.*( Bantu klien melakukan latihan ROM$era/atan diri sesuai t!leransi.0( Memelihara bentuk s$inal-(

Mem$ertahankan $!stur tubuh "an# baik danlatihan $erna$asan6( M!nit!r tanda


18/39

SKOLIOSIS Sk!li!sis adalah len#kun#an atau

kur=atura lateral $ada tulan# belakan#akibat r!tasi dan de7!rmitas =ertebra.

Ti#a bentuk sk!li!sis struktural "aitu 12. Sk!li!sis Idi!$atik adalah bentuk

"an# $alin# umum ter)adi dandiklasi&kasikan men)adi 0 kel!m$!k"aitu in7antile "an# mun%ul se)ak lahirsam$ai usia 0 tahun: anak3anak "an#mun%ul dari usia 0 tahun sam$ai 2+tahun: dan rema)a "an# mun%ulsetelah usia 2+ tahun 'usia "an# $alin#umum(.*. Sk!li!sis K!n#enital adalah sk!li!sis

"an# men"ebabkan mal7!rmasi satuatau lebih badan =ertebra.


19/39

ETIOLOGI

erdapat penyebab umum dari skoliosis:

1. Kongenital $ba-aan%, biasanya berhubungan

dengan suatu kelainan dalam pembentukan tulang

belakang atau tulang rusuk yang menyatu2. euromuskuler, pengendalian otot yang buruk

atau kelemahan otot atau kelumpuhan akibat

penyakit berikut:

) /erebral palsy

) 0istrofi otot

) #olio) !steoporosis juenil

. diopatik, penyebabnya tidak diketahui.

MANIFESTASI KINIS

3ejalanya berupa:

1. tulang belakang melengkung secara

abnormal ke arah samping

2. bahu dan4atau pinggul kiri dan kanantidak sama tingginya

. nyeri punggung

". kelelahan pada tulang belakang setelah

duduk atau berdiri lama

&. skoliosis yang berat $dengan

kelengkungan yang lebih besar dari'56% bisa menyebabkan gangguan

pernafasan.

Kebanyakan pada punggung bagian

atas, tulang belakang membengkok ke

kanan dan pada punggung bagian

ba-ah, tulang belakang membengkok

ke kiri7 sehingga bahu kanan lebih

tinggi dari bahu kiri. #inggul kanan juga

mungkin lebih tinggi dari pinggul kiri.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

#emeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:1. 8ontgen tulang belakang.

2. #engukuran dengan skoliometer $alat untuk

mengukur kelengkungan tulang belakang%

Skoliometer

. (8 $jika ditemukan kelainan saraf atau

kelainan pada rontgen%.

*#M#"IKAAN !IIK


20/39

*#M#"IKAAN !IIK

a. Menka4i skelet tubuhAdan"a de7!rmitas dan kese)a)aran. Pertumbuhan tulan# "an# abn!rmal akibat tum!rtulan#. Pemendekan ekstremitas am$utasi dan ba#ian tubuh "an# tidak dalamkese)a)aran anat!mis. An#ulasi abn!rmal $ada tulan# $an)an# atau #erakan $ada titikselain sendi biasan"a menandakan adan"a $atah tulan#.b. Menka4i tulan belakanSk!li!sis 'de=iasi kur=atura lateral tulan# belakan#(Ki7!sis 'kenaikan kur=atura tulan# belakan# ba#ian dada(L!rd!sis 'membebek kur=atura tulan# belakan# ba#ian $in##an# berlebihan(%. Menka4i s-stem persendian

Luas #erakan die=aluasi baik akti7 mau$un $asi7 de7!rmitas stabilitas dan adan"aben)!lan adan"a kekakuan sendid. Menka4i s-stem ototKemam$uan men#ubah $!sisi kekuatan !t!t dan k!!rdinasi dan ukuran masin#3masin# !t!t. Lin#kar ekstremitas untuk mementau adan"a edema atau atr!$& n"eri!t!t.e. Menka4i +ara ber4alan

Adan"a #erakan "an# tidak teratur dian##a$ tidak n!rmal. Bila salah satu ekstremitaslebih $endek dari "an# lain. Berba#ai k!ndisi neur!l!#ist "an# berhubun#an den#an%araber)alan abn!rmal 'mis. %ara ber)alan s$asti% hemi$aresis 3 str!ke %ara ber)alanselan#kah3selan#kah < $en"akit l!/er m!t!r neur!n %ara ber)alan ber#etar < $en"akitParkins!n(.7. Menka4i kulit dan sirkulasi peri8er

Pal$asi kulit da$at menun)ukkan adan"a suhu "an# lebih $anas atau lebih din#in darilainn"a dan adan"a edema. Sirkulasi $eri7er die=aluasi den#an men#ka)i den"ut $eri7er

&IAGN%A &AN IN$#"#NI


21/39

d. Ganuan +itra tubuh atau konsepdiri -an berhubunan denan posturtubuh -an mirin kelateralInterBensi:2( An)urkan untuk men#un#ka$kan$erasaan dan masalahn"a

*( Beri lin#kun#an "an# mendukun#0( Bantu $asien untuk men#identi&kasi#a"a k!$in# "an# $!siti7-( Beri hara$an "an# realistik dan buatsasaran )an#ka $endek untuk memudahkan$en%a$aian6( Beri $en#har#aan untuk tu#as "an#dilakukan( Beri d!r!n#an untuk melakukank!munikasi den#an !ran# terdekat danmemerlukan s!sialisasi den#an keluar#aserta teman5( Beri d!r!n#an untuk mera/at diri sesuait!leransi

e. Kuran penetahuan -anberhubunan denan kuranin8ormasi tentan pen-akitn-aInterBensi:2( elaskan tentan# keadaan $en"akitn"a*( Tekankan $entin#n"a dan keuntun#anmem$ertahankan $r!#ram latihan "an# dian)urkan0( elaskan tentan en !batan1 nama

&IAGN%A &AN IN$#"#NIK#*#"A@A$AN

a. Ketidake8ekti8an pola napas berhubunandenan penekanan paruInterBensi:2( Ka)i status $erna$asan setia$ - )am

*( Bantu dan a)arkan $asien melakukan na$as dalamsetia$ 2 )am0( Atur $!sisi tidur semi 7!/ler untuk menin#katkaneks$ansi $aru-( Auskultasi dada untuk menden#arkan bun"i na$assetia$ * )am6( Pantau tanda =ital setia$ - )am

b. N-eri punun berhubunan denan posisitubuh mirin ke lateralInterBensi:2( Ka)i ti$e intensitas dan l!kasi n"eri*( Atur $!sisi "an# da$at menin#katkan rasa n"aman0( Pertahankan lin#kun#an "an# tenan# untukmenin#katkan ken"amanan-( A)arkan relaksasi dan teknik distraksi untuk

men#alihkan $erhatian sehin##a men#uran#i n"eri6( An)urkan latihan $!stural se%ara rutin untukmem$erbaiki $!sisi tubuh( A)arkan dan an)urkan $emakaian bra%e untukmen#uran#i n"eri saat akti=itas5( K!lab!rasi dalam $emberian anal#etik untukmeredakan n"eri

+. Ganuan mobilitas 7sik berhubunan denanpostur tubuh -an tidak seimban


22/39

0%NG#NI$AL &IL%0A$I%N %! $H# HI*


23/39

*#M#"IKAAN&IAGN%IK

Pemeriksaan "an#

$alin# $entin# adalahpemeriksaan UG$ada ba"i "an# a#akbesar atau anak3anakda$at dilakukan 11. "onten

Menun)ukkanl!kasi C luasn"a7raktur C trauma

6. +an tulan,tonoram, 0$

s+an 2 M"IMem$erlihatkan7raktur )u#a da$atdi#unakan untukmen#identi&kasika

n kerusakan)arin#an lunak.

*#NA$ALAKANAAN

2. Pada a/al masaba"i a#ar ka$ut7em!ralis teta$berada dalamkantun#n"a bisadi$asan# alat untukmemisahkan tun#kaidan meli$atn"a ke

arah luar 'se$ertik!d!k(.

*. ika $!sisi diatassulit di$ertahankanbisa di#unakan #i$s"an# se%ara $eri!dikdi#anti sehin##a$ertumbuhan tulan#tidak terhambat.

0. ika tindakantersebut tidak

berhasil atau )ikadisl!kasi diketahui

*#NGKAIAN

2. Pen#ka)ianmus%ul!skeletal

*. Ka)i tanda iritasikulit0. Ka)i res$!n anak

terhada$ traksidanimm!bilisasi

dalam balutan#i$s

-. Pas%a !$erasika)i tanda =italdan drainase

luka6. Ka)i tin#kat

$erkemban#ananak

. Ka)i kesia$an

!ran# tua untukmera/at di


24/39

&IAGN%A &AN IN$#"#NI

1. Ganuan rasa n-aman n-eri berhubunan denandislokasi

Tu)uan 1N"eri da$at berkuran# atau hilan#

%riteria hasil 1 N"eri berkuran# Klien tam$ak tenan# Ka)i tin#kat n"eri Beri $!sisi rileks A)arkan tekhnik relaksasi Lakukan $endekatan $ada klien dan keluar#a K!lab!rasi $emberian anal#etik

6. Ganuan mobilitas 7sik berhubunan denann-eri saat mobilisasi

Tu)uan 1Klien da$at ber#erak bebasKriteria hasil 1Klien da$at ber#erak bebas Ka)i tin#kat m!bilisasi klien Beri latihan ROM

an)urkan alat bantu )ika dibutuhkan9. Ganuan bod- imae berhubunan denanperubahan bentuk tubuh

Tu)uan 1Masalah klien teratasikriteria hasil 1Klien da$at menun#ka$kan masalahn"a ka)i k!nse$ diri

bantu klien men#un#ka$kan masalahn"a bantu klien men#atasi masalahn"a

#ALUAI

Fasil "an#dihara$kan

2. Pin##ul ba"iatau anakakan teta$$ada $!sisi"an#dihara$kan

*. Kulit ba"i atauanak akanteta$ utuhtan$akemerahan

ataukerusakan0. Oran# tua

akanmendem!nstrasikan akti=itas

$era/atanuntuk


25/39

BI8I?A

!#NII

S$ina bi&da adalah #a#almenutu$n"a %!lumna =ertebralis$ada masa $erkemban#an 7etus.?e7ek ini berhubu#an den#anherniasi )arin#an dan #an##uan 7usituba neural.Gan##uan 7usi tubaneural ter)adi sekitar min##u keti#asetelah k!nse$si sedan#kan

$en"ebabn"a belum diketahuiden#an )elas.

2. Pen!n)!lan se$erti kantun# di $un##un# ten#ahsam$ai ba/ah $ada ba"i baru lahir )ika disinarikantun# tersebut tidak tembus %aha"a

*. Kelum$uhanCkelemahan $ada $in##ul tun#kaiatau kaki

0. Penurunan sensasi.-. Ink!ntinensia urin 'beser( mau$un ink!ntinensia

tin)a6. K!rda s$inalis "an# terkena rentan terhada$

in7eksi 'menin#itis(.. Seberkas rambut $ada daerah sakral '$an##ul

ba#ian belakan#(.

5. Lekukan $ada daerah sakrum.;. Abn!rmalitas $ada l!/er s$ine selalu

bersamaan den#an abn!rmalitas u$$er s$ine'arn!ld %hiari mal7!rmati!n( "an# men"ebabkanmasalah k!!rdinasi

9. ?e7!rmitas $ada s$ine hi$ 7!!t dan le# serin#

!leh karena imbalans kekuatan !t!t dan 7un#si15.(asalah bladder dan bo-el berupa ketidakmampuan untukmerelakskan secara olunter otot $sphincter% sehingga menahan urine

pada bladder dan feses pada rectum.

11.9idrosefalus mengenai 56 penderita spina bifida.

12.!besitas oleh karena inaktiitas

1.Fraktur patologis pada 2&6 penderita spina bifida, disebabkan

karena kelemahan atau penyakit pada tulang.

1".(asalah psikologis, sosial dan seksual1&.;lergi karet alami $late


26/39

ke#a#alan dari tabun# sara7 untukmenutu$ selama bulan $ertamaembri! $emban#unan 'serin#sebelum ibu tahu dia hamil(.Biasan"a $enutu$an tabun# sara7

ter)adi $ada sekitar *; hari setelah$embuahan.

Namun )ika sesuatu "an#men##an##u dan tabun# #a#aluntuk menutu$ den#an baik %a%attabun# sara7 akan ter)adi. Obat

se$erti bebera$a Antik!n=ulsandiabetes setelah se!ran# kerabatden#an s$ina bi&da !besitas dan$enin#katan suhu tubuh dari demamatau sumber3sumber eksternalse$erti bak air $anas dan selimutlistrik da$at menin#katkankemun#kinan se!ran# /anita akanmen#andun# ba"i den#an s$inabi&da. Namun seba#ian besar/anita "an# melahirkan ba"i den#an

s$ina bi&da tidak $un"a 7akt!r risik!tersebut sehin##a meski$un ban"ak

*#M#"IKAAN *#NUNANG

Pemeriksaan da$at dilakukan $ada ibu hamildan ba"i "an# baru dilahirkan $ada ibuhamil da$at dilakukan $emeriksaan 1

2. Pada trimester $ertama /anita hamilmen)alani $emeriksaan darah "an# disebut

tri$le s%reen "an# terdiri dari $emeriksaanA8P ultras!und dan %airan amni!n.

*. Pada e=aluasi anak den#an s$ina bi&dadilakukan analisis melalui ri/a"at medikri/a"at medik keluar#a dan ri/a"atkehamilan dan saat melahirkan. asesmentumbuh kemban# s!sial dan #an##uan

bela)ar.0. Pemeriksaan 3ra" di#unakan untukmendeteksi kelainan tulan# belakan#sk!li!sis de7!rmitas hi$ 7raktur $ath!l!#isdan abn!rmalitas tulan# lainn"a.

-. T s%an ke$ala untuk men#e=aluasihidr!se$alus dan MRI tulan# belakan# untukmemberikan in7!rmasi $ada kelainan s$inal

%!rd dan akar sara7.6. ?ilakukan USG "an# biasan"a da$at

menemukan adan"a s$ina bi&da. Kadan#dilakukan amni!sentesis 'analisa %airanketuban(.

Setelah ba"i lahir dilakukan $emeriksaan

berikut1. R!nt#en tulan# belakan# untuk menentukan

&IAGN%A &AN


27/39

&IAGN%A &ANIN$#"#NI&3 1

hambatanmobilitas 7sik'2& paralisis

motorik

2. Ka)i m!bilitas"an# ada dan!bser=asitrhd$kerusakan.Ka)i se%arateratur 7un#sim!t!rik.

*. Ubah $!sisiklien tia$ *

)am

0. A)arkan klienuntukmelakukanlatihan#erakan akti7$adaekstremitas

"an# tidak

&3 6 anuaninkontinensiaalBi -an '2&paralisis Bisera

2. Berikan$en)elasan$ada klien danklr#a tt#k!nsti$asi.

*. Auskultasibisin# usus.

0. An)urkan $adaklien untukmakanmakananberserat

-. Bila klienmam$uminum berikanintake %airan"an# %uku$

6. Lakukanm!bilisasi

sesuai den#an

&3 9 :Ganuanper8usi

4arinan '2&

peninkatantekananintrakranial

2. Pasien bed restt!tal den#an$!sisi tidurterlentan# tan$a

bantal*. M!nit!r tanda3

tanda statusneur!l!#is den#anGS.

0. M!nit!r TT-. M!nit!r intake

dan !ut$ut6. Bantu $asien

untuk membatasimuntah batuk.

. K!lab!rasi5. Berikan %airan

$erin7us den#an$erhatian ketat.

;. M!nit!r AG? biladi$erlukan

$emberian!ksi#en9. Berikan tera$i

&3 ; : "esiko tini +ederab.d peninkatan intra kranial


28/39

LO BAK PAIN 'LBP(

N"eri $un##un# ba/ahadalah $erasaan n"eri didaerah lumbasakral dansakr!iliakal n"eri $in##an#ba/ah ini serin# disertai$en)alaran ketun#kaisam$ai kaki. 'Fars!n!*+++(.

L!/ Ba%k Pain adalahn"eri kr!nik didalamlumbalbiasan"a disebabkan!leh terdesakn"a $ara

=ertebral !t!t herniasi danre#enerasi dari nu%leus$ul$!sus!ste!artritis darilumbal sa%ral $ada tulan#belakan# 'Brunner2999(. ?ari bebera$a$en#ertian diatas da$atdiambil kesim$ulan L!/ Ba%kPain adalah n"eri kr!nik ataua%ut didalam lumbal "an#biasan"a disebabkan traumaatau terdesakn"a !t!t $ara

=ertebra atau

sumsum u an# e a an#. ! ! !abd!minal ber$eran $ada akti=itasmen#an#kat beban dan sarana$endukun# tulan# belakan#.Obesitas masalah struktur dan$ere#an#an $erlebihan$ada sarana

$endukun# ini men"ebabkan n"eri$un##un# $erubahan de#enerasidiskus inter=etebra akibat usiamen)adi &br!k!rbiasa L-3L6 ?AN L63S2 men#alami stress mekanis danmenekan se$an)an# radiks sara7

tersebut.K!lumna =ertebralis da$at

dian##a$ seba#ai sebuah batan#elastik "an# tersusun atas ban"akunit "an# kaku atau =ertebrae danunit ,eksibel atau diskusinter=ertebralis "an# diikat satu samalain !leh k!m$leks sendi 7asetberba#ai li#amen dan !t!t$ara=ertebralis. K!nstruksi tersebutmemun#kin ,eksibilitas sementara

sisi lain teta$ melindun#i sumsumtulan# belakan#.

#ti l i Mani8estasi Klinik


29/39

#tioloi

Umumn"a n"eri $un##un#ba/ah disebabkan !leh salah satudari berba#ai masalah

musk!l!skeletal. N"eri ter)adiakibat #an##uan muskul!skeletalda$at di$en#aruhi !leh akti=itas.a. Re#an#an lumb!sakral akutb. Ketidakstabilan li#amenlumb!sakral dan kelemahan !t!t.

%. Oste!artritis tulan# belakan#.d. Sten!sis tulan# belakan#e. Masalah diskus inter=ertebralis7. Perbedaan $an)an# tun#kai#. Pada lansia akibat 7rakturtulan# belakan# !ste!$!r!sis ataumetastasis tulan#h. Pen"ebab lain se$erti#an##uan #in)al masalah $el=istum!r retr!$erit!neal aneurismaabd!minal dan masalah

$sik!s!matik.

Mani8estasi Klinik

a. Keluhan n"eri $un##un#akut mau$un kr!nis atauberlan#sun# lebih dari dua bulan

tan$a $erbaikan dan kelemahan.b. N"eri bila tun#kaiditin##ikan dalam keadaanlurus indikasi iritasi serabutsara7.

%. Adan"a s$asme !t!t$ara=ertebralis '$enin#katant!nus !t!t tulan# $!sturalbelakan# "an# berlebihan(d. Filan#n"a len#kun#anl!rd!tik lumbal "an# n!rmale. ?a$at ditemukan de7!rmitastulan# belakan#

sk!li!sis *enatalaksanaan


30/39

b. !m$uted t!m!#ra$h" atau TS%an: ber#una untuk men#etahui$en"akit "an# mendasari se$ertiadan"a lesi )arin#an lunaktersembun"i di sekitar k!lumna=ertebralis dan masalah diskusinter=ertebralis.%. Ultras!n!#ra& atau USG da$atmembantu mendia#n!sis$en"em$itan kanalis s$inalis.d. Ma#netin# res!nan%e ima#in#atau MRI memun#kinkan=isualisasi si7at dan l!kasi $at!l!#itulan# belakan#e. Miel!#ram dan disk!#ram dimana se)umlah ke%il bahan k!ntras

disuntukkan ke diskusinter=ertebralis untuk da$atmelihat =isualisasi sinar. ?a$atdilakukan untuk diskus "an#men#alami de#enaris atau $r!trusidiskus

7. en!#ram e$idural di#unakanuntuk men#ka)i $en"akit diskus

*enatalaksanaan

Seba#ian besar n"eri$un##un# da$at hilan# sendiri

dan akan sembuh dalam enammin##u den#an tirah barin#$en#uran#an stres danrelaksasi. Klien harus teta$ditem$at tidur den#an matras"an# $adatC ka"u $en"an##adan tidak membal selama duasam$ai ti#a hari. Per#i ke kamarmandi b!leh dilakukan namunke#iatan lain se$erti menerimatele$!n men#asuh anak

akti=itas umum "an#men#akibatkan stres sebaikn"adihindari. Klien di$!sisikansedemikian ru$a sehin##a ,eksilumbal lebih "an# da$at

men#uran#i tekanan $adaserabut sara7 lumbal. Ba ian

&IAGN%A &AN


31/39

&3 1 : N-eri '2& masalahmuskuloskeletal

2. ?!r!n# klien untuk tirah barin# dan$erubahan $!sisi untukmem$erbaiki $!sisi lumbal

*. A)arkan klien teknik relaksasi untukmen#!ntr!l dan men"esuaikann"eri

0. A)arkan dan an)urkan untukmelakukan $erna$asan dia7ra#mauntuk men#uran#i te#an#an !t!t

-. U$a"akan untuk men#alihkan$erhatian klien1 memba%aber%aka$* nntn T

6. Berikan masase )arin#an lunakden#an lembut untuk men#uran#is$asme !t!t mem$erbaiki$eredaran darah men#uran#ibendun#an dan n"eri

. Paham a)arkan dan bantu klien%ara $en##unaan TENS karena

&IAGN%A &ANIN$#"#NI&3 6 : Kerusakan mobilitas

7sik berhubunan denann-eri, spasme otot, dan

berkurann-a kelenturan

2. menantau s%ra k!ntinu m!bilitas&sik klien ber#erak dan berdiri

*. Bantu klien merubah $!sisi se%ara$erlahan

0. A)arkan klien %ara "an# te$atturun dari tem$at tidur den#ann"eri minimal

-. Sam$aikan dan in#atkan klientidak b!leh melakukan #erakanmemutar dan melen##!k

6. ?!r!n# klien melakukan #anti$!sisi berbarin# duduk ber)alan.Namun tidak b!leh dalam /aktu"an# lama

. Buat )ad/al $eri!de istirahat

berbarin# di tem$at tidur bbr$kali sehari bersama3sama klien.

&3 ; : *erubahan &3. > : *erubahan&3 9: Kuran


32/39

&3 ; : *erubahanperan berhubunandenan anuanmobilitas dan n-erikronik

2.Bantu klienmen#hada$i stres!rs$esi&k dan bela)arba#aimanamen#hada$i stres

tersebut.*.Membantu klien dankeluar#a dalammen#identi&kasikebutuhanketer#antun#an "Aan#

berke$an)an#an0.Membantu klien dan

keluar#amen#identi&kasi danmen#hada$i alasan"an# mendasari

keter#antun#an-.K!nsultasi ke klinik

&3. > : *erubahannutrisi lebih darikebutuhanberhubunandenan obesitas

2. K!lab!rasi$en"usunan$r!#ram$enurunan beratbadan dan stres$ada $un##un#ba/ah

*. Berikan$en#a/asanterhada$ ren%ana

$enuruna n beratbadan klien

0. Lakukan$en%atatan setia$$en%a$aian

-. Berikan seman#atdan u ian !siti7

&3 9: Kuranpenetahuan '2&teknik mekanikatubuh melindunipunun

2. A)arkan klien %araberdiri dudukberbarin# danmen#an#kat baran#den#an benar

*. men##anti se$atuCsandal d#n "#bertumit rendah

0. men#istirahatkansalah satu kaki ba#iklien "# ter$aksaberdiri lama uCmen#uran#i l!rd!sislumbal

-. An)urkan klien untukmelihat $!stur "an#

benar melalui %ermin:latih $!stur dada


33/39

H#"NIA NU0L#U *UL*%U


34/39

a o s o o?aerah lumbal adalah daerah "an# $alin# serin# men#alami

hernisasi $ul$!sus kandun#an airdiskus berkuran# bersamaanden#an bertambahn"a usia. Selain itu serabut men)adi k!t!rdan men#alami hialisasi "an# membantu $erubahan "an#men#akibatkan herniasi nukleus $ur$!lus melalui anulusden#an menekan akar < akar s"ara7 s$inal.

Seba#ian besar dari FNP ter)adi $ada lumbal antara L-sam$ai L6 atau L6 sam$ai S2. Arahherniasi "an# $alin# serin#adalah $!ster!lateral. Karena radiks sara7 $ada daerah lumbal

mirin# keba/ah se/aktu ber)alan keluar melalui 7!ramenaneuralis maka herniasi dis%usantara L6 dan S2.

Perubahan de#enerati7 $ada nukleus $ul$!lus disebabkan!leh $en#uran#an kadar $r!tein "an# berdam$ak $ada$enin#katan kadar %airan sehin##a tekanan intra distal

menin#kat men"ebabkan ru$tur $ada anulus den#an stres"an# relati7 ke%il.

Sedan# M. Istiadi '29;( men#atakan adan"a trauma baikse%ara lan#sun# atau tidak lan#sun# $ada diskus inter=ertebralis akan men"ebabkan k!m$rensi hebat dan transaksi

nukleus $ul$!sus 'FNP(. Nukleus "an# tertekan hebat akanmen%ari )alan keluar dan melalui r!bekan anulus tebr!sus

M i8 t i Kli i HN*


35/39

Mani8estasi Klinis HN*

2. Mati rasa #atal dan $enurunan $er#erakan satu atau dua ekstremitas*. N"eri tulan# belakan#0. Kelemahan satu atau lebih ekstremitas-. Kehilan#an %!ntr!l dari anus dan atau kandun# kemih seba#ian atau len#ka$

Komplikasi HN*

2. In7eksi lukakarena tindakan $embedahan FNP*. Kerusakan $enanaman tulan# setelah 7usi s$inal

Penatalaksanaan FNP

2. K!nser=ati7 bila tidak di)um$ai de&sit neur!l!#ik 1a. Tidur selama 2 < * hr diatas kasur "an# kerasb. Eer%ise di#unakan untuk men#uran#i tekanan atau k!m$resi sara7%. Tera$i !bat3!batan 1 mus%le relaant n!nster!id anti in,amasi dru# dananal#etik.d. Tera$i $anas din#in.

e. Im!bilisasi atau bran%in# den#an men##unakan lumb!sa%ral bra%e atauk!rset7. Traksi lumbal mun#kin men!l!n# teta$i biasan"a resides#. Trans%utaneus Elektri%al Ner=e Stimulati!n 'TENS(

*. Pembedahan Lamine%t!m" han"a dilakukan $ada $enderita "an# men#alami n"eri meneta$dan tidak da$at diatasi ter)adi #e)ala $ada kedua sisi tubuh dan adan"a #an##uan

neur!l!#" utama se$erti ink!ntinensia usus dan kandun# kemih serta 7!!t dr!!$.



36/39

&3 1 : N-eri '2& pen4epitansara8 pada diskusinterBetebralis

2. Ka)i keluhan n"eri l!kasilaman"a seran#an 7akt!r$en%etus C "an# mem$erberat.Teta$kan skala + < 2+

*. Pertahankan tirah barin# $!sisisemi 7!/ler den#an tulan#s$inal $in##an# dan lututdalam keadaan ,eksi $!sisitelentan#

0. Gunakan l!#r!ll '$a$an( selamamelakukan $erubahan $!sisi

-. Batasi akti&tas selama 7aseakut sesuai den#an kebutuhan

6. Berikan relaksan !t!t "an#direse$kan anal#esik dana#en antiin,amasi dan e=aluasi

kee7ekti7an. Tindakan en hilan an rasa


&3 6 : Ganuan mobilitas7sik '2&hemiparese2hemipleia

2. Berikan C bantu $asien untukmelakukan latihan rentan##erak $asi7 dan akti7

*. Berikan $era/atan kulitden#an baik masase titik"an# tertekan setelah reha$$erubahan $!sisi. Periksakeadaan kulit diba/ah bra%eden#an $eri!de /aktutertentu.

0. K!lab!rasi dalam $emberiananal#etik sesuai $r!#ran dane7ekti=itasn"a

-. Ru)uk $asien untuk k!nsultasi$sik!l!#is bila kelemahan

m!t!rik sens!rik dan 7un#diseksual ter adi ermanen

&3 9 : 0emas '2& prosedur &3 ; : Kurann-a perawatan


37/39

&3 9 : 0emas '2& proseduroperasi, dianosis,pronosis, anestesi, n-eri,hilann-a 8unsi

2. Berikan lin#kun#an "an#n"aman

*. atat dera)at ansietas0. Libatkan keluar#a dalam

$r!ses ke$era/atan-. ?iskusikan men#enai

kemun#kinan kema)uan dari7un#si #erak untukmem$ertahankan hara$anklien dalam memenuhikebutuhan sehari3hari

6. Berikan su$$!rt sistem'$era/at keluar#a atauteman dekat dan $endekatans$iritual(

. Rein7!r%ement terhada$

&3 ; : Kurann-a perawatandiri '2&hemiparese2hemiplei, n-eri

2. M!nit!r kemam$uan dantin#katkekuran#an dalam melakukan$era/atan diri

*. Beri m!ti=asi ke$ada klienuntuk teta$melakukan akti=itas dan beribantuanden#an sun##uh3sun##uh

0. Findari melakukan sesuatuuntuk klien"an# da$at dilakukan kliensendiriteta$i berikan bantuan sesuaikebutuhan

-. Berikan um$an balik "an#$!siti7 untuk

&3 > : Ganuan eliminasi &3 ? : "esiko anuan


38/39

&3 > : Ganuan eliminasialBi


39/39

&A!$A" *U$AKA

Bla%k M. . Fa/ks F. . '*++9(. Medi%al

Kasus Sistem Muskuloskeletal (Tugas Presentasi)

Documents

Transcript of Kasus Sistem Muskuloskeletal (Tugas Presentasi)