KARYA TULIS ILMIAH TINJAUAN SISTEM PENOMORAN REKAM …
13
KARYA TULIS ILMIAH TINJAUAN SISTEM PENOMORAN REKAM MEDIS PASIEN DI RUMAH SAKIT SETIA MITRA JAKARTA SELATAN Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan Program D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Oleh : I GDE MADE WIJAYA KUSUMA 16011 AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BHUMI HUSADA JAKARTA 2019
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH TINJAUAN SISTEM PENOMORAN REKAM …
i
KARYA TULIS ILMIAH
TINJAUAN SISTEM PENOMORAN REKAM MEDIS PASIEN
DI RUMAH SAKIT SETIA MITRA JAKARTA SELATAN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan Program D-III
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Oleh :
I GDE MADE WIJAYA KUSUMA
16011
AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
BHUMI HUSADA JAKARTA
2019
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
TINJAUAN SISTEM PENOMORAN REKAM MEDIS PASIEN
DI RUMAH SAKIT SETIA MITRA JAKARTA SELATAN
Telah disetuji untuk diujikan dalam menyelesaikan studi pada
Program D-III Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
BHUMI HUSADA JAKARTA
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Normariati Silaban, S.Sit.MIK, MM Aenul Wardah, SKM
NIDN : 9903251675
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim
penguji Program D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Penguji I
Indah Kristina, SKM, MM.Kes
NIDN : 329125503
Tanggal : 15 Juni 2019
Penguji II
drg. Tite Kabul, M. Sc, PH
NIDN : 9903259846
Tanggal : 12 Juni 2019
Penguji III
Normariati Silaban, S.Sit.MIK, MM
NIDN : 9903251675
Tanggal : 15 Juni 2019
Direktur Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
BHUMI HUSADA JAKARTA
drg. Tite Kabul, M. Sc, PH
NIDN : 9903259846
iv
ABSTRAK
I GDE MADE WIJAYA KUSUMA, Tinjauan Sistem Penomoran Rekam Medis
Pasien Di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan. Karya Tulis Ilmiah,
Jakarta : Program D-III Akademi Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan Bhumi Husada Jakarta Tahun 2019.
Sistem penomoran adalah sistem pemberian nomor rekam medis untuk
pasien yang datang ke instalasi pelayanan kesehatan kemudian diberikan nomor
rekam medis yang berfungsi sebagai catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien. Berdasarkan
penelitian di Rumah Sakit Setia Mitra menggunakan sistem penomoran Unit
Numbering System, akan tetapi masih ditemukan pemberian nomor rekam medis
lebih dari satu sebanyak 16 pasien hal tersebut akan mengakibatkan terhambatnya
pelayanan dan informasi medis yang tidak berkesinambungan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui sistem pemberian nomor rekam medis lebih dari satu
di Rumah Sakit Setia Mitra. Didalam penelitian ini penulis menggunakan metode
penelitian deskriptif kuantitatif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan
dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu
keadaan secara objektif melalui observasi, sampel untuk pengambilan data.
Berdasarakan hasil perhitungan dari 223 sampel ditemukan 16 atau 7%
jumlah pemberian nomor rekam medis lebih dari satu. Pada bulan Desember 2018
ditemukan 9 atau 4% jumlah pemberian nomor rekam medis lebih dari satu dan
pada bulan Januari 2019 ditemukan 7 atau 3% jumlah pemberian nomor rekam
medis lebih dari satu. 207 pasien memiliki 1 nomor rekam medis yang sudah sesuai
dengan sistem pemberian nomor rekam medis pasien yang digunakan di Rumah
Sakit Setia Mitra yaitu Unit Numbering System. Pada penelitian ini disarankan
untuk petugas pendaftaran lebih teliti dan hati-hati dalam melakukan pendaftaran
pasien sehingga tidak terjadi pemberian nomor rekam medis lebih dari satu.
Daftar Pustaka 10 (1994 - 2018)
Kata kunci : Penomoran rekam medis pasien lebih dari satu.
v
ABSTRACT
I GDE MADE WIJAYA KUSUMA, Review of Patient Medical Record
Numbering System at Setia Mitra Hospital, South Jakarta. Scientific
Writing, Jakarta: Medical Record Academy D-III Program and Jakarta
Bhumi Husada Health Information 2019.
The numbering system is a system for providing medical record numbers to
patients who come to health service installations and then given a medical record
number that serves as a record and document about patient identity, examination,
treatment, actions and other services to patients. Based on research at Setia Mitra
Hospital using the Number Numbering System numbering system, but still found
the provision of more than one medical record number as many as 16 patients it
will result in obstruction of unsustainable medical services and information. This
study aims to determine the system of giving more than one medical record at Setia
Mitra Hospital. In this study the author uses descriptive quantitative research
methods, namely a research method that is carried out with the main purpose of
making a description or description of an objective situation through observation,
samples for data retrieval.
Based on the calculation results of 223 samples found 16 or 7% of the
number of medical record numbers more than one. In December 2018 there were 9
or 4% of the number of medical record numbers more than one and in January
2019 found 7 or 3% of the number of medical record numbers more than one. 207
patients had 1 medical record number that was in accordance with the system of
administering the patient's medical record number that was used at Setia Mitra
Hospital namely Unit Numbering System. In this study, it is recommended that
registration officers be more careful and careful in registering patients so that there
is no more than one medical record number.
References 10 (1994 - 2018)
Keywords: Numbering of more than one patient medical record.
vi
MOTTO
“KEPUASAN TERLETAK PADA USAHA, BUKAN PADA PENCAPAIAN,
USAHA YANG GIGIH ADALAH KEMENANGAN YANG SEMPURNA”
(Mahatma Gandhi)
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa,
karena atas berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Tinjauan Pemberian Nomor Rekam Medis Lebih Dari
Satu Di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan” yang diajukan guna memenuhi
tugas akhir pada Program D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Bhumi
Husada Jakarta.
Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak. Karena itu ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :
1. Ida Sang Hyang Widhi Wasa yang telah memberikan saya petunjuk dan
kemudahan serta kelancaran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ibu drg. Tite Kabul, MSc. PH selaku Direktur Akademi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan Bhumi Husada Jakarta.
3. Ibu Normariati Silaban, S.Sit.MIK, MM selaku Dosen Pembimbing Akademik.
4. Ibu Aenul Wardah, SKM selaku Pembimbing Lapangan di Rumah Sakit Setia
Mitra.
5. Seluruh staff rekam medis di Rumah Sakit Setia Mitra.
6. Orang tua, saudara, beserta keluarga yang telah memberikan semangat dan
dukungan.
7. Seluruh dosen dan staff Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Bhumi Husada Jakarta yang membekali ilmu kepada penulis serta membantu
kelancaran penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
8. Teman-teman seperjuangan APIKES Bhumi Husada Jakarta angkatan tahun
2016 yang mendukung, memberi semangat, membangkitkan kepercayaan, dan
membantu dalam proses penulisan.
9. Rekan – rekan dan semua pihak yang telah memberikan dukungan dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk
menyempurnakan isi Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga Karya Tulis Ilmiah
ini mampu memberikan pengetahuan dan semoga bermanfaat bagi pembaca. Sekian
terima kasih.
Jakarta, Mei 2019
Penulis
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
ABSTRACT .......................................................................................................... v
MOTTO.............................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................... Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah .................................. Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian ................................... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan Umum .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan Khusus ................................... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined.
1. Untuk Rumah Sakit ............................ Error! Bookmark not defined.
2. Untuk Penulis ..................................... Error! Bookmark not defined.
3. Untuk Institusi .................................... Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kerangka Teori ...................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengertian Rekam Medis .................... Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan Rekam Medis ......................... Error! Bookmark not defined.
3. Kegunaan Rekam Medis ..................... Error! Bookmark not defined.
4. Penerimaan Pasien Rawat Jalan .......... Error! Bookmark not defined.
5. Penerimaan Pasien Rawat Inap ........... Error! Bookmark not defined.
6. Sistem Penomoran Rekam Medis ....... Error! Bookmark not defined.
x
7. Nomor Ganda ..................................... Error! Bookmark not defined.
8. Penjajaran Berdasarkan Nomor (Filing By Number) Error! Bookmark
not defined.
9. Standar Manajemen Informasi Rekam Medis (MIRM 13) ......... Error!
Bookmark not defined.
10. Standar Prosedur Operasional ................ Error! Bookmark not defined.
B. Kerangka Konsep .................................. Error! Bookmark not defined.
C. Variabel Penelitian................................. Error! Bookmark not defined.
D. Definisi Operasional .............................. Error! Bookmark not defined.
BAB III METODE PENELITIAN
A. Ruang Lingkup ...................................... Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................ Error! Bookmark not defined.
C. Metode Penelitian .................................. Error! Bookmark not defined.
D. Populasi dan Sampel .............................. Error! Bookmark not defined.
E. Teknik Pengumpulan Data ..................... Error! Bookmark not defined.
F. Instrumen Pengumpulan Data ................ Error! Bookmark not defined.
G. Teknis Analisa Data ............................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Rumah Sakit Setia Mitra ......... Error! Bookmark not
defined.
1. Sejarah Rumah Sakit Setia Mitra ........ Error! Bookmark not defined.
2. Visi, Misi Dan Tujuan Rumah Sakit Setia MitraError! Bookmark not
defined.
3. Jenis Pelayanan di Rumah Sakit Setia Mitra ..... Error! Bookmark not
defined.
B. Gambaran Umum Rekam Medis Rumah Sakit Setia Mitra ............ Error!
Bookmark not defined.
1. Rekam Medis Rumah Sakit Setia Mitra ............ Error! Bookmark not
defined.
2. Visi, Misi, dan Tujuan ........................ Error! Bookmark not defined.
3. SDM (Sumber Daya Manusia)............ Error! Bookmark not defined.
C. Hasil Penelitian ...................................... Error! Bookmark not defined.
xi
1. Mengidentifikasi Standar Prosedur Operasional pendaftaran pasien
baru ........................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Mengidentifikasi kejadian nomor rekam medis lebih dari satu ... Error!
Bookmark not defined.
3. Mengetahui faktor penyebab terjadinya pemberian nomor rekam medis
lebih dari satu di Rumah Sakit Setia Mitra .... Error! Bookmark not defined.
BAB V PEMBAHASAN
A. Mengidentifikasi Standar Prosedur Operasional pendaftaran pasien baru .
.............................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Mengidentifikasi kejadian nomor rekam medis lebih dari satu ...... Error!
Bookmark not defined.
C. Mengetahui faktor penyebab terjadinya pemberian nomor rekam medis
lebih dari satu di Rumah Sakit Setia Mitra........ Error! Bookmark not defined.
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan............................................ Error! Bookmark not defined.
B. Saran ..................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Kerangka Konsep ……………………………………………..…17
Tabel 4.1 : Sumber Daya Manusia di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Setia
Mitra ………………………………………………..................…27
Tabel 4.2 : Persentase Nomor Rekam Medis Lebih Dari Satu …………..…..29
Tabel 4.3 : Angka Kejadian Pemberian Nomor Rekam Medis Lebih Dari
Satu…………………………...………………………………......29
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara
Lampiran 2 Jumlah Angka Kejadian Pemberian Nomor Rekam Medis Lebih
Dari Satu pada Bulan Desember 2018 – Januari 2019 di Rumah
Sakit Setia Mitra
Lampiran 3 Struktur Organisasi Rekam Medis
Lampiran 4 SPO Pendaftaran Pasien Baru
Lampiran 5 SPO Pemberian Nomor Rekam Medis Pasien
