KAJIAN PUSTAKA

EFEK KAPORIT TERHADAP SISTEM PENCERNAAN

Oleh:

ERA ANGGORO KUSUMA NINGRUM

09020028

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

ii

KAJIAN PUSTAKA

EFEK KAPORIT TERHADAP SISTEM PENCERNAAN

KAJIAN PUSTAKA

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi

salah satu persyaratan dalam menyelesaikan

Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh:

ERA ANGGORO KUSUMA NINGRUM

09020028

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KAJIAN PUSTAKA

Telah disetujui sebagai kajian pustaka

Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedoteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal :19 Juni 2015

Pembimbing I

dr. Fathiyah Safithri, M.Kes

Pembimbing II

dr. Desy Andari

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

iv

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN

Kajian pustaka oleh Era Anggoro Kusuma Ningrum

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 19 Juni 2015

Tim Penguji

dr. Fathiyah Safithri, M.Kes , Ketua

dr. Isbandiyah, SpPD , Anggota

dr. Desy Andari , Anggota

v

KATA PENGANTAR

Bissmillahirrahmanirrahim. Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur

penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Rabb pencipta, penguasa jagat raya

dengan berjuta kasih dan sayang kepada hambaNya karena atas berkah, rahmat

dan hidayahNya lah sehingga penulis dapat menyelesaikan kajian pustaka yang

berjudul “Efek Kaporit Terhadap Sistem Pencernaan” ini tepat waktu.

Banyak sekali pihak yang telah membantu penulis baik moril maupun

materi. Dalam kesempatan ini penulis ingin sekali mengucapkan terima kasih

yang tak terhingga kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang

2. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes selaku pembimbing I yang telah meluangkan

waktu untuk membimbing, mengarahkan penulis dengan sabar dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

3. dr. Desy Andari selaku pembimbing II yang telah memberikan masukan

dan bimbingannya, serta dengan sabar membantu penulis dalam

penyelesaian tugas akhir ini.

4. dr. Isbandiyah, SpPD. selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk

membimbing dan mengoreksi demi kesempurnaan tugas akhir ini.

vi

5. Seluruh staf dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang, sebagai pahlawan tanpa tanda jasa yang dengan ikhlas

membimbing dan memberikan ilmunya kepada penulis dan teman-teman

penulis.

6. Seluruh staf TU dan staf Laboratorium Biomedik FK UMM : Mas Miftah,

Pak Kus, Pak Yon, Mas Faisal, Mas Didit, Bu Endah, Mbk Nuke, Mbk

Citra dan staf lainnya yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima

kasih atas bantuannya selama ini sehingga penulis dapat melakukan

penelitian ini dengan maksimal.

Demi kesempurnaan penelitian ini di masa yang akan datang, kritik dan

saran dari berbagai pihak selalu penulis harapkan.

Malang,29 Agustus 2015

Penulis

vii

Ucapan Terima Kasih

- Spesial Thanks buat KELUARGA KECILKU yang sempurna. Buat

ayahku : Bapak H. Moch. Yasin, “makasih buat doa dan dukungannya,

menjadi ayah terbaiknya Era , Era sayang ayah”. Buat ibuku tercinta : Ibu

Hj. Erny Usah Diningsih “makasih udah menjadi ibu terhebat dan terbaik

di dunia, makasih buat jadi pahlawan hidupku, makasih buat kasih sayang

yang tak ternilai dan sangat berharga buat Era, makasih buat semuanya.

Era gak akan bisa balas semua yang sudah ibu kasih, tapi Era janji akan

melakukan yang terbaik buat ibu, Era janji suatu saat nanti Era pasti buat

ibu bangga. I love you so much, Mom and Dad.”

- Buat Suamiku tercinta Nur Ali, ST “yang selalu dukung buat

menyelesaikan kajian pustaka ini, buat kesabarannya nenangin aku pas aku

marah-marah, buat telinga yang siap dengerin curhat dan omelanku, buat

yang selalu ada saat susah maupun senangku, buat hati yang selalu dijaga

cuma buat aku, dan buat kasih sayang yang selama ini diberikan. Love

you, makasih sudah jadi suami terbaik buat Era”. Buat Anakku Dzakiyya

Nabillah Istiqomah Nur Kusuma “senyuman adek buat bunda semangat

untuk segera menyelesaikan tinjauan pustaka ini, Bunda sayang Adek

Nabillah.”

- Buat adek ku : Eri anggoro Rahayu Ningrum dan Mochammad

Aliffian Nur Rochman “kalian adalah semangat hidupku, Era sayang

kalian. Kita harus bisa jadi kebanggaan ibu sama ayah, ya adekku sayang.

Semangat buat meraih mimpi dan cita-cita, Era akan selalu ada buat

dukung kalian.”

- Buat teman-teman terbaikku selama di FK : “SS Tercinta” Nur Rahmah

Dian Pratiwi, Yeni Widayanti, Nina yuli, Rizka Amalia, Zuriyatus Saidah,

Sucria Octaviani,dan Roro Ajeng Intan Nastiti. “makasih udah menghiasi

hari-hariku selama di kampus, di jalan, di kosan, di mana aja. Kalian

teman terbaik :* ”

- Buat teman-temanku angkatan 2009, 2010 makasih buat smuanya.

Semoga kita jadi dokter yang bisa berguna buat semuanya.amien..

Terima kasih semua, tanpa kalian aku bukan siapa-siapa….

viii

ABSTRAK

Ningrum, Era Anggoro Kusuma. 2015. Efek Kaporit Terhadap Sistem Pencernan.

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing: (1) Fathiyah Safithri*) (2) Desy Andari**)

Latar belakang : Perusahaan daerah air minum (PDAM) mencukupi kebutuhan

masyarakat akan air bersih melalui pengolahan air minum yang bahan bakunya

berupa air permukaan. Proses yang dilakukan dalam air minum meliputi,

presedimentasi, koagulasi-flokulasi, filtrasi, sedimentasi, dan disenfeksi. Proses

disenfeksi yang banyak digunakan adalah klorinasi, karena klor atau bisa dikenal

sebagai sodium hipoklorit efektif sebagai desinfektan. Air minum dengan

kandungan kaporit (sebagai desinfektan) yang masuk ke dalam tubuh akan

dioksidasi menjadi Trihalomethane (THM) dan Haloacetic Acids (HAAs).

Trihalomethane bersama Haloacetic Acids diduga terikat secara stabil dengan

makromolekul selular protein DNA yang berupa ikatan silang, kemudian akan

mempengaruhi struktur sel normal. Sel yang terpapar kaporit akan berespon,

berupa adaptasi (atrofi, hipertrofi, hyperplasia, metaplasia, dan dysplasia) serta

akan mengalami peradangan (inflamation), yang ditandai munculnya sel

PMN/MN. Kaporit dalam jumlah besar jika tertelan dalam jangka pendek yaitu

menyebabkan luka bakar yang serius pada mulut, tenggorokan dan lambung serta

dapat menyebabkan nyeri telan, mual, muntah. Sedangkan jangka panjang dapat

menyebabkan nyeri perut, perasaan terbakar, lidah hitam, muntah, lesu, syok.

Kata kunci : Kaporit, Sistem Pencernaan, Jangka Panjang, Jangka Pendek

*) Staf Pengajar Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang

**) Staf Pengajar Bagian Histologi Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang

ix

ABSTRACT

Ningrum, Era Anggoro Kusuma. 2015. Chlorine Effect toward Digestion System.

Medical Faculty University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1)

Fathiyah Safithri*⁾ (2) Desy Andari**⁾

Background of the study: Local Water Supply Utility/Perusahaan Daerah Air

Minum (PDAM) fulfills the need of clean water for people through water

management which uses surface water as its raw materials. Water processing

consists of pre-sedimentation, coagulation-flocculation, filtration, sedimentation,

and disinfection. The most frequently used disinfection process is chlorination, for

chlorine or commonly known as sodium-hypochlorite, is effective as disinfectant.

Water with chlorine (as disinfectant) digested in the body will be oxidized into

Trihalomethane (THM) and Haloacetic Acids (HAAs). Trihalomethane and

Haloacetic Acids (HAAs) are deemed in a stable bound with DNA protein cellular

macromolecules in cross-link, which will affect normal cell structure. Cell

exposed with chlorine will respond in the form of adaptation (atrophy,

hypertrophy, hyperplasia, metaplasia, and dysplasia) and will experience

inflammation which is identified with PMN/MN cell. If a big amount of chlorine

is digested in a short time, it can cause serious burn in mouth, throat, and gastric

and result pain when swallowing, nausea, and vomit. Meanwhile, in a long term, it

can cause stomachache, feeling to be burnt, black hairy tongue, vomit, loss of

consciousness, and shock.

Keywords: Chlorine, Digestion System, Long Term, Short Term

*) Teaching staff in Pharmacology Division at Medical Faculty University of

Muhammadiyah Malang

**) Teaching staff in Histology Division at Medical Faculty University of

Muhammadiyah Malang

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iv

KATA PENGANTAR .......................................................................................... v

UCAPAN TERIMA KASIH .............................................................................. vii

ABSTRAK .......................................................................................................... viii

ABSTRACT ......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................................ 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 4

2.1. Anatomi, histologi, fisiologi Sistem Pencernaan Manusia ............................. 4

2.1.1. Rongga Mulut ...................................................................................... 5

2.1.2. Kerongkongan (Esofagus) ................................................................... 7

2.1.3. Lambung ............................................................................................. 8

2.1.4. Intestinum Tenue ................................................................................. 13

2.1.5. Usus Besar (Kolon) ............................................................................ 16

2.2. Adaptasi dan jejas sel ..................................................................................... 18

2.2.1. Kematian Sel ....................................................................................... 22

2.3. Kaporit ........................................................................................................... 25

2.3.1. Pengertian. ............................................................................................ 25

2.3.2. Sifat Fisika Kimia ................................................................................ 25

2.3.3. Farmakokinetik .................................................................................... 25

xi

2.3.4. Kegunaan Kaporit ................................................................................ 26

2.3.5. Penyimpanan dan Keamanan Kalsium Hipoklorit ............................... 27

2.3.6. Dampak Pada Organ ............................................................................ 27

2.3.6.1. Paparan Jangka Pendek ........................................................... 27

2.3.6.2. Paparan Jangka Panjang .......................................................... 28

2.3.7. Efek Kaporit Terhadap Mikroorganisme ............................................ 28

2.3.8.Patomekanisme Kaporit Terhadap Gastrointestinal ............................. 29

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 34

3.1. Kesimpulan .................................................................................................... 34

3.2. Saran ............................................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................... ……………36

xii

DAFTAR GAMBAR

2.1 Sistem Pencernaan Manusia .................................................................... 5

2.2 Anatomi Mulut ........................................................................................ 6

2.3 Lambung ................................................................................................. 8

2.4 Histologi Lambung ................................................................................. 9

2.5 Anatomi Intestinum Tenue ...................................................................... 13

2.6 Anatomi Kolon ........................................................................................ 17

2.7 Sel Adaptasi ............................................................................................ 20

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BPOM : Badan Pengawasan Obat dan Makanan

DepKes : Departemen Kesehatan

DNA : Deoxyribonucleic Acid

EPA : Environmental Protection Agency

GIT : Gastrointestinal Tract

HAAs : Haloacetic Acids

LES : Lower Esophageal Spincter

MN : Mononuclear

mg : miligram

PDAM : Perusahaan Daerah Air Minum

PMN : Polimorfonuclear

ppm : Part Per Million

RNA : Ribonucleic Acid

THM : Trihalomethane

WHO : World Health Organization

36

DAFTAR PUSTAKA

Badan Standardisasi Nasional. 2010. Standar Nasional Indonesia (SNI)

Kaporit. SNl 00-2856-1998.

Bariqul, Haq dan Ali, Masduqi, 2014, Jurnal Sistem Distribusi Air Siap

Minum PDAM Kota Malang : Studi Kasus Kecamatan Blimbing, Fakultas

Teknik Sipil dan Perencanaan, Institut Teknologi Sepuluh Nopember.

Diakses 2 Maret 2015 http//.digilib.its.ac.id/ITS-Undergraduate.../13278.

Candrasoma, P dan Taylor, C. 2006. Ringkasan Patologi Anatomi Edisi 2.

Jakarta : EGC. Hal 3-19, 34-45, 67-76, 231-240.

Corwin, E. J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC. Hal 23-28.

Cotran, R.S, Smith M.K, Randall J.L, Read J.L, Stober J.A. 2007. Pathologic

Basis of Disease sixth eddition. Philadelphia W.B, Saunder Company.

Page 3-88.

DepKes RI. 2004 Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan di Kabupaten/Kota. Jakarta. Hal. 17-20.

DOH, 2004. The facts about chlorine. New York State Department Of Health.

EPA. 2000. Toxicological review of Chlorine dioxide and Chlorite cas nos.

10049-04-4 and 7758-19-2.

Eroschenko, V. P. 2010. Atlas Histologi diFiore dengan Korelasi Fungsional.

Jakarta : EGC. Hal. 286-291.

Ganong, W.F, 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta : EGC. Bab

Sistem Cerna.

Geneser, F. 2004. Buku Teks Histologi Jilid 2. Jakarta : Binarupa Aksara. Bab

Sistem Cerna. Hal 93-143.

Gould, B. E. dan Ruthanna, D. 2011. Pathophysiology for The Health

Professions Fourth Edition. United States of America : Elsevier Inc.

Chapter 1 Introduction of Pathophysiology Page 9.

Guyton A dan Hall E, 2006, Gastrointestinal physiology dalam : Texbook Of

Medical Physiology 11th edition, Elsevier saundres, Philadelpihia. Hal.

589-608.

Hasan, Achmad , 2006, Jurnal Dampak Penggunaan Klorin, P3 Teknologi

Konversi dan Konservasi Energi Deputi Teknologi Informasi, Energi,

Material dan Lingkungan, Badan Pengkajian dan penerapan Teknologi.

Diakses Tanggal 5 Februari 2015

37

Junqueira LE, Carneiro J, Kelley RO, 2005, Basic Histology, 11th ed, Mc

Graw-Hill, Boston.

Khan, 2008. Pathological effects of sodium hypochlorite administration

through drinking water in male Japanese quails (Coturnix japonica).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19042964. diakses Tanggal 3 Maret

2015.

Lindseth dan Glenda N, 2006, Gangguan Usus Halus dalam : Patofisiologi

Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Volume I, Edisi 6, EGC, Jakarta.

Hal. 418-420.

Mulyantono, B, dan Isman. 2008. Bertahan di Tengah Krisis. Jakarta: Agro

Media Pustaka. Hal. 96.

Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.

Jakarta : PT Rineka Cipta Hal 152-157.

NTP. 2001. Toxicology and carcinogenesis studies of tribromomethane

(bromoform) in F344/N rats and B6C3F1 mice (gavage studies).

Research Triangle Park, NC, US Department of Health and Human

Services, National Toxicology Program (TR 350).

Patnaik, Pradyot. 2003. Handbook of Inorganic Chemicals. McGraw-Hill.

ISBN 0-07-049439-8. Page 168.

Romano, R.R, Gates, D, Harrington, R.M. et al. (2000) Subchronic toxicity of

sodium chlorite in the rat. J Am Coll Toxicol 14:21-33. didalam

Toxicological review of Chlorine dioxide and Chlorite cas nos. 10049-04-

4 and 7758-19-2 September 2000. Hal 13

Sander, M. A. 2010. Atlas Berwarna Patologi Anatomi Edisi Revisi. Jakarta :

Rajagrafindo Persada Hal. 8-16.

Setiawan, Didik, 2013. Perbandingan Efektifitas Disinfektan Kaporit,

Hidrogen Peroksida, dan Pereaksi Fenton. diakses 3 Maret 2015.

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=127192&val=912.

Scanlon, V.C dan Tina, S, 2007. Buku Ajar Anantomi dan Fisiologi edisi 3.

Jakarta, EGC.

Snell dan Ricard S, 2006, Anatomi Dasar Usus Halus dalam: Buku Anatomi

Klinik, Edisi 6, EGC, Jakarta. Bab Sistem Cerna.

38

Stanford, B.D. Pisarenko, A.N. Snyder, S.A. Gordon, G. 2011. Prechlorate,

Bromate, and Chlorate in Hypochlorite Solutions : Guidelines for Unitiles.

Diambil dari jurnal : Amerikan Water Association, Juni 2011, Vol. 103,

Page 71-83.

Studiawan, Herra. Purwanti, Tutiek dan Yulianik, Tan. 2005. Uji Toksisitas

Subkronik Mineral Zeolit Alam Malang-2(M-2) yang Diaktivasi Secara

Fisik pada Mencit Jantan. Majalah Farmasi Airlangga Vol.5 No.1, April

2005. Hal 30-32.

Sururi, R. M., Rachmawati, S.Dj., Sholichah, M.,. 2008. Perbandingan

Efektifitas Klor dan Ozon sebagai Desinfektan pada Sampel Air dari

Unit Filtrasi Instalasi PDAM Kota Bandung. Prosiding Seminar

Nasional Sains dan Teknologi-II 2008 Universitas Lampung.

Underwood, James C.E. 2009. General and Systemic Pathology 5th Eddition.

Publisher by : Churcill Livingstone. Page 96-101; 116-123; 127; dan

258-319.

Wilson, L. M. 2005. Cedera dan Kematian Sel dalam Buku Patofisiologi :

konsep klinis proses-proses penyakit volume 1. Jakarta : EGC. Hal 43-44,

47- 50.

WHO, 2004. Trihalomethanes in Drinking-water Background document for

development of WHO Guidelines for Drinking-water Quality.