kasus gastritis.docx

8/16/2019 kasus gastritis.docx

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-gastritisdocx 1/18

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

I. Konsep Dasar Penyakit

A. Penertian

Gastritis bersal dari dua kata yaitu gaster yang berarti lambung, dan

itis berarti peradangan atau pembengkakan. Gastritis adalah suatu inflamasi

yang terjadi didaerah mukosa lambung yang disebabkan oleh kuman-

kuman, dimana bisa terjadi secara akut dan kronis. Secara klinis gastritis

terbagi atas :

a. Gastritis akut Inflamasi akut dari dinding lambung yang biasannya terbatas

pada bagian mukosa saja. Terjadi pada gastritis atas, gastritis eksogen

dan endogen akut.

b. Gastritis kronis

Inflamasi kronis pada dinding lambung yang bisa bagian mukosa

saja dan sudah penetrasi kelapisan sub mukosa lambung yang kaya akan

pembuluh darah. Gastritis kronis terjadi karena gastritis akut yang tidak

tertangani.

!. Etio"oi

Makanan minuman yang dapat merusak mukosa lambung, banyak

mengkumsumsi alkohol, penggunaan obat-obatan seperti yodium, kafein.

Infeksi bakteri terutama Streptococcus, Stapylococcus, serta bahan kimia

dan minuman yanag bersifat korosif seperti asam pekat dan soda kausatif.

Makanan dan minuman yang terlalu asam, pedas, panas, berlemak juga

dapat menyebabkan gastritis. Terlalu banyak berpikir atau stres dapatmeningkatkan asam lambung.

C. Pato#isio"oi

ada gaster yang terjadi peradangan pada lapisan mukosa terjadi

kemerahan, edema dan meradang, biasanya peradangan ini terbatas pada

mukosanya saja. !pabila sering mengkonsumsi bahan-bahan yang bersifat

iritasi, maka dapat menyebabkan perdarahan mukosa lambung juga dapat



menimbulkan kerak yang disertai reaksi inflamasi. "ika hal ini terus

berlanjut, maka akan terjadi peningkatan sekresi asam lambung serta dapat

meningkatkan jumlah asam lambung. #eadaan demikian dapat

menyebabkan iritasi yang lebih parah pada mukosa lambung akibat

hipersekresi dari asam lambung.

D. Mani#estasi K"inik

a$. Gastritis akut

%asa nyeri pada epigastrium yang mungkin ditambah mual. &yeri

dapat timbul kembali bila perut kosong. Saat nyeri penderita berkeringat,

gelisah, sakit perut dan mungkin disertai peningkatan suhu tubuh,

tachicardi, sianosis, persaan seperti terbakar pada epigastrium, kejang-kejang dan lemah.

b$.Gastritis kronis

Tanda dan gejala hampir sama dengan gastrritis akut, hanya

disertai dengan penurunan berat badan, nyeri dada, enemia nyeri, seperti

ulkus peptikum dan dapat terjadi aklohidrasi, kadar gastrium serum

tinggi.

E. Pe$eriksaan Pen%n&an

'. (oto lambung). (oto %ontgen

*. Gastrokopi

+. ndoskopi

. iopsi Mukosa

'. Penata"aksanaan Me(is

a. Selama masa akut: istirahat ' / ) hari

b. Mengatur diet: lembek dan tidak pedas

c. Mengganti cairan tubuh melalui intra0ena

d. eri antimetik: psimpesane. eri analgetik dan anti inflamasi

f. Terapi infuse: 1 2

II. Konsep Dasar Askep

A. Penka&ian

engkajian adalah pendekatan komputeratik untuk mengumpulkan

data dan menganalisanya sehingga dapat diketahui kebutuhan pasien

terserbut berhasil atau tidaknya suatu asuhan kepera3atan sangat



tergantung dari data atau hasil pengkajian.4Su5anne 6. Smelt5er dan

renda G. are, )77'$.

!dapun data yang dikumpulkan pada klien dengan gastritis adalah :

'. iodata klien dan enanggung ja3ab

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal atau jam

masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang tua, alamat,

umur, pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua, agama dan suku

bangsa.

a. #eluhan 8tama

#eluhan yang dirasakan paling berat oleh pasien.

b. %i3ayat penyakit sekarang

#apan mulai ada keluhan, sudah berapa lama, bagaimana

kejadiannya dan apa saja upaya untuk mengatasi penyakitnya.

c. %i3ayat penyakit dahulu

agaimana kesehatan klien sebelumnya, apakah pernah mengalami

penyakit atau ada ri3ayat penyakit yang lain dan jika ada,

biasanya pergi berobat kemana

a$ %i3ayat penyakit keluarga

agaimana kesehatan keluarganya, apakah ada diantara

anggota keluarganya ada yang mengalami penyakit yang sama

b$ %i3ayat kesehatan lingkungan

). %i3ayat bio-psiko-sosial-spiritual

1alam pengkajian kebiasaan sehari-hari9kebutuhan dasar,

penulis menggunakan konsep dasar menurut irginia ;anderson yaitu:

a. ola %espirasi

ada pola pernafasan yang perlu diperhatikan adalah frek3ensi,

pernafasan, gerak dinding dada, pernafasan cuping hidung, apakah

anak merasa sesak, pada anak dengan gastritis mengalamigangguan pada sistem pencernaan.

b. ola &utrisi

ada pola nutrisi yang ditanyakan adalah nafsu makan,

1iet khusus, supplement yang dikonsumsi, instruksi diet

sebelumnya, jumlah cairan dan makanan yang masuk perhari, ada

tidaknya mual, muntah dan kesulitan menelan.



ada gastritis mengalami gangguan atau perubahan dalam

memenuhi kebutuhan nutrisi, anak mengalami penurunan nafsu

makan sehingga mengalami penurunan berat badan.

c. ola liminasi

ada pola ini yang perlu ditanyakan adalah jumlah kebiasaan

defekasi perhari, ada tidaknya konstipasi, diare, inkontinensia,

kebiasaan berkemih, ada9tidaknya disuria, nokturia, urgensi,

hematuria, retensi dan inkontinenisia.

d. ola !kti0itas

ada akti0itas dibatasi untuk bergerak dan harus tirah baring untuk

mengurangi sesak, anak dengan peyakit pneumonia akan

mengalami gangguan gerak atau aktifitasnya dapat diakibatkan

karena kelemahan atau akibat dari sesak, apabila anak melakukan

gerakan yang berlebihan pada saat sakit atau dalam keadaan lemah

maka anak akan mengalami sesak.

e. #ebutuhan istirahat tidur

engkajian pada kebutuhan tidur ini yang ditanyakan adalah jumlah

jam tidur pada malam hari, pagi dan siang, merasa tenang setelah

tidur, masalah selama tidur. ada anak dengan gastritis biasanya

mengalami masalah dalam istirahat tidurnya karena sakit pada ulu

hati.

f. Mempertahankan temperature tubuhnya

ada anak dengan gastritis mengalami gangguan dalam pengaturan

suhu tubuh, anak biasanya mengalami hipertermia.

g. #ebutuhan personal hygieneada anak dengan gastritis kemungkinan kebutuhan personal

hygienenya tidak terpenuhi, tergantung ibu dan keluarga dalam

menjaga personal hygenenya.

h. #ebutuhan rasa aman dan nyaman

ada anak dengan gastritis biasanya akan ditemukan gangguan rasa

aman dan nyaman, karena rasa nyeri akan timbul jika anak

melakukan akti0itas, dalam kebutuhan rasa aman ini perlu



ditanyakan apakah anak tetap merasa aman dan terlindungi oleh

keluarganya. !nak biasanya re3el dan gelisah. !nak akan merasa

nyaman didekat ibunya.

i. erkomunikasi dengan orang lain

agaimana hubungan anak dengan keluarga serta bagaimana anak

berinteraksi dengan lingkungan sekitar.

j. #ebutuhan bekerja

ada anak kebutuhan bekerja tidak dikaji karena anak tidak

bekerja.

k. #ebutuhan bermain dan rekreasi

ada pengumpulan data ini, hal yang perlu diperhatikan adalah hal-

hal apa saja yang membuat anak merasa tenang dan senang,

biasanya tidak dapat terpenuhi karena anak harus istirahat yang

cukup.

l. #ebutuhan erpakaian

Tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan

berpakaian, pada anak dengan gastritis kebutuhan berpakaian biasa

dilakukan oleh ibu atau keluarga.

m. #ebutuhan elajar

#ebutuhan anak dalam memperoleh ilmu pengetahuan

n. #ebutuhan spiritual

#epercayaan dan keyakinan dalam beragama.

!. Dianosa (an Inter)ensi Kepera*atan

a. gangguan rasa nyaman:

a$ nyeri s.d peradangan pada gaste b$ kaji status nyeri : Skala, intensitas, frekuensi, durasi nyeri

c$ #aji penyebab nyeri : area nyeri

d$ !njurkan < menari napas dalam dan menggunakan tekhnik relaksasi

lain

e$ !njurkan < untuk tidak mrngkunsumsi makana pedas dan

mengandung gas

f$ minuman yang sifatnya o0ersidosis

g$ eri analgetik S=1

h$ eri !setaminofen karena ada efek tidur

i$ eri anticholirgik



b. Gangguan pemenuhan nutrisi s.d !nore<ia d.d mual dan muntah

a$ =bser0asi karakteristik muntahan

b$ erikan makan cair dalam jumlah kecil dan cukup kering

c$ !njurkan < makan sedikit demi sedikit namun seringd$ ertahankan puasa selama masa akut kurang lebih beberapa jam

e$ #olaborasi dengan 1okter untuk pemberian antiemetic

c. Gangguan regulasi suhu s.d roses peradangan lambung

a$ erikan kompres dingin pada prontal dan a<ial

b$ =bser0asi TT

c$ !njurkan minum yang banyak

d$ erikan pakaian yang tipis

d. #urang pengetahuan tentang proses penyakitnya

a$ #aji tingkat pengetahuan tentang proses penyakitnya b$ =bser0asi tingkat kecemasan <

c$ erikan kesempatan < untuk bertanya



DA'TAR PUSTAKA

1oengos.M..dkk. '>>>. %encana !suhan #epera3atan edoman 8ntuk

erencanaan dan edokomentasian era3atan asien. disi III. "akarta :

G6.

Mansjoer.!.dkk. '>>>. #apita Selekta #edokteran. "ilid I disi III. "akarta :

Media !eskulapius (#8I.

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. ' DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

DI PUSKESMAS MATARAM

A. Penka&ian

+, I(entitas Pasien



&ama : &n. (

8mur : '? tahun

ekerjaan : elajar

Status : elum #a3in

!gama : Islam

!lamat : 1asan Sari

-, I(entitas Penan%n a*a/

&ama : Tn. #

8mur : + tahun

ekerjaan : &SStatus : #a3in

!gama : Islam

!lamat : 1asan Sari

;ubungan dengan pasien : !yah

0, Ri*ayat Kese1atan K"ien

a. #eluhan utama

- #lien mengatakan nyeri pada perut kiri atas. b. %i3ayat penyakit sekarang

- #lien datang ke =@I 8M8M 8S#SM!S M!T!%!M pada

tanggal '+ &o0ember )7') dengan keluhan nyeri pada perut kiri

atas, nyeri ulu hati, terasa seperti diremas-remas, nyeri di rasakan

setiap saat, mual dan pusing.

c. %i3ayat penyakit dahulu

- #lien mengatakan pernah sakit seperti yang dialami saat ini sebulan

yang lalu.d. %i3ayat penyakit keluarga

- #lien mengatakan ada anggota keluarga yang menderita penyakit

yang sama, seperti yang dialami sekarang ini.

2, Ri*ayat pe$en%1an !io3Psikososia" Spirit%a" $en%r%t 4irinia

Han(erson

+. Akti)itas



Sebelum sakit : #lien mengatakan mampu berakti0itas dengan baik,

serta mampu melakukan akti0itas sehari-hari seperti

sekolah.

Saat sakit : #lien mengatakan tidak mampu berakti0itas karna

kondisi yang lemah.

-. N%trisi ata% Cairan

Sebelum sakit : #lien mengatakan tidak pernah mengalami

gangguan pada pola makan, pola makannya * kali

sehari dengan porsi ' piring dengan lauk sayur.

Saat sakit : #lien mengatakan nafsu makannya berkurang sehari

menghabiskan A porsi makanan dari biasanya.

0. E"i$inasi

Sebelum sakit : #lien mengatakan biasanya ! ' kali sehari dgn

konsistensi lembek, 3arna kekuningan, dengan bau

khas feses. !# +- kali sehari dgn 3arna kuning

jernih.

Saat sakit : #lien mengatakan selama sakit ! ) hari ' kali,

bentuk ! keras, ber3arna hitam kecoklat-

coklatan, bau khas feses. !# seperti biasa,

sebelum sakit.

2. Po"a Istira1at Ti(%r

Sebelum sakit : #lien mengatakan dapat tidur atau istirahat B-? jam

sehari dan tidur siang '-) jam sehari.

Saat sakit : #lien mengatakan susah tidur, sering terbangun pada

malam hari karna nyeri di bagian perut sebelah kiri

atas dan hanya tidur kurang lebih dari + jam.

5. Ke/%t%1an !erpakaian

Sebelum sakit : #lien mengatakan selalu mengganti pakaiannya

setiap selesai mandi ) kali sehari.

Saat sakit : #lien mengatakan tetap mengganti pakaiannya

setiap selesai mandi ) kali sehari.

6. Reaksi E$osiona"

Sebelum sakit : #lien mengatakan emosionalnya berlebihan seperti

suka marah dan cere3et.

Saat sakit : #lien mengatakan emosionalnya bisa terkendali

karna kondisi yang dialami sekarang ini.

7. Perna#asan



Sebelum sakit : #lien mengatakan tidak mengalami gangguan saat

bernafas dengan %%: )7 kali9menit.

Saat sakit : #lien mengatakan tidak sesak %%: )7 kali9menit

8. Hyiine

Sebelum sakit : #lien mengatakan mandi )-* kali sehari dengan

sabun mandi. #eramas dengan sampo )-* kali

seminggu, sikat gigi setiap kali mandi

Saat sakit : #lien mengatakan mandi )-* kali sehari dengan

sabun, keramas dengan sampo )-* kali seminggu.

9. Ke/%t%1an Rasa A$an (an Nya$an

Sebelum sakit : #lien mengatakan tidak pernah ada gangguan rasa

aman dan nyaman.

Saat sakit : #lien mengatakan tidak nyaman dengan keadaanyang dialami saat ini.

+:. !eker&a

Sebelum sakit : #lien mengatakan selalu bekerja setiap hari.

Saat sakit : #lien mengatakan tidak bisa bekerja seperti biasa

karna kondisi yang dialami sekarang.

++. Ke/%t%1an !er$ain ata% Rekreasi

Sebelum sakit : #lien mengatakan sering pergi rekreasi

Saat sakit : #lien mengatakan tidak pernah rekreasi selama sakit

+-. Ri*ayat Psikososia"Sebelum sakit : #lien mengatakan tidak pernah cemas

Saat sakit : #lien mengatakan agak cemas dengan keadaannya

sekarang ini

+0. Ri*ayat Sosia"

Sebelum sakit : #lien mengatakan selalu berinteraksi dengan

keluarga dan tetangganya.

Saat sakit : #lien mengatakan interaksi dengan tetanngga dan

keluarganya seperti biasa.

+2. Ri*ayat Spirit%a"Sebelum sakit : #lien mengatakan selalu mengerjakan solat 3aktu.

Saat sakit : #lien mengatakan selalu mengerjakan solat 3aktu.

5, Pe$eriksaan 'isik

a. #eadaan umum : @emah

#esadaran : 6M 4Compos Mentis$, G6S : + MC

Tanda-tanda 0ital

Tekanan 1arah : '779B7 mm;g

Suhu : *C 76

&adi : ?79menit

%espirasi : )79menit



b. emeriksaan ;ead to Toes

a$ Tinggi adan : 'C7 cm

b$ erat badan : + kg

c$ Telinga : tidak ada serumen, tidak ada benjolan di telinga.

d$ Mulut : mukosa bibir kering.e$ aru-paru : tidak ada tarikan dinding dada, nafas normal.

f$ erut : kembung, adanya nyeri tekan.

g$ #ulit : 3arna kulit sa3o mateng, turgor kulit normal.

h$ Mata : sklera mata tidak ikterus, kelopak mata terbuka.

i$ ;idung : tidak terdapat polip hidung, tidak terdapat sekret.

j$ 1ada : tidak terdapat tarikan dinding dada.

k$ unggung : simetris.

6, T1erapy

a. !ntacid *<'

b. aracetamol *<'

7, Pene"o$pokan Data

a. 1ata Subjektif :

- #lien mengeluh nyeri pada perut kiri atas.

- #lien mengeluh mual

- #lien mengeluh pusing

b. 1ata =bjektif

- Mukosa mulut tampak kering

- #lien tampak pucat dan lemah

- T1 : '779B7 mm;g

Suhu : *C7 6

&adi : ?7<9menit

%% : )7<9menit

c. !nalisa data

&o Symtom tiologi roblem

'. 1s :

- #lien mengeluh nyeri

pada perut kiri atas.- #lien mengeluh mual

- #lien mengeluh

pusing

1o :

- Mukosa mulut

tampak kering

- #lien tampak pucat

enurunan &afsu

Makan

Intake tidak

adekuat

eningkatan asam

lambung

Gangguan

pemenuhankebutuhan

nutrisi.



dan lemah

- T1 : '779B7 mm;g

- %% : )7<9menit

- & : ?7<9menit

- S : *C 76

Mual

!. Dianosa Kepera*atan

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan

penurunan nafsu makan yang ditandai dengan klien mengeluh mual, nyeri pada

perut kiri atas dan mengeluh pusing serta klien tampak pucat dan lemah,

mukosa mulut tampak kering, T1 : '779B7 mm;g, Suhu : *C76, &adi :

?7<9menit, %% : )7<9menit.

C. Ren;ana Kepera*atan

;ari9tgl 1< Tujuan Inter0ensi %asional

%abu,

'+9''9)7')

'7.77

'. Setelah dilakukan

tindakan

kepera3atan

selama ' < )7

menit diharapkan

kebutuhan nutrisi

klien dapat

terpenuhi dengan

kriteria hasil :

- &afsu makan

klien baik - Mual

berkurang

- #lien

mengerti

tentang

pentingnya

pemenuhan

kebutuhan

'. ina

hubungan

saling

percaya). =bser0asi

keadaan

umum klien

*. =bser0asi

0ital sign

+. "elaskan pada klien

dan keluarga

tentang

pentingnya

asupan

nutrisi.

'. 8ntuk

membina

kerjasama

dengan klien). 8ntuk

mengetahui

perkembangan

klien.

*. 8ntuk

mengetahui

perubahan

sistem tubuh.+. #lien dan

keluarga

mengetahui

asupan nutrisi

yang baik

untuk dirinya

sehingga



nutrisi.

. !njurkan

keluarga

untuk

menyajikan

porsi

makanan

yang

menarik dan

hangat.C. !njurkan

klien makan

sedikit tapi

sering dan

makanan

kecil

tambahan

yang sesuai.

B. #olaborasi

dengan tim

medis lain

untuk

pemberian

obat

antiemetik.

mampu

memenuhi

kebutuhan

nutrisi dengan

baik.

. 8ntuk

meningkatkan

selera makan

klien.

C. 8ntuk

mengurangi

mual dan

meningkatkan

kebutuhan

nutrisi klien.

B. 8ntuk

mengurangi

rasa mual

yang

dirasakan

klien dengan

obat

D. Tin(akan Kepera*atan

;ari9tgl 1< Tindakan %espon hasil



= :- Mukosa mulut tampak kering

- #lien tampak pucat dan lemah

- #lien tampak mengerti dengan

penjelasan yang diberikan

- T1 : '779B7 mm;g

S : *C76

& : ?7<9menit

% : )7<9menit

! : Masalah teratasi sebagian

: Inter0ensi dilanjutkan

I : !njurkan kontrol ulang

LEM!AR PERSETUUAN

@aporan hasil kegiatan prektek klinik kepera3atan di

8S#SM!S M!T!%!M, telah mendapat persetujuan pada :

;ari :

Tanggal :

1i setujui oleh :

#epala Sekolah SM# DE!%SIF Mataram #oordinator raktek



4 @.%usmika !pri3ijaya,S.#ep $ 4 @.%usmika !pri3ijaya,S.#ep $



LEM!AR PERSETUUAN

@aporan hasil kegiatan praktek klinik kepera3atan di

8S#SM!S M!T!%!M, telah mendapat persetujuan pada :

;ari :

Tanggal :

1isetujui oleh :

embimbing endidikan embimbing raktek @apangan

4 ;ermanto, !md. #ep $ 4 !gnes !te, !md. #ep $



LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. ' DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

DI PUSKESMAS MATARAM

DISUSUN OLEH <

NAMA < =UMNI RUMIWANG

KELAS < >II !

NIS < +::99

KELOMPOK < 4I ?ENAM,

=A=ASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA !ARAT

SEKOLAH MENENGAH KEURUAN

=ARSI MATARAM

-:+-@-:+0

kasus gastritis.docx

Documents

Transcript of kasus gastritis.docx