kasus bronkopneumonia farras

8/15/2019 kasus bronkopneumonia farras

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

Pneumonia adalah radang paru-paru yang dapat disebabkan oleh bermacam-

macam penyebab seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing. Pneumonia adalah salah

satu penyakit yang menyerang saluran nafas bagian bawah yang terbanyak kasusnya di

dapatkan di praktek-praktek dokter atau rumah sakit dan sering menyebabkan kematian

terbesar bagi penyakit saluran nafas bawah yang menyerang anak-anak dan balita

hampir di seluruh dunia. Diperkirakan pneumonia banyak terjadi pada bayi kurang dari

2 bulan, oleh karena itu pengobatan penderita pneumonia dapat menurunkan angka

kematian anak.

Kebanyakan kasus pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi ada juga

sejumlah penyebab non infeksi yang perlu dipertimbangkan. ecara klinis pneumonia

didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme

!bakteri, virus, jamur, parasit", bahan kimia, radiasi, aspirasi, obat-obatan dan lain-lain.

Pneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk. edang

keradangan paru yang disebabkan oleh penyebab non infeksi !bahan kimia, radiasi,

obat-obatan dan lain- lain" la#imnya disebut pneumonitis.$,2 %ronkopneumonia lebih

sering merupakan infeksi sekunder terhadap berbagai keadaan yang melemahkan daya

tahan tubuh tetapi bisa juga sebagai infeksi primer yang biasanya kita jumpai pada

anak-anak dan orang dewasa.

1


2/27

BAB II

STATUS PASIEN

I.1 Identitas Pasien

a. &ama ' (n.)

b. *sia '$+ bulan

c. )enis Kelamin ' laki laki

d. (lamat ' jalan beringin agung, jalur $

e. &ama (yah ' n.

f. Pekerjaan (yah ' petani

g. Pendidikan (yah ' /P

h. &ama 0bu ' &y.

i. Pekerjaan 0bu ' K0

j. &o.1/ ' +$+

k. /asuk 3 ' $4 (pril 2+$5 s6d $7 (pril 2+$5

I.2 Data Dasar

I.2.1 Anamnesis

(loanamnesis dilakukan pada tanggal $4 (pril 2+$5 di 3uang (ster 3 K 00 dr (K

8(&0 Palembang

a. Keluhan Utama '

batuk

b. Ria!at Pen!a"it Se"aran#$

Pasien dibawa oleh neneknya ke 3 (K-8ani $4 (pril 2+$5 dengan keluhan batuk

berdahak sejak hari /3, batuk dirasakan terus menerus, batuk terutama dirasakan

ketika malam hari. Dahak berwarna putih bening, darah !-". %atuk disertai muntah $

hari /3, muntah sebanyak 29, muntah dirasakan setelah batuk yang memberat,

muntah :$+ cc, berlendir, isi makanan !-", darah !-", menyemprot !-". %atuk juga

disertai sesak nafas yang dirasakan memberat ketika malam hari, sesak tak

dipengaruhi cuaca, posisi dan aktivitas, mengi !-".

&enek pasien mengeluhkan adanya demam sejak hari /3, suhu naik perlahan, hari

kedua lebih panas daripada hari pertama. Demam juga dirasakan turun naik, demam

turun ketika diberikan paracetamol. Demam tidak disertai dengan menggigil dan kejang.

2


3/27

Pasien mengeluhkan adanya %(% cair sejak 2 hari /3, bab sebanyak 96hari, :$+

cc, encer, berampas, lendir !-", darah !-", tidak ada penurunan berat badan sebelum dan

setelah pasien %(% cair. Pasien pernah mengalami hal serupa sebelumnya, keluhanhilang timbul sejak 5 bulan yang lalu.

&enek pasien juga mengeluhkan kulit pasien yang sangat kering, kemerahan dan

mengelupas sejak 5 bulan /3 yang semakin lama semakin memberat. (walnya kulit

kemerahan dan megelupas dirasakan pada daerah perut, muka, dan meluas hampir di

seluruh tubuh. Keluhan tersebut disertai gatal yang dirasakan terus menerus, memberat

terutama ketika berkeringat. Pasien sempat berobat ke bidan dan mendapatkan salep

yang di oleskan setiap kali sehari, gejala mereda tetapi tidak sembuh.

c. Ria!at Pen#%batan$Paracetamol sejak hari sebelum masuk rumah sakit

alep kulit sejak 5 bulan sebelum masuk rumah sakit

d. Ria!at Pen!a"it Dahulu $

• Pasien pernah mengalami %(% cair yang hilang timbul sejak 5 bulan

yang lalu

e. Ria!at Pen!a"it Keluar#a $

• (lergi -

•

%atuk lama 6 % ; • 0bu dengan riwayat (sma

&. Silsilah Keluar#a ' Pedi#ree

(n.) merupakan anak tunggal. 0a tinggal bersama ayah, nenek dan tantenya. (n

) sehari sehari diurus oleh neneknya

#. Ria!at "ehamilan dan (ersalinan $

/enurut neneknya, ibu an ) selama kehamilan ibunya rutin memeriksakan

kandungannya ke bidan, rutin untuk meminum susu, dan terdapat

peningkatan berat badan , tetapi ibunya lupa berapa kilogram kenaikannya.(n.( lahir secara spontan dari ibu 8$P+(+ dengan usia kehamilan aterm !

bulan"

%%< 5++ gram P%' =5cm

h. Ria!at Pertumbuhan dan (er"emban#an $

&eneknya mengatakan pertumbuhan dan perkembangan (n.) sesuai dengan

teman sebayanya

Umur )%t%ri" Kasar )%t%ri" Halus Kemandirian

3


4/27

1 Bulan

2 Bulan

* bulan

+ bulan

, bulan

%ergerak aktif

tangan > kaki

/engangkat kepala

tengkurap

engkurap,

terlentang sendiri

duduk sendiri

duduk tanpa berpegangan

mampu memegang

Kepala menoleh

kanan kiri

Kepala menoleh

kesamping kanan

dan kiri

/emegang mainan

/enjimpit dengan

2 jari

/enatap wajah

ibu6pengasuh

ersenyum spontan

/eraih mainan

.

/emasukan biscuit

ke mulut

/elambaikan

tangan

i. Ria!at ma"anan$

• +-$ tahun ? P(0 !susu formula"

• 5-$+ bulan' P(0 @ makanan pendamping

-. Ria!at Imunisasi

0bunya nya mengatakan riwayat imunisasi (n. ) sudah lengkap dan imunisasinya

dilakukan di posyandu

• Aepatitis % ' lahir, bulan 2, bulan , bulan =

• Polio ' $ bulan, bulan 2, bulan , bulan =

• %18 ' bulan 2

• DP' bulan 2, bulan , bulan =

• Aib' bulan 2, bulan , bulan =

•

1ampak' bulan I.2.2 Anamnesis Sistem

a. Sistem erebr%s(inal '

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kejang dan demam tinggi

sebelumnya

b. Sistem "ardi%/as"ular $

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kebiruan pada daerah bibir ataupun

jari-jari kaki dan tangan ketika menangis.

4


5/27

c. Sistem res(irasi$

Pasien mengeluhkan batuk disertai sesak nafas. Pilek !@" sejak hari /3

d. Sistem #astr%intestinal '

Pasien mengeluhkan ada %(% cair sejak 2 hari /3

e. Sistem musul%s"eletal $

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami patah tulang sebelumnya dan tidak

ada kelainan pada tulang anaknya.

f. Sistem inte#ument $

Pasien mengeluhkan adanya kulit kemerahan dan mengelupas.

#. Sistem ur%#enital $Pasien mengatakan %(K nya banyak dan normal. idak sakit ketika %(K.

I.2.0 Pemeri"saan isi"

a. Keadaan Umum $

1ompos /entis, ampak sakit sedang

b. Tin##i Badan $

B2 cm

. Berat Badan $

$+ Kg

d. Status #ii $

BB'U $ Diantara persentil 24-4+ ? %% normal berdasarkan usia

TB'U$Diantara persentil 24-4+ ? % normal bedasarkan usia

5


6/27

6


7/27

e. Tanda 3ital

Hasil Nilai Ru-u"an

&adi $496 menit $$+-$5+ 96menit

Pernafasan 44 96 menit 2=-=5 !meningkat"

uhu 7 1 5,4-B,4 !demam"

&. Status Internus$

Kepala &ormochepal

/ata 1ekung !-"

Konjungtiva anemis !-"

klera ikterik !-"

3eflek cahaya !@6@"

Aidung Pernapasan cuping hidung !-"

3inorhea !-"

/ulut Cral rush !-"

tomatits !-"

/ukosa bibir kering !-"


8/27

•)antung

paru !@"

Perkusi

• sonor !@" seluruh lapang paru,

batas paru hepar dan jantung

redup !@"

(uskultasi

• vesikuler !@"

• 3honki !@" basah halus

• hee#ing !-"

0nspeksi

• 0ctus cordis !@"

Palpasi

• 0ctus cordis kuat angkat

Perkusi

• %atas jantung dengan organ

sekitarnya dbn !tidak ada pemebesaran jantung atau

kardiomegali"

(uskultasi

• %unyi jantung $ dan 2 reguler

• /urmur !-"

• 8allop !-"

(bdomen 0nspeksi

•idak tampak distensi

abdomen

(uskultasi

• %ising usus !@" meningkat

Palpasi

• Aepar dan lien tidak teraba

Perkusi

• impani !@"

8


9/27

Ekstremitas Ekstremitas uperior 0nferior

(kral

hangat

!@" !@"

1apilary

refil

F2 detik F2 detik

I.2.0 Status L%"alis

*KK ' makula eritematosa disertai skuama halus generalisata

/akula eritematosa disertai skuama halus regio ekstremitas inferior

/akula eritematosa disertai skuama halus makula eritematosa disertai skuama

Di regio capitis !scalp" halus regio facialis

9


10/27

/akula eritematosa disertai skuama makula eritemotsa disertai skuama halus di

halus regio ekstremitas superior regio abdomen

I.2.0 Pemeri"saan Penun-an#A. Lab%rat%rium

Pemeriksaan


11/27

didapatkan Hrekuensi nadi $4 96menit, regular, isi cukup, teraba kuat, Hrekuensi nafas

4496menit, uhu tubuh 71, auskultasi regio thora9 ditemukan rhonki basah halus

dikedua lapang paru !@", status lokalis makula eritematosa disertai skuama halus

generalisata, tatus gi#i baik. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan peningkatan

leukosit dan


12/27

• kulit pasien yang kering, kemerahan mengelupas sejak 5 bulan /3 semakin

lama semakin memberat

• awalnya kemerahan dan mengelupas dirasakan pada daerah perut, muka dan

meluas hampir di seluruh tubuh.

• Disertai rasa gatal terutama ketika sedang berkeringat

• mempunyai riwayat asma

%erdasarkan criteria hanifin dan rajka'

)a-%r &eatures )in%r &eatures

$. Dermatitis Pruritus

2. Dermatitis di muka atau di

ekstensor

. 3iwayat atopik pada keluarga

erosis60chthyosis6hyperlinear palms

Perifollicular aksentuasi perifolikular

kuama scalp yang kronis

Hissure periaurikular

(tau berdasarkan illiam dkk !$=" yaitu'

• Aarus mempunyai kondisi kulit gatalDitambah atau lebih criteria berikut'

• 3iwayat terkena lipatan kulit, misalnya lipat siku, belakang lutut, bagian

depan pergelangan kaki atau sekeliling leher !termasuk pipi pada anak di

bawah $+ tahun"

• (namnesis didapatkan riwayat atopic seperti asma atau hay fever

• Kulit kering secara menyeluruh :$ tahun terakhir

• /ulai terkena pada usia dibawah 2 tahun !tidak digunakan pada anak F=

tahun"

/aka berdasarkan criteria illiam terdapat kondisi gatal ditambah dengan terkena

pada daerah muka, adanya riwayat atopic, kulit kering dan terkena pada usia $+

bulan !F2 tahun"

6. Aler#i Susu Sa(i

%erdasarkan aloanamnesa di dapatkan'

• Diare hilang timbul selama kurang lebih 5 bulan

• Dermatitis (topik

• 3iwayat atopic pada keluarga

12


13/27

umber ' Pedoman Pelayanan /edis 0D(0 2+$$

I.2.+ Dia#n%sa

%ronkopneumonia dengan (lergi usu api

I.2.9 Renana dia#n%sti

Pemeriksaan foto thora9

kin prick test

I.2.+ )edi"ament%sa

- 0JHD 3< gtt 7 makro

- (mpiciline 92++ mg

- &ebulisasi ventolin ampul @ & 2 cc6 7 jam

- Paracetamol 9 $++ mg !bila demam "

13


14/27

- Pulvus batuk 9$

- Pimecrolimus cream

- Linc $ 9 2+ mg !$9$ cth"

o N%nmedi"ament%sa

− %edrest !tirah baring"

− /enghindari iritasi eksternal M perubahan temperatur yg terlalu cepat ,

higenitas dijaga

− Edukasi makanan !sedikit serat, hindari makan makanan yang dicurigai

alergi"

− /engganti susu formula menjadi susu terhidrolisis ekstensif dan di evaluasi

2 ; = minggu

− 3ehidrasi oral. *mur F$ tahun 4+-$++ ml, setiap kali %(% cair. %anyak

minum air putih

A. PR:7N:SIS

Nuo (d vitam 'dubia ad bonam

Nuo (d functionam ' dubia ad bonam

Nuo (d sanactionam ' dubia ad bonam

I.2.6 %ll% U(

Tan##al S : A P

16'*'241

+

H

Aster

• Pasien diantar oleh

neneknya dengan

keluhan batuk disertai

sesak nafas yang

memberat sejak

hari yang lalu

• Demam sejak hari

yang lalu

• /untah 29

•%b' $+ kg

• ' 7 1

•33'449

•A3' $49

tatus lokalis'

/acula

eritematosa

disertai skuama

%ronkopneumoni

a @ dermatitis

atopic

- 0JHD 3< gtt 7 makro

- (mpiciline 92++ mg

- &ebulisasi ventolin

ampul @ & 2 cc6 7

jam

- Paracetamol 9 $++ mg

!bila demam "

- Pulvus batuk 9$

14


15/27

1+'*'241

+

H ;1

Aster

• %ab mencret 9 sejak 2

hari yang lalu

• Kulit terkelupas dan

kemerahan sejak 5 bulan yang lalu

%atuk !@", sesak !@"

demam !@" pilek !@"

mencret FF muntah !-"

halus

generalisata

P9 lab $46=62+$5Ab' $+,B


16/27

- Linc $ 9 2+ mg !$9$

cth"

BAB III

TIN8AUAN PUSTAKA

II.1 De&inisi

%ronkopneumonia atau disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu peradangan

pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya mengenai bronkiolus dan juga

mengenai alveolus disekitarnya, yang sering menimpa anak-anak dan balita, yang

disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda

asing. %ronkopneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru yang melibatkan

bronkus 6 bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak !patchy

distribution".

II.0 E(idemi%l%#i

0nsiden penyakit ini pada negara berkembang hampir +G pada anak-anak di

bawah umur 4 tahun dengan resiko kematian yang tinggi, sedangkan di (merika

pneumonia menunjukkan angka $G dari seluruh penyakit infeksi pada anak di bawah

umur 2 tahun. Kebanyakan kasus pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi

ada juga sejumlah penyebab non infeksi yang perlu dipertimbangkan.

16


17/27

%ronkopneumonia lebih sering merupakan infeksi sekunder terhadap berbagai keadaan

yang melemahkan daya tahan tubuh tetapi bisa juga sebagai infeksi primer yang

biasanya kita jumpai pada anak-anak dan orang dewasa.

Di seluruh dunia setiap tahun diperkirakan terjadi lebih 2 juta kematian balita

karena pneumonia. Di 0ndonesia menurut urvei Kesehatan 3umah angga tahun 2++$

kematian balita akibat pneumonia 4 per $+++ balita per tahun. 0ni berarti bahwa

pneumonia menyebabkan kematian lebih dari $++.+++ balita setiap tahun, atau hampir

++ balita setiap hari, atau $ balita setiap 4 menit

II.* Eti%l%#i

%ronkopneumonia terjadi secara umum dapat disebabkan oleh faktor infeksi dan non-infeksi.

Haktor 0nfeksi

- Pada neonatus ' treptokokus grup %, 3espiratory incytial Jirus !3J".

- Pada bayi

Jirus ' Jirus parainfluensa, virus influen#a, (denovirus, 3J,

1ytomegalovirus.

Crganisme atipikal ' 1hlamidia trachomatis, Pneumocytis.

%akteri ' treptokokus pneumoni, Aaemofilus influen#a, %. pertusis

- Pada anak-anak '

Jirus ' Parainfluensa, 0nfluensa Jirus, (denovirus, 3P

Crganisme atipikal ' /ycoplasma pneumonia

%akteri ' Pneumokokus

- Pada remaja ; dewasa muda '

Crganisme atipikal ' /ycoplasma pneumonia, 1. trachomatis

%akteri ' Pneumokokus, %. Pertusis, /. tuberculosis.

Haktor &on 0nfeksi.

erjadi akibat disfungsi menelan atau refluks esophagus meliputi '

- %ronkopneumonia hidrokarbon '

erjadi oleh karena aspirasi selama penelanan muntah atau sonde lambung

! #at hidrokarbon seperti pelitur, minyak tanah dan bensin".

- %ronkopneumonia lipoid '

17


18/27

erjadi akibat pemasukan obat yang mengandung minyak secara intranasal,

termasuk jeli petroleum. etiap keadaan yang mengganggu mekanisme menelan

seperti palatoski#is, pemberian makanan dengan posisi hori#ontal, atau pemaksaan

pemberian makanan seperti minyak ikan pada anak yang sedang menangis.

Keparahan penyakit tergantung pada jenis minyak yang terinhalasi. )enis minyak

binatang yang mengandung asam lemak tinggi bersifat paling merusak contohnya

seperti susu dan minyak ikan.

elain faktor di atas, daya tahan tubuh sangat berpengaruh untuk terjadinya

%ronkopneumonia. /enurut sistem imun pada penderita-penderita penyakit yang berat

seperti (0D dan respon imunitas yang belum berkembang pada bayi dan anak merupakan faktor predisposisi terjadinya penyakit ini.

II.6 Klasi&i"asi

Pembagian pneumonia sendiri pada dasarnya tidak ada yang memuaskan, dan

pada umumnya pembagian berdasarkan anatomi dan etiologi. %eberapa ahli telah

membuktikan bahwa pembagian pneumonia berdasarkan etiologi terbukti secara klinis

dan memberikan terapi yang lebih relevan.

$. Pembagian secara anatomis '

=. Pneumonialobaris yaitu radang paru yang mengenai satu atau lebih dari satu

lobus.

4. Pneumonialobularis !bronkopneumonia" yaitu radang yang mengenai

lobules-lobulus dan tersebar di dalam paru.

5. Pneumonia interstisialis !bronkiolitis" yaitu radang yang mengenai jaringan

interstisial paru dan bronchitis.

2. Pembagian secara etiologi '

- %akteri ' Pneumococcus pneumonia, treptococcus pneumonia, taphylococcus

pneumonia, Aaemofilus influen#ae.

- Jirus ' 3espiratory ynctitial virus, Parainfluen#ae virus, (denovirus

- )amur ' 1andida, (spergillus, /ucor, Aistoplasmosis, 1occidiomycosis,

%lastomycosis, 1ryptoccosis.

- 1orpus alienum

- (spirasi ' /akanan, kerosene !ben#ene,minyak tanah" cairan amnion, benda

asing

- Pneumoniahipostatik

- indroma loeffle

II.+ Pat%#enesis

18


19/27

%ronkopneumonia dimulai dengan masuknya kuman melalui inhalasi, aspirasi,

hematogen dr fokus infeksi atau penyebaran langsung. ehingga terjadi infeksi dalam

alveoli, membran paru mengalami peradangan dan berlubang-lubang sehingga cairan

dan bahkan sel darah merah dan sel darah putih keluar dari darah masuk ke dalam

alveoli. Dengan demikian alveoli yang terinfeksi secara progresif menjadi terisi dengan

cairan dan sel-sel, dan infeksi disebarkan oleh perpindahan bakteri dari alveolus ke

alveolus. Kadang-kadang seluruh lobus bahkan seluruh paru menjadi padat

!consolidated" yang berarti bahwa paru terisi cairan dan sisa-sisa sel.2

%akteri treptococcus pneumoniae umumnya berada di nasopharing dan bersifat

asimptomatik pada kurang lebih 4+G orang sehat. (danya infeksi virus akan

memudahkan Streptococcus pneumoniae berikatan dengan reseptor sel epitel

pernafasan. )ika Streptococcus pneumoniae sampai di alveolus akan menginfeksi sel

pneumatosit tipe 00. elanjutnya Streptococcus pneumoniae akan mengadakan

multiplikasi dan menyebabkan invasi terhadap sel epitel alveolus. Streptococcus

pneumoniae akan menyebar dari alveolus ke alveolus melalui pori dari Kohn. %akteri

yang masuk kedalam alveolus menyebabkan reaksi radang berupa edema dari seluruhalveolus disusul dengan infiltrasi sel-sel P/&.2,

Proses radang dapat dibagi atas = stadium yaitu '

$. tadium 0 != ; $2 jam pertama6kongesti"

Disebut hiperemia, mengacu pada respon peradangan permulaan yang

berlangsung pada daerah baru yang terinfeksi. Aal ini ditandai dengan

peningkatan aliran darah dan permeabilitas kapiler di tempat infeksi. Aiperemia

ini terjadi akibat pelepasan mediator-mediator peradangan dari sel-sel mastsetelah pengaktifan sel imun dan cedera jaringan. /ediator-mediator tersebut

mencakup histamin dan prostaglandin. Degranulasi sel mast juga mengaktifkan

jalur komplemen.

Komplemen bekerja sama dengan histamin dan prostaglandin untuk

melemaskan otot polos vaskuler paru dan peningkatan permeabilitas kapiler

paru. Aal ini mengakibatkan perpindahan eksudat plasma ke dalam ruang

interstisium sehingga terjadi pembengkakan dan edema antar kapiler dan

19


20/27

alveolus. Penimbunan cairan di antara kapiler dan alveolus meningkatkan jarak

yang harus ditempuh oleh oksigen dan karbondioksida maka perpindahan gas ini

dalam darah paling berpengaruh dan sering mengakibatkan penurunan saturasi

oksigen hemoglobin.

2. tadium 00 !=7 jam berikutnya"

Disebut hepatisasi merah, terjadi sewaktu alveolus terisi oleh sel darah

merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu ! host " sebagai bagian

dari reaksi peradangan.


21/27

Pada pemeriksaan fisik didapatkan '

• Dinding thorak terlihat retraksi intercostali dan kalau berat disertai retraksi

epigastrium. temfremitus teraba mengeras bila beberapa kelainan kecil

menyatu. Pada perkusi sering tidak ditemukan kelainan, tetapi kalau sarang

bronkopneumonia menjadi satu, pada perkusi terdengar redup. Pada auskultasi

terdengar vesikuler mengeras, ronkhi basah halus dan sedang nyaring yang

terdengar pada stadium permulaan dan stadium resolusi sedangkan pada

stadium hepatisasi ronkhi tidak terdengar.

2. Pemeri"saan Lab%rat%rium

• 8ambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya $4.+++ ; =+.+++6 mm

dengan pergeseran ke kiri. )umlah leukosit yang tidak meningkat berhubungan

dengan infeksi virus atau mycoplasma.

• &ilai Ab biasanya tetap normal atau sedikit menurun.

• Peningkatan


22/27

- 4+ 96menit pada anak usia 2 bulan ; $ tahun

- =+ 96menit pada anak usia $ - 4 tahun.

• %ukan bronkopenumonia ' Aanya batuk tanpa adanya tanda dan gejala seperti

diatas, tidak perlu dirawat dan tidak perlu diberi antibiotika.

Diagnosis pasti dilakukan dengan identifikasi kuman penyebab'

• kultur sputum atau bilasan cairan lambung

• kultur nasofaring atau kultur tenggorokan !throat swab", terutama virus

• deteksi antigen bakteri

0. Pemeri"saan radi%l%#i

Hoto toraks !(P6lateral" merupakan pemeriksaan penunjang utama untuk

menegakkan diagnosis. Hoto (P dan lateral dibutuhkan untuk menentukan lokasi

anatomik dalam paru. 0nfiltrat tersebar paling sering dijumpai, terutama pada pasien

bayi. Pada bronkopneumonia bercak-bercak infiltrat didapatkan pada satu atau beberapa

lobus. )ika difus !merata" biasanya disebabkan oleh Staphylokokus pneumonia.

8ambar ' Hoto toraks P( pada pneumonia lobaris' tampak bercak-bercak infiltrat pada

paru kanan.

*. Kriteria dia#n%sis

Dasar diagnosis pneumonia menurut Aenry 8orna dkk tahun $ adalah ditemukannya

paling sedikit dari 4 gejala berikut ini '

f. sesak nafas disertai dengan pernafasan cuping hidung dan tarikan dinding dada

g. demam

h. 3onkhi basah sedang nyaring !crackles"

i. Hoto thora9 menunjukkan gambaran infiltrat difus

22


23/27

j.


24/27

8entamisin

2. 1efotaksim atau

1eftria9on

Enterobacteria

- H. influenza

- S. pneumonia

- C. trachomatis

O2-4 bulan $. (mpisillin

2. efuroksim

sefiksim

$. (mpisillin

2. (mpisillin @

Kloramfenikol

efuroksim

1eftria9on

- H. influenza

- S. pneumonia

O4 tahun $. Penisillin (

2. (moksisilin

Eritromisin

$. Penisillin 8

2. efuroksim

eftriakson

Jankomisin

- S. pneumonia

- /ycoplasma

(ntibiotik parenteral diberikan sampai =7-B2 jam setelah panas turun,

dilanjutkan dengan pemberian per oral selama B-$+ hari. %ila diduga penyebab

pneumonia adalah . (ureus, kloksasilin dapat segera diberikan. %ila alergi terhadap

penisilin dapat diberikan cefa#olin, klindamisin, atau vancomycin.


25/27

0nteraksi sinergis antara malnutrisi dan infeksi sudah lama diketahui. 0nfeksi

berat dapat memperjelek keadaan melalui asupan makanan dan peningkatan hilangnya

#at-#at gi#i esensial tubuh. ebaliknya malnutrisi ringan memberikan pengaruh negatif

pada daya tahan tubuh terhadap infeksi. Kedua-duanya bekerja sinergis, maka

malnutrisi bersama-sama dengan infeksi memberi dampak negatif yang lebih besar

dibandingkan dengan dampak oleh faktor infeksi dan malnutrisi apabila berdiri sendiri.

III.12 K%m(li"asi

Pencegahan terhadap pneumonia dapat dicegah dengan pemberian

imunisasi6vaksinasi. saat ini sudah tersedia banyak vaksin untuk mencegah pneumonia.

etiap vaksin mencegah infeksi bakteri6virus tertentu sesuai jenis vaksinnya. berikut vaksin yang sudah tersedia di 0ndonesia dan dapat mencegah pneumonia'

$. vaksin P1J !imunisasi 0PD" untuk mencegah infeksi pneumokokkus !0nvasive

Pneumococcal diseases, 0PD". vaksin P1J yang sudah tersedia adalah P1J-B

dan P1J-$+. P1J $ belum tersedia di 0ndonesia

2. vaksin Aib untuk mencegah infeksi Aaemophilus 0nfluen#ae tipe b

. vaksin DP untuk mencegah infeksi difteria dan pertusis

=. vaksin campak dan //3 untuk mencegah campak

4. vaksin influen#a untuk mencegah influen#a

25


26/27

BAB I3

KESI)PULAN

%ronkopneumonia atau disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu peradangan

pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya mengenai bronkiolus dan juga

mengenai alveolus disekitarnya, yang sering menimpa anak-anak dan balita, yang

disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda

asing. %ronkopneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru yang melibatkan

bronkus 6 bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak !patchy

distribution".

Pada kasus ini didapatkan anak ), laki-laki usia $+ bulan dirawat di 3 dengan

bronkopneumonia. Diagnosa ditegakkan berdasarkan aloanamnesa dengan nenek pasien

berupa batuk disertai sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

auskultasi paru terdengar rhonki basah halus di kedua lapang paru. Pada pemeriksaan

laboratorium didapatkan adanya peningkatan leukosit,


27/27

DATAR PUSTAKA

1. (lberta /edical (ssociation. 2++$. uideline for !he "ia#nosa and

Mana#ement of Community $c%uired &neumonia &ediatric.

http'6www.albertadoctor.org.

2. (lsagaff, Aood dkk. 2++=. Buku $'ar (lmu &enyakit &aru. %agian

0lmu Penyakit Paru dan aluran &apas HK *nair ' urabaya.

0. %agian6/H 0lmu Kesehatan (nak HK *nair. 2++5. &edoman

"ia#nosis dan !erapi. urabaya.

kasus bronkopneumonia farras

Documents

Transcript of kasus bronkopneumonia farras