i 

 

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI UNTUK PENDERITA

CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI

DI PNTC KARANGANYAR

Oleh :

OKTAVIARI DWI SAPUTRI J100141044

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi

Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii  

 

iv

iv  

MOTTO

Semangat adalah sebetulnya kepingan-kepingan bara kemauan yang kita sisipkan pada setiap celah dalam kerja keras kita, untuk mencegah masuknya kemalasan dan penundaan

(penulis)

Barang siapa menemph jalan untuk mencari ilmu, maka Allah mudahkan baginya jalan menuju surga (HR. Muslim)

 

v  

PERSEMBAHAN

Karya Tulis ini Kupersembahkan kepada :

Allah SWT yang telah memberikan rahmad serta hidayahNya kepada saya sehingga

saya dapat menuntut ilmu sesuai harapan saya. Ibuku Sri Purwani dan Bapakku

Riyatno Tercinta, yang senantiasa menyemangati, mendoakan dan menasehatiku,

yang selalu menjadi motivasi besar dalam hidupku.

Kakakku Oktavia Ika yang selalu memberiku semangat dan dukungan dalam

mengerjakan laporan. Muhammad Ridwan Hidayat yang merupakan kekasih, teman,

dan saudara yang selalu menjadi penyemangat serta tak pernah henti hentinya

menasehati dan mengajak saya untuk selalu berusaha ketika saya lelah dan orang

yang selalu setia dan sabar menjadi pendengar cerita dan menghadapi kekesalan saya,

Sahabat sahabatku Conny Cakrawati, Fresha Putri Rahmarwati, Ista Suhada

Marasinta yang sudah mengisi perjalanan kuliah saya dan telah membuat hidup saya

berwarna dengan tawa, canda, bahagia, kekesalan. Hidup saya lengkap dengan

adanya kalian teman.

☺ TERIMA KASIH ATAS SEGALANYA ☺

vi

vii

viii  

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGIA DI PNTC KARANGANYAR

(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 Halaman)

Abstrak

Latar Belakang: Cerebral Palsy merupakan suatu gangguan tumbuh kembang motorik anak yang disebabkan adanya kerusakan pada otak yang terjadi pada periode sebelum, sesudah, dan selama kelahiran yang ditandai dengan kelemahan pada anggota gerak atas, dengan karakteristik tonus postural otot yang tinggi terutama pada ekstremitas bawah. Diplegi adalah tipe dari cerebral palsy yang mengenai kedua tungkai dimana ekstremitas atas lebih ringan dari pada ekstremitas bawah. Permasalahan yang muncul pada kondisi ini adalah abnormalitas tonus otot berupa spastisitas pada ekstremitas bawah sehingga keterbatasan kemampuan fungsional diantaranya berdiri dan berjalan. Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kasus cerebral palsy spastic diplegi dengan menggunakan terapi diantaranya adalah NDT atau Bobath untuk mengurangi spastisitas melalui efek rileksasi yang dihasilkan. Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian spastisitas dengan skala asworth T1: Hip 3, ankle 2, knee 3 menjadi T6: Hip 3, ankle 2, knee 3. Peningkatan kemampuan motorik kasar dengan GMFM T1: Total skor 27,56% menjadi T6: 27,58%. Kesimpulan: Pemberian terapi bobath mampu memberikan efek rileksasi sehingga mempengaruhi penurunan tingkat spastisitas. Latihan dengan pendekatan metode inhibisi mampu meningkatkan kemampuan motorik kasar dan kemampuan aktifitas pada penderita cerebral palsy spastic diplegi. Kata Kunci: Cerebral Palsy spastic diplegi, Bobath, dan Inhibisi.

ix  

PHYSHIOTERAPY TREATMENT IN PATIENTS CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGIA AT PNTC KARANGANYAR

(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 pages)

Abstract Background: Cerebral Palsy is a disorder of motor child's growth caused by brain damage that occurred in the period before, after, and during birth which is characterized by weakness in the upper limbs, with the characteristics of postural muscle tone is high, especially in the lower extremities. Diplegi is the type of cerebral palsy that affects both legs where the upper limb is lighter than the lower extremities. The problems that arise in this condition is abnormal muscle tone in the form of spasticity in the lower limbs so that the limitations of functional capabilities such standing and walking. Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in cases of spastic cerebral palsy diplegi using such therapy is NDT or Bobath to reduce spasticity through relaxation effect sproduced. Results: After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of spasticity with asworth scale T1: Hip 3, 2 ankle, knee 3 to T6: Hip 3, 2 ankle, knee 3. The increase in gross motor skills with GMFM T1: Total score of 27.56 % to T6: 27.58%. Conclusion:The administration of therapy is able to provide relaxation bobath thereby affecting the reduction of spasticity. Exercise with inhibition method approach can improve gross motor skills and abilities activity in patients with spastic cerebral palsy diplegi. Keywords: Diplegi spastic Cerebral Palsy, Bobath, and Inhibition.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN………………………………………………… iv

MOTTO............................................................................................................ v

PERSEMBAHAN ............................................................................................ vi

KATA PENGHANTAR................................................................................... vii

ABSTRAK ...................................................................................................... viii

ABSTRACT .................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3

C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 4

D. Manfaat Penulisan ............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus .................................................................................... 5

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi .......................................................... 16

xi

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................................... 18

B. Diagnosa Fisioterapi ............................................................................ 25

C. Tujuan Fisioterapi ............................................................................... 25

D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................................... 25

E. Evaluasi ............................................................................................... 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .................................................................................................... 35

B. Pembahasan ......................................................................................... 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 40

B. Saran .................................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Blangko GMFM

C. Lembar Konsultasi

D. Daftar Riwayat Hidup

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Kekuatan Otot………………………………………... 23

Tabel 4.1 Hasil evaluasi spastisitas dengan skala Asworth ............................ 35

Tabel 4.2 Hasil evaluasi kemampuan fungsional dengan GMFM ................... 36

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Susunan Saraf Pusat ..................................................................... 7

Gambar 2.2 Traktus Piramidalis ...................................................................... 11

Gambar 2.3 Traktus Extrapyramidalis ............................................................. 12

Gambar 3.1 Inhibisi di atas bola ...................................................................... 27

Gambar 3.2 Mobilisasi punggung ................................................................... 28

Gambar 3.3 Inhibisi fleksor hip dan fleksor knee ........................................... 28

Gambar 3.4 Inhibisi adduksi dan endorotasi hip.............................................. 29

Gambar 3.5 Inhibisi plantar fleksor ankle……………………………………..30

Gambar 3.6 Latihan penumpang berat badan………………………………….31

Gambar 3.7 Latihan berjalan dengan fasilitasi pelvic………………………….32

Gambar 3.8 Fasilitasi berjalan…………………………………………………33

xv  

DAFTAR SINGKATAN

CP Cerebral Palsy

GMFM Gross Motor Function Measurement

CMV Cytomegalovirus

NDT Neuro Developmental Treatment