USER

Kelompok I

Amelia Kusuma Wardhani

Rizki Parizka

Ella Dwi Devianti

Farida Rapa

Natalia Destin

Rodi

Siti Munawarah

M. Nurcholis

1. Kasus Oksigenasi

Tn. A, 50 Thn masuk RS dengan diagnosia medis Asma bronchial. Keluhan: sesak nafas, batuk-batuk berdahak, klien tidak dapat berbaring karena sesak nafas, sudah 2 hari tidak mandi karena tidak mampu kekamar mandi sendiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan data : TD: 150/90 mmHg, N: 88x/menit, RR: 30x/menit. Klien terlihat sesak, dan terdapat retraksi dinding dada, terdengar suara napas wheezing dan ronchi, bentuk dada seperti tong. Kulit kotor, terlihat kotor dan berbau, klien terlihat kusam.

2. Daftar Gejala:

Sesak nafas, batuk-batuk berdahak

Klien tidak dapat berbaring karena sesak nafas, sudah 2 hari tidak mandi karena tidak mampu kekamar mandi sendiri.

TD: 150/90 mmHg, N: 88x/menit, RR: 30x/menit.

Klien terlihat sesak dan terdapat retraksi dinding dada, terdengar suara napas wheezing dan ronchi, bentuk dada seperti tong.

Kulit kotor, terlihat kotor dan berbau, klien terlihat kusam.

3. Pengelompokan Data:Kelompok I

Sesak nafas, batuk-batuk berdahak

klien tidak dapat berbaring karena sesak nafas

Klien terlihat sesak dan terdapat retraksi dinding dada, terdengar suara napas wheezing dan ronchi, bentuk dada seperti tong.

TD: 150/90 mmHg, N: 88x/menit, RR: 30x/menit.

Kelompok II

Sudah 2 hari tidak mandi karena tidak mampu kekamar mandi sendiri.

Kulit kotor, terlihat kotor dan berbau, klien terlihat kusam.

4. Analisa Gejala:

Subjektif:

Sesak nafas, batuk-batuk berdahak, klien, tidak dapat berbaring karena sesak nafas. : Dispnea dan sputum dalam jumlah berlebih.

Sudah 2 hari tidak mandi karena tidak mampu kekamar mandi sendiri. : Ketidakmampuan mengakses kamar mandi.Objektif: TD: 150/90 mmHg : Perubahan TD N: 88x/menit : Abnormal HR RR: 30x/menit. : Dispnea Klien terlihat sesak, dan terdapat retraksi dinding dada, terdengar suara napas wheezing dan ronchi, bentuk dada seperti tong. : Suara nafas tambahan Kulit kotor, terlihat kotor dan berbau, klien terlihat kusam. : Kurangnya perawatan diri5. Label Diagnosa:

Ketidakefektifan bersihan Jalan Nafas : Berhubungan dengan Sekresi dalam Bronki

Defisit Perawatan Diri : Mandi, Berhubungan Dengan Kelemahan."3