BAB I

JURNAL

PENINGKATAN KUALITAS DI BIDANG NEUROLOGI, UKURAN KUALITAS

SAKIT KEPALA PRIMER

Stephen Ross, MD, Eric Wall, MD, MPH, Becky Schierman, MPH, J. Mark Bailey, DO,

PhD, Eric Cheng, MD, MS

Charles Flippen II, MD, Shannon Petersen, DScPT, Amy Sanders, MD, MS, David

Seidenwurm, MD, M. Cristina Victorio, MD

Sakit kepala dan migren umum, melemahkan, dan mahal. Sakit kepala adalah

gangguan neurologis yang paling lazim. Dalam studi AS, di suatu tempat antara 12% dan

23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki migraine dalam 3 bulan. Bahkan, menurut

WHO migrain menempati peringkat atas 20 penyakit medis yang paling melumpuhkan dunia.

Sakit kepala atau sering disebut migrain secara signifikan dapat berdampak negatif terhadap

kualitas individu makhluk hidup, interaksi keluarga, dan kemampuan untuk bekerja. Hawkins

dkk, menemukan bahwa secara nasional, pengeluaran terkait migrain termasuk biaya rawat

jalan dari $ 5210000000; Biaya resep $ 4610000000; biaya rawat inap dari $ 0730000000;

dan biaya perawatan gawat darurat dari $ 0520000000. Di tempat kerja, orang dengan

migrain memiliki tingkat lebih tinggi dari kehilangan produktivitas dan mengurangi kinerja,

dan lebih banyak cuti dari pekerjaan.

Pada tahun 2013, American Academy of Neurology (AAN) membentuk ukuran sakit

kepala multidisiplin workgroup (HMWG) untuk mengidentifikasi dan menentukan langkah-

langkah kualitas yang bertujuan untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk

pasien dengan sakit kepala dan migrain. HMWG mewakili lembaga akademis, penyedia

perawatan kesehatan Nasional, dan Advokasi organisasi-organisasi yang bersangkutan

dengan perawatan pasien dengan sakit kepala. Upaya AAN memfasilitasi proses, dan

mengadakan pertemuan. American Academy of Family Physicians dan American Medical

Association (AMA) diadakan Dokter Konsorsium untuk Peningkatan Kinerja (PCPI) juga

bermitra dengan AAN dan perwakilan mencalonkan dan menghadiri pertemuan HMWG.

Rincian dari proses pembangunan ukuran AAN lengkap tersedia secara online.

Ukuran kualitas sakit kepala AAN menetapkan dapat mendukung inisiatif peningkatan

kualitas, pelaporan publik, pembayaran untuk kualitas, dan pemeliharaan sertifikasi.

PELUANG UNTUK PERBAIKAN

Berdasarkan literatur, ada beberapa kesenjangan dalam kualitas perawatan bagi penderita

sakit kepala dan migrain.

PEMAKAIAN NEUROIMAGING YANG BERLEBIH

Ada peluang untuk meningkatkan pelaksanaan pemberi Panduan Praktek, pendidikan pasien,

dan pengambilan keputusan bersama untuk mengurangi neuroimaging yang tidak pantas di

semua pengaturan praktek. Bukti menunjukkan kenaikan pemakaian dari neuroimaging (CT

atau MRI) dalam evaluasi pasien dengan sakit kepala atraumatik dan pada anak-anak dan

remaja dengan sakit kepala yang mempunyai pemeriksaan dinyatakan normal. Meskipun

sakit kepala yang paling sering pada anak-anak dan remaja karena kondisi jinak, seperti

migrain dan sakit kepala tipe tegang, orang tua dan dokter sering khawatir tentang penyakit

yang mendasari penyakit yang serius, seperti tumor otak. Pada orang dewasa, sakit kepala

berulang tanpa tanda bahaya dan cocok dengan pola khas sakit kepala migrain atau tipe

tegang, terutama di dalam konteks sejarah penyalahgunaan obat / rebound, tidak memerlukan

neuroimaging. Etiologi sakit kepala yang paling sering ditentukan pada anak-anak, remaja,

dan orang dewasa dengan riwayat lengkap dan tepat dan pemeriksaan neurologis yang

komprehensif. Neuroimaging jarang diperlukan kecuali pemeriksaan sebelumnya atau

neurologis menunjukkan penyebab lain.

SEDIKIT PENGGUNAAN UNTUK TERAPI PENCEGAHAN

Upaya peningkatan pemanfaatan terapi pencegahan pada pasien dengan migraine dapat

mengurangi dan tidak ada sakit kepala terkait kecacatan pada pasien ini. Pencegahan

migraine sangat penting dalam manajemen yang efektif dari pasien. Namun, terapi

pencegahan tetap kurang dimanfaatkan. Meskipun 38% dari pasien migraine akan mendapat

manfaat dari terapi pencegahan, hanya 13% dari pasien migraine diidentifikasi menjalankan

terapi. Pencegahan terapi preventif dapat mengurangi terjadinya migraine sebesar 50% - 80%

dan dapat mengurangi keparahan serta durasi. Setelah mempertimbangkan komorbiditas,

keterjangkauan, dan preferensi pasien, dokter harus menawarkan terapi pencegahan untuk

pasien yang frekuensi migrainnya 4 serangan atau lebih perbulannya atau serangan yang

terjadi dalam 8 hari atau lebih dalam perbulannya.

PENGOBATAN AKUT YANG TIDAK TEPAT

Dengan mengurangi penggunaan barbiturat dan opioid untuk gangguan sakit kepala primer,

ada potensi untuk mengurangi sakit kepala harian kronis, meningkatkan kualitas hidup, dan

mengurangi sakit kepala terkait kecacatan. Triptans dan ergot pedoman pengobatan akut

direkomendasikan khusus untuk migrain; namun obat opioid dan barbiturat yang sering

mengandung overprescribed. Dalam salah satu penelitian terhadap 8.373 remaja dengan sakit

kepala, 46% (3859 pasien) menerima resep. opioid DeVries dkk, menyimpulkan bahwa

kunjungan gawat darurat untuk sakit kepala yang sangat berkorelasi dengan penggunaan

opioid setelah disesuaikan untuk kovariat lainnya. Studi lain mencatat bahwa barbiturate atau

opioid lebih mungkin untuk digunakan secara berlebihan di antara mereka pasien yang datang

ke center sakit kepala tersier. Penggunaan barbiturate meningkatkan risiko sakit kepala harian

kronis dan obat di induksi hyperalgesia. Selain itu, obat sakit kepala berlebihan (MOH)

adalah kondisi yang tidak didiagnosa. Obat gagal sesuai untuk kebanyakan pasien dengan

gangguan sakit kepala primer. Namun, ketika mereka digunakan terlalu sering, obat ini dapat

menyebabkan MOH.

DIBAWAH PENGOBATAN PENYAKIT PENYERTA

Menilai, membahas, dan bertindak atas kondisi komorbiditas pasien memungkinkan untuk

manajemen yang lebih baik dari migrain. Migrain sering disertai dengan medis lainnya,

neurologis, atau gangguan kejiwaan yang dapat memiliki dampak negatif pada kualitas pasien

yang kesehatannya berhubungan dengan kehidupan (HRQOL), atau fungsi fisik, mental,

emosional, dan sosial. Ketika mereka tidak diobati atau pengobatan tidak efektif, mengurangi

HRQOL dan dapat mengakibatkan peningkatan biaya medis dan penurunan produktivitas.

Intervensi motivasi atau perilaku bersama dengan terapi obat pencegahan dapat sangat

meningkatkan kualitas pasien kehidupan.

METODE

Proses pembangunan ukuran kualitas sakit kepala diikuti pengembangan proses mengukuran

AAN ini. Proses AAN ini memerlukan pencarian literatur berbasis bukti, penyusunan

langkah-langkah awal oleh tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk menyelesaikan

serangkaian langkah-langkah kandidat, meminta komentar publik selama 30 periode -hari,

dan menyempurnakan langkah-langkah akhir dengan spesifikasi yang sesuai teknis mereka.

The HMWG, Kualitas AAN dan Keselamatan Subkomite, Komite Praktek AAN, dan Dewan

Tabel. American Academy of Neurology (AAN) tindakan sakit kepala (2014)

Penggunaan obat yang sesuai (tindakan proses)

1. Obat yang diresepkan untuk serangan migrain akut

2. Obat yang diresepkan untuk sakit kepala kluster akut

3. Pencegahan migrain dengan pemberian obat yang diresepkan

Tindakan berlebihan (langkah-langkah proses)

1. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung barbiturat untuk gangguan

sakit kepala primer

2. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung opioid untuk gangguan sakit

kepala primer

3. A. Gangguan penilaian obat sakit kepala berlebihan dalam pengobatan sakit kepala

primer (dipasangkan dengan ukuran 6b)

6. B. Rencana perawatan atau rujukan untuk kemungkinan penyalahgunaan obat sakit

kepala (ukuran dipasangkan dengan 6a)

7. Terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien dengan sakit kepala

primer dan pemeriksaan neurologis yang normal

Ukuran hasil

8. Kualitas penilaian hidup untuk pasien dengan gangguan sakit

kepala primer

9. Migrain Status cacat fungsional-sakit kepala terkait

Keterlibatan pasien dan koordinasi perawatan

10. Rencana perawatan untuk migrain dikembangkan atau Ulasan

AAN Direksi menyetujui set terakhir dari langkah-langkah ini. Selain itu, set pengukuran

telah disetujui oleh penuh keanggotaan AMA PCPI.

TINDAKAN KUALITAS MANAJEMEN SAKIT KEPALA

Workgroup tersebut berusaha mengembangkan langkah-langkah untuk mendukung

pengiriman perawatan yang berkualitas tinggi dan untuk meningkatkan hasil pasien. Mereka

berfokus pada kesenjangan dalam perawatan yang membutuhkan perbaikan dan berdasarkan

langkah-langkah pada bukti klinis yang tersedia. AAN 2014 Tindakan kualitas Sakit Kepala

(tabel) berlaku untuk pasien dengan diagnosis migrain, sakit kepala cluster, atau gangguan

sakit kepala primer. Langkah-langkah mengatasi penggunaan obat yang tepat, berlebihan,

hasil pasien yang dilaporkan, dan kepedulian koordinasi. Workgroup dianggap beberapa

konstruksi penting lainnya dalam perawatan sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan

bahwa bukti itu terlalu lemah, kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau

kesempatan untuk perbaikan terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan

mengukur. Semua kecuali satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya

kecacatan fungsional) dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data

ukuran dapat dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di

klinik atau tingkat sistem kesehatan. Kecuali dinyatakan lain, langkah-langkah yang tepat

untuk digunakan dalam pelaporan dan pertanggungjawaban program publik jika

methodologic yang sesuai, statistik, dan aturan pelaksanaan yang diikuti.

PEMBAHASAN

Mengukur dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan sangat penting. Pengukuran

kualitas yang terjadi di fasilitas, negara, tingkat pembayar nasional, dan swasta dan publik,

yang menyebabkan peningkatan upaya untuk menahan penyedia layanan kesehatan jawab

atas kualitas pelayanan mereka. Mendasar untuk usaha ini bermakna, ditindaklanjuti, dan

ukuran kualitas yang layak. Mengukur kualitas pelayanan kesehatan merupakan proses yang

kompleks dan menantang. Meskipun AAN telah membuat kemajuan dalam ukuran

pembangunan-authoring beberapa langkah yang cukup spesifik, banyak pekerjaan yang perlu

dilakukan untuk memajukan pengukuran kualitas di neurologi. Pengukuran ilmu bergerak

cepat dari pengukuran proses perawatan untuk mengukur hasil pasien membaik. Neurologi

juga harus bergerak ke arah itu. The AAN ini Headache, Pengukuran Set merupakan upaya

pertama AAN untuk menggabungkan ukuran kualitas pasien yang melaporkan masalah dan

hasil fungsional. Literatur yang mendukung kualitas hidup pasien dan fungsi yang kuat untuk

migrain, tetapi terbatas untuk berbagai jenis sakit kepala lainnya. Sastra juga tidak memadai

untuk praktik terbaik untuk intervensi sistem kesehatan dan koordinasi perawatan di

penyedia. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf mengukur

dan meningkatkan kontrol pasien migrain gejala, dampak komorbiditas, dan fungsi pada

populasi pasien mereka. Langkah-langkah ini sangat bisa meningkatkan perawatan dan hasil

bagi pasien dengan sakit kepala jika diterapkan dalam hubungannya dengan inisiatif

peningkatan kualitas.

KONTRIBUSI PENULIS

Stephen C. Ross: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, analisis atau

interpretasi data, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan

akhir, pengawasan studi. Eric Dinding: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau

desain, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Becky

Schierman: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan

penelitian dan persetujuan akhir. J. Mark Bailey: penyusunan / merevisi naskah, menerima

tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Eric M. Cheng:

penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, analisis atau interpretasi data,

menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Charles

Flippen III: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan

penelitian dan persetujuan akhir. Shannon Petersen: penyusunan / merevisi naskah, menerima

tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir, akuisisi data, yang terlibat

dalam secara online / telepon dan di-orang pertemuan digunakan untuk membahas konten,

berpartisipasi dalam subkelompok difokuskan pada menulis bagian tertentu dari dokumen,

membaca dan memberikan umpan balik pada draft dokumen. Amy E. Sanders: penyusunan /

merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan

akhir. David Seidenworm: analisis atau interpretasi data, menerima tanggung jawab untuk

melakukan penelitian dan persetujuan akhir. M. Cristina Victorio: penyusunan / merevisi

naskah, konsep belajar atau desain, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian

dan persetujuan akhir, akuisisi data, pengawasan penelitian.

PENGAKUAN

Para penulis mengucapkan terima kasih kepada Pembangunan Ukur anggota Workgroup

Sakit kepala untuk kontribusi dan karya mereka yang mendukung pengembangan ini

naskah: Stephen Ross, MD (Neurology); Eric Wall, MD (Kedokteran Keluarga); Wayne

Anderson, MD (Neurology); David Roeltgen, MD (Neurology); Stephen Silberstein, MD

(Neurology); Amy Schneider, MD (Kedokteran Keluarga); Thomas K. Koch, MD

(Pediatrics); Thomas Watanabe, MD (Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi); Robert P. Wahl,

MD (Kedokteran Darurat); Andy Jagoda, MD (Kedokteran Darurat); James Foody, MD

(Internal Medicine); David Seidenwurm, MD (Radiologi); J. Mark Bailey, DO, PhD

(Osteopati); Shannon Petersen, PT (Terapi Fisik); Jon Streltzer, PhD (Psikiatri); Robert

Nicholson, PhD (Psikologi); M. Cristina Victorio, MD (Anak Neurology); William B.

Young, MD (Aliansi Sakit kepala Gangguan Advokasi); Elizabeth Loder, MD (Amerika

Headache Society); Mary Franklin (National Headache Foundation); Charles Flippen II, MD

(Neurology); Eric Cheng, MD, MS (Neurology); Amy Sanders, MD, MS (Neurology); Elvia

Chavarria, MPH (American Medical Association Dokter Konsorsium untuk Peningkatan

Kinerja); Judy Burleson (American College of Radiology); Colleen Tallant (American

College of Radiology); Samantha Shugarman (American Psychiatric Association); Robert

Plovnick (American Psychiatric Association); Staci Jones (American College of Emergency

Physicians); Diane Crowley (American College of Emergency Physicians); Dainsworth

Chambers (American College of Emergency Physicians); Rebecca J. Swain-Eng, MS, CAE

(American Academy of Neurology); Gina Gjorvad (American Academy of Neurology);

Becky Schierman, MPH (American Academy of Neurology).

STUDI PEMBIAYAAN

Tidak ada dana yang ditargetkan dilaporkan.

PENGUNGKAPAN

S. Ross, E. Wall, B. Schierman, J. Bailey, E. Cheng, C. Flippen, S. Petersen, dan A. Sanders

melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan dengan naskah. D. Seidenwurm memiliki

kepentingan keuangan atau melayani di posisi kunci untuk Dampak Inti Labs, Inc., DSI

Farmasi, Akken Labs, dan California Managed Pencitraan. M. Victorio melaporkan tidak ada

pengungkapan yang relevan dengan naskah. Pergi ke Neurology.org untuk pengungkapan

penuh. Menerima 8 Juli 2014. Diterima dalam bentuk akhir September 22, 2014.

BAB II

RINGKASAN JURNAL

Sakit kepala adalah gangguan neurologis yang paling lazim. Dalam studi AS, di suatu

tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki migraine dalam 3

bulan. Bahkan, menurut WHO migrain menempati peringkat atas 20 penyakit medis yang

paling melumpuhkan dunia.

Tujuan: Pembentukan American Academy of Neurology (AAN) untuk menentukan

ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi

serta menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk

meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit

kepala dan migrain.

Metode: Proses AAN ini memerlukan pencarian literatur berbasis bukti, penyusunan

langkah-langkah awal oleh tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk

menyelesaikan serangkaian langkah-langkah kandidat, meminta komentar

publik selama 30 periode -hari, dan menyempurnakan langkah-langkah akhir

dengan spesifikasi yang sesuai teknis mereka.

Hasil: Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf

mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala migrain, dampak

komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka. Langkah-langkah ini

sangat bisa meningkatkan perawatan dan hasil bagi pasien dengan sakit kepala

jika diterapkan dalam hubungannya dengan inisiatif peningkatan kualitas.

Tabel. American Academy of Neurology (AAN) tindakan sakit kepala

(2014)

Penggunaan obat yang sesuai (tindakan proses)

1. Obat yang diresepkan untuk serangan migrain akut

2. Obat yang diresepkan untuk sakit kepala kluster akut

3. Pencegahan migrain dengan pemberian obat yang diresepkan

Tindakan berlebihan (langkah-langkah proses)

4. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung barbiturat untuk

gangguan sakit kepala primer

5. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung opioid untuk

gangguan sakit kepala primer

6. A. Gangguan penilaian obat sakit kepala berlebihan dalam pengobatan

sakit kepala primer (dipasangkan dengan ukuran 6b)

6. B. Rencana perawatan atau rujukan untuk kemungkinan

penyalahgunaan obat sakit kepala (ukuran dipasangkan dengan 6a)

7. Terlalu sering menggunakan neuroimaging (CT-scan atau MRI) untuk

pasien dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang

normal

Ukuran hasil

8. Kualitas penilaian hidup untuk pasien dengan gangguan sakit kepala

primer

9. Status cacat fungsional-sakit kepala terkait Migrain

Keterlibatan pasien dan koordinasi perawatan

10.Rencana perawatan untuk migrain dikembangkan atau dibahas.

Kesimpulan: Mengukur kualitas pelayanan kesehatan merupakan proses yang kompleks dan

menantang. Meskipun AAN telah membuat kemajuan dalam ukuran

pembangunan-authoring beberapa langkah yang cukup spesifik, banyak

pekerjaan yang perlu dilakukan untuk memajukan pengukuran kualitas di

neurologi.

Pengukuran ilmu bergerak cepat dari pengukuran proses perawatan untuk

mengukur hasil pasien membaik. Neurologi juga harus bergerak ke arah itu.

The AAN ini Headache, Pengukuran Set merupakan upaya pertama AAN

untuk menggabungkan ukuran kualitas pasien yang melaporkan masalah dan

hasil yang fungsional. Literatur yang mendukung kualitas hidup pasien dan

fungsi yang kuat untuk migrain, tetapi terbatas untuk berbagai jenis sakit

kepala lainnya.

Tujuan: Pembentukan American Academy of Neurology (AAN) untuk menentukan

ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi

serta menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk

meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit

kepala dan migrain.

BAB III

ANALISIS JURNAL DENGAN FORMAT PICO

Population (P) :

Dalam studi AS, di suatu tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18

memiliki migraine dalam 3 bulan. Bahkan, menurut WHO migrain menempati peringkat atas

20 penyakit medis yang paling melumpuhkan dunia. Sakit kepala atau sering disebut migrain

secara signifikan dapat berdampak negatif terhadap kualitas individu makhluk hidup,

interaksi keluarga, dan kemampuan untuk bekerja.

Intervensi (I) :

Intervensi yang dapat diangkat dari kasus sakit kepala atau migrain pada jurnal, kita dapat

melakukan intervensi

a) Instruksikan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri itu timbul.

b) Anjurkan untuk beristirahat didalam ruangan yang tenang.

c) Berikan kompres dingin pada kepala.

d) Berikan kompres panans lembab/kering pada kepala, leher, lengan sesuai kebutuhan.

e) Masase daerah kepala/leher/lengan jika pasien dapat mentoleransi sentuhan.

f) Gunakan teknik sentuhan yang terapeutik, visualisasi, biofeedback, hipnotik sendiri,

dan reduksi stres dan teknik relaksasi yang lain.

g) Anjurkan pasien untuk menggunakan pernyataan positif “Saya sembuh, saya sedang

relaksasi, Saya suka hidup ini”. Sarankan pasien untuk menyadari dialog eksternal-

internal dan katakan “berhenti” atau “tunda” jika muncul pikiran yang negatif.

h) Observasi adanya mual/muntah. Berikan es, minuman yang mengandung karbonat

sesuai indikasi.

Compare (C) :

Smitherman TA, Burch R, Sheikh H, Loder E. The prevalence, impact, and treatment of

migraine and severe headaches in the United States: a review of statistics from national

surveillance studies. Headache 2013;53:427–436.

Leonardi M, Steiner TF, Scher AT, Lipton RB. The global burden of migraine: measuring

disability in headache disorders with WHO’s classification of functioning disability

and health (ICF). J Headache Pain 2007;6:429–440.

Outcome (O) :

1. Ketika sudah terbentuknya suatu tingkatan masalah pasien yang mengalami sakit

kepala oleh AAN, diharapkan dapat memabntu perawat dalam melakukan Asuhan

Keperawatan terutama dalam hal pengkajian guna membantu menentukan tindakan

atau intervensi selanjutnya

2. Tidak memadai atau tersedianya praktik yang terbaik untuk intervensi sistem

kesehatan dan koordinasi perawatan pasien. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah

untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala

migrain, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka.

3. Workgroup dianggap memiliki beberapa konstruksi penting lainnya dalam perawatan

sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan bahwa bukti itu terlalu lemah,

kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau kesempatan untuk perbaikan

terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan mengukur. Semua kecuali

satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya kecacatan fungsional)

dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data ukuran dapat

dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di klinik atau

tingkat sistem kesehatan. Karena tidak semua respon orang yang terkena migren

sama, maka dari itu perawat lebih bisa melihat dan menilai respon-respon pasien yang

mengalami Migrain.

4. Perawat dapat menerapkan dan memahami bahwa tidak semua jenis obat sakit kepala

dapat menimbulkan kesembuhan total, karena jika golongan obat jenis barbiturat

untuk gangguan sakit kepala primer, obat yang mengandung opioid untuk gangguan

sakit kepala primer, serta terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien

dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal dapat

berdampak parah pada masa kedepannya nanti.

BAB IV

KRITIK JURNAL

Aspek Yang Dikritisi Hasil Kritisi

1. Elemen yang

mempengaruhi

believability

penelitian

- Author

Apakah peneliti mempunyai kualifikasi tingkat

pengetahuan di bidang ini ?

- Pembutan Artikel ini di lakukan dengan cara Team

dengan melakukan tugas dan fungsi-fungsi yang

berbeda-beda. Yang semuanya

- Report title

Apakah judul dalam penelitian jelas, akurat dan tidak

ambigu?

- Judul penelitian kurang jelas karena masih memunculkan

pertanyaan tentang apa yang sebetulnya dibahas dalam

artikel ini meskipun sekilas membahas tentang penilaian

kualitas sakit kepala Primer.

- Abstract

Apakah abstrak tergambar dengan jelas, termasuk

masalah penelitian, sampel, metodologi, temuan dan

rekomendasi ?

- Abstrak tidak ada dilampirkan karena jurnal ini

berbentuk Artikel yang langsung mengarah ke

pendahuluan.

2. Elemen yang

mempengaruhi

kekuatan

penelitian

- Statement of the phenomenon of interest

a. Apakah masalah yang akan dipelajari diidentifikasi

dengan jelas ?

b. Apakah masalah dan pertanyaan penelitian

konsisten?

c. Bagaimana kepentingan masalah penelitian ?

- Masalah didalam jurnal teridentifikasi dengan

jelas, yaitu mengenai masalah identifikasi

untuk mengetahui kualitas dari sakit kepala.

- Masalah dan pertanyaan dalam penelitian

konsisten yaitu ingin mengetahui seperti apa

kuliat sakit kepala dari pasien agar bisa

meningkatkan perawatan kepada pasien

dengan sakit kepala, namun terbatas pada

beberapa jenis sakit kepala saja.

- Masalah penelitian yang diajukan dalam

jurnal penting yaitu mengetahui pengukuran

untuk kualitas dari sakit kepala untuk

menentukan perawatan yang diberikan

Purpose/significance of the study

Apakah tujuan penelitian teridentifikasi dengan jelas ?

- Tujuan penelitian tidak terdapat pada review

artikel ini, Namun diketahui tujuan adalah

Pembentukan American Academy of Neurology (AAN)

untuk menentukan ukuran sakit kepala multidisiplin

workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi serta

menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan

untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil

untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain.

-

Literature review

a. Apakah penelitian memiliki tinjauan pustaka ?

b. Apakah kajian literatur memenuhi dasar-dasar

filosofis penelitian?

c. Apakah kajian literatur memenuhi tujuannya?

- Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka

dengan menambahkan beberapa jurnal dan

hasil penelitian lain yang mempunyai

keterikatan dengan fokus review artiket yang

ditulisnya sebagai bahan tambahan untuk

melengkapi dan menambah keberagaman

data yang dimiliki . Didalam penulisan

literatur menggunakan penomeran.

- Kajian literature disini menampilkan teori-

teori mengenai sakit kepala, beserta skala

ukur pada sakit kepala

- Didalam jurnal kajian literatur cukup mampu

memperkuat hasil pembahasan dari jurnal

tersebut.

Method and philosophical Underpinnings

a. Apakah metodologi penelitian telah diidentifikasikan?

b. Mengapa pendekatan ini dipilih?

- Metode AAN ini memerlukan pencarian literatur

berbasis bukti, penyusunan langkah-langkah awal oleh

tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk

menyelesaikan serangkaian langkah-langkah kandidat,

meminta komentar publik selama 30 periode -hari, dan

menyempurnakan langkah-langkah akhir dengan

spesifikasi yang sesuai teknis mereka.

- Karena penelitian tentang sakit kepala sudah cukup

banyak dilakukan, penulis mengumpulkan semua

penelitian dan membentuk tim penilai dan membantu

dalam pembuatan AAN ini.

Proses Penelitian

Posisi Peneliti

a. Apa saja peran dari peneliti dan orang-orang yang

terlibat?

- Peran peneliti sebagai observan dalam

tindakan mengukur kualitas sakit kepala

Sample

a. Apakah metode sampling dan ukuran sampel

diidentifikasi dengan jelas?

b. Apakah metode sampling dalam penelitian sesuai ?

- Metode sampling tidak teridentifikasi dengan

jelas, dalam penelitian ini

- Metode sampling yang digunakan tidak

disebutkan secara jelas dalam penelitian ini

Partisipan

a. Siapa yang menjadi responden?

- Dalam jurnal ini tidak dijelaskan siapa yang

menjadi responden, hanya menyebutkan

bahwa dari studi AS, di suatu tempat antara 12% dan

23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki

migraine dalam 3 bulan dan menyebutkan bahwa dari

salah satu penelitian terhadap 8.373 remaja dengan sakit

kepala, 46% (3859 pasien) menerima resep

Data collection/ pengumpulan data

a. Pengumpulan data / analisis data Apakah strategi

pengumpulan data yang dijelaskan?

b. Apakah strategi yang digunakan sudah tepat?

- Pengumpulan data yang digunakan adalah

pencarian literatur berbasis bukti dan meminta komentar

publik selama periode 30 hari

- Strategi yang digunakan sudah cukup tepat

Analisa Data

a. Apakah dijelaskan strategi yang digunakan untuk

menganalisis data ?

b. Apakah peneliti mengikuti langkah-langkah dari

metode analisis data ?

c. Apakah data saturasi tercapai?

- Strategi untuk menganalisis data sudah

dijelaskan dengan jelas. Peneliti

mengumpilkan literatur berbasis bukti.

- Peneliti sudah mengikuti langkah-langkah

dari metode analisa data

- Data yang diharapkan tercapai

Ethical considerations

a. Apakah responden diberikan informasi lengkap

tentang penelitian ini?

b. Apakah otonomi / kerahasiaan partisipan dijamin?

c. Apakah peserta dilindungi dari bahaya?

d. Apakah izin etis diberikan untuk studi?

- Didalam jurnal tidak dijelaskan tentang surat

persetujuan

- Didalam jurnal ini tidak dijelaskan

kerahasiaan dari responden.

- Didalam penelitian ini tidak dijelaskan

keamanan peserta.

- Pada jurnal ini tidak ada penjelasan tentang

uji etik penelitian

- Findings/discussion

a. Apakah temuan dipaparkan dengan jelas ?

b. Apakah temuan ini menggambarkan masalah tersebut?

c. Apakah tujuan awal dari penelitian tercapai dari hasil

studi ?

- Temuan dipaparkan dengan jelas terhadap

aspek yang hendak diteliti

- Temuan menggambarkan masalah dalam

jurnal ini

- Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

menentukan ukuran sakit kepala dan migrain

pasien untuk mengidentifikasi mengidentifikasi

dan menentukan langkah-langkah yang bertujuan untuk

meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk

pasien dengan sakit kepala dan migrain

- Conclusions/implications and recommendations

a. Apakah kesimpulan penelitian ini ?

b. Apa pentingnya implikasi dan rekomendasi dari

temuan ini ?

c. Apakah rekomendasi dibuat untuk menunjukkan

bagaimana temuan penelitian dapat dikembangkan?

- Kesimpulan penelitian ini adalah bahwa

sangat penting untuk mengukur tingkat sakit

kepala dan migrain untuk meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan serta meningkatkan kontrol pasien

migrain gejala, dampak komorbiditas, dan fungsi pada

populasi pasien

- Hasil penelitian dari jurnal tersebut cukup

penting untuk menunjang kompetensi

perawat dalam rencana perawatan atau rujukan untuk

kemungkinan penyalahgunaan obat sakit kepala

- Peneliti, menjabarkan bahwa penelitiannya

dapat untuk mengkonfirmasi bahwa

intervensi keperawatan spesifik yang terkait

dengan hasil yang lebih baik sehingga dapat

dilanjutkan dengan penelitian selanjutnya

agar dapat mengetahui intervensi

keperawatan yang lebih efektif untuk

mengurangi kemungkinan penyalahgunaan obat sakit

kepala

- References

Apakah semua referensi/ buku, jurnal dan media lain

dicantumkan dalam penelitian ini ?

- Daftar pustaka pada penelitian ini sudah

cukup jelas dan tertulis pada daftar pustaka

sesuai dengan kriteria penulisan

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Melalui penyusunan makalah analisis jurnal yang membuat suatu penilaian tingkat sakit

kepala primer. Penulis dapat menyimpulkan antara lain sebagai berikut :

1. Peneliti menggunakan gaya penulisan yang benar, tata bahasa yang digunakan mudah

dipahami dan tidak menggunakan singkatan-singkatan.

2. Peneliti tinjauan pustaka yang digunakan didalam jurnal dicantum didalam daftar

pustaka.

3. Peneliti kesimpulan, keterbatasan penelitian, implikasi penelitian kurang

teridentifikasi dalam jurnal penelitian.

4. Peneliti referensi yang digunakan dalam penelitian tercantum dalam daftar pustaka

dan cukup up to date dan relevan.

5. Peneliti menggunakan instrument yang sudah divalidasi dan terstandar. Meskipun

hasil tidak memuaskan dan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.

B. Saran

1. Untuk pembuatan Artikel jurnal ini, diharapkan penulis dapat menjelaskan dengan

jelas dan mudah dimengerti hasil yang ingin didapatkan dalam pembuatan artikel ini.

2. Masyarakat seyogyanya tidak meremahkan sakit kepala dan menggunakan sembarang

obat dalam penangnannya karena akan berdampak pada keadaan kedepannya.

C. Implikasi Keperawatan

1. Ketika sudah terbentuknya suatu tingkatan masalah pasien yang mengalami sakit

kepala oleh AAN, diharapkan dapat memabntu perawat dalam melakukan Asuhan

Keperawatan terutama dalam hal pengkajian guna membantu menentukan tindakan

atau intervensi selanjutnya

2. Tidak memadai atau tersedianya praktik yang terbaik untuk intervensi sistem

kesehatan dan koordinasi perawatan pasien. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah

untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala

migrain, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka.

3. Workgroup dianggap memiliki beberapa konstruksi penting lainnya dalam perawatan

sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan bahwa bukti itu terlalu lemah,

kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau kesempatan untuk perbaikan

terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan mengukur. Semua kecuali

satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya kecacatan fungsional)

dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data ukuran dapat

dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di klinik atau

tingkat sistem kesehatan. Karena tidak semua respon orang yang terkena migren

sama, maka dari itu perawat lebih bisa melihat dan menilai respon-respon pasien yang

mengalami Migrain.

4. Perawat dapat menerapkan dan memahami bahwa tidak semua jenis obat sakit kepala

dapat menimbulkan kesembuhan total, karena jika golongan obat jenis barbiturat

untuk gangguan sakit kepala primer, obat yang mengandung opioid untuk gangguan

sakit kepala primer, serta terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien

dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal dapat berdampak

parah pada masa kedepannya nanti.