KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA TINGKATAN STRES AKADEMIK DENGAN

PENINGKATAN FREKUENSI MEROKOK PADA MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG

Oleh :

HANIFIYAH NABELA

201310330311109

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

i

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA TINGKATAN STRES AKADEMIK DENGAN

PENINGKATAN FREKUENSI MEROKOK PADA MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

HANIFIYAH NABELA

201310330311109

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERRAN

2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT., Tuhan semesta alam,

Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, Yang Maha Pemberi semua nikmat,

kebaikan, dan kekuatan selama proses pelaksanaan, Penulis Skenario Terbaik

Yang Maha Menyimpan rahasia hikmah di balik semua peristiwa, Yang Maha

Memudahkan, dan atas karunia-Nya penulisan tugas akhir ini dapat selesai dengan

baik. Hanya kepada-Nya pujian layak disandangkan, memohon pertolongan dan

memohon ampunan. Dan kepada-Nya tempat berlindung dari kejahatan jiwa dan

keburukan perbuatan.

Sholawat serta salam tak lupa mari kita haturkan kepada Nabiyullah, Nabi

akhir zaman, Rasulullah Muhammad SAW., beserta keluarganya, para

sahabatnya, dan orang-orang yang mengikutinya hingga hari kiamat, semoga kita

semua mendapat syafa’atnya di akhirat kelak.

Penelitian tugas akhir ini berjudul “Hubungan Antara Tingkatan Stres

Akademik dengan Peningkatan Frekuensi Merokok pada Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang”, diajukan untuk memenuhi

persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas ilmu dan bimbingannya selama di Fakultas

Kedokteran UMM.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas

Kedokteran UMM yang memberikan kepercayaan kepada penulis untuk

menyusun tugas akhir ini.

3. dr. Rahayu, SpS, selaku Pembantu dekan II Fakultas Kedokteran UMM

yang memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas

akhir ini.

4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III dan

pembimbing 1 tugas akhir ini, atas kesabaran, kebaikan hati, serta

bimbingan dan penyampaian ilmu yang sangat bermanfaat selama

penulisan tugas akhir ini.

5. dr. Rubayat Indradi, MOH, selaku pembimbing 2, atas kesabaran,

kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam

membimbing hingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

6. dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK , selaku dosen penguji, atas kesediaan

waktu dan penyampaian ilmu yang sangat bermanfaat bagi masa depan

para mahasiswa FK UMM.

7. Mama dan Ayah, atas cinta, doa dan segalanya yang telah diberikan,

terimakasih atas pengorbanan jiwa, raga, dan hidupmu, serta dukungan

moril dan materil yang tak pernah putus sejak kecil hingga sekarang,

sumber semangat bagi penulis untuk menjadi dokter yang baik. Kak

Akbar dan Gibran terimakasih sudah menjadi kakak dan adik terbaik

yang senantiasa mendoakan dan memberi semangat.

8. Seluruh staf TU, laboran, dan lab.skill yang bersedia membantu setiap

tahapan proses penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.

9. Atikah Uyun, Veti Verawati dan Khafinah Mawardi walaupun Jakarta-

Malang jauh tapi kalian selalu dekat dihati. Terimakasih atas semangat

dan motivasinya.

10. Sahabat terbaik yang menjadi keluarga selama di Malang, Ifa yang paling

sering direpotin, selalu menjadi alarm dan selalu memotivasi. Mba uyung

yang selalu memberi motivasi dan menyayangi seperti kakak kandung

sendiri. Kelompok Bismillah ( Rara, Cori, Pipit, Nena, Ulfi, Petit, Indah,

Hani) . Pintu Surga ( Ghina, Shilvya, Memey, Soraya, Novi, Dhila,

Devita). CCK (Febby, Inas, Enggar, Anita, Loly, Ari, Vicka, Aning,

Marisa, Inge, Monic, Syafira, Chika). Terimakasih atas kesabaran,

ukhuwah islamiyah yang indah, bantuan, motivasi, dukungan, dan semua

yang telah diberikan.

11. Sejawat FK UMM angkatan 2013 (Gluteus Maximus), PHW ISMKI

WIL. 4 STAFF PENDPRO 2014, BEM FKUMM 2014, FKI ISMA,

Scientific Medico, KKN 119 yang namanya tak dapat ditulis satu per

satu, atas dukungan, bantuan, dan kerjasamanya.

12. Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung,

terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna.

Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang

membangun. Dengan mengharapkan Keridhaan-Nya, semoga karya tulis ini

dapat menambah wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, 07 Desember 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………................i

LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………….......... ii

LEMBAR PENGUJIAN …………………………………………………........... iv

KATA PENGANTAR ……………………………………………………............v

LEMBAR PERSEMBAHAN ……………………………………………............vi

ABSTRAK ………………………………………………………………...........viii

DAFTAR ISI ……………………………………………………………...............x

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………...........xiv

DAFTAR TABEL ……………………………………………………….... ........xv

DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………...... .......xvi

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….... ......xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………… ..........1

1.1. Latar Belakang ………………………………………………...........1

1.2. Rumusan Masalah …………………………………………..............2

1.3. Tujuan Penelitian …………………………………………...............2

1.3.1. Tujuan Umum ……………………………………................2

1.3.2. Tujuan Khusus ………………………………………...........2

1.4. Manfaat Penelitian ………………………………………….............3

1.4.1. Manfaat Mahasiswa…………………………………............3

1.4.2. Manfaat Akademisi ……..…………….....………….............3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA …………………………...…………........ ..........4

2.1. Stres ………………………………………........................................4

2.1.1. Definisi stres...........………………........................................4

2.1.2. Sumber stres …… …............……………………..................4

2.1.3. Gejala stres…………………..................................................5

2.1.4. Tingkat stres …………………………..................................6

2.1.5. Respon terhadap stres ……………………………...... ..........6

2.1.6. Stres pada mahasiswa fakultas kedokteran ……....................8

2.1.7. Koping pada mahasiswa .......................................................11

2.2. Merokok ………............……………………………………….......11

2.2.1. Definisi merokok …………………........………………......11

2.2.2. Kategori merokok ………………….……………...............12

2.2.3. Tipe merokok ………………………...................................12

2.2.4. Frekuensi merokok ……………………….......................... 13

2.2.5. Kandungan rokok ................................................................ 14

2.2.6. Faktor yang menyebabkan merokok ................................... 16

2.2.7. Merokok dan risiko kesehatan .............................................17

2.2.8. Merokok dan stres................................................................ 18

BAB 3 KERANGKA KONSEP ……………………………………….............. 21

3.1. Kerangka Konsep ………………………………………….............21

3.2. Hipotesis Penelitian ……………………………………….............24

BAB 4 METODE PENELITIAN ………………………………………............24

4.1. Jenis Penelitian ……………………………………………............ 24

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ………………………………......... 24

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian …………………………..…. ....... 24

4.3.1. Populasi ……………………………………………........... 24

4.3.2. Sampel ………………………………………………......... 24

4.3.3. Besar Sampel ………………………………………........... 24

4.3.4. Teknik Pengambilan Sampel ……………………….......... 25

4.3.5. Karakteristik Sampel Penelitian ………………….............. 25

4.3.5.1. Kriteria Inklusi ……………………….................. 25

4.3.5.2. Kriteria Eksklusi …………………………........... 25

4.3.6 Variabel Penelitian ………………………………….. .......26

4.3.6.1 Variabel Bebas …………………………….. ......... 26

4.3.6.2 Variabel Tergantung ………………………... ........26

4.3.7 Definisi Operasional ………………………………........... 26

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ……………………………….............. 27

4.5 Prosedur Penelitian …………………………………………......... 28

4.6 Alur Penelitian ……………...……………………………............. 28

4.7 Analisis Data ………………………………………………............29

4.8 Jadwal Penelitian ………………………………………….............29

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ……………….... .......30

5.1. Hasil Penelitian………………………….........................................30

5.2. Analisis Data……………………………….................................... 39

BAB 6 PEMBAHASAN ………………………………………………….. ....... 42

6.1. Pembahasan …………………………………………………. ........42

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………….......... 46

7.1. Kesimpulan …………………………………………………..........46

7.2. Saran ………………………………………………………............46

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………... ....................48

LAMPIRAN ……………………………………………………………..... ........51

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

4.1 Jadwal Penelitian .......................................................................... ....................29

5.1. Distribusi Frekuensi usia................................................................................ 31

5.2. Distribusi Frekuensi merokok pada saat stres akademik seputar ujian......... 32

5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Stres.................................................................. 33

5.4 Distribusi Frekuensi Kategori Perokok........................................................... 34

5.5 Distribusi Frekuensi Peningkatan Frekuensi Merokok....................................35

5.6 Tabulasi Silang................................................................................................ 37

5.7 Tabulasi Silang Hubungan tingkatan stres akademik dengan peningkatan

frekuensi merokok........ .........................................................................................38

5.8 Hasil Uji Somers’d............. .............................................................................39

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual......................................................... ............... 23

Gambar 4.1 Alur Penelitian ............................................................................... 29

Gambar 5.1. Distribusi Frekuensi Usia Mahasiswa laki-laki Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.....................................................................31

Gambar 5.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Stres pada Mahasiswa laki-laki

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang ..................................33

Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Kategori Perokok pada Mahasiswa laki-laki

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang ..................................35

Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Peningkatan Frekuensi Merokok pada

Mahasiswa laki-laki Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang..36

Grafik 5.5 Hubungan antara tingkatan stres akademik dengan peningkatan

frekuensi merokok pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang........................................................................................40

DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

AVP : Arginine Vasopressin

CRH-CRF : Corticotrophin Releasing Hormone – Corticotrophin

Releasing Factor

DASS : Depression Anxiety and Stress Scale

GABA : Gamma Amino Butiric Acid

GAS : Sindroma Adaptasi Umum

LAS : Adaptasi Lokal Sindroma

LC : Locus Caeruleas

NE : Norepinephrine

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Data Rekapitulasi Hasil Penelitian ……………………..............52

Lampiran 2 Lembar Permohonan Bersedia Menjadi Responden………….....54

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ……………….............55

Lampiran 4 Lembar Kuisioner Data Identitas Responden ……………...........56

Lampiran 5 Lembar Kuisioner Derajat stres ………………............................58

Lampiran 6 Hasil Statistik Deskriptif dan Crosstab ……….………................59

Lampiran 7 Hasil Uji Somers`d ……................…….......................................61

Lampiran 8 Surat Ethical Clearance …………................................................62

Lampiran 9 Bukti Dokumentasi Penelitian …………………………...............63

Lampiran 10 Kartu Konsultasi Tugas Akhir …………………………..............64

DAFTAR PUSTAKA

Alamsyah RM, 2009, Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kebiasaan Merokok dan

Hubungannya dengan Status Penyakit Periodontal Remaja di Kota Medan,

Thesis, Universitas Sumatera Utara, Medan

Al-Dubai SAR, Rahmed N, Mustafa AA, et al., 2011, Stress and Coping

Strategies of Students in a Medical Faculty in Malaysia, Malays J Med Sci.

2011 Jul-Sep; 18(3),pp 57–64.

Alexopoulus EC, Jelastopulu E, Konstantinos A, et al., 2010, Cigarette smoking

among university students in Greece: a comparison between medical and

other students, Environ Health Prev Med 2010 , Mar; 15(2), pp 115–120.

Bamuhair SS, Ali AF, Alaa AA, et al., 2015, Sources of Stress and Coping

Strategies among Undergraduate Medical Students Enrolled in a Problem-

Based Learning Curriculum, Journal of Biomedical Education

Volume 2015 (2015),pp 1-8.

Benjamin RM, 2010, How Tobaco Smoke Cause Disease : What It Means to

You, A Report of the Surge on General, CDC, pp. 1-16

Bonita R, John D, Thomas T, 1999, Passive smoking as well as active smoking

increases the risk of acute stroke, Tob Control 1999;8:156-160,

doi:10.1136/tc.8.2.156

Benowitz N L, 2010,Nicotine Addiction, The New England Journal of Medicine,

362 (24).

Bricker JB, K. Bharat Rajan, Maureen Z, et al., 2010, Psychological and Social

Risk Factors in Adolescent Smoking Transitions: A Population-Based

Longitudinal Study, Health Psychol, 2009 Jul; 28(4): 439–447,

doi: 10.1037/a0014568

Calaguas GM, 2011, College Academic Stress: Difference along Gender Lines,

Diakses pada tanggal 25 Desember 2016 dari http://www.ifrnd.org

Center for Disease Control and Prevention, 2015, Health Effects of Cigarette

Smoking, di akses 17 Januari 2016,

http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effect

s_cig_smoking/

Govaerst, S. & Gregoire, J. (2004). Stressful academic situations: Study on

appraisal variables in adolescence. British Journal of Clinical Healty.

Eva EO, Md ZI, Abu SMM, 2015, et al., Prevalence of stress among medical

students: a comparative study between public and private medical schools

in Bangladesh, BMC Res Note, 2015 Jul 30;8:327, doi: 10.1186/s13104-

015-1295-5.

Faucher MA, 2003, Factors That Influence Smoking in Adolescent Girls, Journal

of Midwifery & Women’s Health, Volume 48, Issue 3, pages 199–205,

Article first published online: 24 DEC 2010

Gayatri A, Agus DS, Arini S, 2012, Nicotine Replacement Therapy, Departemen

Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas IndonesiaCDK-189/ vol. 39

no. 1, th. 2012, pp 25-30

Gigliotti A, 2001, Characteristics of Smokers Atitudes Toward Smoking A

comparison between Brazil and 17 European countries, Argentine

Federation of Cardiology, diakses pada 08 Juli 2016,

http://www.fac.org.ar/scvc/llave/epi/gigliot/giglioti.htm

Habeeb KA, 2010, Prevalence of Stressors among Female Medical Students,

Journal of Taibah University Medical Sciences 2010; 5(2): 110 –

119Hawari D, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Jakarta: Balai Penerbit

FKUI; 2011, pp. 3-11.

Holm M, Reidar T, Kirsten IS, et al., 2010, Self-development groups reduce

medical school stress: a controlled intervention study , Holm et al.

BMC Medical Education 2010, 10:23

Kaplan dan Sadock, 2015, Buku Ajar Psikiatri Klinis, Edisi 2, EGC, Jakarta, pp

387-388

Leone A, Linda L, Aurelio L, et al., 2010, What is Tobacco Smoke? Sociocultural

Dimensions of the Association with Cardiovascular Risk, Current

Pharmaceutical Design, 2010, 16, 2510-2517

Litmanen T, Loyens SMM, Sjöblom K, et al., 2014, Medical Students’

Perceptions of Their Learning Environment, Well-Being and Academic Self-

Concept. Creative Education, 5, 1856-1868.

Lovibond SH dan Lovibond P, 1995, Manual for the Depression anxiety Stress

Scales, 2nd Ed, Sydney, Psychology Foundation

Maramis W, dan Albert AM, 2009, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Edisi 2,

Airlangga University Press, Surabaya, pp 69-100

Mushoffa M A, Husein A N, Bakhriansyah M, 2013, Hubungan Antara Perilaku

Merokok dengan Kejadian Insomnia pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Lambung Mangkurat, Jurnal Kedokteran, Vol 9, No.1, pp. 73 -

79

National Heart, Blood and Lung Institute, 2015, What Are the Risks of Smoking?,

diakses 17 Januari 2016, https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-

topics/topics/smo/risks

Otten R, Jonathan BB, Jingmin L, et al., 2011, Adolescent psychological and

social predictors of young adult smoking acquisition and cessation: A ten-

year longitudinal study,Health Psychol, 2011 Mar; 30(2): 163–170,

doi: 10.1037/a0022352

Pariat L, Angelyne R, Joplin, et al., 2014, Stress Levels of College Students:

Interrelationship between Stressors and Coping Strategies, IOSR Journal Of

Humanities And Social Science (IOSR-JHSS) Volume 19, Issue 8, Ver. III

(Aug. 2014), PP 40-46

Potter PA, dan Perry AG, 2009, Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses dan Praktis, Edisi 4, EGC, Jakarta

Priyoto, 2014, Konsep Manajemen Stress, Medical Book, Muha

Medika,Yogyakarta, pp 2-3

Saipanish R., 2003, Stress among Medical Students in a Thai Medical School,

Medical Teach, 25 (5), 502.

Schoeman S, G VZ, RA Smego, 2015, A faculty-led solution to transport-

related stress among South African medical students, Afr J Health

Professions Educ 2015;7(2):170-175, DOI:10.7196/AJHPE.352

Shah M, Shahid H, Samina M, 2010, Perceived Stress, Sources and Severity

of Stress among medical undergraduates in a Pakistani Medical

School, BMC Med Educ, 2010 Jan 15;10:2, doi: 10.1186/1472-6920-10-2.

Sitepoe M, 2000, Kekhususan Rokok Indonesia, PT Gramedia Widiasarana

Indonesia, Jakarta

Surodjo B, Langi SS, 2013, Stop Smoking for Good, Gramedia Pustaka Utama,

Jakarta , pp 9-12

Sherina MS, Rampal L, Kaneson N, 2004, Psychological stress among

undergraduate medical students, Department of Community Health, Faculty

of Medicine and Health Sciences, Universiti Putra Malaysia, 43400

Serdang, Selangor, Med J Malaysia, 2004 Jun;59(2):207-211.

Slaughter E, Richard MG, Kayo W, et al.,2011, Toxicity of cigarette butts, and

their chemical components, to marine and freshwater fish, Tob

Control 2011;20:i25-i29,doi:10.1136/tc.2010.040170

Talhout R, Thomas S, Ewa F, et al., 2011, Hazardous Compounds in Tobacco

Smoke, Int J Environ Res Public Health. 2011 Feb; 8(2): 613–628

Tomkins S.S, Demos E.V. 1995, Exploring Affect: The Selected Writings of Silvan

S. Tomkins Studies in Emotion and Social Interaction, Cambridge

University Press, New York

Tummers N, 2013, Stress Management : A Wellness Approach, Human Kinetics,

United States of America

Ueno M, Satoko O, Norie S, et al., 2015, Tobacco Facts and Figure Effects of

Smoking on Your Health, Tobacco Induced Diseases 2015 13:19,

DOI: 10.1186/s12971-015-0047-6

U.S Department of Healty and Human Service, 2016, Tobacco Facts and Figures,

di akses 17 Januari 2016, http://betobaccofree.hhs.gov/about-tobacco/facts-

figures