--- Asuhan ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Keperawatan Keluarga Tn
KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN...
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN...
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI
ASFIKSIA NEONATORUM DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG PENDET
RSUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
Oleh:
NI PUTU SISKA ANGGITA DEWI KASIDI
NIM. P07120015109
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR ASPHYXIA NEONATORUM
OF INFANT WITH IMPAIRED GAS EXCHANGE AT PENDET
WARD MANGUSADA BADUNG HOSPITAL IN 2018
ABSTRACT
Asphyxia neonatorum is a situation of newborn infant who has a disorder that
does not breathe or breathe breathing spontaneously and regularly after birth. This
first breath failure causes an imbalance of ventilation perfusion that make
impaired gas exchange. This research aims to to know the description of the
nursing care of infants asphyxia neonatorum with impaired gas exchange. This
research uses descriptive method with the draft case study against the two subjects
were observed to use the documentation. The data collection tool used in the form
of observation sheet. Based on the results of the case study, on the assessment
found differences in results with the theory. Nursing diagnoses that are established
in the form of nursing problems are impaired gas exchange, ineffective breathing
patterns and the risk of infection. Planning made a diagnosis adjusted to enforced.
Implementations there are several actions that lead to diagnosis of impaired gas
exchange. Evaluation using SOAP format in accordance with existing theory.
Based on this research indicate that there are some differences of data on the
documentation with the data on the theory used as a reference by researchers.
With the results of this case study is expected nurses can perform nursing
documentation using standards and guidelines in accordance with the latest
scientific developments and can be used as primary data in the preparation of
further research development.
Keyword: Nursing Care, Impaired Gas Exchange, Asphyxia Neonatorum
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI ASFIKSIA
NEONATORUM DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI
RUANG PENDET RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018
ABSTRAK
Asfiksia neonatorum merupakan suatu keadaan bayi baru lahir yang mengalami
gangguan tidak segera bernafas atau gagal bernapas secara spontan dan teratur
setelah lahir. Kegagalan napas pertama ini menyebabkan terjadinya
ketidakseimbangan perfusi ventilasi yang memicu terjadinya gangguan pertukaran
gas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada bayi asfiksia neonatorum dengan gangguan pertukaran gas. Penelitian ini
menggunakan metode deskriptif dengan rancangan studi kasus. Sampel yang
diambil berupa dua subjek yang diamati menggunakan studi dokumentasi. Alat
pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi. Berdasarkan hasil
studi kasus, pada pengkajian ditemukan perbedaan hasil dengan teori. Diagnosa
keperawatan yang ditegakkan berupa masalah keperawatan yaitu gangguan
pertukaran gas, pola napas tidak efektif dan resiko infeksi. Perencanaan yang
dibuat disesuaikan dengan diagnosa yang ditegakkan. Implementasi yang
dilakukan mengarah pada diagnosa gangguan pertukaran gas. Evaluasi
menggunakan format SOAP sesuai dengan teori yang ada. Berdasarkan penelitian
ini menunjukkan bahwa terdapat beberapa perbedaan data pada dokumentasi
dengan data pada teori yang dijadikan acuan oleh peneliti. Hasil penelitian ini
diharapkan dapat dijadikan data primer dalam penyusunan pengembangan
penelitian selanjutnya dan perawat diharapkan dapat melakukan dokumentasi
keperawatan menggunakan standar dan pedoman sesuai dengan perkembangan
keilmuan terbaru dan.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Gangguan Pertukaran Gas, Asfiksia
Neonatorum
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia Neonatorum Dengan
Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang Pendet RSUD Mangusada Badung
Tahun 2018
Oleh: Ni Putu Siska Anggita Dewi Kasidi (P07120015109)
Asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang
mengalami gangguan tidak segera bernafas atau gagal bernapas secara spontan
dan teratur setelah lahir (Herdman & Kamitsuru, 2015). Menurut (Price & Wilson,
2006), gagal napas terjadi apabila paru tidak dapat memenuhi fungsi primernya
dalam pertukaran gas. Kegagalan bayi bernapas secara spontan ini menyebabkan
cairan yang mengisi alveoli gagal dikeluarkan menyebabkan paru-paru gagal
mengembang sehingga terjadi ketidakseimbangan perfusi ventilasi yang memicu
terjadinya gangguan pertukaran gas. Gangguan pertukaran gas merupakan suatu
kondisi dimana terjadinya kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau
eleminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler (PPNI, 2017). Terjadi
gangguan fungsi berbagai organ pada bayi asfiksia tergantung pada lamanya
asfiksia neonatorum terjadi dan kecepatan penanganan, sehingga dibutuhkan
asuhan keperawatan untuk menangani hal tersebut agar tidak menimbulkan
dampak yang lebih serius.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada bayi asfiksia neonatorum dengan gangguan pertukaran gas. Penelitian ini
menggunakan metode deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua
subjek yang diamati menggunakan studi dokumentasi di Ruang Pendet RSUD
Mangusada Badung tahun 2018. Alat pengumpulan data yang digunakan berupa
lembar observasi yang diisi peneliti mengenai data-data yang tercantum pada
dokumen keperawatan.
Berdasarkan hasil studi kasus, kedua dokumen keperawatan terdapat
kesamaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
ix
implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Pengkajian ditemukan
terdapat beberapa perbedaan dengan teori. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan
berupa masalah keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas, pola napas tidak
efektif dan resiko infeksi. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan hanya
mencantumkan masalah keperawatan tanpa menyertai penyebab dan data yang
mendukung masalah keperawatan. Perencanaan yang dibuat disesuaikan dengan
diagnosa yang ditegakkan Implementasi yang dilakukan mengarah pada diagnosa
gangguan pertukaran gas. Evaluasi menggunakan format SOAP sesuai dengan
teori yang ada. Berdasarkan penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat beberapa
perbedaan data pada dokumentasi dengan data pada teori yang dijadikan acuan
oleh peneliti.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti mengalami beberapa
hambatan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini diantaranya perawat jarang
untuk mengangkat diagnosa gangguan pertukaran gas pada bayi asfiksia
neonatorum, observasi yang dilakukan hanya pada dokumen pasien sehingga
pengaplikasian asuhan keperawatan yang terkadang tidak terdokumentasi tidak
masuk pada data penelitian dan tidak dilakukan validasi data pada pasien dan
perawat diruangan, serta peneliti tidak merawat langsung pasien, sehingga tidak
mengetahui secara nyata kondisi yang dialami.
Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti mengharapkan perawat
dapat melakukan dokumentasi keperawatan menggunakan standar dan pedoman
sesuai dengan perkembangan keilmuan terbaru dan peneliyi lain dapat menjadikan
karya tulis ini sebagai data primer dalam penyusunan pengembangan penelitian
selanjutnya.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa
atas asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan usulan
penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Bayi Asfiksia
Neonatorum dengan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Pendet RSUD
Mangusada Badung Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan
harapan. Usulan penelitian ini disusun sebagai salah satu upaya untuk
menyelesaikan pendidikan Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Denpasar Jurusan Keperawatan. Usulan penelitian ini dapat diselesaikan berkat
dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar.
3. I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar.
xi
4. Dra. Putu Susy Natha Astini, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitian ini.
5. Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitian ini.
6. Ni Kadek Ayu Ermy Wijaya, SST. Keb yang telah memberikan kesempatan
untuk melakukan penelitian di Ruang Pendet RSUD Mangusada Badung.
7. Orang tua, keluarga, seluruh anggota Tobanga dan BTS, Prapti, Ayuni serta
semua sahabat penulis di Tingkat 3.3 D-III Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar yang selalu memberikan inspirasi serta dukungan baik
secara moral maupun finansial
8. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
Penulis telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam menuangkan
pemikiran ke dalam penelitian ini, namun dengan segala keterbatasan penulis
akan banyak ditemukan hal-hal yang masih harus diperbaiki, oleh karena itu kritik
dan saran sangat penulis harapkan guna menyempurnakan usulan penelitian ini.
Denpasar, April 2018
Penulis
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................. Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PERSETUJUAN................................... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN ................................... Error! Bookmark not defined.
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus .................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
A. Asfiksia Neonatorum ................................................................................ 6
B. Asuhan Keperawatan Pada Asfiksia Neonatorum Dengan Gangguan
Pertukaran Gas .................................................................................................. 18
BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 23 A. Kerangka Konsep ................................................................................... 23
B. Definisi Operasional ............................................................................... 24
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 26
A. Jenis Penelitian ....................................................................................... 26
B. Tempat dan Waktu ................................................................................. 26
C. Subyek Studi Kasus ................................................................................ 26
D. Fokus Studi Kasus .................................................................................. 28
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 28
F. Metode Analisis Data ................................................................................. 30
G. Etika Studi Kasus ................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 56
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Asfiksia Berdasarkan APGAR Score ...................................... 9 Tabel 2 Intervensi .................................................................................................. 20
Tabel 3 Definisi Operasional ................................................................................ 25
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia
Neonatorum Dengan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Pendet RSUD Badung
Tahun 2018 ........................................................................................................... 23
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian .............................................................. 59
Lampiran 2. Rencana Anggaran Biaya Penelitian ................................................ 60
Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... 61
Lampiran 4. Informed Consent ............................................................................. 62
Lampiran 5. Format Pengumpulan Data ............................................................... 65