HUBUNGAN TERAPI PSIKOTIK DENGAN OSTEOPOROSIS

Skizofrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling umum, dengan prevalensi 1%. Pasien dengan skizofrenia cenderung sama dengan penderita diabetes, penyakit jantung koroner, hipertensi, dan osteoporosis, sehingga membutuhkan terapi yang terus menerus.. dibandingkan dengan orang normal. Dibandingkan dengan sindrom metabolik, misalnya, ada laporan sedikit tentang osteoporosis yang terjadi sekunder antipsikotik-induced hiperprolaktinemia. Seperti patah tulang osteoporosis menyebabkan meningkat secara signifikan morbiditas dan mortalitas, sangat diperlukan untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang dampak dari antipsikotik-induced hiperprolaktinemia pada kesehatan fisik dalam skizofrenia. Dalam tulisan ini, kita akan meninjau hubungan antara skizofrenia, obat antipsikotik, hiperprolaktinemia, dan osteoporosis.PengantarSkizofrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling umum, dengan prevalensi 1%. Sebagai penyebab utama kecacatan dan mempengaruhi pasien dalam kualitas hidup dan kerja serta fungsi interpersonal dan perawatan diri. Selain itu, penderita skizofrenia berada di bawah risiko tiga kali lipat peningkatan kematian dini dan harapan hidup sekitar 10-20 tahun [1-3]. Sebagai perawatan psikosis perbaikan, telah ada peningkatan kesadaran akan perlunya kualitas tinggi perawatan kesehatan fisik untuk skizofrenia [4].Apresiasi tentang kesehatan tulang sudah mulai menghilang dibandingkan dengan masalah obesita masalah metabolism. Osteoporosis ditandai dengan keutuhan tulang menurun, yang ditandai dengan kepadatan rendah mineral tulang (BMD), patah tulang vertebra atau nonvertebral, dan gangguan mikroarsitektur tulang. Ini adalah masalah kesehatan yang signifikan di dunia [5, 6], dan kasus pada perempuan lebih tinggi dibanding laki- laki dengan perbandingan (5:2) pada usia lebih dari 50 tahun. dengan beban penyakit sekitar 1,8 miliar setiap tahun di Inggris dan 30 miliar di seluruh Eropa [7]. Meskipun tingkat kejadian yang tinggi osteoporosis dan patah tulang osteoporosis dalam skizofrenia pasien pertama kali dilaporkan sekitar 20 tahun yang lalu [8-10], laporan terkait mengenai peningkatan risiko fraktur osteoporosis dan onset awal osteoporosis pada pasien skizofrenia jarang diterbitkan [11]. Baru-baru ini, banyak makalah telah disajikan bukti yang meyakinkan bahwa penurunan kepadatan mineral tulang terkait dengan skizofrenia terutama pada pasien yang diobati dengan obat-obatan psikotropika [12-15].Dalam tulisan ini, kita akan meninjau osteoporosis Epidemiol-ogy dan faktor risiko skizofrenia untuk menyelidiki apakah antipsikotik dapat memberikan kontribusi pada pengembangan osteo-porosis. Diskusi kita berfokus pada kemungkinan mekanisme yang terlibat dan implikasi klinis dari hubungan tersebut. Dan beberapa langkah-langkah pencegahan untuk osteoporosis dalam skizofrenia akan melahirkan.

Epidemiologi Osteoporosis pada Pasien Schizophrenic Dibandingkan dengan orang normal, pasien dengan skizofrenia kronis benar-benar menunjukkan prevalensi yang sangat tinggi dari osteoporosis dan patah tulang.Beberapa laporan menunjukkan bahwa menurunya densitas mineral tulang [16, 17]. Sebuah studi Inggris Praktik Umum Database Penelitian pada 29.889 melaporkan hubungan statistik yang signifikan antara prolaktin penggalangan antipsikotik dan patah tulang; itu menunjukkan bahwa risiko relatif fraktur di situs manapun meningkat 2,5 kali lipat pada wanita premenopause dengan gangguan psikotik, sementara tingkat patah tulang pinggul meningkat 5,1 kali lipat dan 6,4 kali lipat pada wanita yang lebih tua dan laki-laki, masing-masing, [19]. Sebuah studi Denmark juga menemukan risiko patah tulang 1,2 kali lipat meningkat pada mereka yang menggunakan antipsikotik [20], sementara studi kasus-kontrol berbasis populasi Belanda melaporkan risiko 1,68 kali lipat dan 1,33 kali lipat untuk pinggul atau patah tulang femur untuk saat ini dan masa lalu pengguna antipsikotik, masing-masing [12]. Selain itu, analisis kasus kontrol besar, termasuk 22.250 patah tulang pinggul / femur dengan jumlah yang sama kontrol, memberikan bukti bahwa pasien pada antipsikotik berada di peningkatan risiko patah tulang pinggul / femur, terlepas dari obat antipsikotik diresepkan [16].

Faktor Risiko Osteoporosis di Schizophrenic PasienKarena seperti tingginya insiden osteoporosis pada skizofrenia, kita harus mempertimbangkan faktor-faktor risiko yang mungkin terlibat dan implikasi klinis dari hubungan tersebut. Faktor-faktor risiko dapat dikelompokkan menjadi faktor risiko genetik dan dimodifikasi.3.1. Faktor Risiko Genetik. Faktor risiko genetik termasuk jenis kelamin perempuan, usia tua, putih atau ras Asia, atau riwayat keluarga osteoporosis [21]. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2006 dengan pasien skizofrenia diobati dengan haloperidol, Jung et al. diperoleh hasil bahwa pasien perempuan, bukan laki-laki, menunjukkan secara signifikan lebih rendah BMD, menggunakan teknik densitometri dengan DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry), dibandingkan dengan kontrol normal di semua wilayah tulang dipelajari. Oleh karena itu, kehilangan BMD pada pasien skizofrenia cenderung berbeda berdasarkan jenis kelamin [22]. Tapi hasilnya adalah dalam perselisihan dengan beberapa penelitian pasien kejiwaan, yang secara signifikan lebih rendah ditemukan densitas mineral tulang pada pria dibandingkan pada wanita yang terkait dengan penggunaan neuroleptik [23, 24]. Perbedaan gender ini dapat berutang untuk usia perbedaan-perbedaan dalam onset skizofrenia [25]; yang mengatakan, pria memiliki usia saat onset sekitar 5 tahun lebih muda dari itu pada wanita, dan factor penyakit yang berhubungan termasuk obat-obatan karena itu akan memiliki dampak yang tahan lama pada pasien laki-laki. Penjelasan alternatif yang disarankan oleh Hummer dan Huber adalah bahwa perempuan dengan skizofrenia merawat lebih baik dari diri mereka sendiri berkaitan dengan gizi dan olahraga dibandingkan laki-laki yang memadai dan karena itu memiliki kurang osteoporosis [26]. Kepadatan tulang pada orang tua sangat relevan dengan risiko fraktur osteoporosis diakui beberapa tahun yang lalu [27]. Etnisitas dan riwayat keluarga osteoporosis merupakan faktor penting yang mempengaruhi kejadian osteoporosis; juga, Cauley melaporkan tingkat fraktur kerapuhan berbeda tergantung pada ras / etnis dan biasanya lebih tinggi di antara orang-orang dari ras Putih [28] meningkatkan fungsional polimorfisme-1149G / T (rs1341239) dari gen prolaktin, dan alel G dikaitkan dengan diagnosis skizofrenia pada antipsikotik-induced osteoporosis [29].3.2. Faktor Risiko dimodifikasi. Faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk indeks massa tubuh rendah ( 6 bulan) dengan jenis antipsikotik mungkin diperlukan, bahkan tanpa adanya gejala klinis yang berkaitan dengan hiperprolaktinemia, dalam rangka untuk mengidentifikasi mereka dengan risiko tertinggi pengembangan obat-induced osteopenia dan osteoporosis. Studi terkontrol lebih lanjut dan bimbingan yang memadai sangat penting untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang dampak dari antipsikotik-induced hiper-prolactinaemia pada kesehatan fisik dalam skizofrenia.

Hindawi Publishing Corporation International Journal of Endocrinology Volume 2013, Article ID 167138, 7 pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/167138http://www.madinamerica.com/wp-content/uploads/2013/04/Osteoporosis-Associated-with-Antipsychotic-Treatment-in-Schizophrenia.pdfAccessed on June 23, 2014 at 8:55 pm