ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN

GANGGUAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG WIJAYA

KUSUMA RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA

Oleh

DWI UMROATUS SOLICHAH

NIM : 20130660050

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2016

iii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN

GANGGUAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG WIJAYA

KUSUMA RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd. Kep. ) Pada Program Studi D3

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surabaya

Oleh

DWI UMROATUS SOLICHAH

NIM : 20130660050

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2016

iv

PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwi Umroatus Solichah

NIM : 20130660050

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Program Studi : D3 Keperawatan

Menyatakan bahwa KTI yang saya tulis ini benar-benar tulisan karya sendiri

bukan hasil plagiasi, baik sebagian maupun keseluruhan. Bila dikemudian

hari terbukti hasil plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi akademik

sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Surabaya, 28 Juli 2016

Yang Menyatakan,

Dwi Umroatus Solichah

NIM : 20130660050

v

PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya,

sehingga dapat diajukan dan ujian sidang Karya Tulis Ilmiah pada

Program D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Surabaya, 28 juli 2016

Menyetujui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Mundakir,S.Kep. Ns., M.Kep Musrifatul Uliyah. SST., M.Kes

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Keperawatan

Pipit Festy W, S.KM., M.Kes

vi

PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan di depan tim penguji ujian

sidang Karya Tulis Ilmiah pada Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya

Tim Penguji Tanda Tangan

Ketua :Nugroho Ari Wibowo, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

Anggota : Mundakir, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

Anggota : Musrifatul Uliyah. SST., M.Kes ( )

Mengesahkan,

Dekan

Dr. Nur Mukarromah, S.KM., M.Kes.

vii

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT, atas segala

berkah, nikmat, rahmat, taufiq dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat

menyelesaikan penulisan Studi Kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan

Pada Pasien Skizofrenia dengan Gangguan Perilaku Kekerasan di

Ruang Wijaya Kusuma Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya”.

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

pelaksanaan asuhan keperawatan pada gangguan perilaku kekerasan. Karya

tulis ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai syarat untuk dapat

menyelesaikan program D3 keperawatan di fakultas ilmu kesehatan

universitas muhammadiyah surabaya.

Dalam penyusunan Studi Kasus ini peneliti menyadari banyak

kekurangan, untuk itu peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan Studi Kasus ini karena manusia tidak luput dari kesalahan

dan kelupaan, sedang kebenaran datangnya hanya dari Allah SWT. Peneliti

mohon maaf apabila ada kata–kata yang kurang berkenan di hati, semoga

Studi Kasus ini berkesan di hati pembaca dan tentu saja dapat memberi

manfaat bagi semuanya.

Surabaya, 28 Juli 2016

Peneliti

viii

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT, yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayahNya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

diselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu

syarat dalam menempuh ujian akhir Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan di Universitas Muhammadiyah Surabaya tahun

2016 dengan judul penelitian “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Skizofrenia dengan Gangguan Perilaku Kekerasan di Ruang Wijaya

Kusuma Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya”

Dalam penyusunan Karya Tulis ini peneliti banyak mendapatkan

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak untuk itu perkenankan penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. dr. Sukadiono, MM. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surabaya.

2. Direktur Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang yang telah

memberikan saya ijin dan kesempatan untuk melakukan penelitian di

rumah sakit tersebut.

3. Nur Mukarromah S.KM., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya yang telah

memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan

menyelesaikan Program Studi D3 Keperawatan

ix

4. Kepala Ruangan Wijaya Kusuma Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya

yang telah memberikan saya ijin dan kesempatan untuk mengambil

data penelitian di ruangan rumah sakit tersebut.

5. Pipit Festy W., SKM., M.Kes., selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surabaya.

6. Mundakir. S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Pembimbing I yang telah

memberikan waktu untuk menuntun dan membimbing dengan penuh

kesabaran sehingga Studi Kasus ini dapat terselesaikan.

7. Musrifatul Uliyah. SST., M.Kes., selaku Pembimbing II yang telah

memberikan waktu untuk menuntun dan membimbing dengan penuh

kesabaran sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

8. Para dosen dan seluruh staf pengajar di Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan dan nasihat

selama menempuh pendidikan, semoga keikhlasan serta kesabaran

yang diberikan dibalas oleh Allah SWT.

9. Bapak kandungku Suliadi yang telah bekerja keras dalam

membimbing, mendidik anak – anaknya sampai jenjang pendidikan

yang tinggi serta menjadi pemimpin dalam rumah tangga sekaligus

teladan bagi anak – anaknya. Selain doa, hanya tulisan ini yang baru

dapat ananda berikan. Tidak mampu ananda memberikan apa – apa

melainkan do’a semoga Allah membalas kebaikan Ayahanda dengan

surga-Nya, Amin.

x

10. Ibu kandungku Murgiati yang telah memberikan kasih sayangnya,

dukungan yang luar biasa hebat dan doa yang tiada pernah henti

kepada ananda serta ketegaran hati beliau untuk selalu

memperjuangkan kami anak – anaknya agar dapat meraih masa depan

yang lebih baik. Tidak mampu ananda memberikan apa – apa

melainkan doa semoga Allah membalas kebaikan Ibunda dengan

surga-Nya, Amin.

11. Kakakku Haris Kistono dan Ika Agustina yang selalu memberi

support, motivasi dan doa untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

12. Sahabat-sahabatku cewek-cewek cantik Eka wahyu, Dyah Dwi

fadmawati dan juga Nia Tri P, Rosita Wahyu Safitri Yang selalu

memberi semangat, setia mendengar keluh kesahku, memberi nasihat

dan juga doa dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

13. Sahabatku yang jauh disana Eka Dessy Pratiwi yang selalu memberi

motivasi, semangat, yang setia mendengar keluh kesahku dan selalu

menghiburku untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

14. Untuk mas Andik Ahmad Yusuf terima kasih sudah memotivasi,

memberi dukungan, menyemangati saya untuk menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini

15. Serta semua teman-teman D3 keperawatan angkatan tahun 2013 yang

tidak mungkin saya sebutkan satu per satu.

16. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan Karya Tulis ini yang

tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.

xi

Semoga amal kebaikannya mendapat imbalan pahala dari Allah

SWT, dan semoga Karya Tulis ini bermanfaat bagi pembaca.

Penulis

xii

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan ........................................................................... i

Halaman Sampul Dalam ........................................................................... ii

Halaman Pernyataan tidak plagiat ........................................................... iii

Halaman Persetujuan ................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ................................................................................ v

Kata Pengantar .......................................................................................... vi

Ucapan terimakasih .................................................................................. vii

Daftar Isi ................................................................................................... x

Daftar Tabel .............................................................................................. xiii

Daftar Gambar .......................................................................................... xiv

Daftar Lampiran ....................................................................................... xv

Daftar Lambang, singkatan ...................................................................... xvi

Abstrak ..................................................................................................... xvii

BAB 1 : PENDAHULUAN ..................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 6

1.4.1 Teoritis ................................................................................. 6

1.4.2 Praktis .................................................................................. 6

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 8

2.1 Konsep Skizofrenia .......................................................................... 8

2.1.1 Definisi Skizofrenia ........................................................... 8

2.1.2 Etiologi Skizofrenia ........................................................... 8

2.1.3 Tipe-tipe Skizofrenia ......................................................... 11

2.1.4 Penatalaksanaan Skizofrenia .............................................. 13

2.2 Konsep Perilaku Kekerasan ........................................................ 16

2.2.1 Pengertian Perilaku Kekerasan .......................................... 16

2.2.2 Rentan Respon Neurologis ................................................ 17

2.2.3 Etiologi Perilaku Kekerasan ............................................. 18

2.2.4 Klarifikasi perilaku kekerasan ........................................... 20

xiii

2.2.5 Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan ............................... 22

2.2.6 Proses Terjadinya Perilaku Kekerasan .............................. 23

2.2.7 Akibat Terjadinya Perilaku Kekerasan .............................. 24

2.2.8 Mekanisme Koping Perilaku Kekerasan............................ 25

2.2.9 Penatalaksaan Perilaku Kekerasan .................................... 26

2.3 Penerapan Asuhan Keperawatan ................................................ 28

2.3.1 Pengkajian Keperawatan ................................................... 28

2.3.2 Pohon Masalah ................................................................... 36

2.3.3 Diagnosis Keperawatan ..................................................... 37

2.3.4 Intervensi Keperawatan ..................................................... 37

2.3.5 Implemetasi Keperawatan.................................................. 41

2.3.6 Evaluasi Keperawatan........................................................ 42

BAB 3 : METODE PENELITIAN............... ......................................... 44

3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 44

3.2 Definisi Operasional ................................................................... 45

3.3 Subyek Penelitian ....................................................................... 45

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 45

3.5 Prosedur Pengumpulan Data ....................................................... 46

3.6 Uji Keabsahan Data .................................................................... 46

3.7 Analisis Data ............................................................................... 47

3.8 Etika Penelitian ........................................................................... 48

BAB 4 : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................... 50

4.1 Gambaran lokasi penelitian ......................................................... 50

4.2 Hasil Penelitian ............................................................................. 50

4.2.1 Pengkajian .......................................................................... 50

4.2.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................... 68

4.2.3 Analisa Data ....................................................................... 69

4.2.4 Intervensi ............................................................................ 70

4.2.5 Implementasi ...................................................................... 75

4.2.6 Evaluasi .............................................................................. 94

4.3 Pembahasan .................................................................................. 99

4.3.1 Pengkajian .......................................................................... 99

xiv

4.3.2 Perencanaan Diagnosa ........................................................ 102

4.3.3 Perencanaan ........................................................................ 103

4.3.4 Pelaksanaan ........................................................................ 105

4.3.5 Evaluasi .............................................................................. 109

BAB 5 : PENUTUP .................................................................................. 116

5.1 Kesimpulan ................................................................................... 111

5.2 Saran ............................................................................................. 112

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

No. Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Implementasi Keperawatan …………………………. 40

xvi

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Rentan Respon Neurobiologi ……………………….. 16

Gambar 2.2 Pohon Masalah ………………………………………. 35

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Lampiran

1. Pernyataan persetujuan publikasi

2. Surat Izin penelitian

3. Surat keterangan penelitian dari RSJ Menur Surabaya

4. Surat peneliti menjadi responden

5. Surat kesediaan menjadi calon responden

6. Surat Endorsement letter

7. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

8. Analisa Proses Interaksi

9. Lembar Konsultasi

10. Lembar Berita Acara

xviii

DAFTAR LAMBANG, SINGKATAN dan ISTILAH

No. Judul Lampiran

1. Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

2. SP : Strategi pelaksanaan

xix

DAFTAR PUSTAKA

Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta:

Balitbang Kemenkes RI

Davison, G.C. Neale J.M dan Kring, A.M. 2006. Psikologi Apnormal. Edisi ke 9

Jakarta : PT RajaGrafada Persada

Durand, V. Mark dan David H. Barlow. 2007. Intisari Psikologi Abnormal.

Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Direja, Ade Herman S, 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta :

Nuha Medika

Fitria,2009. Prinsip dasar dan aplikasi penulisan LP da SP.Jakarta : Salemba

Kusumawati, farida. 2010.Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta :salemba medika

Keliat, B. A. 2012. Keperawatan kesehatan jiwa komunitas. jakarta: EGC.

Keliat Budi Anna, 2002, Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan, FIK, UI : Jakarta

Menurut Depkes RI 2000 hal 230

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Jakarta:Salemba Medika

Riyadi, Sujono dan Purwanto Teguh. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Santoso, Oely Mardi.2007. kedaruratan psikiatrei dan tatalaksana. Jakarta.EGC

Sirait, Asima. 2008. Pengaruh Koping Keluarga Terhadap Kejadian Relaps pada

Skizofrenia Remisi Sempurna Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi

Sumatera Utara Tahun 2006. Tesis Magister Kesehatan Masyarakat.

Universitas Sumatera Utara

Townsand, M.C. 2003. Diagnosa keperawatan pada keperawatan psikiatri:

Pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. Jakarta: EGC

(Terjemahan)

Yosep, I. 2013. Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama