Identitas Penderita• Nama : Tn. S• Usia : 27 tahun• Alamat : Jl. Dewantoro, Malang• Agama : Islam• Pekerjaan: weilding• Tanggal pemeriksaan : 10 Mei 2011

Subjective (Anamnesis)• KU: mata kanan terasa ngganjal• Mata kanan terasa ngganjal sejak 4 hari yll. Kabur (+),

nrocoh (+), mata merah (+), terasa ada mengganjal (+), gatal (-), belekan (-), silau bila terkena cahaya (+), cenut-cenut (+).

• Riw. Trauma terkena gram/serbuk pasir (+) sejak 4 hari yll.• Riw. Pengobatan (+) di balai pengobatan dirujuk ke RS• RPD: HT(-), DM(-),

Objective (Status Ophthalmology)

OD OS6/6 Visus 6/6

sp(+), ed(+), massa(+), hiperemi(+), supurasi(-)

Palpebra sp(-), ed(-), massa(-), hiperemi(-), supurasi(-)

CI(-), PCI(-), SCH(-), papil (-), folikel (-)

Conjunctiva CI(-), PCI(-), SCH(-) min, papil (-), folikel (-), sekret (-), jaringan fibrous

dengan apex ke arah kornea (+)jernih, infiltrat(-), cicatrix(-), corpus

alienum (+) parasentral jam 2, fluoresensi (+)

Cornea jernih, infiltrat(-), cicatrix(-)

dalam, hifema(-), hipopion(-) COA dalam, hifema(-), hipopion(-)radial line(+), atrophy(-) Iris radial line(+), atrophy (-)

isocor, round, Ǿ 3mm, RP(+), RAPD(-)

Pupil isocor, round, Ǿ 3mm, RP(+), RAPD(-)

jernih, iris shadow test(-) Lensa jernih, iris shadow test(-)n/p TIO n/p

Working Dx

OD Trauma Okuli Non Perforans ec Corpus dengan sisa karat

Terapi

• OD Ekstraksi corpus alienum• Sobro ed 6x1 OD• ………4x1 OD

KIE

• Penggunaan obat harus rutin• Menggunakan pelindung mata saat bekerja• Apabila mata terkena benda asing jangan

dikucek – kucek

Prognosis

• Visam at bonam• Sanam at bonam• Vitam at bonam• Cosmeticum at bonam