Kasus 2 Dislipidemia

Ronald,54 tahun,laki – laki,TB 165 cm,BB 72 kg menderita hipertensi,mantan olahragawan.Ia tidak suka minum obat dokter dan malas untuk kontrol tekanan darahnya.Tadi pagi ia jatuh di kamar mandi sehingga di bawa ke RS.Hasil pemeriksaan dokter ternyata tekanan darahnya 180/110,ia dirawat di kelas VIP.Ia dikonsulkan ke Poli Gizi.Ia sangat suka makan banyak terbawa kebiasaan saat masih aktif sebagai olahragawan.Makanan yang paling disukai adalah telur dan fried chicken.Anamnesa diet : pagi : nasi goreng sosis 1 porsi + telur 1/2 matang 2 buah + ketimun 50 g.Snack pagi : nagasari 1 buah + apel 1 buah.Siang : bistik komplit 1 porsi (kentang + daging sapi 1/2 kg + wortel + buncis),juice semangka 1 gelas.Snack sore : pizza jamur 1 ptg.Malam : nasi 2 piring,gule kambing 1 porsi,ketimun 100 gram,kerupuk udang 2 buah.Hasil Lab yang disertakan : Hb 13 g%,gula darah puasa 95 mg%,kolesterol total 320 mg/dl,HDL 37 mg/dl,trigliserida 350 mg/dl.Aktivitas sekarang sebagai direktur beberapa perusahaan pribadinya dan akibat kesibukannya ia tidak pernah sempat berolahraga lagi.Tugas : kajikasusdengan NCP !

IdentitasKlien :

Nama : Ronald

Usia : 54tahun

BB : 72 kg

TB : 165 cm

JenisKelamin :Laki-laki

Diagnose : Hipertensi

Pekerjaan : Mantan Olahragawan

SkriningGizi

ResikoRingan ResikoSedang ResikoTinggi

Beratbadanturun 2,5-5 kg dalam 6 bulanterakhir

Beratbadanturun 5-7,5 kg dalam 6 bulanterakhir

Beratbadanturun> 7,5 kg dalam 6 bulanterakhir

RBW = 80 - 120 % RBW = 70 – 80 % atau 120 – 130 %

RBW = < 70 % atau> 130 %

IMT = 20 – 25 kg/m2 IMT = 17 – 18 atau 30 -35 kg/m2

IMT = < 17 kg/m2 atau> 35 kg/m2

Mual/muntahringan, diare Mual/muntahberkepanjangan, diare

Malabsorbsi

Nafsumakanturun Tidakadanafsumakan Mendapatmakananperantaradan/MLP

Gangguanmengunyahataumenelan

Decubitus ringandanatauterbukalainnya

Decubitus beratataulukaterbuka yang takkunjungsembuh

Hipertensi Gagalginjal Menderitapenyakitpankreasberat

Atherosklerosis, peningkatanprofillemakdarah

Stadium awalpenyakitkankerdan/ kemoterapi

Kanker stadium lanjutdengankekeksia

Menjalanioperasiringan Menjalanioperasiberat Menjalanioperasisalurancerna

Anemia Diabetistidakterkontrol Malnutrisi

Ulkus Gangguansalurancerna, pendarahansalurancerna

Pasien di ICU lukabakar

Istirahatditempattidur Menderitapenyakitjantungkongetiv

Mengalami sepsis

Dehidrasiringan Stroke Trauma multiple

Albumin 3,2 – 3,4 mg/dl Albumin 2,8 – 3,1 mg/dl Albumin < 2,8 mg/dl

Total limphosit 1200 – 1500 sel/m3

Total limphosit 900 – 1200 sel/m3

Total limphosit< 900 sel/m3

Depresiringan Depresisedang Depresiberat

Demamringan Lainnya Lainnya

Keterangan :

Pasiendikatakanberesikotinggi Bilaterdapat 1 ataulebihfaktorresikotinggiatau 3

ataulebihdarifaktorresikosedangatau 6

ataulebihfaktorresikoringan.

AHLI GIZI HARUS MELAKUKAN PENILAIAN STATUS

GIZI SECARA LENGKAP PERLU DI LAKUKAN

EVALUASI KEMBALI DALAM 3 – 5 HARI.

Pasiendikatakanberesikosedang Bilaterdapat 2 ataulebihfaktorresikosedangatau 4 – 6

faktorresikoringan.

AHLI GIZI HARUS MENEMUI PASIEN PALING

LAMBAT DALAM 3 HARI, LAKUKAN PENILAIAN

STATUS GIZI YANG DIPERLUKAN EVALUASI

KEMBALI 3 – 5 HARI.

Pasiendikatakanberesikoringan Bilaterdapat< 4 faktorresikoringan, cekkembalidalam 7 – 10

ha3ri.

RESIKO PASIEN :

AHLI GIZI :

SKIRINING GIZI

NO INDIKATOR YA TIDAK1 Perubahanberatbadan 2 Nafsumakankurang 3 Kesulitanmengunyahdanmenela

n

4 Mualdanmuntah 5 Diaredankonstipasi 6 Alergiatauintorelansizatgizi 7 Diet khusus

8 Enteral dan parenteral 9 Serum albumin rendah 10 Status gizi normal

Kesimpulan :

Dari hasilpemeriksaanskirininggiziini,pasientidakmengalamikeluhandaribeberapa indicator berikut,sedangkanberdasarkanhasilperhitungan status gizipasien Bapak Ronald iniberadapadakategoriKelebihan Berat Badan Tingkat Ringan dengan hasil Audit Gizi = 26,44 kg/m

2dandiberikan diet khusussesuaikebutuhan.

AssesmentGizi

Antropometri Usia = 54tahunBB = 72 kgBBI = (TB – 100) - 10 %(TB – 100)

= (165 - 100) - 10 %(165 – 100)= 65 – 6,5 =58,5 kg

TB = 165 cm

BBA 72IMT = = =26,44kg/m

2 (Kelebihan Berat Badan Tingkat Ringan)TB2(1,65)2

Biokimia Gula darah puasa 95 mg % (normal)Kolesterol Total 320 mg/dl (tinggi)HDL 37 mg/dl (normal)Trigliserida 350 mg/dl (tinggi)

Clinis Hb = 13 g % (normal)

Dietary Histori

Makanan yang paling disukai adalah telur dan fried chicken.Anamnesa diet : pagi : nasi goreng sosis 1 porsi + telur 1/2 matang 2 buah + ketimun 50 g.Snack pagi : nagasari 1 buah + apel 1 buah.Siang : bistik komplit 1 porsi (kentang + daging sapi 1/2 kg + wortel + buncis),juice semangka 1 gelas.Snack sore : pizza jamur 1 ptg.Malam : nasi 2 piring,gule kambing 1 porsi,ketimun 100 gram,kerupuk udang 2 buah.

Audit Gizi : 1619,7 kkal

Energi = x 100 % = 77,12 % (sedang)2100 kkal

63,9 gram Protein = x 100 % = 121,71 % (lebih)

52,5 gram

65,5 gramLemak = x 100 % = 93,57 % (baik)

70,0 gram

201 gramKarbohidrat = x 100 % =76,57 % (sedang)

262,5 gram

AktifitasFisik Aktifitas sekarang sebagai direktur beberapa perusahaan pribadinya dan akibat kesibukannya ia tidak pernah sempat berolahraga lagi.

DIAGNOSA GIZI

o DOMAIN INTAKE :

o DOMAIN CLINIS :

o DOMAIN PERILAKU : –

INTERVENSI GIZI

1.Tujuan Diet

o Menurunkan berat badan o Mengubah jenis dan asupan lemak makanano Menurunkan asupan karbohidrat komplek dan menurunkan asupan

karbohidrat sederhana

2. JenisDiet : Diet Dislipidemia I

3. Perhitungan zat gizi

Pasien ini mengalami Berat badan tingkat Ringan,maka dalam perhitungan zat gizi ini di kurangi penurunan sebesar 5 % dari berat badan aktual.

BB = 72 kgBBI = 58,5 kgBB penurunan = 72 – 5 = 67 kg

Kebutuhan Energi = BMR = 1 x 67 kg x 24 jam = 1608 kkal

Korti = 10 % x 67 kg x 8 jam = 53,6 kkal -

1554,4 kkal

Korum = 7,5 % x 1554,4 kkal = 116,5 kkal -

1437,9 kkal

Aktivitas = 20 % x 1437,9 kkal = 287,5 kkal +

1725,4 kkal

SDA = 10 % x 1725,4 kkal = 172.5 kkal +

1897,9 kkal

Protein=20 % x1897,9 kkal4 kkal

×100 %=94,8gram

Lemak=20 % x1897,9kkal9 kkal

×100 %=42,1gram

Karbohidrat=60 % x 1897,9 kkal4kkal

×100 %=284,6 gram

4. Prinsip Diet

o Energy cukupo Protein cukupo Lemakcukupo Karbohidratcukupo Serattinggi

5. Syarat Diet

o Energy yang diberikancukupsebesar1897,9kkaluntuk kebutuhan pasien menurut berat badan dan aktivitas fisiknya

o Protein yang diberikancukupsebesar94,8 gram untuk sebagai zat pembangun dan memperbaiki sel-sel danjaringan yang rusak

o Lemak yang diberikancukupsebesar 42,1 gram untuk kebutuhan energi,diutamakan lemak tak jenuh

o Karbohidrat yang diberikancukupsebesar 284,6 gram untukcadangan energy

o Serat diberikan tinggi,terutama serat larut air yang banyak terdapat pada apel dan kacang – kacangan

o Vitamin dan mineral cukup

6. Bentukmakanan :Makananbiasa

7. Frekuensi :Makanandiberikan 6 kali

o Makananutama 3 kalio Makanan snack/selingan2 kali

8. Rute :Makanandanminuman oral

9. Edukasigizi

o Topic : Diet DislipidemiauntukpasienDislipidemia dengan komplikasi Hipertensi

o Sasaran : Bapak Ronald beserta keluarga terdekato Metode : Diskusi,tanyajawabo Waktu :±30 menito Alatperaga : Leaflet danfoodmodel

o Materi : 1. Gizi seimbang untuk pasien Dislipidemis danHipertensi

2. Makanan yang dianjurkandan yang tidakdianjurkanuntukpasien Dislipidemis dan Hipertensi

10.MONITORING& EVALUATION

o Memonitorberat badan pasien sudah menurun atau belumo Memonitornilai laboratorium Kolesterol total dan Trigliseridao Memonitor asupan makan pasien yang diberikan sesuai atau belum