KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A DENGAN

POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES

DI BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Disusun oleh :

ENDANG SETYAWATI

J 200 090 007

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat – Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A

DENGAN POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES

DI BANGSAL ANNISA RSU PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”

Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Sulastri, SKp., M.Kes

NIK. 595

iii

LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas–tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Keperawatan

Hari : ...................................

Tanggal : ...................................

Tim penguji Karya Tulis Ilmiah :

1. Sulastri, SKp., M.Kes (…………………………..)

2. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep (………………………….)

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo, A.Kep., M. Kes

NIK 630

iv

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS

KARYA TULIS ILMIAH

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN POST

SECTIO CAESARIA ATAS INDIKAI FETAL DISTRES DI

BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Nama Penulis : ENDANG SETIYOWATI

NIM : J 200 090 007

Fakultas/ Jurusan : FIK/ Keperawatan. DIII

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul

tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah

dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk

kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti

terdapat pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan

menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.

Surakarta, 04 Agustus 2012

Yang membuat pernyataan,

ENDANG S

v

HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI

KARYA TULIS ILMIAH

Bismillahirrahmanirrohim

Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya

Nama : ENDANG SETIYOWATI

NIM/NIK/NIP : J200 090 007

Fakultas/Jurusan : Ilmu Kesehatan/ DIII Keperawatan

Jenis : Karya Tulis Ilmiah

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN

POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI FETAL

DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU

MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk

1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan

karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan

2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/ mengalihformatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta

menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada

Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap

mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta.

3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan

pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas

pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 04 Agustus 2012

Yang menyatakan

ENDANG S

vi

MOTTO

“Semua yang kuperoleh ini adalah karunia dari Allah, untuk menguji diriku apakah aku bersyukur atau kufur”

(QS. An-Naml: 40)

Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah

( Lessing )

Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua

(Aristoteles)

Sabar dalam mengatasi kesulitan dan bertindak bijaksana dalam mengatasinya adalah sesuatu yang utama

( Penulis )

Ketergesaan dalam setiap usaha membawa kegagalan

(Herodotus )

vii

PERSEMBAHAN

Karya ini kupersembahkan untuk :

1. Ibunda dan Ayahanda. Buat Ibunda dan Ayahanda yang ananda hormati dan

sayangi, ananda mengucapkan terimakasih karena pengorbanan dan do’a kalian

ananda dapat berjuang sejauh ini dan dapat merengkuh indahnya kesuksesan .

2. Nenek dan kakekku. Yang ku sayangi, yang telah mendoa’kan dalam setiap

sujudmu.

3. Adiku tersayang. Terima kasih atas pemberian semangat dan dukungan dalam

pembuatan karya tulisku.

4. Sahabat-sahabat terbaikku , Mega, Farida, Ima, Fitri, Asih, Dian, yang selalu

menemaniku sampai selesai dalam pembuatan karya tulis, tanpa kalian aku tidak

akan sampai saat ini.

5. Almamaterku, Terima kasih selama kuliah di UMS, banyak sekali pengalaman dan

ilmu yang ku dapat, Hidup almamaterku.

viii

KATA PENGANTAR

Asslmu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya

kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN

POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI FETAL DISTRES DI

BANGSAL ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA”.

Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan

dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep. selaku Ketua progdi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta serta penguji II.

4. Arina Maliya, SsiT.,Msi.Med selaku Sekprodi keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

ix

5. Bd. Sulastri, SKp., M,Kes selaku penguji I yang telah berkenan meluangkan

waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya

laporan ini.

6. Irdawati, S.Kep.,Msi.Med. Selaku Pembimbing Akademik (PA)

7. Kepala ruang dan segenap perawat bangsal ANNISA terima kasih atas ilmu

yang telah diberikan.

8. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

9. Kedua orang tuaku terimakasih atas do’a dan dukungannya.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang

tidak dapat menyebutkan satu persatu.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak

terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga

karya sederhana ini dapat bermanfaat.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juni 2012

Penulis

x

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A POST SECTIO CAESAREA

DENGAN INDIKASI FETAL DISTRES DI BANGSAL ANNISA RS PKU

MUHAMMADYAH SURAKARTA

(Endang Setyawati, 2012, 47 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : Sectio Caesarea yang merupakan pembedahan dengan

menginsisi dinding abdomen atau perut (laparatomi) dan dinding uterus

(histerektomi) untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan

dinding uterus. Berdasarkan data sekunder yang diperoleh peneliti dari rekam

medis selama tahun 2011 dari bulan (Januari-Desember) di ruang Instalasi Bedah

Sentral Rumah Sakit PKU Muhammadyah Surakarta tercatat 959 kasus section

caesarea dan pada tahun 2011 dari bulan (Januari-Desember) terdapat 94 kasus

sectio caesaria dengan indikasi fetal distres, pada tahun 2012 bulan Januari sampai

April terdapat 41 kasus sectio dengan indikasi fetal distres.

Tujuan : Dapat memberikan pedoman dan melaksanakan asuhan keperawatan

pada Ny. A dengan indikasi fetal distres sesuai urutan kerja serta diagnosa yang di

dapat selama perawatan.

Metode : penulis menggunakan metode deskriptif pada Ny. S, dengan metode

wawancara, observasi, studi dokumentasi dan catatn medis.

Hasil penelitian : setelah dilakukan keperawatan selama 3 hari, diagnose

keperawatan yang muncul pada Ny. A adalah Nyeri berhubungan dengan luka

insiasi post operasi, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik,

Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan.

Kesimpulan : masalah keperawatan yang terjadi pada pasien nyeri, intoleransi

aktivitas, resiko tinggi infeksi, kurang pengetahuan, walau masih teratasi sebagian

sehingga masih perlu perawatan berlanjut.

Saran : Setelah dilakukan asuhan keperawatan yang nyata dalam lahan rumah

sakit yang benar mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien

post sectio caesaria dengan indikasi fetal distres.

Kata kunci : Sectio caesaria, fetal distress

xi

NURSING CARE ON MRS. A OF POST SECTIO CAESARIA FOR

INDICATION OF FETAL DISTRESS IN AN-NISA BOOM OF PKU

MUHAMMADIAH GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA

(Endang Setyawati, 2012, 47 page)

ABSTRACT

Backgraund: section caesarea is a surgery by incising abdomen wall

(laparotomy) and uterus wall (hysterectomy) in attempts of delivering an infant.

Besed on secondary data obtained by author from medical record during 2011

(January-december) in central operation installation of PKU Muhammadiyah

Surakarta general hospital, there were 959 cases of section caesaria and during

January to December 2011, there were 94 cases of section caesarea with

indication of fetal distress.

Purpose: to provide guidance and to implement nursing care to Mrs. A with

indication of fetal distress according to working sequences and diagnose during

treatment.

Method: author uses descriptive method on Mrs. A and data is obtained by using

interview, observation, documentation and medical record examination.

Result of the research: after three days of nursing care, the observed nursing

diagnoses of Mrs. A were pain related to incising wound of post operation,

activity intolerance because of physical weakness, high risk of infection related to

tissue trauma, inadequate knowledge of the patient abaut self care because of

inadequate information.

Conclusion: nursing problem experienced by the patien were activity intolerance,

high risk of infections, inadequate knowledge. Some parts of the problems could

be handled so that furthet treatment was needed.

Recommendation: after a nursing care had been implemted in real hospital,

student can apply nursing care to client of post section caesarea with indication of

fetal distress.

Key words: Sectio caesaria, fetal distress.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN ORIGINALITAS ................................................ iv

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI ........................................................ v

HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................. viii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .................................................................... x

ABSTRACT (Bahasa Inggris) ...................................................................... xi

DAFTAR ISI ................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah ................................................................. 3

C. Tujuan ...................................................................................... 3

D. Manfaat .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN MATERI ...................................................................... 6

A. Pengertian ................................................................................. 6

B. Etiologi ..................................................................................... 7

C. Manifetsasi klinis ..................................................................... 7

D. Patofisiologi ............................................................................. 9

E. Pathways .................................................................................. 11

F. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ............................... 12

G. Pengkajian Keperawatan .......................................................... 16

H. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ..................................... 17

BAB III TINJAUAN KASUS ....................................................................... 22

A. Pengkajian umum ..................................................................... 22

xiii

B. Data obyektif ............................................................................. 27

C. Data Fokus ................................................................................ 31

D. Analisa Data .............................................................................. 32

E. Diagnosa Keperawatan dan Prioritas Masalah ......................... 33

F. Intervensi Keperawatan ............................................................ 34

G. Implementasi ............................................................................. 35

H. Evaluasi ..................................................................................... 37

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................. 38

A. Diagnosa Keperawatan............................................................. 38

B. Implementasi ............................................................................ 42

C. Evaluasi .................................................................................... 43

BAB V PENUTUP ........................................................................................ 46

A. Kesimpulan .............................................................................. 46

B. Saran ......................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Riwayat Kehamilan.................................................................... 24

Tabel 1.2 Pemeriksaan laboratorium........................................................... 29

Tabel 1.3 Pemeriksaan laboratorium.......................................................... 30

Tabel 1.4 Analisa data................................................................................ 32

Tabel 1.5 Intervensi keperawatan............................................................... 34

Tabel 1.6 Implementasi ............................................................................. 35

Tabel 1.7 Evaluasi....................................................................................... 37