KARYA TULIS ILMIAHrepository.unjaya.ac.id/1166/1/Endah Purwandari_1307506...Karya Tulis Ilmiah ini....

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

PENGARUH PEMBERIAN TABLET METILERGOMETRIN MALEAT PADA IBU NIFAS TERHADAP KECEPATAN PENGELUARAN

COLOSTRUM DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BANTUL TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Pada Program Studi Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ahmad Yani

Yogyakarta

Disusun oleh :

ENDAH PURWANDARI NPM. : 1307506

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATA AHMAD YANI

YOGYAKARTA 2010


PERPUSTAKAAN

iii

HALAMAN PENGESAHAN



KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh :

ENDAH PURWANDARI NPM. : 1307506

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan Di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Ahmad Yani Yogyakarta

Pada Tanggal : 12 Januari 2010

Dewan Penguji :

Penguji I : Murni, S.Si.T.S.Pd. ..................................

Penguji II : Sri Handayani, S.Kep.,Ns., M.Kes. ..................................

Penguji III : Tri Sunarsih, S.ST. ..................................

Mengesahkan,

Ketua Program Studi Kebidanan STIKES Ahad Yani Yogyakarta

Tri Sunarsih, S.ST


PERPUSTAKAAN

iv



Endah Purwandari1, Sri Handayani2, Tri Sunarsih3

INTISARI

LATAR BELAKANG. Proses pembentukan dan pengeluaran colostrum merupakan proses alamiah terjadi pada setiap ibu melahirkan, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang mempengaruhinya di antaranya adalah faktor obat-obatan. pemberian tablet metilergometrin pada ibu postpartum minggu I dapat menurunkan prolaktin dalam peredaran darah yang akan berpengaruh terhadap proses pengeluaran ASI. TUJUAN. Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas minggu pertama terhadap kecepatan pengeluaran colostrum. Tujuan khusus adalah mengetahui Kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang diberikan tablet metilergometrin maleat dan yang tidak diberikan tablet metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul. METODE PENELITIAN. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen (experiment research), dengan rancangan perbadingan kelompok statis (static group comparison). Populasi adalah seluruh ibu nifas di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, dimana rata-rata per bulan sebesar 90 ibu nifas. Sampel diambil dengan purposive sampling sebanyak 37 responden untuk masing-masing kelompok sampel. Pengambilan data dengan observasi secara langsung kepada responden. Teknik analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji t sampel independen. HASIL PENELITIAN. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kecepatan pengeluaran colostrum responden yang diberikan tablet metilergometrin maleat, sebesar 44,86 menit, dan yang tidak diberikan tablet metilergometrin maleat, sebesar 39,19 menit. Ada pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas terhadap kecepatan pengeluaran colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2009, dengan p sebesar 0,035. Pemberian tablet metilergometrin maleat memperlambat pengeluaran colostrum. KESIMPULAN. Kesimpulan yang dapat diambil adalah Ada pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas terhadap kecepatan pengeluaran colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2009. Pemberian tablet metilergometrin maleat memperlambat pengeluaran kolostrum. Kata Kunci : Tablet metilergometrin maleat, kecepatan pengeluaran

colostrum,

1 Mahasiswa STIKES Ahmad Yani Yogyakarta. 2 Dosen STIKES Ahmad Yani Yogyakarta 3 Dosen STIKES Ahmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

v

Kepustakaan : 17 buku (1995 – 2008), 4 website Jumlah Halaman : i – xiii, 51 halaman, 8 tabel, 3 gambar


PERPUSTAKAAN

vi

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu

perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Januari 2010

Endah Purwandari


PERPUSTAKAAN

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan tidak mengalami halangan yang berarti. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah Program Studi Kebidanan di STIKES A. Yani Yogyakarta. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Sri Werdati, SKM., M.Kes., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 2. Tri Sunarsih, S.ST., selaku Ketua Prodi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 3. Sri Handayani, S.Pd., S.Kep. Ns., M.Kes., selaku pembimbing I Karya Tulis

Ilmiah yang telah memberikan bimbingan, motivasi, dukungan dan pengarahan kepada penulis.

4. Tri Sunarsih, S.ST., selaku pembimbing II Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan saran dan bimbingan dalam menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

5. dr.Anwaruddin Latief, Sp. An., Kepala RS PKU Muhammadiyah Bantul. 6. Suami dan anakku atas doa dan dukungannya selama penulis menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Rekan-rekan di RSUD PKU Muhammadiyah Bantul yang selalu memberikan

spirit dan dorongan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. 8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak

kekurangan, sehingga saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Yogyakarta, Januari 2010

Endah Purwandari


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR ISI

halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii ABSTRAK ................................................................................................. iv HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... v HALAMAN MOTTO ................................................................................ vi HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ vii KATA PENGANTAR ............................................................................... viii DAFTAR ISI .............................................................................................. ix DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiii BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................. 4 C. Tujuan .................................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ................................................................ 5 E. Keaslian Penelitian ................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 8 A. Tinjauan Teori ....................................................................... 8

1. Tinjauan tentang Metil Ergometrin Maleat ..................... 8 2. Masa Nifas ...................................................................... 12 3. Tinjauan Tentang Laktasi ................................................ 14 4. Kecepatan Pengeluaran Colostrum ................................. 19

B. Kerangka Teori ...................................................................... 23 C. Kerangka Konsep .................................................................. 24 D. Hipotesis ................................................................................ 24

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................ 25

A. Desain Penelitian ................................................................... 25 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 26 C. Variabel Penelitian ................................................................ 26 D. Definisi Operasional ............................................................. 27 E. Populasi dan Sampel ............................................................. 29 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .................................... 31 G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................. 31 H. Jalannya Penelitian ................................................................ 33

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 36


PERPUSTAKAAN

xi

A. Hasil Penelitian ..................................................................... 36 B. Pembahasan ........................................................................... 45 C. Keterbatasan Penelitian ......................................................... 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 50 A. Kesimpulan ........................................................................... 50 B. Saran ...................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

xii

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Umur di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 ...... 37 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 38 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Paritas di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 ..... 39 Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Kecepatan Pengeluaran Colostrum Pada

Ibu Nifas di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 .. 40 Tabel 4.5. Deskripsi Kecepatan Pengeluaran Colostrum Pada Ibu Nifas

di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 ................. 41 Tabel 4.6. Pengaruh Pemberian Tablet Metilergometrin maleat Pada

Ibu Nifas Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 ........ 42

Tabel 4.7. Rangkuman hasil Pengujian Normalitas Data ......................... 44 Tabel 4.8. Hasil Uji t Sampel Independen ............................................... 45


PERPUSTAKAAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori ..................................................................... 23 Gambar 2.2. Kerangka Konsep ................................................................. 24 Gambar 4.1. Diagram Batang Pengaruh Pemberian Tablet

Metilergometrin Maleat Pada Ibu Nifas Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009 .................................... 43


PERPUSTAKAAN

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Informed Consent

Lampiran 3. Panduan Observasi

Lampiran 4. Hasil Distribusi Frekuensi

Lampiran 5. Hasil Uji Normalitas Data

Lampiran 6. Hasil Uji t Sampel Independen

Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kematian perinatal masih merupakan masalah bagi negara

berkembang termasuk di dalamnya negara Indonesia. Angka kematian

perinatal merupakan indikator paling penting untuk melihat status kesehatan

suatu negara. Hasil SDKI 2002 – 2003 menyatakan bahwa angka kematian

perinatal di Indonesia masih tinggi yaitu 35 per 1000 kelahiran. Umumnya

bayi yang lahir di perkotaan mempunyai angka kematian lebih rendah

daripada yang lahir di pedesaan (masing-masing 32 dan 52 per 1000 kelahiran

hidup) (Martaadisoebrata et al, 2005 : 225).

Kebijakan umum pembangunan kesehatan nasional, upaya penurunan

angka kematian bayi dan balita merupakan bagian penting dalam Program

Nasional Bagi Anak Indonesia (PNBAI) yang antara lain dijabarkan dalam

Visi Anak Indonesia 2015 untuk menuju anak Indonesia yang sehat. Strategi

nasional bagi upaya penurunan kematian bayi dan balita adalah pemberdayaan

keluarga, pemberdayan masyarakat, meningkatkan kerja sama dan koordinasi

lintas sektor, dan meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan anak yang

komprehensif dan berkualitas (Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan

Pembangunan Milenium Indonesia, 2004 : 55).

Agar dapat mencapai Visi Anak Indonesia 2015 untuk menuju anak

Indonesia yang sehat, maka gizi anak harus dipelihara sejak masih dalam


PERPUSTAKAAN

2

kandungan. Bayi dan anak yang mendapat makanan yang bergizi akan tumbuh

menjadi anak yang sehat, cerdas dan terhindar dari berbagai penyakit infeksi.

ASI merupakan makanan bergizi yang paling lengkap bagi bayi, aman,

hygienis dan murah. ASI juga meningkatkan keakraban ibu dan bayi yang

bersifat menambah kepribadian bayi di kemudian hari. Itulah sebabnya ASI

terbaik untuk bayi (Siregar, 2004 : 1).

ASI yang pertama kali keluar atau colostrum sangat bermanfaat bagi

bayi, sehingga harus diberikan kepada bayi. Cairan emas ini kadang juga

dinamakan the gift of life. Colostrum merupakan ASI istimewa yang kaya

akan daya tahan tubuh, penting untuk ketahanan terhadap infeksi, penting

untuk pertumbuhan usus, bahkan kelangsungan hidup bayi. Colostrum akan

membuat lapisan yang melindungi dinding usus bayi yang masih belum

matang sekaligus mematangkan dinding usus (Roesli, 2008).

Proses pembentukan dan pengeluaran colostrum merupakan proses

alamiah terjadi pada setiap ibu melahirkan, tetapi ada faktor-faktor tertentu

yang mempengaruhinya di antaranya adalah faktor obat-obatan (Cristina,

1996). Salah satu obat-obatan yang digunakan ibu bersalin maupun ibu-ibu

postpartum adalah oksitosin. Mardjono (2002), menyatakan bahwa pemberian

tablet metilergometrin pada ibu postpartum minggu I dapat menurunkan

prolaktin dalam peredaran darah yang akan berpengaruh terhadap proses

pengeluaran ASI.

Faktor lain yang berpengaruh terhadap pengeluaran colostrum adalah

faktor anatomis payudara, faktor fisiologis, faktor makanan ibu, faktor


PERPUSTAKAAN

3

psikologis, faktor isapan anak. Produksi ASI terjadi dalam lobulus, sehingga

apabaila jumlah lobus dalam payudara berkurang, jumlah lobulus pun

berkurang, sehingga akan mempengaruhi produksi ASI, karena sel acini yang

menghisap zat makanan dalam pembuluh darah akan berkurang. Keadaan

putting yang datar akan menghambat pengeluaran ASI karena membuat bagi

malas menghisap. Terbentuknya ASI dipengaruhi oleh hormon prolaktin yang

merangsang sel acini untuk membentuk ASI. Apabila hormon prolaktin tidak

terbentuk atau berkurang maka sel acini akan berkurang sehingga produksi

ASI berkurang. Penyakit pada payudara juga akan mempengaruhi laktasi.

Gangguan psikologis akan menyebabkan berkurangnya pengeluaran ASI.

Laktasi memerlukan ketenangan, ketentraman sehingga merangsang let down

reflex, yang memperlancar pengeluaran ASI. Reflek sucking akan merangsang

otot-otot pada puting susu yang merangsang otot polos dalam payudara untuk

berkontraksi. Kontraksi ini sangat penting untuk pembentukan dan

pengeluaran ASI (Syswianti, 2003).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan di RB/BP Mareta Husada Bantul,

pada periode Januari – Mei 2009 didapatkan 30 ibu postpartum diberikan

tablet metilergometrin dan 60 lainnya tidak diberikan metilergometrin.

Adapun di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul, pada periode Januari –

Mei 2009 didapatkan 76 ibu postpartum diberikan tablet metilergometrin dan

35 lainnya tidak diberikan metilergometrin. Studi pendahuluan di kedua

tempat tersebut, juga didapatkan pemberian tablet metilergometrin diberikan

3 x 1 tablet selama 3 hari. Ibu postpartum yang mendapatkan tablet


PERPUSTAKAAN

4

metilergometrin sebagian besar pengeluaran ASI/colostrum lebih dari 24 jam.

Ibu post partum yang tidak diberikan metilergometrin rata-rata pengeluaran

ASI/colostrum kurang dari 24 jam.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul : Pengaruh Pemberian Tablet

Metilergometrin Maleat Pada Ibu Nifas Terhadap Kecepatan Pengeluaran

Colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah :

“Apakah ada pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu

nifas minggu pertama terhadap kecepatan pengeluaran colostrum di Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Bantul.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk dapat diketahui pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat

pada ibu nifas minggu pertama terhadap kecepatan pengeluaran colostrum

di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul.

2. Tujuan Khusus

Mengetahui :

a. Kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang diberikan tablet

metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul.


PERPUSTAKAAN

5

b. Kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang tidak diberikan

tablet metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Bantul.

c. Perbedaan kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang

diberikan tablet metilergometrin maleat dan ibu nifas yang tidak

diberikan tablet metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Bantul.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Bidan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumbangan positif bagi para

pengambil kebijakan, untuk meningkatkan standar mutu pelayanan.

2. Bagi STIKES Ahmad Yani

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan ilmu dalam bidang

kebidanan dan pengetahuan bagi mahasiswa, ahli madya kebidanan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani khususnya dalam

pemberian metilergometrin maleat baik dalam proses persalinan maupun

pada ibu nifas.

3. Bagi Ibu Post Partum di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Hasil penelitian dapat dijadikan sumber pengetahuan mengenai faktor-

faktor yang mempengaruhi kecepatan pengeluaran colostrum.

4. RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi bidan atau

petugas kesehatan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul terutama


PERPUSTAKAAN

6

pada pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas dalam rangka

meningkatkan mutu pelayanan dan kesehatan bayi.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang kecepatan pengeluaran colostrum pernah dilakukan

oleh Sukarni (2008) dengan judul : “Pengaruh Menyusui Dini terhadap Waktu

Pengeluaran Kolostrum Ibu Post Partum di Wilayah Puskesmas Bonorowo

Kabupaten Kebumen Tahun 2008”. Metode penelitian ini menggunakan

metode pre eksperimen dengan desain penelitian static group comparation.

Alat penelitian dengan menggunakan lembar observasi. Populasi adalah semua

ibu postpartum di wilayah Puskesmas Bonorowo Kabupaten Kebumen.

Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji t sampel

independen. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh antara menyusui dini

terhadap waktu pengeluaran kolostrum dengan p = 0,000.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah dalam hal tempat penelitian,

variabel yang berpengaruh terhadap kecepatan pengeluaran colostrum. Dalam

penelitian ini dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Bantul. Variabel yang

diteliti sebagai faktor risiko kecepatan pengeluaran colostrum adalah

pemberian tablet metilergometrin maleat.

Penelitian tentang pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat

terhadap percepatan pengeluaran colostrum pernah dilakukan Syswianti

(2003). Penelitian menggunakan metode penelitian eksperimen, pre

eksperimental dengan desain static group comparison. Subyek penelitian

adalah ibu bersalin di BKIA ‘Aisyiyah Purworejo dan BKIA ‘Aisyiyah


PERPUSTAKAAN

7

Karangkajen. Sampel kelompok yang diberikan tablet metilergometrin diambil

dari subyek di BKIA ‘Aisyiyah Purworejo. Adapun Sampel kelompok yang

tidak diberikan tablet metilergometrin diambil dari subyek di BKIA ‘Aisyiyah

Karangkajen. Pengambilan data menggunakan lembar observasi. Teknik

analisis data yang digunakan adalah uji t sampel independen. Hasil penelitian

menunjukkan pemberian metilergometrin maleat pada ibu nifas minggu

pertama tidak mempengaruhi kecepatan pengeluaran colostrum di BKIA

‘Aisyiyah Purworejo tahun 2003.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah dalam hal tempat penelitian

dan pemilihan sampel penelitian. Penelitian ini dilakukan di RS PKU

Muhammadiyah Bantul. Kelompok yang diberikan tablet metilergometrin

maleat dan yang tidak diberikan tablet metilergometrin maleat diambil dari

subyek di RS PKU Muhammadiyah Bantul.


PERPUSTAKAAN

36

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan November – Desember 2009 di RSU

PKU Muhammadiyah Bantul. RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah

sebuah rumah sakit swasta yang sedang berkembang dan terletak di Jalan

Jenderal Sudirman 124 Bantul 55711. RSU PKU Muhammadiyah Bantul

berawal dari sebuah Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin (BP/RB) yang

didirikan tahun 1966. Kemudian pada tanggal 21 Agustus 1995 menjadi

Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak. Pada tahun 2001, rumah sakit ini telah

resmi menjadi Rumah Sakit Umum Tipe C, dengan jumlah tempat tidur

sebanyak 104. Jumlah dokter umum di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

sebanyak 24 orang dan dokter spesialis sebanyak 46 orang. Jumlah karyawan

secara keseluruhan adalah 256 orang karyawan tetap dan 88 orang karyawan

tidak tetap.

Jenis pelayanan yang ada di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

meliputi pelayanan 24 jam, pelayanan penunjang medik, poliklinik, dan

pelayanan lain. Pelayanan 24 jam meliputi Instalasi Gawat Darurat, rawat

inap, ICU, pelayanan bersalin, pelayanan operasi, pelayanan rukti jenazah, dan

circumsisi (khitan). Pelayanan penunjang medik meliputi laboratorium klinik,

farmasi, radiologi, ambilan 118 dan PKU DMC, dan pelayanan gizi. Poliklinik

meliputi poliklinik anak, poliklinik penyakit dalam, poliklinik kebidanan dan

penyakit dalam, poliklinik bedah (umum, ortopedi, bedah anak, digestive,


PERPUSTAKAAN

37

thorax dan vasculer, bedah mulut), poliklinik syaraf, poliklinik jiwa, poliklinik

kulit kelamin, poliklinik THT, poliklinik gigi, poliklinik mata, poliklinik

tumbuh kembang anak, poliklinik umum, poliklinik fisioterapi, dan poliklinik

bidan. Pelayanan lain meliputi club lansia, club diabetes, tes bebas narkoba,

pelayanan informasi obat, konsultasi gizi, pelayanan home care, pelayanan

akte kelahiran, dan general medical check up (GMC)

1. Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang diteliti dalam penelitian ini adalah

usia, pendidikan, dan paritas. Karakteristik responden berdasarkan hasil

penelitian, dapat dideskripsikan sebagai berikut :

a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul Tahun 2009

Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat dideskripsikan usia

responden dalam tabel sebagai berikut :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009

Kelompok Usia f %

Kelompok Perlakuan < 20 tahun

20 – 35 tahun

> 35 tahun

2

31

4

5,4

83,8

10,8

Total 37 100,0

Kelompok Kontrol < 20 tahun

20 – 35 tahun

> 35 tahun

1

31

5

2,7

83,8

13,5

Total 37 100,0


PERPUSTAKAAN

38

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa responden yang diberi tablet

metilergometrin maleat (kelompok perlakuan), sebagian besar berusia

20 – 35 bulan, yaitu 31 responden (83,8%) dan yang paling sedikit

responden berusia < 20 tahun, yaitu 2 responden (5,4%). Responden

yang tidak diberi tablet metilergometrin maleat (kelompok kontrol),

sebagian besar berusia 20 – 35 bulan, yaitu 31 responden (83,8%) dan

yang paling sedikit responden berusia < 20 tahun, yaitu 1 responden

(2,7%).

b. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di RSU PKU


Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat dideskripsikan

pendidikan responden dalam tabel sebagai berikut :

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan


Kelompok Pendidikan f %

Kelompok Perlakuan SMP

SMA

D3

S1

2

26

2

7

5,4

70,3

5,4

18,9

Total 37 100,0

Kelompok Kontrol SMP

SMA

D3

S1

3

26

3

5

8,1

70,3

8,1

13,5

Total 37 100,0


PERPUSTAKAAN

39


metilergometrin maleat (kelompok perlakuan), sebagian besar

berpendidikan SMA, yaitu 26 responden (70,3%) dan yang paling

sedikit responden berpendidikan SMP, yaitu 2 responden (5,4%).

Responden yang tidak diberi tablet metilergometrin maleat (kelompok

kontrol), sebagian besar berpendidikan SMA, yaitu 26 responden

(70,3%) dan yang paling sedikit responden berpendidikan SMP, yaitu

3 responden (8,1%).

c. Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas di RSU PKU


Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat dideskripsikan paritas

responden dalam tabel sebagai berikut :

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas


Kelompok Paritas f %

Kelompok Perlakuan Primipara

Multipara

13

24

35,1

64,9

Total 37 100,0

Kelompok Kontrol Primipara

Multipara

16

21

43,2

56,8

Total 37 100,0


metilergometrin maleat (kelompok perlakuan), sebagian besar adalah

multipara, yaitu 24 responden (64,9%).Responden yang tidak diberi


PERPUSTAKAAN

40

tablet metilergometrin maleat (kelompok kontrol), sebagian besar

adalah multipara, yaitu 21 responden (56,8%).

2. Kecepatan Pengeluaran Colostrum Pada Ibu Nifas di RSU PKU


Berdasarkan hasil penelitian setelah di kategori, maka , maka dapat

dideskripsikan kecepatan pengeluaran kolostrum dalam tabel sebagai

berikut :

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kecepatan Pengeluaran Colostrum Pada Ibu Nifas


Kelompok Kecepatan Pengeluaran Colostrum

f %

Kelompok Perlakuan Lama

Tidak Lama

0

37

0,0

100,0

Total 37 100,0

Kelompok Kontrol Lama

Tidak Lama

0

37

0,0

100,0

Total 37 100,0

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa seluruh responden (100,0%) baik

kelompok perlakuan yang diberi tablet metilergometrin maleat maupun

kelompok kontrol yang tidak diberi tablet metilergometrin maleat

mempunyai kecepatan pengeluaran colostrum kategori tidak lama.

Selanjutnya, berdasarkan data penelitian setelah dilakukan analisis

deskriptif, maka dapat dideskripsikan lama pengeluaran colostrum dalam

tabel sebagai berikut :


PERPUSTAKAAN

41

Tabel 4.5 Deskripsi Kecepatan Pengeluaran Colostrum Pada Ibu Nifas


Kelompok Mean/

Median

SD Min - Max 95% CI

Perlakuan 44,86

45

11,70 20 – 75 40,97 – 48,76

Kontrol 39,19

35

10,96 20 – 75 35,53 – 42,84

Tabel 4.5 menunjukkan bahwa rata-rata kecepatan pengeluaran

kolostrum responden yang diberi metilergometrin maleat (kelompok

perlakuan) adalah 44,86 menit, median 45 menit, dan standar deviasi

sebesar 11,70 menit. Hasil estimasi interval didapatkan bahwa 95%

diyakini bahwa rata-rata kecepatan pengeluaran kolostrum responden yang

diberi metilergometrin maleat (kelompok perlakuan) adalah 40,97 – 48,76

menit.

Rata-rata kecepatan pengeluaran kolostrum responden yang tidak

diberi metilergometrin maleat (kelompok kontrol) adalah 39,19 menit,

median 35 menit, dan standar deviasi sebesar 10,96 menit. Hasil estimasi

interval didapatkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata kecepatan

pengeluaran kolostrum responden yang tidak diberi metilergometrin

maleat (kelompok kontrol) adalah 35,53 – 42,84 menit.


PERPUSTAKAAN

42

3. Pengaruh Pemberian Tablet Metilergometrin maleat Pada Ibu Nifas

Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum Di Rumah Sakit PKU


Pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas

terhadap kecepatan pengeluaran colostrum, dapat dideskripsikan dalam

tabel sebagai berikut :

Tabel 4.6 Pengaruh Pemberian Tablet Metilergometrin maleat Pada Ibu Nifas

Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009

Kecep. PengeluaranColostrum

Pemberian Metilergometrin maleat

Lama Tidak Lama Total

f % f % f %

Diberi Metilergometrin maleat

0 0,00 37 100,0 37 100,0

Tidak Diberi Metilergometrin maleat

0 0,00 37 100,0 37 100,0

Total 0 0,00 74 100,0 74 100,0

Tabel 4.6 di atas, maka terlihat bahwa semua responden (100,0%),

baik yang diberi tablet metilergometrin maleat, maka yang tidak diberi

metilergometrin maleat, mempunyai kecepatan pengeluaran colostrum

kategori tidak lama.

Apabila melihat tabel 4.6 di atas, maka pengaruh tablet

metilergometrin maleat terhadap kecepatan pengeluaran colostrum tidak

dapat terlihat. Berdasarkan hal tersebut, maka pengaruh tablet

metilergometrin maleat terhadap kecepatan pengeluaran colostrum, akan


PERPUSTAKAAN

43

dideskripsikan dengan diagram batang yang menunjukkan rata-rata

pengeluaran colostrum pada kelompok perlakuan yang diberi tablet

metilergometrin maleat dan kelompok kontrol yang tidak diberi tablet

metilergometrin maleat. Adapun hasilnya adalah sebagai berikut :

Gambar 4.1 Grafik Pengaruh Pemberian Tablet Metilergometrin maleat Pada Ibu Nifas Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2009

Gambar 4.1 menunjukkan bahwa rata-rata kecepatan pengeluaran

colostrum yang diberi tablet metilergometrin maleat lebih lambat dari

responden yang tidak diberi tablet metilergometrin maleat. Selisih

kecepatan pengeluaran colostrum adalah 44,86 – 39,19 = 5,67 menit.

44,86

39,19

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

Diberi MetilergometrinMaleat

Tidak Diberi MetilergometrinMaleat

Rat

a-ra

ta K

ecep

atan

Pen

gelu

aran

Col

ostr

um


PERPUSTAKAAN

44

Berdasarkan hal tersebut, maka pemberian tablet metil metilergometrin

maleat berpengaruh terhadap penurunan kecepatan pengeluaran kolostrum.

Selanjutnya untuk menguji signifikansi pengaruh pemberian tablet

metilergometrin maleat terhadap kecepatan pengeluaran colostrum, maka

dilakukan pengujian hipotesis dengan menggunakan uji t sampel

independen. Uji t sampel independen merupakan statistik parametrik,

sehingga sebelum dilakukan uji t sampel independen, terlebih dahulu

dilakukan pengujian normalitas data yang merupakan syarat digunakannya

teknik statistik parametrik. Pengujian normalitas data dilakukan dengan

menggunakan One Sample Kolmogorov-Smirnov Test.

Hasil pengujian normalitas data dengan menggunakan SPSS for

Windows release 15.0, dapat dideskripsikan dalam tabel sebagai berikut :

Tabel 4.7

Rangkuman hasil Pengujian Normalitas Data

No. Variabel KS-Z p Ket.

1. Kecepatan Pengeluaran

Colostrum (Kel. Perlakuan)

0,899 0,394 Normal

2 Kecepatan Pengeluaran

Colostrum (Kel. Kontrol)

0,988 0,284 Normal

Tabel 4.7 menunjukkan bahwa semua variabel mempunyai nilai

p > 0,05. Berdasarkan hal ini maka dapat disimpulkan bahwa semua

variabel dalam penelitian ini mempunyai data yang berdistribusi normal.


PERPUSTAKAAN

45

Berdasarkan data penelitian yang berdistribusi normal, maka syarat uji t

sampel independen sudah terpenuhi.

Hasil uji t sampel independen, dapat dideskripsikan dalam tabel

sebagai berikut :

Tabel 4.8 Hasil Uji t Sampel Independen

Kelompok Mean/

Std. Deviasi t p

Perlakuan 44,8649

11,6956

2,154 0,035

Kontrol 39,1892

10,96164

Tabel 4.8 menunjukkan bahwa nilai t-hitung didapatkan sebesar

2,154 dengan p sebesar 0,035. Berdasarkan nilai p < 0,05 maka Ho ditolak

dan disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian tablet metilergometrin

maleat pada ibu nifas terhadap kecepatan pengeluaran colostrum di Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2009.

B. Pembahasan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kecepatan pengeluaran colostrum

pada ibu nifas yang diberikan tablet metilergometrin maleat (kelompok

perlakuan) dan yang tidak diberikan tablet metilergometrin maleat (kelompok

kontrol) di RSU PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2009, semua (100,0%)

kategori tidak lama. Kecepatan pengeluaran colostrum ibu nifas yang diberi


PERPUSTAKAAN

46

tablet metilergometrin maleat (kelompok perilaku) rata-rata 44,86 menit.

Adapun ibu nifas yang tidak diberikan tablet metilergometrin maleat

(kelompok kontrol) rata-rata 39,19 menit.

Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kecepatan pengeluaran

colostrum adalah faktor psikologis. Gangguan psikologis pada ibu

menyebabkan berkurangnya pengeluaran ASI. Rasa khawatir atau kesusahan

akan menghambat let down reflex. Laktasi memerlukan ketenangan,

ketentraman sehingga merangsang let down reflex, yang memperlancar

pengeluaran ASI (Syswianti, 2003).

Ibu nifas di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, diberikan bimbingan

rohani oleh petugas khusus, setelah dipindah ke Bangsal Nifas. Bimbingan

rohani ini dimaksudkan sebagai reinforcement (penguatan) untuk

mempersiapkan mental psikologis ibu untuk menjadi seorang ibu, termasuk

dalam hal ini menyusui bayinya. Bimbingan rohani yang diberikan tersebut,

akan memberikan pengertian kepada ibu bahwa segala kegiatan dalam

menjalankan peran sebagai ibu termasuk memberikan ASI merupakan sebuah

tugas suci yang bernilai ibadah yang harus dijalani. Pengertian tersebut akan

membawa dampak psikologis yang kuat berupa motivasi untuk menjalankan

segala tugas sebagai ibu termasuk menyusui bayinya. Kondisi psikologis ibu

tersebut akan merangsang let down reflex, yang memperlancar pengeluaran

ASI, sehingga mempercepat pengeluaran colostrum.

Selain faktor psikologis ibu, maka faktor menyusukan bayi secara dini

juga berpengaruh terhadap kecepatan pengeluaran colostrum. Menurut Sidi


PERPUSTAKAAN

47

dkk (2004), dengan menyusukan lebih dini, terjadi perangsangan puting susu,

terbentuklah prolaktin oleh hipofisis, sehingga sekresi ASI makin lancar.

Bidan di RSU PKU Muhammadiyah akan membawa bayi kepada ibu ketika

ibu sudah dipindah ke bangsal nifas, agar ibu dapat mencoba untuk mulai

menyusui bayinya. Hal ini menyebabkan terjadi perangsangan puting susu,

sehingga mempercepat pengeluaran colostrum. Hal ini juga didukung dengan

hasil penelitian Sukarni (2008), yang menunjukkan ada pengaruh antara

menyusui dini terhadap waktu pengeluaran kolostrum dengan p = 0,000.

Faktor lain yang berpengaruh terhadap kecepatan pengeluaran

colostrum adalah isapan bayi. Kondisi bayi akan berpengaruh terhadap

berpengaruh terhadap kekuatan isapan bayi. Responden dalam penelitian ini

dikendalikan dengan memilih bayi dengan berat lahir 2500 – 3500 gram

dengan umur kehamilan 37 – 42 minggu. Kondisi bayi yang normal, akan

menyebabkan isapan bayi cukup kuat, sehingga merangsang otot payudara

berkontraksi, sehingga mempercepat pengeluaran colostrum. Hal tersebut

sesuai dengan pendapat Syswianti (2003), yang menyatakan bahwa isapan

bayi akan menyebabkan Refleks sucking. Refleks sucking akan merangsang

otot-otot pada puting susu yang merangsang otot polos dalam payudara untuk

berkontraksi. Kontraksi ini sangat penting untuk pembentukan dan

pengeluaran ASI. Refleks sucking pada bayi prematur atau berat bayi lahir

rendah akan kurang dibandingkan bayi yang lahir cukup bulan dan berat badan

normal.


PERPUSTAKAAN

48

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian tablet

metilergometrin maleat pada ibu nifas terhadap kecepatan pengeluaran

colostrum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2009.

Pemberian tablet metilergometrin maleat memperlambat pengeluaran

colostrum. Hal ini mendukung pendapat yang menyatakan bahwa Obat-obatan

yang dapat mempengaruhi pembentukan dan pengeluaran ASI adalah obat

yang mempengaruhi hormon prolaktin yang sangat penting dalam

pembentukan dan pengeluaran ASI. Prolaktin adalah hormon utama

penghasil susu yang diproduksi adenohipofisis sejak minggu kedelapan

kehamilan. Selama hamil, kadar prolaktin tinggi tetapi pengaruhnya terhadap

sekresi ASI dihambat oleh hormon estrogen yang tinggi. Pada saat persalinan,

dengan keluarnya plasenta kadar estrogen yang tinggi menurun secara drastis

dan prolaktin segera dapat memulai produksi susu. Pada saat kelahiran

produksi prolaktin berada dalam keadaan maksimal. Dengan pemberian tablet

methergin, prolaktin yang seharusnya maksimal konsentrasinya menurun

dalam sirkulasi darah. Konsentrasi prolaktin menurun dan faktor penghambat

prolaktin yang meningkat memungkinkan produksi ASI akan berkurang

sehingga mempengaruhi kecepatan pengeluaran ASI/colostrum (Syswianti,

2003).

Apabila melihat hasil penelitian, maka perbedaan waktu pengeluaran

colostrum tidak terlalu tinggi, yaitu sebesar 5,67 menit. Walaupun pengaruh

pemberian tablet metilergometrin maleat berpengaruh signifikan terhadap

kecepatan pengeluaran colostrum, akan tetapi perbedaan 5,67 menit tersebut


PERPUSTAKAAN

49

masih dapat ditoleransi dalam pemberian colostrum kepada bayi. Pemberian

metilergometrin maleat masih dapat dilakukan untuk beberapa indikasi..

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan yang diidentifikasi dalam penelitian ini adalah masih

adanya variabel pengganggu yang belum dikendalikan, yaitu faktor fisiologis.

Hal ini dapat mengurangi keakuratan hasil penelitian akibat pengaruh dari

variabel pengganggu tersebut.


PERPUSTAKAAN

50

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik

kesimpulan sebagai berikut :

1. Kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang diberikan tablet

metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul

tahun 2009, rata-rata sebesar 44,86 menit.

2. Kecepatan pengeluaran colostrum pada ibu nifas yang tidak diberikan

tablet metilergometrin maleat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Bantul tahun 2009, rata-rata sebesar 39,19 menit.

3. Ada pengaruh pemberian tablet metilergometrin maleat pada ibu nifas

terhadap kecepatan pengeluaran colostrum di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2009, dengan p sebesar 0,035. Pemberian

tablet metilergometrin maleat memperlambat pengeluaran colostrum.

B. Saran

1. Bagi RSU PKU Muhammadiyah Bantul

a. Dapat membuat kebijakan tentang penggunaan tablet metilergometrin

maleat sesuai indikasi.

b. Dapat mensosialisasikan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap

kecepatan pengeluaran colostrum terhadap ibu nifas, melalui leaflet


PERPUSTAKAAN

51

atau poster yang dipasang di ruang nifas. Hal ini diharapkan akan

mempengaruhi ibu nifas untuk berusaha meminimalisasi faktor-faktor

yang dapat memperlambat pengeluaran colostrum, misalnya dengan

menyiapkan diri secara psikologis dan berusaha untuk tenang dan tidak

stres.

2. Bagi STIKES Ahmad Yani

a. Dapat memotivasi mahasiswa untuk melakukan penelitian tentang

kecepatan pengeluaran colostrum dengan mengambil variabel yang

berpengaruh selain pemberian tablet metilergometrin maleat, misalnya

kesiapan ibu menghadapi persalinan, dan sebagainya.

b. Menambah referensi perpustakaan.

3. Bagi Ibu Post Partum di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Dapat mempersiapkan diri secara psikologis menghadapi persalinan dan

perubahan peran menjadi ibu. Kondisi psikologis yang baik diharapkan

akan dapat meningkatkan kecepatan pengeluaran colostrum.

4. Bagi Bidan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

a. Dapat memotivasi ibu untuk menyusui bayi sesegera mungkin setelah

dipindahkan ke bangsal nifas. Hal ini diharapkan akan mempercepat

pengeluaran colostrum.

b. Dapat mengurangi tingkat penggunaan tablet metilergometrin maleat.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : PT. Rineka Cipta.

Cunningham, G, dkk. (1995). Obstetri Williams. Jakarta : EGC. Cristina Zr. (1996). Asi dan Cara Menyusui yang Benar. Jakarta : EGC. Hardjosaputro dkk. (2002). Daftar Obat di Indonesia. Jakarta : Grafidian

Medipress. Jonen D.I. (1999). Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : Hipocrates. King, F. Savage. (2000). Menolong Ibu Menyusui: Pedoman Praktis Bagi Para

Ibu dan Petugas Kesehatan. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama. Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia.

(2004). dalam www.undp.or.id, diakses 1 September 2009. Manuaba, I.G. (2000). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, & Keluarga

Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. Mardjono, M. (2002). Farmakologi dan Therapy. Jakarta : Gaya Baru. Martaadisoebrata, D., Sastrawinata, S., Saifuddin, A.B. (2005). Bunga Rampai

Obstetri dan Ginekologi Sosial. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Mochtar, R.. (1998). Sinopsis Obstetri. Jilid I. edisi 2. Jakarta : EGC. Notoarmodjo (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Roesli, U. (2004). Mengenal ASI eksklusif. Jakarta : Trubus Agriwidya. _______. (2008). Inisiasi Menyusui Dini plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka

Bunda. Saifuddin, AB., Adriaansz, G., Wiknjosastro, GH., Waspodo, D. (editor). (2001).

Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta : JNPKKR – POGI dan Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.


PERPUSTAKAAN

Sidi, I.P., Suradi, R., Masoara, S., Boediharjo, S.D., Marnoto, W. (2004). Bahan Bacaan Manajemen Laktasi. Jakarta : Perkumpulan Perinatologi Indonesia.

Siregar, M. A. (2004). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Oleh

Ibu Melahirkan. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. dalam www.digilib.usu.ac.id. diakses 1 September 2009.

Sugiyono. (2005). Statistika untuk Penelitian. cetakan kesembilan. Bandung :

Alfabeta. Sukarni. (2008). Pengaruh Menyusui Dini terhadap Waktu Pengeluaran

Kolostrum Ibu Post Partum di Wilayah Puskesmas Bonorowo Kabupaten Kebumen Tahun 2008. dalam www.skripsistikes.wordpress.com., diakses 1 September 2009.

Sywianti, D. Pengaruh Pemberian Tablet Metilergometrin Maleat Pada Ibu Nifas

Minggu Pertama Terhadap Kecepatan Pengeluaran Colostrum di BKIA ‘Aisyiyah Purworejo Tahu 2003. Karya Tulis Ilmiah STIKES ‘Aisyiyah. Yogyakarta : tidak dipublikasikan.

www.anakuya.wordpress.com. Colostrum dan Manfaatnya, diakses 1 September

2009.

KARYA TULIS ILMIAHrepository.unjaya.ac.id/1166/1/Endah Purwandari_1307506...Karya Tulis Ilmiah ini....

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAHrepository.unjaya.ac.id/1166/1/Endah Purwandari_1307506...Karya Tulis Ilmiah ini....