KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2269/1/HALAMAN...

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN

ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI

RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

Oleh:

NI LUH PUTU SARIANI

P07120016082

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

ii

KARYA TULIS ILMIAH




RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh:

NI LUH PUTU SARIANI

P07120016082

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH




RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :

Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes. N.L.P. Yunianti S.C,S.Kep.Ns.,M.Pd

NIP. 195601021981032001 NIP. 196906211994032002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :




RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : RABU

TANGGAL : 19 JUNI 2019

TIM PENGUJI :

1. I Ketut Labir, SST., S.Kep.,Ns., M.Kes (Ketua) (………….)

NIP.196312251988021001

2. Ns. Ida Erni Sipahutar,S.Kep.,M.Kep (Anggota) (………….) NIP. 196712261990032002

3. Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes. (Anggota) (………….) NIP. 195601021981032001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Luh Putu Sariani

NIM : P07120016082

Program Studi : D III Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Br. Tengah, Sibangkaja, Abiansemal, Badung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare

Dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang Kaswari RSUD

Wangaya Tahun 2019 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil

karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 10 Juni 2019

Yang membuat pernyataan

Ni Luh Putu Sariani

NIM. P07120016082

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkatNya-lah peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

“Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko

Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019”

tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.

Untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih

kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya,SP.,MPH selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar.

2. Bapak I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketuan Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah memberikan

kesempatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja.S.Kep.M.Kep. selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah memberikan

kesempatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

4. Ibu Dra. Putu Susy Natha Astini,S. Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

vii

5. Ibu N.L.P. Yunianti S.C,S.Kep.Ns.,M.Pd selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Seluruh dosen yang telah membimbing dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti

dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan baik.

7. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.

8. Bapak dan ibu, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan

dan inspirasi.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang

tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

10. Perawat yang bersedia menjadi responden serta telah memberi informasi yang

diperlukan peneliti agar penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat

bagi kita semua.

Denpasar, 10 Juni 2019

Peneliti

viii

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN DIARRHEA CHILDREN

WITH THE RISK OF ELECTROLIT BALANCE IN KASWARI

WARD WANGAYA HOSPITAL

IN 2019

ABSTRACT

Diarrhea is a disorder of defecation or bowel movements characterized by

defecation >3 times a day with the consistency of liquid stool, can be

accompanied by blood & or lenders (Riskesdas, 2013). This disorder must be

addressed immediately to avoid complications that can lead to more fatal things

in the form of death. This study aimed to determine the description of nursing care

for children with diarrhea with the risk of electrolyte imbalance in the Kaswari

Room at Wangaya Hospital. The type of research used in this study was

descriptive with a case study design, the sample used in this study were two

medical records of patients who met the inclusion and exclusion criteria. The

instrument used is the documentation observation sheet. The results obtained

include nursing studies where there are some undocumented data. The diagnosis

of the risk of electrolyte imbalance is not enforced, but the nurse formulates a

diagnosis of nursing diarrhea. Nursing interventions in accordance with the

diagnoses that are enforced. Implementation carried out in accordance with the

planned plan. The evaluation results refer to the result criteria specified using the

SOAP format. The results of this study are expected to be able to improve nursing

care and nursing documentation comprehensively.

Keywords: Diarrhea, Risk of electrolyte imbalance, Nursing care

ix




RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

ABSTRAK

Diare adalah gangguan buang air besar atau BAB yang ditandai dengan

buang air besar > 3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair, dapat disertai dengan

darah & atau lender (Riskesdas, 2013). Gangguan ini harus segera ditangani untuk

menghindari komplikasi yang dapat berujung pada hal-hal yang lebih fatal berupa

kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan

keperawatan pada anak diare dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit di Ruang

Kaswari RSUD Wangaya. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus, sampel yang digunakan dalam

penelitian ini adalah dua rekam medis pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi. Instrument yang digunakan adalah lembar observasi dokumentasi. Hasil

yang didapat meliputi pengkajian keperawatan dimana terdapat beberapa data

yang tidak terdokumentasikan. Diagnosis risiko ketidakseimbangan elektrolit

tidak ditegakkan namun perawat merumuskan diagnosis keperawatan diare.

Intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan. Implementasi

yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah direncanakan. Hasil evaluasi

mengacu dengan kriteria hasil yang ditetapkan dengan menggunakan format

SOAP. Hasil penelitian ini diharapkan agar dapat meningkatkan asuhan

keperawatan dan dokumentasi keperawatan secara komprehensif.

Kata kunci: Diare, Risiko ketidakseimbangan elektrolit, Asuhan keperawatan

x

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko

Ketidakseimbangan Elektrolit Di Ruang Kaswari Rsud Wangaya

Tahun 2019

Oleh : Ni Luh Putu Sariani (NIM: P07120016082)

Anak sangat rentan terhadap penyakit ini dikarenakan mereka belum

memiliki daya imun (kekebalan) yang sempurna. Misalnya bakteri, virus,

lingkungan yang kotor, gaya hidup yang tidak sehat, dan lain-lain (Rizema Putra,

2012). Salah satu penyakit yang ditularkan melalui makanan, air dan lainnya

menurut Riskesdas 2013 adalah Diare. Diare adalah gangguan buang air besar

atau BAB yang ditandai dengan buang air besar >3 kali sehari dengan konsistensi

tinja cair, dapat disertai dengan darah & atau lender. (Riskesdas, 2013).

Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak terutama

di negara berkembang, dimana terhitung sekitar 8% dari semua kematian di antara

anak-anak usia < 5 tahun di seluruh dunia pada tahun 2016. Hasil dari riset

insiden diare pada kelompok usia balita di Indonesia yaitu 10,2%. Berikut ini lima

provinsi yang mengalami insiden diare tertinggi adalah Aceh (10,2 persen), Papua

(9,6 persen), DKI Jakarta (8,9 persen), Sulawesi Selatan (8,1 persen), serta Banten

(8,0 persen) sedangkan insiden diare pada usia balita di Bali yaitu 5,0 persen.

Berdasarkan dari karakteristik penduduk, kelompok umur balita merupakan

kelompok umur yang paling tinggi mengalami/menderita diare yaitu pada

kelompok umur 1-4 tahun dengan prevalence diare 9,2 persen dan 12,2 persen

(Riskesdas, 2013). Pada tahun 2017 diare juga menduduki urutan kedua dalam

pola 10 besar penyakit pada pasien rawat inap di RSU Provinsi Bali dengan

jumlah kasus yang sama yaitu 3061 kasus.

Diare masih merupakan masalah kesehatan di kota Denpasar, karena IR nya

masih cukup tinggi. Pada tahun 2014 di Kota Denpasar ditemukan dan ditangani

12.674 penderita diare atau sebesar 68,1% dari jumlah perkiraan kasus yang ada

(Kemenkes RI, 2014). Dari data RSUD Wangaya ditemukan bahwa diare pada

xi

anak masih tinggi dengan jumlah 958 kasus pada tahun 2014 dan data terakhir

yaitu tahun 2018 ditemukan kasus diare sebanyak 842 kasus.

Menurut penelitian dari Tyas, dkk (2018) menyatakan bahwa pasien yang

didiagnosis diare dengan dehidrasi, dari 173 pasien didapatkan sebanyak 115

pasien diare dengan dehidrasi yang dilakukan pemeriksaan kadar elektrolit serum,

dan didapatkan hasil 70 pasien memiliki kadar elektrolit serum diluar batas

normal. Menurut penelitian Manoppo, komplikasi terbanyak pada diare akut

dengan dehidrasi yaitu Gangguan Keseimbangan Elektrolit (62,5%), Sepsis

(20,5%), Renjatan Hipovolemik (8,4%), Bronkopneumonia (2,4%), serta

Ensefalitis (1,2%) (Manoppo, 2010).

Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sering kali memunculkan gangguan

dalam haemodinamika. Gangguan ini harus segera ditangani untuk menghindari

komplikasi yang dapat berujung pada hal-hal yang lebih fatal berupa kematian.

Berikut ini beberapa gangguan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang bisa

muncul seperti kelebihan volume cairan, kekurangan volume cairan, risiko

ketidakseimbangan elektrolit, serta risiko ketidakseimbangan volume cairan.

(Pranata, 2013). Pada kasus anak diare ada beberapa masalah keperawatan yang

dapat menyertai diare tersebut, diantaranya risiko hipovolemia, defisit nutrisi,

hipovolemia, risiko ketidakseimbangan elektrolit. Risiko ketidakseimbangan

elektrolit merupakan suatu kondisi yang berisiko mengalami perubahan kadar

serum elektrolit (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Asuhan keperawatan pada

anak diare dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit meliputi pengkajian

keperawatan, diagnose keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan dan evaluasi keperawatan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada anak diare dengan resiko ketidakseimbangan elektrolit di Ruang Kaswari

RSUD Wangaya. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

deskriptif dengan rancangan studi kasus, sampel yang digunakan dalam penelitian

ini adalah dua rekam medis pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Instrument yang digunakan adalah lembar observasi dokumentasi. Hasil yang

didapat meliputi pengkajian keperawatan dimana terdapat beberapa data yang

tidak terdokumentasikan. Diagnosis yang dirumuskan pada pasien satu dan pasien

xii

dua adalah diare dimana diagnosis risiko ketidakseimbangan elektrolit tidak

ditegakkan. Intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan.

Implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah direncanakan.

Hasil evaluasi mengacu dengan kriteria hasil yang ditetapkan dengan

menggunakan format SOAP. Hasil penelitian ini diharapkan agar meningkatkan

asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan secara menditail dan

komprehensif.

xiii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH .................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL ................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... v

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi

ABSTRACT ........................................................................................................ viii

ABSTRAK ............................................................................................................ ix

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. x

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ............................................................................ 6

C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. 6

1. Tujuan Umum ................................................................................................... 6

2. Tujuan Khusus .................................................................................................. 6

D. Manfaat Penelitian ............................................................................................ 7

1. Manfaat Teoritis ................................................................................................ 7

2. Manfaat Praktisi ................................................................................................ 7

BAB II TINJAU PUSTAKA

A. Konsep Dasar Diare .......................................................................................... 8

1. Pengertian Diare ................................................................................................ 8

2. Penyebab Diare ................................................................................................. 8

3. Patofisiologis ................................................................................................... 10

4. Tanda dan Gejala............................................................................................. 12

5. Manifestasi Klinis ........................................................................................... 13

6. Komplikasi ...................................................................................................... 13

xiv

7. Penatalaksanaan .............................................................................................. 14

B. Konsep Dasar Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit Pada Diare ................... 15

1. Pengertian Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ........................................... 15

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan dan Elektrolit ...... 15

3. Faktor Risiko ................................................................................................... 18

4. Penatalaksanaan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit pada Diare................ 18

C. Asuhan Keperawatan pada Anak Diare Dengan Masalah Keperawatan Risiko

Ketidakseimbangan Elektrolit ......................................................................... 19

1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 19

2. Diagnosis Keperawatan ................................................................................... 24

3. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 25

4. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 26

5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 27

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan

Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ............................................................. 29

B. Definisi Operasional Variabel ......................................................................... 30

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ................................................................................................ 32

B. Tempat Dan Waktu Penelitian ........................................................................ 32

C. Subyek Studi Kasus ........................................................................................ 33

D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................... 33

E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 34

F. Metode Analisis Data ...................................................................................... 35

G. Etika Studi Kasus ............................................................................................ 35

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasi Studi Kasus ............................................................................................. 37






B. Pembahasan ..................................................................................................... 47

xv






C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 54

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ......................................................................................................... 55

1. Pengkajian ....................................................................................................... 55

2. Diagnosis ......................................................................................................... 55

3. Intervensi ......................................................................................................... 56

4. Implementasi ................................................................................................... 56

5. Evaluasi ........................................................................................................... 56

B. Saran ................................................................................................................ 57

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 58

xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Penurunan Berat Badan Anak Diare Dengan Dehidrasi ......................... 22

Tabel 2 Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko

Ketidakseimbangan Elektrolit ................................................................ 25

Tabel 3 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan

Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit .................................................... 31

xvii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare

dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit ...................................... 29

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 60

Lampiran 2 Anggaran Biaya Penelitian ................................................................ 61

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 62

Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan .......................................................... 63

Lampiran 5 Lembar Pengumpulan Data ............................................................... 66

KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2269/1/HALAMAN...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2269/1/HALAMAN...