KAJIAN PENGARUH INTERVENSI MAKANAN KUDAPAN TERHADAP PENINGKATAN KADAR GLUKOSA DARAH

DAN DAYA INGAT ANAK SEKOlAH DASAU

LILIK KUSTIYAH

SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR

BOGOR 2005

PERNYATAAN MENGENAI DISERTASI DAN SUMBER INFORMAS1

Dengan ini saya menyatakan bahwa djsertasi Kajian Pengaruh lntervensi

Makanan Kudapan terhadap Peningkatan Kadar Glukosa Darah dan Daya lngat

Anak Sekolah Dasar adalah karya saya sendiri dengan arahan komisi

pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apa pun kepada perguruan tinggi r

mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang

diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks

dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir disertaqi ini.

> tilik Kustiyah NIM 9851 08

ABSTRACT

LlLlK KUSTIYAH. The Effect of Snack Intervention on Blood Glucose Level and Memory Improvement of Primary School's Students. Under supervision of HIDAYAT SYARIEF, HARDINSYAH, RlMBAWAN and SRI HARTATI R. SURADIJONO

The objective of this study is to analyze the effect of snack intervention on blood glucose level and memory improvement of primary school's students. Subjects of this study were 184 students of four (4) primary schools (glade 6, 5 and 4) at Bogor District, West Java, The study employed a quasi-experimental design and followed experimental procedures to controt the subject's intake and motor activity during the study period. At the day of intervention, both control and intervention's subjects were ordered not to have breakfast at home. Intervention's subjects were provided with snack (buras, at 10.b0 AM) which contain 381.7 kcal energy and 5 g protein, but control's subjects were not. Two types of psychological test (word and figure) were applied twice (at 09.00 and 11.00 AM). Then, at the same time, subject's blocd was taken to determine blood glucose, haemoglobin, and hematocrite levels. Interviews with subjects and their mothers were done to collect socio-economic data and dietary intake.

Result of the study indicate that snack intervention has increased significantly (p<0.01) blood glucose level (20.8 mgldl) for about 1 hour after snack given. Blood glucose level significantly (pc0.01) effect on the word's and figure's memory performance.

ABSTRAK

LlLlK KUSTIYAH. Kajian Pengaruh lntervensi Makanan Kudapan terhadap Perubahan Kadar Glukosa Darah dan Daya lngat Anak Sekoiah Dasar. Dibimbing Oleh: HIDAYAT SYARIEF, HARDINSYAH, RIMBAWAN, SRI HARTATI R. SURADIJONO

Penelitian sebelurnnya menunjukkan bahwa pemberian kudapan di sekolah melalui program PMI-AS, yang mengandung energi dan protein rata-~ta 124 kkal dan 1,5 gram, berpengaruh nyata terhadap peningkatan kadar glukosa darah anak sekolah dasar meskipun belum menunjukkan pengaruh yang nyata terhadap daya ingatnya. Hal ini diduga karena terlalu rendah kandungan energi dan protein dari kudapan yang diberikan dan kurang sesuai rnetode yang digunakan dalam pengukuran daya ingat. Salah satu indikator biokimia dari kekurangan konsumsi energi adalah rendahnya kadar glukosa darah, sedangkan indikator dari prestasi belajar anak anbra lain dapat ditentukan melalui pengukuran daya ingatnya. Secara urnurn. tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh intervensi makanan kudapan terhadap kadar glukosa darah dan daya ingat anak sekolah dasar (SD). Adapun tujuan khusus penelitian ini adalah menganalisis konsumsi energi, karbohidrat, protein dan lemak anak SD, menganalisis pengaruh konsumsi makanan terhadap kadar hemoglobin anak SO, menganalisis pengaruh intervensi kudapan terhadap kadar glukosa darah anak SD, menganalisis perubahan daya ingat anak SD akibat pemberian kudapan, dan menganalisis pengaruh kadar glukosa darah terhadap daya ingat anak SD.

Disain penelitian ini adalah kuasi eksperimental, yakni pengacakan hanya diiakukan terhadap sekolah pada masingmasing kecamatan untuk masuk kelompok perlakuan (kontrol atau intervensi) tertentu. Penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Bogor, Propinsi Jawa Barat pada 4 SD yakni SDN Cibatok 2 dan MI Mathlaul Anwar untuk Kecamatan Cibungbulang dan SDN Karyasari 2 dan MI Cunrg 2 untuk Kecamatan Leuwiliang. Peneliian dilaksanakan sejak bulan Mei 2002 sampai dengan Maret 2003. Contoh penelitian adalah murid SD kelas enam (61, lima (5), dan empat (4). Jenis data yang dikurnpulkan dalam penelitian ini meliputi data primer dan sekunder. Data primer terdiri dari data status sosial ekonmi keluarga. keadaan antropometri (berat dan tinggi badan), mcod konsumsi pangan selama 7 hari, kadar Hb, kadar Ht, kadar glukosa darah dan daya ingat contoh.

Anak yang menjadi contoh pada kelornpdr intervensi diberi makanan kudapan yang mengandung energi 381.7 kkal, karbohidrat 82.3 gram dan protein 5 gram, sedangkan pada kelompok kontrol, anak SD tidak diberi makanan kudapan. Jenis makanan kudapan yang terpilih untuk intervensi adalah buras. Pengambilan darah cantoh pada kelompok intervensi dilakukan sebanyak dua kali (setelah pengukuran daya ingat), yaitu pengambilan darah pertam dilakukan pada pukul 09.00 WIB, sementara pengambilan kedua dilakukan pada pukul 11.00 WiB. Pada saat pengambilan darah yang pertama, selain untuk menentukan kadar glukosa darah, dilakukan pula penentuan kadar Hb dan Ht wntoh. Pemberian makanan kudapan dilaksanakan pada pukul 10.00 WIB. WaHu pengambilan darah yang sarna dilakukan pada kelompok kontrul, yaitu pada contoh yang tidak diberi kudapan. Contoh pada kedua kelompok dikondisikan tidak sampan, tidak minum manis dan tidak jajan hingga pengukuran darah selesai dilakukan. WaMu luang antar pengambilan darah diisi

dengan permainan di kelas, sehingga aktiiitas contoh dapat tetap dikontrol. Pengukuran daya ingat contoh rneiiputi daya ingat terhadap kata dan gambar, Pengambilan data daya ingat dilaksanakan sebanyak dua kali, baik pada kelompok kontrol maupun intervensi.

Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan paket program SPSS, Microsoff Excel dan Food Processor. Perubahan kadar glukosa darah, daya ingat terhadap kata dan gambar antara kelompok kontrot dan intervensi diuji dengan independent f-test. Selain itu, dibandingkan juga kadar glukosa darah, daya ingat terhadap kata dan gambar antara pengukuran 1 dan ll dengan menggunakan paired t-test. Variabel-variabel yang dimasukkan dalam model adalah variabl yang telah diuji kenormalan dan muIticoIineam Untuk menganalisis pengaruh konsumsi rnakanan terhadap kadar Hb contoh, pengaruh intervensi makanan kudapan terhadap kadar glukosa darah mntoh dan faktor- faktor yang mempengaruhi daya ingat contoh terhadap kata dan gambar digunakan analisis regresi linier berganda. #

lntervensi makanan kudapan (buras) yang rnengandung energi 381 -7 kkal, karbohidrat 82.3 gram dan protein 5 gram dapat meningkatkan w r a nyata (p<0.01) konsumsi energi, karbohidrat dan protein. Konsumsi rat besi dan protein krhubungan positif nyata terhadap kadar hemoglobin anak SO. lntervensi makanan kudapan dapat meningkatkan secara nyata (pc0.01) kadar glukosa darah anak SD. Konsumsi karbohidrat dan protein berpengaruh positif nyata (rnasing-masing pc0.01 dan p<0.1) terhadap peningkatan kadar glukosa darah anak SD. Daya ingat terhadap kata dan gambar anak SD kelompok intervensi meningkat, sedangkan kelompok kontro! mengalami penurunan. Perbedaan selisih antar kedua kelompok untuk daya ingat terhadap kata adalah tidak nyata (p>0.05), sedangkan untuk daya ingat terhadap gambar adalah nyata (p<0.01). Kadar glukosa darah berpengaruh positif nyata (p<0.01) terhadap peningkatan daya ingat anak SD terhadap kata dan gambar.

W I A N PENGARUH 1 NTERVENSI MAKANAN KUDAPAN TERHADAP PENINGKATAN KADAR GLUKOSA DARAH

DAN DAYA 1 NGAT ANAK SEKOLAH DASAR

I

LILIK KUSTIYAH

Disertasi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Doktor pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga

SEKOLAH PASCASARJANA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2005

Judul Disertasi : Kajian Pengaruh lntenrensi Makanan Kudapan terhadap Peningkatan Kadar Glukosa Darah dan Daya lngat Anak Sekolah Dasar

Nama : Lilik Kustiyah

NIM : 985108

Disetujui

Komisi Pembim bing I

Prof. Hidayat Syarief, Ph.D 2' H i syah, Ph.D Ketua Anggota

Anggota Prof. Sri Hartati mmdi jono , MA, Ph.D

Anggota

Diketahui

Ketua Program St udi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Ketuarga

&LW Prof. Ati Khomsan, Ph.D

Tanggal Ujian : 2 Februari 2005

P RAKATA

Aihamdulillah, penulis dapat menyelesaikan disertasi ini. Disertasi ini

merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar doktor pada PPS,

IPB. Penutisan disertasi ini tidak mungkin terselesaikan dengan baik tanpa

bantuan berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih yang tak

terhingga kepada Prof. Hidayat Syarief, Ph.0 sebagai ketua komisi pembimbing,

Hardinsyah, Ph.D, Rimbawan, Ph.D, dan Prof. Sri Hartati R. ~uradijono, MA,

Ph.D masing-masing sebagai anggota komisi pembimbing atas saran-saran dan

bimbingan yang diberikan kepada penulis sehingga disertasi ini dapat

diselesaikan . Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Dr. Ir. Hadi Riyadi,

MS, Djoko Kartono, Ph.D dan Prof. Ali Khomsan, Ph.D yang telah memberi

saran-saran guna penyempurnaan disertasi pada saat menjadi penguji luar

komisi.

Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada Bapak Sumali Miran

Atmojo, MS (Alm), Pemimpin Bagian Proyek Pengem bang an Gizi dan Kesehatan

Masyarakat (CHN-Ill), Direktorat Jendral Pendidi kan Tinggi, Depdiknas, yang

telah memberi kesempatan beasiswa pada penulis untuk mengikuti pendidikan

52 di IPB serta atas kesediaan beliau untuk mernbantu membiayai sebagian

penelitian ini melalui proyek CHN-Ill. Ucapan terima kasih juga disampaikan

kepada Ketua Departemen GMSK, Faperta, IPB yang memberikan kesempatan

pada penulis untuk mengikuti pendidikan S3 pada Sekolah Pascasarjana, IPB.

Penghargaan khusus diberikan kepada suami, Hartoyo, Ph.0 yang penuh

pengertian dan kesabarannya sangat mendukung sejak kuliah hjngga

tewujudnya disertasi ini, serta Septine Wulandini yang memberikan semangat

dan inspirasi selama penelitian sampai penyelesaian disertasi ini. Penghargaan

khusus juga disampaikan kepada kedua orang tua dan mertua penulis serta

saudara-saudara tercinta.

Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada mereka yang tidak

terhingga telah bejasa dalam membantu pelaksanaan penelitian ini yaitu Ir.

Megawati dan Fitria Simanjuntak, Ir. Wiwit Wulandari, Ir. Hara Yulianto, dan tim.

Selain itu, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Ibu Srigati, Ibu Tri

Rahayu, Ibu Ina, lbu Susilawati Herman, dan Ibu Fitrah (Puslitbang Gizi dan

Makanan, Depkes) y ang membantu dalam pemeriksaan darah; Bapak Kosasih

(Lab. Kimia Terpadu IPB), dan Mashudi (Lab. Kimia Gizi, GMSK, Faperta, IPB);

Kelompok Masak di SDN Cibatok II dan MI Curug; Kepala Sekolah Yayasan

Dharma Ibu, SDN Cibatok 2 dan MI Mathlaul Anwar, MI Curug 2, SON Karyasari

2, para guru, anak-anak serta para orang tuanya. Ucapan terima kasih juga

disampaikan kepada berbagai pihak yang telah membantu terlaksananya

penelitian ini yang tak mungkin disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa pada penelitian ini masih terdapat beberapa

kelemahan. Semoga disertasi ini bermanfaat bagi yang memerlukannya.

Bogor, Februari 2005

I

Lilik Kustiyah

Penulis dilahirkan pada tanggal 7 Mei 1962 di Matang, Jawa Timur sebagai

anak ke delapan dari sembilan bersaudara dari pasangan Ngaii Suwito ( a h ) dan

Sulastri (aim). Penulis dikarunia seorang putri, Septine Wulandini, dari suami

Hartoyo, Ph.D. Pendidikan Sarjana (S1) ditempuh di Jurusan Teknologi lndustri

Pertanian, Fakultas Teknologi Pertanian, 1PB dari tahun 1981 sampai dengan

tahun 1985. Pendidikan Pascasarjana (S2) pada Program Studi llmu Pangan,

Pascasarjana, IPB Penuiis selesaikan pada tahun 1994. Beasiswa S2 ini

diperoleh dari Proyek CHN-Ill, Departemen Pendidikan Nasional Republik

Indonesia. Program Doktor (S3) pada PS GMSK, Pascasarjana, IPB penulis

tempuh dari tahun 1998. Kesempatan melanjutkan program S3 ini mendapat

dukungan beasiswa dari BPPS.

Penulis bekerja sebagai dosen di Departemen Gizi Masyarakat dan

Sumberdaya Keluarga (GMSK), Fakultas Pertanian IPB sejak tahun 1986. Di

Departemen GMSK, penulis mengembangkan maia kuliah Pengetahuan Bahan

Pangan, Pengolahan Pangan, Teknik Pemilihan Bahan Makanan, dan Dasar

Teknik Pengolahan Pang an. Penulis juga terlibat dalam berbagai penelitian

intervensi pangan (food-based intervention) dalam menanggulangi masalah gizi,

diantaranya Kajian tentang Mutu Bubur Susu dari Tepung Kacang Merah

(Phaseolus vulgaris L.) sebagai Makanan Pendamping ASI, Studi

Pengembangan Produk Makanan Jajanan Lokal dalam Rangka Mendukung

Program Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMT-AS), Upaya Perbaikan Status

Besi melalui Makanan : Studi dari Aspek Bioavailabilitas Zat Besi, dan Studi

tdentifikasi Kandungan dan Bioavailabilitas Seng (Zn) Makanan dalam Upaya

Mengatasi Defisiensi Seng. Penulis juga menjadi anggota Persatuan Ahli Gizi

Indonesia (PERSAGI) dan PERGlZl Pangan Indonesia.

DAFTAR 1st

Halaman

................................................................................. DAFTAR TABEL xiii

DAFTARGAMBAR ........................................ ................................. xv

OAFTARLAMPIRAN .......................................................................... xvi

.................................................................................. PENDAHULUAN 1

........................................................................... Latar Belakang 1 Tujuan ............................. .... ....................................................... 3 Manfaat ................................... .. ........................................ 3 ......

......................................................................... TIN JAUAN PUSTAKA 4

Daya lngat .............................. .. .............................................. Pengertian lngatan (Memory) ............................................. Pemrosesan lnformasi ........................... ... .....................

..................................................... Pengukuran Daya lngat Z at Gizi dalam Hubungannya dengan Glukosa Darah dan Daya

.............................................................. .................... Ingat .. Konsumsi Pangan ........................................................... Hubungan antara Makanan

............................................ dengan Kadar Glukosa Darah Hubungan antara Zat Gizi dengan Fungsi Sistem Saraf

................................. Pusat, Kecerdasan dan Daya ingat .......................................................................... Lipid

............................................................... Asam Amino ...................................... ........................... Vitamin ..

........................................................................ Mineral Sarapan Pagi dan Konsumsi Kudapan dalam Hubungannya

......................................... dengan Performans Anak Sekolah Status Gizi .................................................................................

Status Gizi Antropometri .................................................... Status Gizi Biokimia ............................ .. .........................

KERANGKA PEMlKlRAN DAN HIPOTESIS ....................................... 44

.................................................................. Kerang ka Pemikiran 44 Hipotesis .................................................................................... 48

METOOE ............................................................................................. 49

Disain. Lokasi dan Waktu ........................................................ 49 ....................... ............................... Teknik Penarikan Contoh .. 49

................................................. Jenis dan Pemberian lntenrensi 52

Halaman

Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................... ............................ Pengumpulan Data Kebiasaan Sarapan

.................................................. Pengukuran Antropometri Pengukuran Biokimia Darah .............................................

......................... ......-.-........... Pengukuran Daya lngat ... Pengawasan Mutu Data .............................................................

................................. -.-.............. Pengukuran Konsurnsi .-. ................................ Pengukuran Antropometri .. .............

............................................... Pengukuran Biokimia Darah Pengukuran Daya lngat ......................................................

Pengotahan dan Analisis Data ................................................... ............................... .......................... Konsumsi Zat Gizi ..

.................................................. Status Giri Antropometri Status Gizi Biokimia ....................................... ....... Daya Ingat ..........................................................................

Definisi Operasional ...................................................................

HASlL DAN PEMSAHASAN ............................................................... Karakteristik Keluarga ................................................................

.................................................. Jumlah Anggota Keluarga

.................................................. Pendidikan Ayah dan Ibu .................................................. Pekerjaan Ayah dan Ibu

Pendapatan Keluarga ....................................................... Pengetahuan Gizi Ibu .........................................................

................................. Kualitas Lingkungan Tempat Tinggal ............................ Kebiasaan Makan Keluarga dan Contoh

............................... Kebiasaan Sarapan dan Jajan Contoh .................................................................................. Konsumsi

............................................. Konsumsi Makanan Kudapan Konsumsi Energi dan Zat Giri ...........................................

Status Gizi Antropometri ............................................................ .................................................. . Karakteristik Antropometri

lndeks Berat Badan menurut Umur (BBIU) ........................ Indeks Tinggi Badan menurut Umur (TBIU) .......................

.......... lndeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BBTTB) .................................. Kadar Hemoglobin dan Hematokrit .. .......

.................... Keragaan Kadar Hemoglobin dan Hematokrit Faktor-faktor yang Berpenganrh terhadap Kadar

Hemoglobin ..................... .... ...... .... .............................. .................................... .---............-.------.- Kadar Glukosa Darah ..

........................................ Keragaan Kadar Giukosa Darah Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Kadar Glukosa

............................................................................ Darah

Halaman

........................................ Oaya lngat ............................... .... 107 .................................. Keragaan Oaya lngat terhadap Kata 107

Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Daya tngat ................................................................. terhadap Kata 110

Keragaan Daya lngat terhadap Gambar ............................ 111 Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Daya lngat

terhadap Gambar .................................................... 113 .................................................................. Pembahasan Umum 114

..................................................................... SIMPULAN DAN SARAN 117

.................................................................................... Simpulan 117 ......................................................................................... Saran 117

............................................................................ DAFTAR PUSTAKA 119

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Komposisi zat gizi dari makanan etnis (Indar-Brown et at. 1992) 17

Komposisi zat gizi dari makanan (Kaplan et a/. 2000) . . . . . . .. . . . . . . . . 18

Sebaran contoh berdasarkan jenis kelamin dan SDIMI .............. 51

Skor kesukaan makanan kudapan .......................................... 53

Matriks pemberian makanan kudapan adaptasi dan intervensi . 54

Indikator, sasaran dan metode pengukuran penelitian . .. .. . . .! . .. . . . 55

Klasifikasi status g izi berdasarkan 2-skor menurut standar WHO-NCHS (Jahari et at. 2000) ................................................ 62

Klasifikasi lndividu berdasarkan Kadar Hemoglobin dan Hematokrit (INACG 1 985) .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . .. . . . . . 63

Klasifikasi individu berdasarkan kadar glukosa darah . .. .. .. .. .. . . . . . 63 (Suhardjo & Kusharto 1992)

Sebaran jumlah anggota keluarga contoh berdasarkan kelompok perlakuan ................................................................................... 67

Sebaran pendidikan ayah dan ibu berdasarkan kelompok perlakuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Sebaran pekerjaan ayah dan ibu berdasarkan kelompok pertakuan. .. .. .. .. . . . .. .. . . .... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . .. .. .. .. . 70

Sebaran pendapatan keluarga (RplkapRalbutan) berdasarkan kelompok perlakuan . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Sebaran kualitas lingkungan tempat tinggal contoh berdasarkan kelompokperlakuan ................................................................... 74

Sebaran kebiasaan dan permasatahan makan contoh berdasarkan kelompok perlakuan .. .. ..... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . .. .. . .. . . 77

Sebaran asal makanan pokok dan selingan contoh berdasarkan kelompok pedakuan.. .. . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 79

Sebaran kebiasaan sarapan dan jajan contoh berdasarkan kelompok perlakuan. .. .. .. ,. . . . .. .. . . .. .. . . .. . . . .. . . . . . , . . .. .. . . . , . . . . . . . 81

xiii

Halaman

Kandungan energi dan zat gizi makanan kudapan adaptasi dan ......................................................... intervensi (per pem berian) 84

Estimasi konsumsi energi dan tat gizi pada saat intervensi ....... 85

Tingkat kecukupan dan persentase defisit energi dan protein contoh ........................................................................................ 86

Berat badan dan tinggi badan contoh berdasarkan umur, jenis kelamin dan kelompok perlakuan ............................................. ' 88

Z-skor dan prevalensi undenveight (< -2 SD BBIU) contoh ...... berdasarkan jenis kelamin, umur, dan kelompok perlakuan * 91

Z-skor dan prevalensi stunted (e -2 SD TBIU) contoh berdasarkan jenis ketamin, umur, dan kelompok perlakuan .......................... 94

Z-skor dan prevalensi wasted (c -2 SD BBITB) contoh berdasakan jenis kelamin, umur, dan kelompok pertakuan .......................... 96

Kadar Hb dan Ht contoh berdasarkan jenis kelamin dan kelompok perlakuan ................................................................................... 98

Analisis regresi terhadap faktor yang diduga berpengaruh terhadap kadar hemoglobin ................................................ 101

Keragaan kadar glukosa darah (mg/dl) contoh berdasarkan jenis kelamin dan kelompok perlakuan ...................................... 102

Sebaran contoh berdasarkan kategori glukosa darah (mgldf) ........................................................... dan kelompok perlakuan 104

Analisis regresi terhadap faktor yang diduga berpengaruh ................................. terhadap perubahan kadar glukosa darah 106

Skor daya ingat contoh terhadap kata (% benar) berdasarkan .................................... jenis kelamin dan kelompok perlakuan 107

Analisis regresi terhadap faktor yang diduga berpengaruh .......................... terhadap perubahan daya ingat terhadap kata 11 0

Skor daya ingat contoh terhadap gambar (poin) berdasarkan jenis kelamin dan kelompok perlakuan .......................... .. ....... 1 1 1

Analisis regresi terhadap faktor yang diduga berpengaruh terhadap perubahan daya ingat terhadap gambar .................... 1 1 3

xiv

Halaman

1. Sistem Memori (Atkinson & Shiffrin, 1968) .................................... 8

2 Respon glukosa terhadap berbagai jenis makanan etnis yang diberikan kepada subyek NlODM (lndar-Brown et al. 1992). ......... 16

3 Respon glukosa terhadap berbagai jenis makanan yang diberikan kepada subyek dewasa (Kaplan et a/. 2000). ................................ ' 18

4 Sintesis neurotransmiter asetilkolin (Kanarek & Marks-Kaufman 1991). ........................................................................................... 23

I

5 Sintesis neurotransmiter serotonin (Kanarek & Marks-Kaufman 1991) ............................................................................................ 23

6 Pengaruh konsumsi protein terhadap kadar serotonin otak (Kanarek & Marks-Kaufman 1 991). ............................................................ 24

7 Pengaruh konsumsi karbohidrat terhadap kadar serotonin otak (Kanarek & Marks-Kaufman 1991 ). ......................................... 25

8 Kerangka pemikiran : faktor yang diduga berpengaruh terhadap daya ingat ...................................................................................... 47

9 Bagan pemilihan lokasi dan contoh .............................................. 51

............................................................. 1 0 Glucometer precision plus 60

11 Sebaran kategori pengetahuan gizi ibu contoh berdasarkan kelompokperlakuan ....................................................................... 72

12 Rata-rata berat badan contoh laki-laki (A) dan perempuan (B) serta rata-rata tinggi badan contoh laki-laki (C) dan perempuan (D)

.............................................. dibandingkan dengan rujukan WHO 90

1 3 Sebaran contoh berdasarkan persentase jawaban yang benar sesuai urutan kata pada kelompok kontrol dan intervensi .............. 109

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1 Resep makanan kudapan untuk adaptasi dan intervensi ............... 129

2 Protokol pengukuran berat badan dan tinggi badan ..................... 133

3 Protokol pelaksanaan pengukuran daya ingat terhadap kata dan gambar . .. .. .. . . .. .. . . . . .. . . .. .. . . . . . . . . . . . .. . .. .. .. . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. . . . . .. , . . . .. . . . . .. . . .. . . . 135

4 Cara kerja glucometer precision plus.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 39

5 Uji beda karakteristik contoh dan keluarga serta konsumsi mntoh 141 *

6 Analisis ragam regresi linier berganda .......................................... 142