KARDIOTONIK

KELOMPOK 1 :AZHARUDDINAGUSRIYANTI

Obat kardiovaskular adalah obat-obat yang secara langsung dapat memulihkan fungsi otak jantung yang terganggu keadaan normal. Kardiotonika adalah obat-obat dengan khasiat memperkuatkontraktilitas otot-jantung (efek inotrop positif). Terutamadigunakanpada gagal jantung (dekompensasi) untuk memperbaiki

fungsipompanya.

Kelompok kardiotonika terdiri dari :A. Glikosida Jantung ( digoksin, metildigoksin, dan

digitoksin)B. Dopaminergika ( dopamin, ibopamin, dan dobutamin)C. Penghambat fosfodiesterase (amrinon dan milrinon)

PENDAHULUAN

Glikosida jantung adalah alkaloid yang berasal daritanaman Digitalis purpurea yang kemudian diketahuiberisi digoksin dan digitoksin.Keduanya bekerja sebagai inotropik positif pada gagaljantung. Digitalis paling berguna untuk pengobatantakikardi supraventrikel terutama untuk

memperlambatdenyut ventrikel pada fibrilasi atrium.Semua glikosida jantung memiliki rumus steroida,

sepertihormon kelamin dan anak ginjal, kolesterol, dan vitaminD.

A. Glikosida Jantung

DIGOKSIN- Mekanisme KerjaMekanisme kerja digoksin yaitu dengan menghambat pompa NaK ATPase yang menghasilkan peningkatan natrium intracellularyang menyebabkan lemahnya pertukaran natrium/kalium danmeningkatkan  kalsium intracellular. Hal tersebut dapatmeningkatkan penyimpanan kalsium intrasellular di sarcoplasmicreticulum pada otot jantung, dan dapat meningkatkan cadangankalsium untuk memperkuat /meningkatkan kontraksi otot. - Efek sampingBiasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk :anoreksia, mual , muntah, diare, nyeri abdomen, gangguanpenglihatan, sakit kepala, rasa capek, mengantuk , bingung,delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarang terjadirash, isckemia intestinal ; gynecomastia pada penggunaan jangkapanjang, trombositopenia.

PENGGOLONGAN OBAT

Dopaminergika adalah neurotransmitter sentral, yang sebagaiprecursor.Adrenalin memiliki khasiat farmakologi penting. Di jaringanperiferTerdapat dua jenis reseptor-dopamin, yakni reseptor DA1 danDA2.Stimulasi reseptor ini oleh dopaminergika mengakibatkan efekyang sama dengan khasiat dopamin.Reseptor DA1 terutama berada di otot polos jantung, otak, danginjal.Dopaminergika DA1 yang menstimulasi reseptor DA1 adalahdopamin, Dobutamin, dan ibopamin.Reseptor DA2 terdapat di saraf dan ganglia simpatis, juga dalamjantung dan kulit. Dopaminergika DA2 menstimulasi reseptorDA2 dan meliputi bromokriptin serta cabergolin (Dostinex).

B. Dopaminergika

Dopamin- Mekanisme KerjaMenstimulasi reseptor adrenergik dan dopaminergik; dosis yang lebihrendah terutama menstimulsi dopaminergik dan menghasilkanvasodilatasi renal dan mesenterik ; dosis yang lebih tinggimenstimulasi dopaminergic dan beta1-adrenergik dan menyebabkanstimulasi jantung dan vasodilatasi renal ; dosis besar menstimulasireseptor alfa-adrenergik.- Efek sampingSering : denyut ektopik, takikardia, sakit karena angina, palpitasi,hipotensi,vasokonstriksi, sakit kepala, mual, muntah, dispnea. Jarang :bradikardia, aritmia ventrikular (dosis tinggi), gangrene, hipertensi,ansietas, piloereksi,peningkatan serum glukosa, nekrosis jaringan

(karenaekstravasasi dopamin),peningkatan tekanan intraokular, dilatasi pupil,azotemia, polyuria.

PENGGOLONGAN OBAT

Obat-obat dalam golongan ini merupakan penghambatenzim fosfodiesterase yang selektif bekerja pada

jantung.Hambatan enzim ini menyebabkan peningkatan kadarsiklik AMP (cAMP) dalam sel miokard yang akanmeningkatkan kadar kalsium intrasel.

Penggunaan intravena untuk jangka pendek dapatmembantu sirkulasi pada gagal jantung lanjut, tetapipenggunaan oral untuk jangka panjang seringkalimenyebabkan efek samping yang tidak dapat di

toleransidan bahkan menyebabkan peningkatan mortalitas.

C. Penghambat Fosfodiesterase

Milrinon- Mekanisme Kerja Menghambat fotodiesterase/enzim yang

memecahkan cAMP). cAMP meningkatkan ambilan kalsium, meningkatkan kontraktilitas isi sekuncup, fraksi ejeksi dan kecepatan sinus. Menurunkan resistensi perifer.

- Efek sampingIntoleransi saluran cerna, hepatotoksisitas, demam, trombositopenia reversibel (20%).

Penggolongan Obat

Nama Obat yang di pasaran

DIGOKSIN

1. Fargoxin2. Lanoxin 3. Digoksin Sandoz

DOPAMIN

1. Dopamin HCl2. Dopamin Giulini3. Dopac

MILRINON Aritmia

TERIMA KASIH

Hoan Tjay Tan & Rahardja Kirana. Obat-obat penting, 2002; Hal:559-569

Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI). Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2000; Hal : 38-41

Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Departemen Farmakologi dan Terapeutik,2007; hal 299-304

http://budipharmacy.blogspot.com/2010/12/glikosida-jantung-digoksin.html

http://medicatherapy.com/index.php/content/printversion/29

DAFTAR PUSTAKA